Лечение тазобедренного сустава

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОКСАРТРОЗА Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Зайцева А.В., Димов И.Д., Прокопенко И.Н.

Текст научной работы на тему «КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОКСАРТРОЗА»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE – 2019»

Цели исследования: Сравнить и обосновать использование аппарата Илизарова и ортопедического гексапода при деформациях бедренной кости.

Материалы и методы: Произведен анализ публикаций в доступных информационных системах (PubMed, MedLine, Scopus, Е-Library).

Результаты: Время коррекции деформации по Илизарову составило от 9-20 дней для простых деформаций, 18-37 дней — для деформаций средней сложности, 25-80 — для сложных. На протяжении коррекции деформации аппарат подлежал частичному перемонтажу для смены репозиционного узла от одного (простые деформации) до пяти раз (сложные деформации). При применении аппарата Орто-СУВ расчет коррекции деформации выполняли в прилагаемой к аппарату компьютерной программе. При этом только в случае коррекции ротационного компонента требовался перерасчет по вновь выполненным рентгенограммам. Коррекцию деформации выполняли в большинстве случаев (74%) одноэтапно. Время, необходимое для коррекции простых деформаций, занимало от 7 до 16 дней, для деформаций средней сложности — 10-23 дней, а для коррекции сложных деформаций — 15-47 дней.

Выводы: Коррекция апп. Илизарова эффективна и может использоваться при всех типах деформаций. Применение аппарата Орто-СУВ позволяет сократить время коррекции средних и сложных деформаций в 1,4-2,4 раза и уменьшить число рентген-контроля.

1. Ауди К., Безгодков Ю.А., Дмитревич Г.Д., Марков М.В. Применение биомеханической

САПР в практике обучения / Современное образование: содержание, технологии, качество.

2011. Т. 2. С. 222-223.

2. Безгодков Ю.А., Ауди К., Дмитре вич Г.Д., Кормилицын О.П., Марков М.В. Исследование

и моделирование биомеханических процессов в тазобедренных суставах / Известия

СПбГЭТУ ЛЭТИ. 2012. № 2. С. 88-91.

консервативное лечение коксартроза

Зайцева А.В., Димов И.Д., Прокопенко И.Н.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Ю.А.

Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: Коксартроз — очень распространенное и связанное с увеличением возраста пациентов заболевание. В связи с чем возрастает необходимость консервативного лечения.

Цель исследования: Изучить методы консервативного лечения коксартроза.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ отечественной и зарубежной литературы за последние 5 лет.

Результаты: Лечение пациентов с коксартрозом зависит от интенсивности симптомов, ограничения подвижности тазобедренного сустава, степени ограничения в повседневной жизни и нарушения сна [1;2]. Использование нехирургического лечения всегда показано на начальных стадиях заболевания. На поздних стадиях применение консервативного лечения не дало удовлетворительных результатов [3]. Главным компонентом, отвечающим за вязкоэ-ластичные свойства суставной жидкости, является гиалуронан — полисахарид из группы гликозаминогликанов. Качественное улучшение синовиальной жидкости в поврежденном, суставе можно обеспечить, путем внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости — экзогенного гиалуроната натрия высокой степени очистки с очень хорошими вязкоу-пругими свойствами.

Выводы: Введение синовиальных протезов уменьшает болевой синдром, улучшает подвижность суставов, позволяет пациентам сократить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, а также отсрочить проведение ортопедической операции протезирования сустава.

том 2 спецвыпуск 2019

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА – 2019» 943

1. Безгодков Ю.А., Аль Двеймер И.Х. Совершенствование хирургического лечения hallux valgus / Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. С. 194.

2. Богопольская А.С., Воронцова Т.Н., Вебер Е.В., Безгодков Ю.А. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с переломами в области проксимального отдела бедренной кости. Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 17.

3. Вебер Е.В., Воронцова Т.Н., Богопольская А.С., Безгодков Ю.А. Маршрутизация взрослых пациентов с патологией тазобедренного и коленного суставов. Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 94.

малоинвазивный остеосинтез перипротезных переломов бедра после эндопротезирования тазобедренного сустава

Иванов В.В., Малиновская Д.П., Мансурова К.И., Забалуев М.В.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Ю.А. Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: Перипротезные переломы после эндопротезирования тазобедренного сустава вследствие особенностей биомеханики и увеличения возраста пациентов наблюдаются чаще и требуют специфического лечения [1;2].

Цель исследования: Изучить эффективность методики закрытого ретроградного интра-медуллярного остеосинтеза бедренной кости стержнем MetaDiaFix-PP без удаления эндопро-теза по методике Челнокова А.Н.

Материалы и методы: Проанализированы опубликованные работы открытых баз данных, в т.ч. PubMed, MedLine, E-Library.

Результаты: Применение закрытого ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости по методике Челнокова А.Н показано при перипротезных переломах B1 и C по классификации Duncan и Masri (1995) [3]. Метод включает 2 этапа. Перед остеосинтезом осуществляется вытяжение за бугристость большеберцовой кости КДА Илизарова для закрытой репозиции отломков бедра. Стержень MetaDiaFix-PP вводится ретроградно интрамедул-лярно в сформированный в межмыщелковой зоне канал. Осуществляется стыковка ножки эндопротеза и гнезда интрамедуллярного стержня с достаточным заглублением для стабильной фиксации отломков бедренной кости. Стержень фиксируется четырьмя блокирующими винтами. КДА снимается.

Выводы: Изученный метод позволяет восстановить стабильность и опороспособность, сократить время операции и снизить трансфузионные потребности, однако показан только у пациентов с перипротезными переломами типа B1 и C, в связи с чем необходима дальнейшая разработка новых способов малоинвазивного остеосинтеза перипротезных переломов.

1. Ауди К., Безгодков Ю.А., Дмитревич Г.Д., Марков М.В. Применение биомеханической САПР в практике обучения / Современное образование: содержание, технологии, качество. 2011. Т. 2. С. 222-223.

2. Безгодков Ю.А., Дмитревич Г.Д., Марков М.В., Аболин А.Б., Нгуен Н.М. Современный подход к биомеханической оценке эффективности применения эндопротезов / Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2012. Т. 19. № 4. С. 68-72.

3. Кикачеишвили Т.Т., Безгодков Ю.А., Соболев И.П. Система документации в международном обществе травматологов и ортопедов / Травматология и ортопедия России. 1998. № 1. С. 79-81.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Замена тазобедренного сустава – это оперативное вмешательство, которое осуществляется с целью замены нефункционирующего сустава на искусственный. Часто, тазобедренный сустав повреждается в результате какого-либо заболевания или травмы, и в таких случаях эндопротезирование является оптимальным решением для восстановления функции данного сустава.

В наше время, операция по замене тазобедренного сустава используется очень широко во всем мире, поскольку она позволяет в достаточно короткие сроки вернуть пациенту возможность вести активный образ жизни и не страдать от сопровождающих суставных болей.

В рамках операции по замене тазобедренного сустава хирург удаляет поврежденные ткани сустава и заменяет их искусственными имплантатами, изготовленными из металла и прочного пластика. Целью хирургического вмешательства является купирование болевого синдрома и улучшение двигательной функции сустава.

В клинике Шиба уже давно и успешно проводятся операции по замене тазобедренного сустава. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение оказывается малоэффективным. Основным показанием к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава является повреждение хрящевой и костной ткани, вследствие артрита.

Сегодня специалисты больницы Шиба осваивают новые малотравматичные методы артропластики, которые позволяют сократить срок госпитализации, уменьшить болевые ощущения и быстрее восстановиться после операции.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле: малоинвазивный метод

В рамках проведения операции хирург делает два небольших разреза (около 4 см) в ягодице и паховой области, что позволяет ему получить доступ к гнезду тазобедренного сустава и головке бедренной кости без повреждения сухожилий и с минимальным травмированием мягких тканей.

Во время операции врач манипулирует миниатюрными хирургическими инструментами, которые дают возможность поместить компоненты имплантата между мышцами, связками и сухожилиями без повреждения мягких тканей. Хирург удаляет поврежденное гнездо тазовой кости и головку бедренной кости, после чего заменяет их искусственными имплантатами.

Преимуществами минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава являются:

• уменьшение болевого синдрома, вследствии минимального повреждения мягких тканей и точной установки протеза
• отсутствие больших послеоперационных шрамов
• короткий срок госпитализации (2-3 дня)
• короткий период восстановительной терапии
• возвращение к нормальному образу жизни уже в течение нескольких недель после операции

При традиционном подходе для получения доступа к пораженному суставу хирург делает 30-сантиметровый разрез вдоль бедра, разрезая мышцы и сухожилия, что связано с высоким риском кровопотери. Помимо этого, для того чтобы установить протез хирургу необходимо вывихнуть бедро, что вызывает дополнительную травму мягких тканей.

Хотя минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава является значительным шагом вперед в области артропластики суставов, проведение данной операции не рекомендуется пациентам, страдающим ожирением, остеопорозом, а также имеющим выраженные деформации костей. Кроме этого, минимально инвазивное протезирование относится к рангу сложных операций и требует от хирурга специальной подготовки и большого опыта. В основном данный метод применяется для лечения молодых пациентов, которые стремятся как можно быстрее вернуться к работе и нормальному образу жизни.

Полная замена тазобедренного сустава в Израиле: традиционный подход

Для получения доступа к поврежденному суставу хирург делает длинный разрез вдоль передней поверхности бедра. В рамках проведения операции врач удаляет поврежденную хрящевую и костную ткань и устанавливает шарообразный металлический имплантат вместо головки бедренной кости, а также заменяет гнездо тазовой кости пластиковой чашкой. Тазобедренные имплантаты изготавливаются из различных материалов и могут быть разных конструкций. Однако все они состоят из двух компонентов: головки, изготовленной из прочного полированного металла (титана или хрома), и пластиковой чашки, которая может иметь внешний металлический корпус. В месте соединения с костями эндопротез имеет пористую структуру, что позволяет костной ткани прорастать в него и обеспечивать прочное соединение. Процесс отеоинтеграции может занимать до нескольких месяцев. В этот период пациенты должны ограничивать физические нагрузки.

В некоторых случаях для прочного соединения эндопротеза с костями используется костный цемент или винты, которые удерживают имплантат на месте. Винтовое закрепление протеза чаще всего используется для пациентов, находящихся в фазе активного роста костей.

Традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава требует госпитализации пациента на срок от 4 до 6 дней. Восстановительный период может занять около месяца и более.

Щадящее эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

При традиционном эндопротезировании выполняется обширный разрез, затрагивающий мышцы, сухожилия и связки. Сильное повреждение мягких тканей делает процесс постоперационного восстановления более болезненным и длительным, а также увеличивает риск инфекции и кровопотери. Для того чтобы избежать подобных осложнений был разработан метод щадящего эндопротезирования. Доступ к операционному полю при данном подходе осуществляется через два небольших разреза в передней части бедра. При этом мышцы, связки и сухожилия не разрезаются. В некоторых случаях доступ к суставу осуществляется через разрез в задней части бедра. При этом хирург раздвигает мышцы, не травмируя их.

Основными преимуществами щадящей замены тазобедренного сустава в Израиле являются:

• отсутствие повреждения мягких тканей
• снижение кровопотери и риска инфекции
• малозаметные послеоперационные рубцы
• сокращение срока госпитализации
• быстрый и менее болезненный реабилитационный период
• скорое возвращение к трудовой и повседневной деятельности

Операция щадящего эндопротезирования тазобедренного сустава показана пациентам, которые не страдают ожирением и ранее не имели хирургических вмешательств на бедре.

Тазобедренный сустав – лечение после операции:

Специалисты медицинского центра Шиба в совершенстве владеют как традиционными, так и новыми малотравматичными методами эндопротезирования тазобедренного сустава. Профессиональная команда реабилитологов помогает пациентам восстановить здоровье после операции и вернуться к нормальному образу жизни в самые краткие сроки.

Сколько стоит операция тазобедренного сустава?

Пока пациент не приехал в клинику Израиля и не прошел тщательное обследование, не изучена история его болезни, трудно сказать, сколько стоит операция на тазобедренном суставе, цена будет зависеть от многих факторов. В первую очередь, нужно пройти диагностику, чтобы определить сложность заболевания. Затем будет назначена хирургическая процедура – замена тазобедренного сустава, стоимость операции определяется ее сложностью и материалами, которые используются.

На каждую процедуру в израильских больницах установлена своя цена. Она контролируется Министерством Здравоохранения и доступна для ознакомления.

Показания

Основными показаниями к проведению такой процедуры, как эндопротезирование, являются различные травматические поражения тазобедренного сустава, ревматоидные артриты и артрозы, болезнь Бехтерева, инфекционные или другие типы поражения головки бедра, и так далее. Одними из самых распространенных типов заболеваний, приносящих максимум дискомфорта и болей в тазобедренном суставе, считаются проблемы, связанные с разрушением или ухудшением качества суставных хрящевых тканей: коксартроз или остеоартроз. Такие заболевания считаются вялотекущими и хроническими, и обычно они приводят к постепенной деградации функции тазобедренного сустава, а возможно и других суставов.

В “Шибе” спасли известного российского поэта

Михаил Федорович перенес несколько операций и курсов медикаментозной терапии. Последняя операция была выполнена год назад. Очередное обострение заставило поэта обратиться в больницу «Шиба» с просьбой избавиться от мучительной хронической болезни.