personalmarket.ru

Жировое тело гоффа

Болезнь Гоффа коленного сустава: описание и лечение

Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.

Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее.

Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой.

Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

Острый период:

— Боли в коленном суставе;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

Поздний период:

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Как распознать?

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

  • МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
  • КТ – компьютерная томограмма;
  • Артроскопия – вскрытие сустава;
  • Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;

Какое лечение?

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.

Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения.

Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности.

На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия включает в себя:

— Введение в щель сустава кислорода;

— Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

— Электростимуляция мышц голени и бедра;

— Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

— Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

— Электрофорез с йодом;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Облучение при помощи лампы Соллюкс;

— Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

Народные средства используются как дополнение к основному лечению.

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.

При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Гипертрофия жирового тела гоффа коленного сустава

Болезнью Гоффа или липоартритом называют перерождение жировой клетчатки (жировых тел Гоффа) находящейся вокруг коленного сустава. Ее проявлением служит потеря нормальной подвижности сустава, постоянный хруст, дискомфорт, припухлость, боль в области колена и хромота. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.

Содержание:Причины Симптомы болезни Гоффа Диагностика Возможные осложнения Лечение болезни Гоффа коленного сустава Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение народными средствами

На частоту и тяжесть липоартрита указывает то, что среди всех случаев тяжелых отклонений в функционировании ног доля нарушений спровоцированных этой болезнью составляет около 12%. При этом заболевании воспалительный процесс развивается на фоне разрастания жировой клетчатки.

болезнь Гоффа коленного сустава фото

Причины

При данной патологии нередко отмечается нарушение целостности жирового тела в зоне так называемых крыловидных складок. Наиболее часто это болезненное состояние возникает при различных травмах колена, в результате которых происходит защемление и разрушение жировых долек, а также кровоизлияния и отечность тканей. При этом тела Гоффа теряют упругость и эластичность. В поврежденной зоне обнаруживается рост фиброзной ткани и рубцевание. При этом она не способна выполнять те функции, которые выполняет жировая ткань. Существуют разные причины и факторы, которые могут привести к развитию болезни Гоффа. Наиболее распространенными из них являются:

изменения уровня гормонов в организме, например, при климаксе у женщин; прогрессирование артроза колена; механические повреждения коленного сустава; воспаление околоколенной области; давление на переднюю зону коленного сустава в течение продолжительного промежутка времени.

Симптомы болезни Гоффа

Как правило, диагностика данного заболевания не представляет особых затруднений. Ему присуща характерная клиническая картина. Так при данной болезни отмечаются следующие общие симптомы:

снижение функций головки четырехглавой мышцы бедра; боль и дискомфорт в колене; припухлость в нижнепереднем отделе коленного сустава; неполное разгибание ноги; ограничение подвижности; истинные и ложные блокады сустава; гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность); крепирующие образования с обеих сторон от связки надколенника; нестабильность сустава.

Читать еще:  Как лечить боль в локтевом суставе


Данное заболевание становится хроническим при постоянном травмировании синовиальной сумки. Течение болезни Гоффа чаще всего длительное. Для каждого его этапа характерны свои симптомы. Так в острый период отмечаются:

появления болевых ощущений в колене; появление растущего отека; неполное разгибание коленного сустава.

Спустя 1-3 месяца с момента повреждения жировой ткани появляются следующие симптомы:

ночные боли в коленном суставе; крепирующие образования, которые издают потрескивающие звуки при надавливании; блокада коленного сустава, выражающаяся в невозможности опереться на больную конечность; нарушается функции четырехглавой мышцы бедра; появляется нестабильность сустава.

Диагностика

Для установления диагноза проводится инструментальное обследование. При этом болезнь Гоффа дифференцируют с целым рядом других заболеваний суставов, имеющих сходные симптомы. При хронической форме ее симптомы не всегда определяются легко. В этом случае для установления диагноза специалист назначает дополнительное обследование. Оно может проводиться при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Нередко в результате гиперплазии жирового тела происходит фиброзирование синовиальной оболочки коленного сустава. При рентгенографическом исследовании часто отмечаются признаки начальных стадий развития артроза коленного сустава. Данная патология затрудняет дифференциацию этих заболеваний и установление точного диагноза. Рентген позволяет выявить и калькулезный бурсит, который часто локализуется в зоне крыловидных складок. При болезни Гоффа артропневмограммы помогают установить присутствие нарушений, характерных для данного заболевания. К ним относятся:

Уменьшение сустава колена. Изменение размера заднего заворота в сторону увеличения, сопровождающееся возникновением грыжевого образования, называемого кистой Беккера. Регидность (твердость, неэластичность) верхнего заворота; Увеличение размеров и массы (гипертрофия) жировой клетчатки.

Возможные осложнения

Без надлежащей терапии болезнь Гоффа может привести к следующим осложнениям:

Жировая ткань вокруг колена прекращает выполнение функции анатомического буфера, что приводит к хроническому течению заболевания. В некоторых случаях липоартрит трансформируется в артроз колена, который сопровождается многолетними непрекращающимися болями в суставе и нарушением его функций.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

При своевременном установлении диагноза и правильной терапии пациент выздоравливает практически полностью. Существует 2 вида лечения болезни Гоффа:

Консервативное, в ходе которого больному суставу обеспечивается покой, ограничиваются движения, прекращаются занятия физической культурой и труд. Для терапии используют грязевые и парафиновоозокеритовые аппликации, облучения лампой Соллюкс, индуктометрию, микроволновую терапию, лазеротерапию и оксигенотерапию (лечение кислородом). Врач назначает противовоспалительное лечение. На ранней стадии болезни Гоффа применяются гормональные препараты (кортикостероиды) пролонгированного действия. Их вводят в полость больного коленного сустава. Дополнительно применяют электростимуляцию, массаж и физиотерапию для укрепления мышц голени. Оперативное, которое представляет собой хирургическое удаление ущемленных фрагментов тел Гоффа и фиброзных (соединительнотканных) образований. После проведенной операции из оставшихся жировых долек на протяжении 2-3 недель развиваются полноценная жировая клетчатка с нормальной буферной способностью. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. После него функции коленного сустава полностью восстанавливаются.

Лечение данного заболевания осуществляется поэтапно. Оно направлено на:

восстановление опорной и двигательной функции нижней конечности; устранение воспаления сустава; нормализацию работы мышц ноги.

После такой терапии пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Как правило, после лечебного массажа, электростимуляции и физиотерапии функции колена восстанавливаются полностью. Особенно важен массаж при атрофии четырехглавой бедренной мышцы. Чаще всего применяют такие виды манипуляций:

поглаживания основанием ладони; вибрирующие растирания.

Массаж снимает болевые ощущения, предотвращает атрофию мышц, усиливает кровообращение, улучшает отток лимфы. При рецидиве заболевания курс терапии повторяют.


Такое комплексное лечение в редких случаях может быть недостаточно эффективным. Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания осуществляется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится резекция (удаление) жировой ткани, подвергшейся повреждениям. В некоторых случаях назначается и артроскопия, в процессе которой с помощью введенного под кожу эндоскопа удаляют фиброзную и поврежденную ткань. После такого хирургического вмешательства остаются очень маленькие рубцы, поскольку эндоскоп вводят через микроразрезы. Во время реабилитационного периода рекомендуется принимать радоновые, йодобромные и сульфидные ванны. Значительно ускоряет процесс восстановления посещение бальнеологических курортов.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение народными средствами

Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа представляет собой патологию коленного сустава, проявляющуюся гипертрофией (разрастанием) жировой ткани с последующим ее перерождением в соединительную ткань. При этом нарушается двигательная функция колена.

Что такое жировые тела Гоффа

В коленном суставе есть не только из кости, мениски и связки, но и достаточно большое скопления жировой ткани. Жировая прослойка (жировое тело Гоффа коленного сустава) располагается под синовиальной оболочкой и заполняет свободные участки между мышечно-связочным аппаратом и костными структурами.

Основная роль тел Гоффа заключается в амортизации нагрузок на структуры коленного сустава при движении. Жировая ткань содержит кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна, что имеет значение в обеспечение обменных процессов в сочленении.

Причины

Болезнь Гоффа коленного сустава может быть вызвана двумя основными причинами

  • Хроническая травматизация жировых складок колена у людей, чья повседневная деятельность связана с резким сгибанием и разгибанием коленей, многократными приседаниями или нахождением на корточках (спринтеры, акробаты, циклевщики, полотеры, профессиональные танцоры).
  • Однократная значительная травма коленного сустава вследствие падения на колено или прямого удара. Процесс воспаления запускает кровоизлияние в жировую ткань.

В результате травмы возникает асептическое (неинфекционное) воспаление тел Гоффа, приводящее к компенсаторному разрастанию жировой ткани, а участки кровоизлияний, возникшие в результате травм, уплотняются.

Постепенно участки уплотнений перерождаются в грубые соединительно-тканные тяжи, которые могут ущемлять жировую ткань, что приводит к невозможности выполнять полный объем движений в коленном сочленении.

Факторам риска, повышающим вероятность развития болезни Гоффа, является период предменопаузы у женщин. Гормональный сбой способствует развитию асептического воспаления в жировой ткани.

Читать еще:  Упражнения для суставов рук

Кроме того, этот недуг часто возникает на фоне уже имеющегося артроза коленного сустава, когда жировая прослойка подвергается хронической травматизации острыми краями костных разрастаний (остеофитов).

Симптомы

Болезнь Гоффа имеет характерную симптоматику и протекает в два этапа. На первом этапе пациента беспокоят боли в суставе, усиливающиеся при попытке разогнуть колено. Кроме этого, можно заметить в нижней части колена отечность, появляется хромота и ощущение нестабильности при опоре на пораженную конечность.

Второй этап характеризуется появлением ночных болей. Обнаруживаются новообразования по бокам коленного сустава, которые особенно легко выявить при плавном разгибании колена. Новообразования представляют собой гипертрофированные и отечные тела Гоффа, при прощупывании они болезненны и издают характерный треск (крепитацию).

Такая увеличенная в размерах жировая прослойка легко ущемляется и блокирует функцию коленного сустава. Четырехглавая мышца бедра подвергается гипотрофии. При отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую форму:

  • Частые боли в нижней половине коленного сустава.
  • Неустойчивость при опоре на больную конечность, а впоследствии и невозможность опереться на нее.
  • Гипотрофия и снижение функции четырехглавой мышцы бедра.
  • Стойкая деформация колена.
  • Развитие вторичного артроза.

Со временем сочленение утраивает свои функции, что приводит к инвалидности пациента.

Диагностика

При выявлении болезни Гоффа врач опирается на данные анамнеза (выявление травмы или хронической чрезмерной нагрузки на сустав) и осмотра пациента. Наличие болезненных крепитирующих новообразований по бокам коленного сустава и отечности колена в нижней части позволяют заподозрить болезнь Гоффа.

Однако, есть патологии, с которыми необходимо дифференцировать болезнь Гоффа:

  • Травмы менисков и связок коленного сустава.
  • Синдром Рейтера.
  • Реактивные артриты.
  • Болезнь Шляттера.
  • Деформирующий остеоартроз.
  • Синовит.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования, наиболее информативным из которых является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если после проведения томографии остаются вопросы, то врач может назначить диагностическую артроскопию. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого в полость сустава вводится специальное оборудование с камерой, позволяющее смотреть полость сустава, а при необходимости и произвести хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Гоффа

На начальных этапах консервативная терапия дает хороший эффект и приводит к выздоровлению пациента. На более поздних стадиях заболевания применяется хирургическое лечение. При выявлении болезни Гоффа в первую очередь необходимо обеспечить функциональный покой колену и купировать воспалительный процесс.

Физическая нагрузка

Лечащий врач-ортопед определяет степень и длительность ограничения исходя из состояния пораженного сустава. В основном пациентам рекомендуется носить полужесткий ортез, в более тяжелых случаях накладывается гипсовая или пластиковая лангета.

Лекарственные препараты

Для устранения воспалительного и болевого синдрома применяются противовоспалительные средства как нестероидного, так и стероидного происхождения. Из нестероидных средств наиболее эффективны:

Препараты принимаются в виде таблеток в дозировке, указанной лечащим врачом. Кроме того, могут использоваться в виде мазей и гелей, которые наносят на пораженное колено.

Быстрый эффект по снятию воспаления и боли дает введение в полость сустава стероидных препаратов: Дипроспана или Кеналога. Эту манипуляцию проводит врач в условиях стерильного хирургического кабинета.

Оксигенотерапия

Эта методика основана на введение в полость сустава кислорода под давлением. Такое введение позволяет расправить ущемленные тела Гоффа, а кислород улучшает процессы регенерации тканей.

Физиотерапия

Методы физиотерапии относятся к вспомогательным, но являются весьма эффективными. Выбор конкретной методики зависит от фазы поражения и степени нарушения функций сустава. Наиболее часто применяются:

  • Магнитотерапия.
  • Лечение лазером.
  • Парафиновые аппликации.
  • Лечебные грязи.
  • Электростимуляция четырехглавой мышцы бедра для предотвращения ее гипотрофии.
  • Индуктотермия.

Народные методы

Методы народной терапии помогут снизить болевые ощущения и поспособствуют процессам регенерации. Использовать рецепты народной медицины, как самостоятельное средство, лечения нельзя, так как это может привести к потере времени и ухудшению ситуации.

Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вред своему здоровью. Наиболее часто применяют компрессы на основе спиртовых настоек лекарственных растений (сирень, конский каштан, золотой ус, лопух). При отсутствии аллергии на мед можно использовать продукты пчеловодства.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура является обязательной составляющей успешного лечения. Упражнения позволяют предотвратить гипотрофию мышц, укрепляют связочный аппарат и улучшают кровоснабжение и регенерацию тканей.

Перед началом занятий колено следует слегка помассировать или нанести специальный согревающий крем. Комплекс упражнений подбирает специалист, так как неправильно подобранная нагрузка в данном случае принесет больше вреда, чем пользы.

Сначала проводят массаж бедра, особенно тщательно прорабатывая четырехглавую мышцу, так как она быстро подвергается гипотрофии при болезни Гоффа. На самом коленном суставе действуют более мягко, применяя приемы растирания и поглаживания.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не принесла результата и сустав заблокирован, то это служит показанием к оперативному лечению. В настоящее время используется артроскопическая операция. Хирург делает 2–3 разреза по 5–7 мм, через которые в полость сустава вводят инструменты и камеру.

Это позволяет осмотреть суставную полость, а затем иссечь гипертрофированное жировое тело Гоффа, таким образом, разблокировав сустав. Такое оперативное вмешательство является малоинвазивным и имеет минимальный риск осложнений. После операции пациент проходит этап реабилитации, включающий массаж, ЛФК и физиотерапию.

Профилактика и прогноз

Так как пусковым механизмом для развития болезни Гоффа является травма коленного сустава, в том числе и хроническая, то основной мерой профилактики является предотвращение травм. Для этого необходимо:

  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Заниматься физкультурой, поддерживая в хорошем состоянии мышечно-связочный аппарат.
  • Спортсменам и танцором рекомендуется использовать специальные спортивные бандажи для снижения нагрузки на коленный сустав.
  • Своевременное обращение за квалифицированной помощью при любых проблемах с коленями.

Болезнь Гоффа при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Пациенты выздоравливают и могут вести привычную жизнь. Если помощь вовремя не была оказана, то патология принимает хроническое течение, существенно снижая качество жизни пациента.

Болезнь Гоффа ( Липоартрит )

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования. Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.

Читать еще:  Как лечить челюстной сустав

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения. Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов. У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Причины

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

  • Чрезмерные профессиональные нагрузки. Патология обычно развивается у молодых людей: артистов балета, спринтеров, акробатов и представителей других специальностей, которым приходится постоянно ходить или бегать, часто и резко приседать. Связь с полом выражена слабо. Основным провоцирующим фактором болезни является постоянная перегрузка сустава.
  • Постоянные умеренные нагрузки. У женщин среднего возраста существенную роль также играют физические нагрузки, но обычно не интенсивные, а однообразные, например, длительное пребывание на коленях при работе на даче. Определенное значение имеет изменение гормонального фона и его влияние на восстановление тканей в предклимактерическом и климактерическом периоде.

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Патогенез

Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях. Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.

Симптомы болезни Гоффа

Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях. Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса. Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава. При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:

  • Сбор анамнеза. В пользу болезни Гоффа свидетельствуют повторяющиеся нагрузки у женщин старше 45-50 лет, определенные виды профессиональной деятельности у лиц молодого возраста, типичные предшествующие травмы.
  • Объективное обследование. Патология подтверждается при локализации болей в передних отделах сустава, наличии характерного выпячивания по бокам собственной связки, похрустывании при пальпации, ограничении движений, изменении интенсивности болей при движениях.
  • МРТ коленного сустава. Позволяет детально изучить состояние связок и мягких тканей сустава. При болезни Гоффа препателлярная жировая подушка гипертрофирована, максимальная интенсивность сигнала отмечается не под нижним полюсом надколенника, а выше него. Жировая ткань внедрена в щель между суставными поверхностями.
  • Артропневмография. После появления МРТ применяется редко. Наибольшей информативностью отличается боковой снимок сустава, на котором хорошо просматриваются контуры тел Гоффа. По рентгенограммам оценивают выраженность гипертрофии жировой прослойки, выявляют кальцинаты в крыловидных связках.
  • Артроскопия коленного сустава. Обычно носит лечебно-диагностический характер, выполняется при острых травмах с подозрением на повреждение мениска и при тяжелом течении заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.

Лечение болезни Гоффа

Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.

Консервативная терапия

Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:

  • Внутрисуставная оксигенотерапия. Для повышения эффективности терапии и обеспечения противовоспалительного эффекта на начальном этапе в жировые тела вводят кортикостероиды, а затем через ту же иглу, продвинутую в полость сустава, инъецируют кислород. Курс состоит из 1-3 манипуляций с интервалом в 1 неделю.
  • Физиотерапия. Внутрисуставные инъекции дополняют курсами лазеротерапии в количестве 10-15 процедур. При выраженной атрофии четырехглавой мышцы применяют миоэлектростимуляцию.
  • Лечебная физкультура. Комплекс состоит из традиционных упражнений для восстановления квадрицепса, изометрических упражнений для укрепления разгибателей голени и техник для восстановления правильного стереотипа движений.

Хирургическое лечение

Суть вмешательств заключается в иссечении измененных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза. Операция выполняется путем артротомии или с использованием артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку по возможности сохраняют и ушивают. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с болезнью Гоффа благоприятный. После консервативного или оперативного лечения функции сустава полностью восстанавливаются, пациенты возвращаются к прежней работе и привычным физическим нагрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector