Воспаление челюстно лицевого сустава
Артрозы ВНЧС — поражение челюстно-лицевого сустава: причины, симптомы и методы лечения
Артроз ВНЧС – это хроническая дегенеративная патология, которая затрагивает суставной хрящ челюстного аппарата. Под воздействие патологического процесса попадают мышцы, связки, кости, расположенные возле верхнечелюстного сочленения. Недуг может привести к инвалидности, ведь при артрозе ВНЧС функциональность сустава резко снижается.
Причины артроза ВНЧС
Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:
- артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
патологический прикус различного рода;
- отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
- патологическое стирание эмали при бруксизме;
- некорректно установленные постоянные пломбы;
- некачественное протезирование;
- повреждения черепа;
- оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.
Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:
- генетическая предрасположенность;
- проблемные сосуды;
- инфекционное заражение (грипп);
- системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
- плохое функционирование желез внутренней секреции;
- заболевания костной и хрящевой ткани;
- гормональные изменения у женщин за 40.
Классификация артрозов ВНЧС
- Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
- Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.
Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:
- Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
- Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.
Симптомы патологии
Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти. На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.
- несимметричностью половин лица;
- патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
- онемением на пораженной стороне;
- болью в области языка, уха, глаза;
- снижением слуха.
Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:
- крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
- сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
- отсутствие боли при пальпации;
- затрудненное открывание рта (не более 05, см).
Диагностика болезни
Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.
Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:
- электромиография;
- артрофонография;
- артрография;
- ортопантомограмма.
Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.
Методы лечения
- Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
- Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
- При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
- Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).
Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:
- ультразвуковой фонофорез;
- массаж;
- электрофорез;
- гальванотерапия.
- резекция либо пересадка головки сустава;
- менискэктомия (удаление внутрисуставного диска);
- протезирование при полном разрушении сустава.
Профилактика
Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:
- улучшать питание;
- закалять организм и заниматься спортом;
- свести к минимуму вредные привычки;
- следить за гигиеной полости рта;
- своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
- вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
- в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.
Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!
Артрит ВНЧС — это воспаление суставной ткани в месте соединения нижней челюсти и височной кости, вызванное инфекцией либо имеющее неинфекционную причину. Остро протекающий артрит челюстного сустава характеризуется резкой болезненностью пораженной зоны, иррадиирующей к уху и височную область; над суставом наблюдается припухлость с покраснением кожных покровов; больной не может полностью сомкнуть зубы и открыть рот; изменяется температура тела.
Диагностические меры заключаются в анализе анамнеза, пальпаторном обследовании пораженного сустава, проводят рентген с компьютерной томографией височно-нижнечелюстного сустава. При лечении иммобилизируют челюсть, применяют антибактериальные препараты, НПВП, хондропротекторные средства, внутрь сустава вводят кортикостероиды, применяют физиотерапевтические процедуры с миогимнастикой.
О патологии
При артрите височно-нижнечелюстного сустава остро либо хронически воспалены структурные элементы сочленения, сустав плохо функционирует. По статистике общей заболеваемости сустава челюсти артритные изменения составляют от 6 до 18%, часто болеют в молодом, среднем возрасте. Если учитывать причину артрита височно- нижнечелюстного сустава, то лечение проводится стоматологом, травматологом, ревматологом.
Височно-нижнечелюстной сустав является парным, в его образовании участвует височная кость с нижней челюстью, благодаря которым нижняя челюсть подвижна. Сочленение состоит из:
- из нижнечелюстной суставной головки;
- ямки нижней челюсти височной кости;
- суставного диска, бугорка и капсулы;
- связочного аппарата.
Артрит ВНЧС на начальном этапе охватывает суставную капсулу с периартикулярными тканевыми структурами. В будущем воспалится внутренний слой суставной сумки с поверхностями суставов и костными сегментами. Вместе с воспалением происходит расплавление и разволокнение хрящевой ткани, формируется соединительно-тканная структура в суставной полости. Воспаление височно-челюстного сустава может осложниться:
- Контрактурами.
- Деформирующим артрозом.
- Костным либо фиброзным анкилозированием.
Классификация
В зависимости от причин, которые вызывают артрит челюстно-лицевого сустава, существует неинфекционный, инфекционный артрит челюсти. Воспаление челюстного сустава, вызванное инфекцией, разделяют на специфическое (возникает от туберкулеза, сифилиса, гонореи и иной инфекции) и неспецифическое. Неинфекционный артрит височно-челюстного сустава бывает реактивным, травматическим, ревматоидным по генезу.
В острой фазе челюстной артрит иногда сопровождается гнойным либо серозным воспалительным процессом.
Почему возникает?
Челюстно-лицевой артрит, вызываемый инфекцией, возникает из-за того, что патогенные микроорганизмы попадают в кровоток, также патология возникает из-за прямого либо контактного пути передачи. Попадание возбудителей в кровоток возникает:
- из-за скарлатины;
- дифтерии;
- бруцеллеза;
- сифилиса;
- ангины;
- кори;
- гонореи;
- актиномикоза и иных инфекций.
Контактный путь распространения инфекции возникает:
- при гнойном воспалении околоушной слюнной железы;
- воспалении среднего уха;
- воспалении сосцевидного отростка височной кости;
- гнойно-некротическом воспалении костных структур нижней челюсти либо височной кости;
- гнойном воспалении кожи наружного слухового прохода;
- скоплении гноя, разлитого гнойного воспаления клетчатки с соединительной тканью околоушного жевательного участка.
Прямой путь инфицирования происходит из-за пункции нижнечелюстного сустава, верхнечелюстного сустава, перелома нижнечелюстной зоны, огнестрельного ранения и иных причин. Реактивный тип артрита нижней челюсти считается асептическим (без патогенных микроорганизмов). Но существует патогенетическая взаимосвязь с инфекционными процессами. Реактивное воспаление сочленений вызывается хламидиозом, уреаплазмозом, краснухой, вирусным гепатитом, энтеритом, менингококковой и иными инфекциями.
Если у больного ревматоидный артрит, то вместе с височно-нижнечелюстными суставными тканями поражаются иные суставы. Остро протекающее травматическое воспаление суставов происходит из-за механической травмы (ушиб, удар), чрезмерного открывания ротовой полости, часто сопровождается кровоизлиянием в сустав. Воспаление, вызванное травмой, инфекцией, часто протекает с одной стороны, для ревматизма характерно двустороннее поражение.
Симптоматика
Симптомы артрита ВНЧС при острой стадии характеризуются резкой болезненностью суставной зоны. Усиление боли происходит тогда, когда пациент пытается открыть рот. Болезненность локализована на одном участке, боль пульсирует. Иррадиация ее происходит к языку, уху, затылочной, височной зоне. Если попытаться приоткрыть рот, то нижняя челюсть смещается к пораженной стороне.
На пораженном участке кожа гиперемирована, мягкие ткани отекают, при пальпации пациент испытывает болевые ощущения. Если в суставной полости скапливается серозный экссудат, то пациент ощущает, что челюсть у него распирает, он не может полностью сомкнуть зубы. При гнойном артрите наблюдается лихорадочное состояние, в пораженном сегменте сформирован уплотненный инфильтрат. Кожа гиперемирована, у нее обостренная чувствительность.
Симптомы характеризуются обостренными болевыми ощущениями, пониженным слухом, головокружением. Если осмотреть костно-хрящевой канал, относящийся к наружному уху, то наблюдается его сужение. Могут сформироваться гнойные воспаления тканевых структур, их расплавление, сформируется гнойные полости, которые вскроются в околоушной области либо наружном слуховом проходе.
Хронический артрит характеризуется меньшей болезненностью. Сустав становится тугоподвижным, скованным, у больного неприятные ощущения в языке, человек слышит шумовые эффекты. Открыть рот он может на 2 либо 2,5 см. Если двигать челюстью, то слышен хруст со щелчками. Из-за того, что головка сустава с кортикальной пластиной ямки деформирована, развивается вывих с подвывихом нижнечелюстной зоны.
При ревматическом артрите артралгии множественные, больного лихорадит, у него наблюдаются проявления полиартрита. Такое патологическое состояние сопровождается приобретенными пороками сердца. Лабораторная диагностика покажет, что ревматические пробы будут позитивными. Для травматического артрита характерна резкая суставная болезненность с последующим тоническим спазмом жевательной мускулатуры.
Пассивные с активными движениями нижней челюсти ограничены. Иногда из-за травмы разрываются связки, происходит гемартроз, который в будущем вызовет анкилоз. Специфические артриты протекают хронически. Например, воспаление сустава, вызванное туберкулезом, приводит к формированию свищей, наслаивается вторичный инфекционный процесс, вызванный патогенными бактериями.
Анамнез покажет, что человек контактировал с туберкулезником, проведение туберкулиновых проб покажет позитивный результат, наблюдается поражение туберкулезом легочных тканей. Гнойный артрит протекает остро, человека беспокоят болевые ощущения, пораженный участок инфильтрирован. У больного субфебрильная температура, наблюдаются признаки интоксикации. При артрите, вызванным сифилисом, образуются узлы в тканях, расположенных около сустава. В нижней челюсти формируется контрактура.
Диагностика
В зависимости от этиологии патологического процесса для диагностики больному требуется провести стоматологическую, травматологическую, ревматологическую, отоларингологическую, фтизиатрическую, дерматологическую консультации. Также стоит проконсультироваться у инфекциониста. Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием, КТ или конусно-лучевой компьютерной томографией челюсти.
При хроническом артрите щель сужена, проявляются краевые дефекты костных тканей, головки и бугорка сустава. Остро протекающий артрит надо дифференцировать от невралгии тройничного нерва, острого отита, перикоронита и иных патологических процессов, сопровождающихся артропатиями. Для определения специфического артрита проводят полимеразную цепную реакцию с иммуноферментным анализом.
Все про суставы
Составные части сустава челюсти: связка, диск, мыщелок, суставная ямка и мышца
Челюстной сустав — это комбинированный орган, обеспечивающий движения нижней челюсти. Благодаря ему человек способен пережевывать пищу и произносить звуки. Височно-нижнечелюстной сустав расположен симметрично над ушными раковинами. Сочленение связывает нижнюю челюсть и височную кость. Эта область состоит из следующих структур:
- головки нижней челюсти;
- нижнечелюстных ямок;
- суставного бугорка;
- мениска;
- суставной сумки;
- суставных связок.
Нижнечелюстной сустав покрыт хрящами. Они эластичные и не вызывают болезненных ощущений при движениях челюсти.
Диагностирование патологий
Обычно заболевания челюсти возникают в результате ее травмирования, воспалительного процесса и неправильного прикуса. Изменения в работе челюстного сочленения проявляются характерным хрустом, болезненностью, щелчками, невозможностью открыть рот, ограниченной подвижностью. Хрящевой диск изнашивается и головка вываливается из ямки нижней челюсти. Перечень болезней, поражающих височно-нижнечелюстной сустав, достаточно широк. Вот лишь некоторые из них, самые распространенные.
- Артрит — возникает при инфекционном поражении сочленения.
- Артроз — развивается на фоне воспаления в стадии хронизации.
- Вывих — это смещение головки.
- Анкилоз — характеризуется полным отсутствием движений из-за сращения костей.
- Перелом.
- Остеомиелит.
- Синдром нарушения функций нижней челюсти и невралгия.
При обращении больного к специалисту врач осматривает поврежденный верхнечелюстной орган, проводит функциональные и диагностические пробы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это альтернативный метод обследования. Он безвредный, имеет высокую точность. Для установления диагноза наиболее часто пациентов отправляют на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ челюстно-лицевого сустава.
Перелом костей и его виды
Перелом — это итог внешнего воздействия на сочленение. Он бывает открытым, закрытым, осколочным либо единичным. В результате такая травма может привести к деформированию нижней челюсти, потере зубов, отсутствию чувствительности и мигреням.
На снимке виден перелом нижней челюсти
Первая помощь при переломе нижней челюсти включает в себя:
- фиксацию височно-нижнечелюстного сустава при помощи плотной повязки;
- организацию покоя для нижней челюсти;
- консультацию специалиста.
Врач создает условия для адекватного сращения сломанных костных обломков и исправления прикуса.
Остеомиелит нижней челюсти
Остеомиелит — это воспалительный процесс в костях нижней челюсти, вызванный попаданием в организм инфекционных агентов. Инфекция чаще всего проникает через кариозные зубы. Симптоматика заболевания:
- боли в верхней и нижней челюсти;
- болезненность зубов;
- повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов на шее;
- результаты общего анализа крови показывают воспалительную реакцию организма.
Лечебные мероприятия при остеомиелите.
- Обращение к стоматологу и удаление пораженных зубов в верхнечелюстной области.
- Санирование ротовой полости.
- При наличии осложнений проводится надрез очага поражения, гнойные образования удаляются.
Синдром дисфункции сустава и невралгия
Синдром нарушения функционирования челюстного сустава сопровождается такими симптомами, как болезненность при пережевывании пищи и скрежет или щелчки при движениях челюсти. Такое нарушение возникает из-за избыточного напряжения в нижнечелюстном сочленении.
- Ликвидация тонуса мышц.
- Применение анальгезирующих средств.
- Использование охлаждающих повязок.
- Обеспечение пораженному органу покоя.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Артрит, который характеризуется появлением воспалительного процесса, довольно часто поражает височно-нижнечелюстной сустав. Недуг подразделяют на 3 вида: гнойный, ревматоидный и травматический. Гнойное воспаление возникает, если челюстно-лицевой сустав инфицирован. Инфекционные агенты попадают в орган с кровотоком при ангине, гриппе, переохлаждении, воспалении уха.
- челюстно-лицевой сустав болит при пальпации;
- утомляемость;
- повышение температуры тела.
Пораженный артрозом сустав с истощенной хрящевой прокладкой и поврежденной костью
Можно рекомендовать следующие лечебные мероприятия при гнойном воспалении челюстно-лицевого сустава:
- применение антибиотиков;
- вскрытие гнойного очага, обработка челюстно-лицевых областей антисептическими растворами.
- покой челюстных структур.
Ревматоидное воспаление суставов — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором страдают многие структуры в организме человека. Причиной возникновения недуга является инфицирование посевами стрептококков или стафилококков. Болезнь приводит к атрофии мышц и сухожилий.
Лечение при ревматоидном артрите:
- физиотерапевтические процедуры — электрофорез на пораженную область;
- гимнастика для челюсти;
- ограничение подвижности сустава.
При кровоизлияниях в челюстные области лица возникает травматический артрит. Нижнечелюстной сустав при травматическом влиянии извне может деформироваться. Терапевтические мероприятия аналогичны приведенным выше.
Остеоартроз и вывих нижней челюсти
Причина возникновения остеоартроза — это изношенность челюстной структуры. Страдают этим недугом люди после 50 лет. Челюсть может износиться и в более раннем возрасте. Это происходит из-за перенесенных заболеваний челюстно-лицевого сустава либо некачественного зубопротезирования.
Главный симптом остеоартроза — болезненность пораженной области. Лечебные мероприятия:
- обеспечение покоя сочленения;
- применение особых шин;
- физиотерапия.
При вывихе нижней челюсти происходит смещение ее головки. Обычно она смещается в область бугорка. При пальпации верхнечелюстной сустав отзывается болью, пациент не в состоянии открывать рот и говорить. При этом нижняя челюсть всегда опущена.
Для диагностирования состояния при вывихе достаточно провести пальпацию или отправить пациента на МРТ, КТ, рентген. На снимке видны поврежденные участки нижне- и верхнечелюстной области, ее смещение. Лечебные мероприятия — это вправление вывиха и иммобилизация челюсти на 10 дней.
Артрит челюсти
Характеризуется артрит челюстно-лицевого сустава воспалительной реакцией, которая вызвана инфекциями либо не связана с ними. Острая степень отклонения сопровождается интенсивными, резкими болевыми приступами в области челюсти, которые часто иррадируют в ушную раковину и височную часть. Помимо этого, заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется припухлостью и покраснением кожи в месте поражения, человеку сложно полностью открыть рот. Важно вовремя обнаружить артрит верхней или нижней челюсти, поскольку вероятны тяжелые осложнения без своевременного лечения.
Почему развивается?
Признаки болезни проявляются под воздействием негативных факторов на височно-челюстной сустав. Все причины, из-за которых развивается артрит челюсти, разделяют на травматические и инфекционные. Последнее связано с проникновением в суставную полость следующих патогенов:
- стрептококков;
- стафилококков;
- хламидий;
- менингококков;
- уреаплазмов;
- вирусов;
- грибков.
А также отмечаются и другие источники, вызывающие острые проявления артрита на лице:
- хронические болезни эндокринной системы;
- генетический фактор;
- ревматизм и другие суставные патологии;
- неправильный обмен веществ;
- нехватка питательных компонентов;
- зубочелюстные нарушения врожденного характера;
- травмы челюсти и лица.
Вернуться к оглавлению
Какие виды бывают?
По этиологии артрит челюстно-лицевого сустава разделяют на инфекционный и неинфекционный. Первый классифицируется на специфические и неспецифические виды. Если в организм попадают патогенные микроорганизмы, и начинают там размножаться доходя до подвижного сочленения челюсти, то говорят о неспецифическом артрите. Второй тип проявляется вследствие перенесенных ранее инфекционных болезней. Такая форма артрита встречается очень редко. В таблице представлены основные виды неинфекционного заболевания верхнечелюстного сустава.