personalmarket.ru

Заболевания пяточной кости

Боль в пятке при ходьбе

Боль в пятке при ходьбе – очень частая жалоба при обращении к врачу. Сильная боль в пятке может являться как следствием травмы, так и быть признаком большого числа заболеваний. При каждой патологии боли имеют свои характерные особенности и проявления.

Строение пятки

Пяточная кость является самой большой костью стопы и расположена сзади всех остальных. Анатомически выделяют тело и бугор пяточной кости. Именно на бугор приходится основная нагрузка при ходьбе, а сама пяточная кость исполняет роль трамплина. Бугор является местом прикрепления ахиллова сухожилия и связки подошвы. Со стороны стопы пяточная кость защищена большим количеством подкожного жира и толстым слоем кожи, что способствует амортизации.

Причины боли

Причины болей в пятке при ходьбе и в покое весьма разнообразны. Условно их можно поделить на несколько групп:

  • Причины, связанные с образом жизни и нагрузками.
  • Болезни анатомических структур стопы.
  • Общие заболевания, где боль в пятке является одним из симптомов.
  • Травмы стопы.

Боли, связанные с образом жизни и нагрузками

В перечень причин входят:

  • Длительное нахождение на ногах в течение рабочего дня. Это приводит к увеличению нагрузки и человек может ощущать боль в ступне при движении.
  • Резкая потеря массы тела в сочетании с повышением физической активности. Это приводит к тому, что жировая прослойка под пяточной костью истончается и снижается амортизация пятки при ходьбе.
  • Быстрый набор массы тела, приводящий к увеличению нагрузки на стопы.
  • Регулярное перенапряжение анатомических структур стопы. Причиной этого является ношение неудобной обуви. Боли в пятке могут возникнуть и после того, как привычно высокий каблук резко меняется на низкий.

Боли в пятке, связанные с заболеванием стопы

Далее рассмотрены основные патологии стоп, на фоне которых возникает болезненность в области пятки.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это наиболее частая причина болезненных ощущений в области пятки. Заболевание поражает лиц среднего и, особенно, пожилого возраста, чаще женского пола. Подошвенная фасция – это соединительнотканное образование, соединяющее пяточную кость и плюсневые кости стопы. Сама пяточная шпора представляет собой костный остеофит (нарост). Причем размер этого нароста не влияет на выраженность симптоматики.

Боль является главным признаком пяточной шпоры. Больные характеризуют ее как «ощущение гвоздя» внутри пятки. Болезненные ощущения имеют выраженный суточный ритм. Резкая боль в области пятки появляется по утрам сразу при попытке встать на ноги.

Это связано с тем, что за ночь поврежденные волокна срастаются, а утром при ходьбе вновь происходит разрыв. Днем боли утихают, но к вечеру опять становятся интенсивными. Характерно то, что пяточная шпора поражает правую пятку либо левую, процесс крайне редко бывает двусторонним.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия. Причиной является постоянная перегрузка икроножной мышцы (чаще у спортсменов) или однократная интенсивная нагрузка (чаще у пожилых людей, вследствие дегенеративных изменений). В начале заболевания боль возникает только в начале нагрузки, затем после разминки она исчезает.

В покое боли не беспокоят. Если лечение не начать, то боли держаться все дольше, интенсивность их увеличивается. Пациенты отмечают, что особенно болезненно подниматься по лестнице или в горку. Диагностика включает осмотр, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.

Апофизит пяточной кости или Болезнь Севера

Это наиболее частая причина болей в пятке у детей. Чаще страдают мальчики 5–11 лет, проживающие в северных районах (отсюда и название), где мало тепла и солнца. Наиболее характерными признаками являются:

  • Боль в пятке при наступании.
  • Наибольшая интенсивность болевого синдрома бывает после ходьбы или иной физической нагрузки на пятку.
  • Небольшая отечность в зоне пяточной кости.
  • Усиление боли при надавливании на пятку.
  • Прихрамывание, затруднение в движении. Часто дети избегают ступать на пятку и ходят на носочках.

Пяточный бурсит

Это заболевание, проявляющееся воспалением синовиальных оболочек в области пяточного сухожилия и образованием экссудата. При остром бурсите симптоматика яркая: покраснение кожных покровов в области сустава, резкая болезненность в пятке, особенно в ночное время, над пяткой определяется участок припухлости, образованный скоплением жидкости. При хроническом бурсите боль и отек выражены меньше. Отмечается уменьшение объема движений в голеностопном суставе.

Артроз

Артроз относят к дегенеративным заболеваниям. Причиной артроза является нарушение обмена в хрящевой ткани с последующим формированием костных остеофитов. В группе риска по развитию артроза находятся лица, перенесшие травмы голеностопного сустава и любительницы высоких каблуков. Болезнь развивается постепенно. Сначала болят пятки после долгой ходьбы, особенно по неровной местности, но после отдыха боли проходят.

При движениях стопы появляется хруст. Постепенно переносимость физических нагрузок снижается, боли появляются даже тогда, когда человек просто идет пешком. При прогрессировании заболевания стопа деформируется, ограничивается объем движений. В период обострения кожа над суставом может краснеть и становиться горячей на ощупь.

Общие заболевания, где боль в пятке является одним из симптомов

Боли в пятке могут быть вызваны самыми различными заболеваниями и являются только одним из проявлений соответствующей болезни.

Метастазы опухоли

Кости являются довольно частым местом для метастазирования злокачественных клеток. При раке различной локализации атипичные клетки с током крови или лимфы попадают в пяточную кость и начинают там размножаться. Это приводит к разрушению нормальной костной ткани и очень сильным болям в пятке, в том числе и в покое. Если боли в стопе появились без явной причины – это всегда повод сразу обратиться к врачу.

Остеомиелит

Остеомиелит пяточной кости — это инфекционное заболевание, поражающее не только кость, но и костный мозг, и надкостницу. В отличие от остеомиелита других локализаций, поражение пяточной кости не всегда начинается с острых проявлений.

Читать еще:  Хрустят суставы причины

Обычно больные отмечают общее недомогание, снижение аппетита. Повышение температуры тела не всегда бывает значительным — часто подъем не превышает субфебрильных цифр. Первым симптомом нередко является незаживающая язва на стопе.

Попытки лечить ее мазями и другими местными средствами безуспешны. Постепенно язва углубляется и со временем на ее дне видна пяточная кость. Боли при остеомиелите присутствуют как при ходьбе, так и в покое. Пациенту настолько трудно вставать на стопы, что чаще всего приходится пользоваться костылями или специальными ходунками.

Туберкулез

Туберкулез пятки практически всегда вторичен. Первоначально инфекция (микобактерии Коха) поражает легочную ткань, а затем уже с током крови попадает в кости, где и формируется новый очаг. Наиболее часто поражаются позвонки, бедренная и пяточная кости. В начале заболевания преобладают общие проявления: слабость, апатия, постоянно повышенная до незначительных цифр температура тела, снижение аппетита.

Травмы пятки

К травмам пятки относятся:

  • Ушиб. Целостность анатомических структур не нарушена.
  • Растяжение или разрыв связок. Коллагеновые волокна, образующие связку чрезмерно растянуты или порваны.
  • Перелом пяточной кости. Нарушена целостность кости.

Причиной травмы является сильный удар вследствие падения или прыжка с высоты с приземлением на пятку. При ушибе или растяжении человек испытывает в момент травмы довольно сильную боль в пятке, возможен умеренный отек в области голеностопного сустава. Если произошел разрыв связок, то очень больно наступать на пятку, голеностоп деформирован и активные движения в нем невозможны.

При переломе кости человек испытывает жгучую боль в момент травмы, вся стопа отечна, на ней быстро образуется обширная гематома. Если перелом со смещением, то травмированная стопа короче, чем здоровая. При пальпации можно определить наличие обломков и патологическую подвижность стопы.

Лечение болей в пятке

Болезненность в стопах при ходьбе знакома любому человеку. Причем боль в пятке – наиболее распространенный синдром, у которого есть множество причин. В некоторых случаях дискомфорт является всего лишь следствием усталости, в других – может быть симптомом серьезного заболевания. Определить причину и назначить лечение при болях в пятке сможет только специалист после тщательного обследования.

Основные причины возникновения болей в пятке и лечение

Стопа человека играет роль амортизатора. Мягкая жировая прослойка и пяточная кость способны выдерживать колоссальные нагрузки при ходьбе и беге. Между тем, большое количество кровеносных сосудов и нервных каналов проходят в этой области, поэтому она более мягкая, губчатая и ее несложно повредить.

К наиболее распространенным причинам возникновения пяточной боли относятся:

  • Плантарный фасциит – это воспаление или растяжение подошвенной фасции (плотного образования соединительной ткани, проходящего по всей стопе). Возникает данная проблема при сильной нагрузке на фасцию, что вызывает небольшие разрывы волокон связки, особенно в местах прикрепления к пяточной кости. Появиться это заболевание может у любого человека, но чаще всего ему подвержены люди, страдающие диабетом, ожирением и плоскостопием, спортсмены. Для лечения болей в пятке при плантарном фасциите в первую очередь назначают противовоспалительные препараты;
  • Пяточная шпора представляет собой патологический рост костных тканей, часто сопровождается отложением солей, воспалительными процессами. Может возникнуть как самостоятельное заболевание в результате ношения неудобной обуви, но чаще всего является следствием подагры или артроза. При этом пациенты жалуются на острую боль в пятке. Лечение шпоры проводится комплексное, для разгрузки стопы рекомендуются ортопедические стельки, лекарственные средства, массаж, теплые ванночки;
  • Пяточный апофизит – воспаление центра кости. Возникает при увеличении физической активности или ношении тесной обуви. Болевой синдром при этом проявляется не снизу подошвы, а сбоку. Нередко данное заболевание встречается у детей в возрасте 8-14 лет, особенно тех, кто занимается спортом. В этом возрасте кость еще полностью не сформировалась, поэтому постоянные нагрузки на пластину роста (апофиз) вызывают воспаление и сильную боль в пятке. Для лечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Диклофенак, Бруфен. В этот период рекомендуется снижение нагрузок на стопу, лечебные упражнения и массаж для улучшения кровообращения;
  • Ревматоидный артрит возникает, когда иммунитет больного начинает уничтожать здоровые клетки, как чужеродные. В организме идет постоянный воспалительный процесс, который постепенно разрушает всю костную систему человека. При данном заболевании проводят комплексное лечение, используют лекарственные средства, физиотерапию, грязелечение, бальнеотерапию;
  • Воспаление ахиллова сухожилия (тенденит) или синовиальной сумки (бурсит). Причиной заболеваний является ношение неудобной обуви или нагрузка на сухожилия при длительной ходьбе. Особенно часто воспаление возникает у людей, страдающих плоскостопием. Симптомы проявляются в виде острой боли в пятке, лечение заключается в обеспечении полного покоя конечности при помощи фиксации шиной или эластичным бинтом. Для снятия болевых ощущений используются противовоспалительные препараты, лед, массаж. При хроническом течении болезни применяют ударно-волновую терапию;
  • Реактивный артрит возникает при инфекциях, особенно половых (гонорее, хламидиозе), и некоторых других, протекающих скрытно. В итоге развивается «реактивное» воспаление пяток. В этом случае болевой синдром наблюдается не только при ходьбе, но также во время сна. Нередко воспаление затрагивает и другие суставы. В этом случае при лечении болей в пятке в первую очередь необходимо избавиться от основной инфекции при помощи антибиотиков;
  • Хронические воспалительные заболевания суставов: болезнь Бехтерева, подагра, псориатический артрит. Чаще всего возникают у людей, страдающих нарушением обмена веществ, склонных к употреблению алкогольных напитков, чрезмерно увлекающихся мясной пищей. В данном случае для лечения сильных болей в пятке используют противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидных гормонов, лазеротерапию, электрофорез. Одновременно проводят борьбу с основным заболеванием;
  • Ушибы или переломы могут являться причиной возникновения дискомфорта в стопе.
Читать еще:  Ревматоидный артроз

Помимо противовоспалительных препаратов, часто во время лечения болей в пятках и при шпорах используются ортопедические стельки, чтобы разгрузить проблемные зоны, теплые ванночки с морской солью, содой. Положительный эффект оказывает лечебная гимнастика, массаж стопы и голени. Для снижения болевого синдрома и воспаления хорошо помогают ледяные ванны или подушечки, заполненные мелко колотым льдом.

Лечение болей в пятке народными средствами

Если наблюдаются сильные пяточные боли, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Однако можно облегчить болевые ощущения на первое время домашними средствами:

  • Чередование тепла с холодом помогает быстро снять неприятные ощущения в пятке. Можно налить два тазика с водой разной температуры и поочередно окунать ступню в холодную и горячую воду. Или массировать стопу кубиком льда не более 7 минут до легкого онемения;
  • Также для лечения боли в пятке используют горячие солевые ванны. На один литр воды необходимо взять 300 г соли, держать ноги в воде полчаса. Данная процедура противопоказана при остеопорозе, травме и ушибах;
  • Можно смазывать больное место смесью, приготовленной из сырого яйца. Предварительно яйцо держат 10 дней в стакане с уксусной эссенцией, затем очищают от пленки, растирают и добавляют 40 г сливочного масла;
  • Эффективен при болях в пятке компресс с черной редькой. Для этого необходимо редьку вымыть и натереть на мелкой терке вместе с кожицей. Полученную кашицу положить на небольшой кусок ткани, приложить к ноге, обернуть стопу в полиэтиленовый пакет и надеть плотный носок. Делать компресс ежедневно на ночь, пока не пройдет боль;
  • Также можно сварить очистки картофеля и целые мелкие картофелины, высыпать в таз, подождать, чтобы немного остыли. Размять картофель в пюре, постепенно добавляя люголь. Держать стопу в этой смеси, пока она полностью не остынет, затем надеть шерстяные носки.
  • Для снятия болей помогает кашица из чеснока, которую прикладывают на 3-4 часа к больному месту. Также можно насыпать в носок красный жгучий перец и ходить в нем в течение дня.

Существует множество средств народного лечения боли в пятке, но в любом случае следует как можно скорее обратиться к специалисту, если неприятные ощущения не проходят в течение нескольких недель или усиливаются при ходьбе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему болит пяточная кость и что делать

Довольно часто болезненные ощущения в ногах доставляют дискомфорт и неудобство. В большинстве случаев появление разного рода болей свидетельствует о воспалении пяточной кости, что в свою очередь говорит о наличии патологии. Повлиять на нарушение ее функций и структурных элементов могут негативные факторы.

Боль в пяточной кости, причины

Пяточная кость составляет основу стопы и принимает на себя существенную нагрузку при движении. Болезненные проявления в ее области говорят о наличии травматических или ревматических заболеваниях. Также она содержит большое количество нервов, мышц и кровеносных сосудов.

Появление болей в пятке связано со многими причинами. В задней части пяточной кости есть бугорок, наиболее легко поддающийся травмам, а также выполняет функцию фиксации обуви на ноге. Есть несколько распространенных факторов, влияющих на возникновение разного характера боли в пяточной кости:

  • Неудобная или не подходящая по размеру обуви.
  • Избыточный вес.
  • Перенапряжение.
  • Мозоли и наросты.
  • Фасциит, бурсит, ревматоидный артрит и др.
  • Длительное время нахождение в позе стоя.
  • Патологии скелета и мышц.
  • Плоскостопие.

Нельзя исключить и перелом косточки, диагноз редкий, но если происходит, то боль невыносимая.

В целом, все заболевания вызывающие боль в пятке, можно разделить на две группы. Первая включает в себя патологии и травмы, влияющие на разные виды ткани стопы. Вторая группа является причиной многих системных заболеваний, связанных с нарушением метаболизма, кровотока или воспалительными процессами.

В любом случае при появлении пяточной боли необходимо сразу обращаться за помощью, ведь она может быть причиной серьезных заболеваний.

Симптомы заболеваний

Сколько заболеваний, столько и симптомов, а их немалое количество.

Травмы

В случае если появилось растяжение или разрыв сухожильной части, начинает развиваться острая боль рядом с ахилловым сухожилием с появлением отека. Подошвенное сгибание осложняется или прекращается.

Ушиб проявляется в виде жжения под пяткой, возрастающей при нагрузке.
Перелом отмечается деформацией пятки в наружную или внутреннюю сторону с расширением пяточной области, отечностью стопы и образованием кровоподтеков. Голеностопный сустав ограничивает активные действия.

Эпифизит, чаще всего встречается у спортсменов в подростковом возрасте. Возникает ощущение боли при попытке подняться на носки, при быстрой ходьбе и беге. Вдобавок появляются ограничения в движении икроножной части голени. Данное повреждение сопровождается повышением температуры и отеком на месте разрыва.

Воспалительные процессы

Пяточная шпора (плантарный фасциит) характеризуется воспалением плантарной фасции, при ее чрезмерной нагрузке или растяжении. Главный симптом появление в утренние часы боли в области пятки.

Появление боли в вертикальном положении или через определенный период при наступании на пяточный бугор может говорить о его остеохондропатии. У некоторых больных на подошвенной части отекают мягкие ткани, атрофируются мышцы и кожные покровы.

Для бурсита характерны симптомы воспалительного процесса. На задней части пяточной кости появляется покраснение с отечностью и болезненностью. Кожа становится на ощупь теплой. Припухлость со временем увеличивается.

Диагностика

Чтобы определить правильный диагноз и назначить эффективное лечение потребуется пройти диагностические процедуры. Помимо жалоб врач проводит осмотр и ощупывает больное место, а также назначает следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови для подтверждения или нет воспалительного процесса и мочи.
  2. Снимок рентгена больной области.
  3. Диагностическое исследование на выявление вирусных поражений.
  4. Пункционная биопсия при подозрении на туберкулез костных тканей или мышц
  5. МРТ, УЗИ или томография.
Читать еще:  Болит сустав на указательном пальце

Лечение

Многие заболевания устраняются путем приема медикаментозных препаратов, специальных массажей или смены обуви. К оперативному вмешательству прибегают в случае прогрессивного воспаления.

При лечении боли в задней части при ходьбе потребуется травматолог-ортопед, который проведет диагностические процедуры и назначит подходящее лечение.

Среди медикаментозных средств востребованы противовоспалительные и обезболивающие препараты, эмульсии, мази, кремы, препараты улучшающие иммунитет.

Положительный эффект дают препараты, используемые в комплексе. Нельзя заниматься самолечением, так как для лечения серьезных заболеваний препараты назначает только специалист.

Профилактика

Чтобы избежать различных заболеваний и воспалений специалисты рекомендуют выполнять ряд несложных советов:

  1. Носить только удобную обувь своего размера.
  2. Следить, чтобы на пяточную кость не было чрезмерного давления.
  3. Делать специальную гимнастику для ног, которая не только предотвращает патологии, но и предупреждает.
  4. Устраивать для укрепления мышц и сосудов контрастный душ, также холодная вода помогает уменьшить варикоз.
  5. Носить ортопедические стельки, помогающие предотвращать плоскостопие и уменьшают нагрузку на пятки.
  6. Не носить высокий каблук.

Апофизит пяточной кости (Болезнь Север)

У детей наиболее частой причиной пяточных болей является апофизит пяточной кости – болезнь Sever (Север). Она встречается у детей 5-14 лет, активно занимающихся спортом. Болезнь Севера – патологическое состояние у детей, при котором из-за повреждения хряща возникает боль в пятке.

Этиология

Пяточная кость формируется из двух центров окостенения. В детском возрасте костей ещё нет, все эти ткани – хрящи, которые впоследствии затвердевают и превращаются в кость. Одна точка окостенения начинает развиваться сразу после рождения. Другая видоизменяется первые семь лет жизни. Между ними длительное время находится хрящевая ткань.

Вследствие интенсивной физической нагрузки может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс, который усиливается от постоянных нагрузок. Также в процесс присоединяется ахиллово сухожилие, если стопа неправильно выполняет тыльное сгибание, возникает травма, которая развивается до эпифиза.

Факторы, стимулирующие развитие болезни

  • Нехватка витамина D,
  • Неправильное распределение веса (вследствие неправильного формирования свода стопы),
  • Патологическое укороченное сухожилие (возникает излишнее напряжение мышц, увеличивается нагрузка на кость).

Клиническая картина

Заболевание проявляется болями по задней поверхности пятки и резко усиливается при нагрузке, особенно беге. Также ограничивается движение и может быть гиперемия в данной области.

Если происходит разрыв хряща, то на этом месте начинается сильный отёк и повышается температура, пациент активно разгибает стопу, чтобы уменьшить боль. Данное состояние, если не заниматься лечением, грозит человеку остаться хромым на всю жизнь.

Стадии заболевания

Заболевание проходит все стадии, характерные для остеохондропатии:

  • 1 стадия – возникновение субхондрального невроза в зоне апофиза.
  • 2 стадия – стадия импрессионного перелома с нарушением трабекулярной структуры.
  • 3 стадия – фрагментации (рассасывания) – проявляется рентгенологически в виде образования плотных секвестроподобных фрагментов, разделённых участками просветления.
  • 4 стадия – стадия репарации, при которой происходит рассасывание некротических участков кости и замещение новой костью, нередко с образованием в ней кистовидных полостей.
  • 5 стадия – характеризуется законченным процессом перестройки и восстановлением плотности и формы кости.

Диагностика

При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратится к врачу. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, которое включает лабораторное исследование и инструментальные данные.

При клиническом осмотре можно выявить пальпаторную болезненность в заднем отделе пятки при минимально выраженном отёке. Пациенты при ходьбе нагружают только передний отдел стопы. Бег, прыжки, спортивные занятия становятся невозможными.

Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного апофизита с другими заболеваниями. Для исключения подагры, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты. Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.

Из инструментальных диагностических методов наиболее информативна компьютерная томография, возможно применение УЗИ.

Рентгенологически определяется уплотнение, склерозирование и фрагментация апофиза с расширением щели между апофизом и костью. Разобраться, где нормальный центр вторичного окостенения, а где изменения в нем, характерные для болезни Севера, не так просто. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз имеет до 4 ядер окостенения, одно из них (чаще среднее) уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза «зазубрены». Видимо, сам Sever испытывал трудности в диагностике «своего» заболевания, так как писал о том, что вторичный центр оссификации у детей нередко становится более склеротичным и даже фрагментированным без прямой связи с клиникой заболевания.

В основе диагноза лежит динамическое рентгенологическое исследование, при котором на ранних этапах выявляется пятнистая структура уплотненного ядра окостенения, сменяющаяся фрагментацией апофиза и затем перестройкой с формированием нового губчатого вещества.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз должен включать остеомиелит, опухоли, ревматические заболевания, стрессовые переломы пяточной кости у подростков-бегунов, подошвенный фасциит, болезнь Шница.

При фасциите боль имеет непродолжительный характер и исчезает в течение дня. При болезни Шница также возникает воспаление и отёк, но оно проявляется сразу. Туберкулез кости и артрит вызывают деформацию сустава. Подагра характеризуется концентрацией воспаления в суставе.

Лечение

Лечение заключается в использовании чашкообразной подушечки из силикона и в ряде случаев ортеза Plastozote. Подкладывание подушечки под пятку уменьшает боль из-за уменьшения натяжения ахиллова сухожилия на проксимальную часть апофиза.

Приписывают ребёнку ношение специальной ортопедической обуви с подушечкой на пятке. Возможно применение грязевых ванночек и массажа.

Болезнь Севера лечится с помощью физиотерапии. Ребёнку проводят курс процедур электрофорезом, с кальцием и новокаином. Это стимулирует зоны роста кости и снимает воспаление.

Необходимо уменьшение физической активности. В крайних случаях можно (при выраженном долевом синдроме) можно использовать гипсовую иммобилизацию на срок до 2 недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector