Воспаление челюстно лицевого сустава

Артрозы ВНЧС — поражение челюстно-лицевого сустава: причины, симптомы и методы лечения

Артроз ВНЧС – это хроническая дегенеративная патология, которая затрагивает суставной хрящ челюстного аппарата. Под воздействие патологического процесса попадают мышцы, связки, кости, расположенные возле верхнечелюстного сочленения. Недуг может привести к инвалидности, ведь при артрозе ВНЧС функциональность сустава резко снижается.

Причины артроза ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:

• артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
• патологический прикус различного рода;
• отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
• патологическое стирание эмали при бруксизме;
• некорректно установленные постоянные пломбы;
• некачественное протезирование;
• повреждения черепа;
• оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.

Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:

• генетическая предрасположенность;
• проблемные сосуды;
• инфекционное заражение (грипп);
• системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
• плохое функционирование желез внутренней секреции;
• заболевания костной и хрящевой ткани;
• гормональные изменения у женщин за 40.

Классификация артрозов ВНЧС

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

1. Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
2. Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

1. Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
2. Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Симптомы патологии

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти. На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.

Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:

• несимметричностью половин лица;
• патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
• онемением на пораженной стороне;
• болью в области языка, уха, глаза;
• снижением слуха.

Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:

• крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
• сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
• отсутствие боли при пальпации;
• затрудненное открывание рта (не более 05, см).

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

• электромиография;
• артрофонография;
• артрография;
• ортопантомограмма.

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Методы лечения

Лечение артроза нижнечелюстного сустава должно быть комплексным. Оно включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Перед врачами, ортопедом и ортодонтом, стоит цель устранить факторы, которые вызвали перегрузку сустава, восстановить прикус. Для этого проводится избирательное пришлифовывание.

1. Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
2. Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
3. При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
4. Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).

Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:

• ультразвуковой фонофорез;
• массаж;
• электрофорез;
• гальванотерапия.

Лечение артроза ВНЧС хирургически проводится в тяжелых клинических ситуациях. Современные операции на суставе малоинвазивны. Они не вызывают нарушения прикуса и жевательных функций. Их цель – быстро восстановить работу сустава. Чаще других проводится:

• резекция либо пересадка головки сустава;
• менискэктомия (удаление внутрисуставного диска);
• протезирование при полном разрушении сустава.

Профилактика

Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:

• улучшать питание;
• закалять организм и заниматься спортом;
• свести к минимуму вредные привычки;
• следить за гигиеной полости рта;
• своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
• вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
• в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.

Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Синдром нарушения функционирования челюстного сустава сопровождается такими симптомами, как болезненность при пережевывании пищи и скрежет или щелчки при движениях челюсти. Такое нарушение возникает из-за избыточного напряжения в нижнечелюстном сочленении.

1. Ликвидация тонуса мышц.
2. Применение анальгезирующих средств.
3. Использование охлаждающих повязок.
4. Обеспечение пораженному органу покоя.

Чувство боли может появиться и в результате невралгии. Если у человека наблюдается невралгия языкоглоточного нерва, то в области челюстного сочленения возникнет болезненность. Боль будет усиливаться при пальпировании головы. Лечебные мероприятия при невралгии: консультация специалиста, прием лекарственных препаратов и местная аналгезия.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит, который характеризуется появлением воспалительного процесса, довольно часто поражает височно-нижнечелюстной сустав. Недуг подразделяют на 3 вида: гнойный, ревматоидный и травматический. Гнойное воспаление возникает, если челюстно-лицевой сустав инфицирован. Инфекционные агенты попадают в орган с кровотоком при ангине, гриппе, переохлаждении, воспалении уха.

• челюстно-лицевой сустав болит при пальпации;
• утомляемость;
• повышение температуры тела.

Пораженный артрозом сустав с истощенной хрящевой прокладкой и поврежденной костью

Можно рекомендовать следующие лечебные мероприятия при гнойном воспалении челюстно-лицевого сустава:

• применение антибиотиков;
• вскрытие гнойного очага, обработка челюстно-лицевых областей антисептическими растворами.
• покой челюстных структур.

Ревматоидное воспаление суставов — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором страдают многие структуры в организме человека. Причиной возникновения недуга является инфицирование посевами стрептококков или стафилококков. Болезнь приводит к атрофии мышц и сухожилий.

Лечение при ревматоидном артрите:

• физиотерапевтические процедуры — электрофорез на пораженную область;
• гимнастика для челюсти;
• ограничение подвижности сустава.

При кровоизлияниях в челюстные области лица возникает травматический артрит. Нижнечелюстной сустав при травматическом влиянии извне может деформироваться. Терапевтические мероприятия аналогичны приведенным выше.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Причина возникновения остеоартроза — это изношенность челюстной структуры. Страдают этим недугом люди после 50 лет. Челюсть может износиться и в более раннем возрасте. Это происходит из-за перенесенных заболеваний челюстно-лицевого сустава либо некачественного зубопротезирования.

Главный симптом остеоартроза — болезненность пораженной области. Лечебные мероприятия:

• обеспечение покоя сочленения;
• применение особых шин;
• физиотерапия.

При вывихе нижней челюсти происходит смещение ее головки. Обычно она смещается в область бугорка. При пальпации верхнечелюстной сустав отзывается болью, пациент не в состоянии открывать рот и говорить. При этом нижняя челюсть всегда опущена.

Для диагностирования состояния при вывихе достаточно провести пальпацию или отправить пациента на МРТ, КТ, рентген. На снимке видны поврежденные участки нижне- и верхнечелюстной области, ее смещение. Лечебные мероприятия — это вправление вывиха и иммобилизация челюсти на 10 дней.

Артрит челюсти

Характеризуется артрит челюстно-лицевого сустава воспалительной реакцией, которая вызвана инфекциями либо не связана с ними. Острая степень отклонения сопровождается интенсивными, резкими болевыми приступами в области челюсти, которые часто иррадируют в ушную раковину и височную часть. Помимо этого, заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется припухлостью и покраснением кожи в месте поражения, человеку сложно полностью открыть рот. Важно вовремя обнаружить артрит верхней или нижней челюсти, поскольку вероятны тяжелые осложнения без своевременного лечения.

Почему развивается?

Признаки болезни проявляются под воздействием негативных факторов на височно-челюстной сустав. Все причины, из-за которых развивается артрит челюсти, разделяют на травматические и инфекционные. Последнее связано с проникновением в суставную полость следующих патогенов:

• стрептококков;
• стафилококков;
• хламидий;
• менингококков;
• уреаплазмов;
• вирусов;
• грибков.

А также отмечаются и другие источники, вызывающие острые проявления артрита на лице:

• хронические болезни эндокринной системы;
• генетический фактор;
• ревматизм и другие суставные патологии;
• неправильный обмен веществ;
• нехватка питательных компонентов;
• зубочелюстные нарушения врожденного характера;
• травмы челюсти и лица.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

По этиологии артрит челюстно-лицевого сустава разделяют на инфекционный и неинфекционный. Первый классифицируется на специфические и неспецифические виды. Если в организм попадают патогенные микроорганизмы, и начинают там размножаться доходя до подвижного сочленения челюсти, то говорят о неспецифическом артрите. Второй тип проявляется вследствие перенесенных ранее инфекционных болезней. Такая форма артрита встречается очень редко. В таблице представлены основные виды неинфекционного заболевания верхнечелюстного сустава.

При таком заболевании может понадобиться консультация отоларинголога.

• отоларинголога;
• травматолога;
• ревматолога;
• терапевта;
• ортопеда;
• стоматолога;
• невропатолога;
• челюстного хирурга.

Челюстной артрит подтверждается после проведения следующих диагностических манипуляций:

Как лечить артрит челюстно-лицевого сустава?

Медикаментозные средства

Консервативное лечение артрита челюстно-лицевого сустава с использованием медпрепаратов подбирается для каждого пациента индивидуально лечащим доктором. От болей прописывают нестероидные противовоспалительные средства:

• «Диклофенак»;
• «Индометацин»;
• «Нурофен»;
• «Нимесил».

Если боль в сочленении сильная, то допускается прием парацетамола.

Некоторые медпрепараты вводятся внутрь мышцы или в суставную полость. А также рекомендовано использовать мазь, гель, крем для купирования локальных симптомов. При сильных болевых проявлениях назначается «Парацетамол» в таблетированной форме. Если артрит связан с ревматическими нарушениями, то показан прием стероидных лекарств против воспалительного процесса. Эффективные такие медикаменты:

Физиотерапевтическое лечение

Артрит височно-челюстного сустава возможно устранить физиотерапией, но ее необходимо применять когда будет купировано воспаление и другие патологические симптомы. Лечебные манипуляции направлены на нормализацию тока крови и обмена веществ, а также устранение отечности и снижение болевого синдрома. Часто прописываются такие процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ-лечение;
• терапия ультразвуком;
• лазерное облучение;
• грязетерапия.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Если воспаление в челюстно-лицевом суставе не удается устранить консервативными путями, то показана операция. А также хирургия прописывается при артрите челюсти, спровоцированным гноеродными микроорганизмами. Хирург при манипуляции вскрывает капсулу и проводит дренирование. После процедуры прописывается антибактериальная терапия с введением препарата внутрь мышцы. А также назначаются иные лекарства:

Необходимость в операции при артрите челюсти возникает при переломе поверхностей сустава, разрыве оболочки подвижного сочленения и связочного аппарата.

Лечебная гимнастика

Упражнения выполняются по 2—3 подхода каждый день. При возникновении болевых ощущений обращаются к врачу, который скорректирует гимнастику. Чтобы не допустить подобного осложнения назначается ЛФК, включающая такие задания:

При фиксации подбородка пальцами больной должен опустить челюсть и поднять с сопротивлением.

• Надавливают на подбородок, плавно опуская челюсть, затем также медленно поднимают.
• Выступающий участок подбородка фиксируют пальцами, а челюстной сустав аккуратно опускают и поднимают, при этом выполняются толчки вниз и назад.
• Нажимают пальцами на подбородок, выставляя вперед челюстное подвижное сочленение.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Чтобы признаки артрита челюстно-лицевого сустава не беспокоили человека, необходимо регулярно проводить профилактику. Стоит избегать травмирования лица, в частности зоны челюсти, а при первых нарушениях обращаются к доктору. В случае появления в полости рта гнойных ран сразу проводят санацию. Первые проявления вирусной или инфекционной болезни должны устраняться медикаментозно. Негативно влияют на организм переохлаждения, поэтому их стараются не допускать, во избежание развития артрита челюстно-лицевого сустава. А также рекомендуется обращаться к стоматологу при кариесе и других патологических процессах с зубами. Важно своевременно проводить терапию эндокринных и аутоиммунных нарушений, особенно хронического течения.

Воспаление челюстно лицевого суставаСсылка на основную публикациюwpDiscuzAdblock
detector