personalmarket.ru

Тендовагинит сухожилия стопы

Симптомы и лечение тендовагинита суставов, стопы, кистей рук

Как известно, сухожилия мышц расположены в сухожильных влагалищах. Если в сухожилиях начинается воспаление, то можно говорить о развитии тендовагинита.

Тендовагинит может иметь асептическое и инфекционное происхождение, патологическое воспаление чаще всего затрагивает кисти и стопы, а также может перейти на голеностоп и предплечье.

Неспецифический асептический тендовагинит возникает из-за повреждения синовиальной оболочки. Обычно она травмируется во время продолжительных нагрузок на мышечные ткани, или как результат сильного растяжения, переохлаждения и переутомления. Инфекционный тендовагинит развивается из-за попадания некоторых (неспецифических и специфических) инфекций.

Причиной тендовагинита с неспецифическим инфицированием могут стать:

  • трещинки на коже
  • ранки
  • гнойники
  • артрит с отделением гноя
  • остеомиелит
  • панариций

Специфическое воспаление (тендовагинит) возникает при попадании возбудителя в синовиальное влагалище при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе. Редко, тендовагинит вызывает стремительно-развивающееся воспаление при артрите инфекционном или ревматизме.

Крепитирующий тендовагинит

Развитию крепитирующего тендовагинита способствует тяжелая ручная работа

Крепитирующий тендовагинит развивается как правило на руках после монотонного долгого труда, например, у штамповщиц, упаковщиц, доярок, у тех, кому приходится целый день делать мелкие, быстрые и повторяющиеся движения. Чаще всего тендовагинит настигает тех работников, которые не обладают навыками, необходимыми в выбранной профессии.

Сперва человек ощущает по ходу сухожилия боли, которые появляются на тыльном предплечье, в области передней части голени, лучезапястного сустава или лучевой кости. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании, при попытке подвигать конечностью, чуть позже появляется крепитация при тендовагините (хруст).

Тендовагинит сухожилий имеет острое развитие, которое продолжается от 5 дней до двух недель. Лечение желательно начинать сразу после обнаружения симптомов, которое заключается в обеспечении покоя руке или ноге. Конечность при тендовагините стабилизируют шиной или накладывают на нее гипсовую лангету на неделю. Также больному тендовагинитом показаны УВЧ, теплые ванны, прогревания.

Через 10 дней припухлость и крепитация исчезают и человек может вернуться к своим трудовым обязанностям. Рецидив тендовагинита и возвращение симптомов возможно в тех случаях, когда больной слишком рано начнет давать нагрузку на поврежденное сухожилие.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы проявляется сильной болью в стопе при ходьбе или сильных физических нагрузках

Тендовагинит стопы также проявляется болью по ходу сухожилий, при этом стопа отекает и краснеет. Если форма заболевания инфекционная, то в области отека наблюдается повышение температуры и ухудшается общее состояние больного. Лечебная терапия тендовагинита стопы выбирается в зависимости от степени болезни. Ранняя степень тендовагинита успешно лечится антибиотиками и физиотерапией.

При гнойном поражении стопы требуется вмешательство хирурга – гнойник вскрывают. Это необходимо для того, чтобы гнойник не прорвался, не захватил окружающие ткани и для профилактики свищевого образования во время тендовагинита.

На период лечения стопу фиксируют, шиной из гипса или эластичной повязкой, при тендовагините обязательно назначаются препараты для снятия воспаления. Больному показаны компрессы с димексидом и физиопроцедуры, хорошо при тендовагините действует гидрокортизоновая блокада.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Основным симптомом воспаления лучезапястного сустава является его утолщение

Тендовагинит лучезапястного сустава чаще имеет затяжное течение, с воспалением сухожильных оболочек. Недуг имеет еще два названия: синдром Карвина или воспаление канала запястья.

Тендовагиниту лучезапястного сустава присуще одно ярко выраженное проявление — утолщение сухожилия, которое находится на руке, на большом пальце. Кисть становится болезненной, может захватить и плечо.

Течение болезни очень похоже на течение легаментита стенозирующего, однако при данной форме тендовагинита воспаляется кисть руки, вернее ее связки, воспаление начинается стремительно, что может стать причиной омертвения связок.

Из-за чего возникает синдром:

  • травматизация со сдавливанием нервного окончания
  • монотонная работа рукой, особенно если она сопровождается вибрацией

Отличие тендовагинита кисти от похожих заболеваний состоит в том, что рука не просто болит, она еще немеет и покалывает. Это достаточно характерная черта для данного синдрома. Это происходит из-за того, что серединный нерв сдавливается, рука теряет чувствительность.

У пациентов с тендовагинитом все буквально «валится из рук». Обычно при таком тендовагините больные жалуются на жгучий характер боли, которая поднимается к предплечью.

В ночное время боль при тендовагините становится сильнее, но такие действия как встряхивание, разминание и массаж ее немного облегчают.

Симптомы тендовагинита

Главными симптомами тендовагинита являются: выраженная боль, судороги, хрустит

При асептическом происхождении:

  • боль выражена слабо, неспецифически. Ощущается в области рук (до предплечья), стоп и иногда в пальцах конечностей
  • пораженный участок крепитирует (хрустит)
  • видна припухлость, возможны подкожные микрокровоподтеки
  • конечность при тендовагините становится слабой, перестает функционировать в полную силу
  • конечность болит, покалывает, тянет, жжет
  • могут появится судороги (при подострой форме)

Симптомы инфекционного тендовагинита:

  • наличие провоцирующего заболевания
  • краснота, отек
  • ощущение озноба, лихорадка
  • конечность болит. Во время движения болит сильнее
  • судороги при тендовагините
  • возможно защемление сосудов и как следствие, некроз тканей

Лечение тендовагинита

Лечение заболевания производят с помощью УВЧ и лекарственных припаратов

Как было отмечено выше, лечение тендовагинита тем эффективнее, чем раньше было начато. Обычно терапию разделяют на местную и общую. Если тендовагинит острый, то конечность обязательно обездвиживают, а затем проводят различные физиотерапевтические процедуры, к больному месту прикладывают согревающие компрессы (парафиновые, озокеритовые, димексидные).

Хорошо лечит тендовагинит УВЧ и использование пасты Розенталя.

Из лекарственных препаратов пациентам с тендовагинитом прописывают прием антибиотиков и противовоспалительных таблеток. Для купирования боли больной принимает обезболивающие препараты. Обязательно проводится витаминизация организма.

Читать еще:  Лечение гонартроза 3 степени

Выбирая лечебный метод при тендовагините, доктор обращает внимание на все особенности болезни, тщательно изучает симптомы. Еще раз стоит напомнить, что тендовагинит требует своевременного лечения.

Если лечение тендовагинита было начато слишком поздно, то конечность может потерять свою подвижность на долгий период времени. В целом же прогнозы хорошие.

Советы врача

  1. Когда работаете, соблюдайте закон эргономики – правильная поза и комфортное расположение конечностей помогут избежать тендовагинита
  2. Не перегружайте свои мышцы, им нужно давать отдых хотя бы через каждый час по пять минут
  3. Что бы мышцы не болели, нужно избегать мышечного стереотипа и периодически менять тип движений
  4. Если вы ощутили первый дискомфорт в конечности, значит необходима иммобилизация минимум на 10 часов.

Видео

Тендовагинит: лечение тендовагинита в домашних условиях

Тендовагинит (tendovaginitis; tendo- сухожилие + vagina влагалище, син. тендосиновит) – воспаление синовиальных влагалищ сухожилия.

Термины «тендовагинит», «тендевит», «тендосиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, так как зачастую происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей – сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала. Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.

Причины тендовагинита

Тендовагинит может быть как самостоятельным заболеванием (первичный тендовагит), так и вторичным – как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера.

Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический – туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.

Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит – крепитирующий, стенозирующий.

Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит. Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.

Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер – в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни). Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Симптомы тендовагинита

По клиническим признакам различают острые и хронические тендовагиниты.

Симптомы острого тендовагинита.

При остром тендовагините происходит резкий отек и прилив крови к синовиальной оболочке, возникает болезненная припухлость в области пораженных влагалищ сухожилий. Движения пальца при остром тендовагините ограниченны, болезненны, сопровождаются хрустом. Появляется ограничение движений, иногда при этом виде тендовагинита возникает стойкое сведение (контрактура) пальцев.

Острый процесс чаще наблюдается во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже – сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Такое воспаление нередко переходит в хроническую форму.

При инфекционном остром тендовагините припухлость и отек могут распространяться на предплечье или голень. При развитии гнойного воспаления поднимается высокая температура, озноб, воспаляются близлежащие лимфатические узлы и сосуды, в синовиальной полости появляется серозная или гнойная воспалительная жидкость, при этом сдавливается место входа в сухожилие кровеносных сосудов, нарушается его питание, результатом чего может стать омертвение сухожилия.

Симптомы хронического тендовагинита

Хронический тендовагинит чаще всего является профессиональным заболеванием и поражает, прежде всего, руки (область запястья, локтевой сустав). Симптомами хронического тендовагинита являются: болезненность при активном движении, плохая подвижность суставов, хруст или отчетливое щелканье при сжимании руки или движении запястья. Хронические тендовагиниты наблюдаются чаще всего во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев. Так, при тендовагините общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в области запястья (синдроме запястного канала) определяется болезненное опухолевидное образование продолговатой формы эластической консистенции, часто имеющее форму песочных часов, смещающихся при движении.

Лечение тендовагинита

Главное при тендовагините – своевременное обращение к врачу и правильное лечение. Эффективную помощь в борьбе с этим неприятным недугом может оказать лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение острого тендовагинита

Лечение острого тендовагинита разделяется на общее и местное.

При инфекционном тендовагините, прежде всего, необходимо остановить развитие инфекционного процесса, для чего применяются различные противобактериальные средства, а также препараты, укрепляющие защитные силы организма. При остром неинфекционном тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства. При гнойном процессе производят срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия для удаления гнойного эксудата. Необходимо обеспечить покой и фиксацию конечности.

Читать еще:  Болит сустав на среднем пальце руки

После стихания острых явлений при тендовагините назначают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

На этом этапе лечения тендовагинита эффективно применение современного инновационного препарата – лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте.

Курсовое применение НАНОПЛАСТ форте при лечении тендовагинита позволяет снизить дозировки противовоспалительных и обезболивающих средств, обеспечить глубокое прогревание пораженной области, уменьшить воспалительные явления и ускорить выздоровление.

Хронический тендовагинит

При обострении хронического тендовагинита прежде всего рекомендуют покой и прогревание. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Эффективно и удобно при лечении хронического тендовагинита курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки при тендовагините, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Проявления и терапия тендовагинита сухожилий разгибателей стопы

Содержание:

Тендовагинит сухожилий разгибателей стопы – довольно распространённая патология, которая характерна для тех людей, кто в силу своей профессии либо из-за других обстоятельств сильно нагружают свои ноги.

Кроме профессионального воспаления, встречается и вариант развития после длительной и интенсивной работы. К другим провоцирующим факторам можно отнести заболевания ног, например, плоскостопие или варикозное расширение вен.

Классификация

В первую очередь заболевание классифицируется по типу воспалительного процесса. Бывают септический или асептический варианты, и второй встречается в несколько раз чаще.

В первом случае воспаление развивается при попадании в район сухожилия микробов. В лечении используются антибиотики. Самыми частыми будут ревматоидные, пиогенные и туберкулёзные варианты.

Асептический вариант встречается при наличии дистрофических изменений в синовиальной оболочке. Это приводит к тому, что сухожилие начинает постоянно тереться об имеющиеся выступы костной ткани, что и становится причиной воспаления. Чаще всего патологии подвергаются самые толстые и длинные сухожилия.

Второй тип классификации – подразделение на острый и хронический типы. В первом случае при правильном лечении от заболевания можно избавиться быстро. Во втором вылечить болезнь не получится, можно лишь только снять имеющиеся симптомы.

Инфекционный вариант

Тендовагинит разгибателей стопы возникает при попадании микробов в область сухожилия. Чаще всего такое происходит, если человек наступает на гвоздь или неправильно удаляет заусеницу. Также микробы в район сухожилия могут попасть по крови. К другим провоцирующим факторам можно отнести остеомиелит или артрит.

При лечении этой формы используются антибиотики, а если начал образовываться гнойник, то уже нельзя обойтись без операции. Для выявления заболевания можно использовать УЗИ или МРТ. А вот рентгенография является бесполезной, так как это исследование позволяет увидеть только нарушения в костной ткани, но мягкие ткани или сухожилия на снимках не видны.

Асептический вариант

Основная причина этого варианта тендовагинита – постоянные микротравмы при интенсивных занятиях спортом или при длительной физической нагрузке. В группе риска находятся конькобежцы, лыжники, боксёры, тяжелоатлеты.

Основные симптомы – боль и припухлость, дополняются появлением хруста или крепитации, которая слышна во время движения ногой или при пальпации. Заболевание опасно тем, что при неполном излечивании все симптомы могут вернуться снова. Поэтому для выздоровления и профилактики рецидивов надо выполнять все назначения врача.

Симптомы

Основной симптом – отёк, который особенно сильно заметен по вечерам после проведённого дня на ногах. Утром отёк уменьшается, но не проходит полностью.

Во время движений появляется боль, которая особенно сильна при асептическом и профессиональном варианте заболевания. При бактериальном варианте появляется дёргающая боль даже в покое. Это является одним из важных диагностических признаков.

Если воспаление развивается около поверхности кожи, то появляется и ещё один признак – её покраснение. Это, в свою очередь, вызывает повышение температуры тела именно в этом месте из-за расширенных сосудов.

Как избавиться

Тендовагинит сухожилий разгибателей пальцев стопы и другие варианты проще всего вылечить на начальной стадии. Поэтому при появлении первых же симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

При наличии гнойного воспаления и уже сформировавшегося гнойника может потребоваться оперативное вмешательство с удалением гнойной полости и промыванием этого места антибиотиком. Также антибактериальная терапия назначается и на послеоперационный период. Среди всех препаратов предпочтение отдаётся ципрофлоксацину, ципролёту, эритромицину, ампициллину.

Если причина заболевания – трение сухожилия о суставную поверхность, назначаются лекарства из группы НПВС, которые помогают снять воспаление и боль. Для достижения лучшего эффекта проводится полная иммобилизация конечности с дальнейшим периодом реабилитации.

При необходимости в качестве обезболивающих препаратов выбирается новокаин в форме местных инъекций в район воспаления. По назначению врача к раствору новокаина добавляется преднизолон или гидрокортизон. Это помогает снять воспаление в самый короткий период.

При правильном и своевременном лечении можно добиться полного выздоровления без каких-либо последствий.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – воспаление внутренней оболочки сухожильных влагалищ стопы. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим, первичным или вторичным. Первичный тендовагинит развивается вследствие спортивных или профессиональных перегрузок определенной группы мышц, вторичный – в результате распространения инфекции (при гнойных процессах и инфекционных заболеваниях) или реактивного токсического воспаления (при ревматических болезнях). Проявляется отеком, болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, лабораторных данных, рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное.

Читать еще:  Обезболивающие препараты при артрозе

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на тыльной или подошвенной поверхности стопы. Причиной развития первичного тендовагинита обычно становится микротравматизация сухожильных влагалищ вследствие повышенной нагрузки или нарушения анатомических соотношений различных структур стопы. Первичные тендовагиниты стопы часто диагностируются у лыжников, конькобежцев и артистов балета, а также у людей, страдающих плоскостопием и другими врожденными или приобретенными деформациями стоп.

Острые гнойные тендовагиниты стопы возникают вследствие контактного или гематогенного распространения инфекции из гнойного очага (при инфицированной ране стопы, панариции, гнойном артрите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне и т. д.). Хронические тендовагиниты могут развиваться при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях: туберкулезе, гонорее, бруцеллезе или гриппе. При ревматических болезнях (синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите) хронический тендовагинит стопы обусловлен реактивным воспалением токсического характера.

Классификация тендовагинитов стопы

С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:

  • Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.
  • Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.
  • Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

Симптомы тендовагинита стопы

Пациентов беспокоит боль при ходьбе, в области пораженного сухожильного влагалища выявляется болезненная припухлость. Для острого неспецифического тендовагинита, чаще возникающего на тыльной поверхности стопы, характерно острое начало. Припухлость появляется внезапно, окружающие ткани быстро отекают, возможно распространение отека на всю стопу и даже на голень. Движения ограничены, в некоторых случаях формируются контрактуры.

Инфекционные тендовагиниты стопы сопровождаются быстрым подъемом температуры, слабостью, разбитостью, ознобом, головной болью, развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болевой синдром более интенсивный, чем при острой неспецифической форме. Острый крепитирующий тендовагинит обычно возникает на тыле стопы. Припухлость появляется быстро, но отек, как правило, выражен меньше, чем при неспецифическом тендовагините. При пальпации во время движения сухожилия определяется крепитация (характерный нежный хруст). Движения ограничены, болезненны.

Возможен переход острого асептического тендовагинита стопы в хроническую форму. Наблюдаются боли и ограничение движений. При внешнем осмотре выявляется эластическое шнуровидное образование по ходу пораженного сухожилия. Иногда пальпируются «рисовые тела» (мелкие очаги уплотнения), может выявляться флюктуация. Особенно часто «рисовые тела» наблюдаются при туберкулезном тендовагините.

Диагностика и лечение тендовагинита стопы

Диагноз выставляется на основании характерных клинических проявлений. При остром гнойном воспалении в анализе крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя. Для исключения других патологических процессов (например, артроза мелких суставов стопы) назначают рентгенографию стопы, однако для подтверждения диагноза это исследование использовать невозможно, поскольку на рентгенограммах просматривается лишь увеличение объема мягких тканей.

На начальном этапе болезни пациентам показан покой. В остром периоде обеспечивают возвышенное положение конечности, осуществляют иммобилизацию с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты. При лечении неспецифического острого инфекционного процесса назначают противобактериальные средства и препараты для стимуляции иммунитета. При остром асептическом тендовагините применяют НПВС (бутадион, индометацин), при туберкулезном используют противотуберкулезные препараты (ПАСК, фтивазид, стрептомицин).

После устранения явлений острого воспаления при всех формах заболевания назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином и гидрокортизоном, ультрафиолетовые лучи, микроволновую терапию, УВЧ, ультразвук. При острых гнойных процессах выполняют срочное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища на фоне приема антибиотиков, выбранных с учетом чувствительности возбудителя.

Терапия хронического тендовагинита предусматривает использование перечисленных выше методов физиотерапии, озокерит, парафин, электрофорез с лидазой, массаж и ЛФК. Пациенту прописывают НПВС, в пораженную область вводят глюкокортикостероидные препараты (дексазон, метипред, гидрокортизон). При плохо поддающихся лечению крепитирующих тендовагинитах иногда используют рентгенотерапию. При воспалении сухожильного влагалища вследствие ревматического заболевания назначают базисные и противовоспалительные препараты, фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с НПВС.

Показанием к хирургическому вмешательству являются стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, устойчивые к консервативной терапии. Операцию выполняют в плановом порядке. Сухожильное влагалище полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожу сшивают. Стопу на две недели фиксируют гипсовым сапожком, назначают антибиотики, ЛФК и физиотерапию. Прогноз после оперативного вмешательства хороший, в большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдается полное восстановление функции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector