personalmarket.ru

Суставы на пальцах рук

Почему болят суставы пальцев рук

Болезненность суставов пальцев и нарушение их подвижности способны доставить множество неудобств: становится трудно держать вилку или ложку, зашнуровывать обувь, набирать тексты на ПК и выполнять многие другие действия, необходимые в повседневной жизни. К сожалению, это недомогание весьма распространено. От заболеваний мелких суставных сочленений страдает примерно каждый десятый человек старше 40 лет и каждый третий – после 60 лет.

В связи с чем появляется боль в суставе пальца руки при сгибании?

Боль в пальцах способна возникнуть по разным причинам. Наиболее очевидные из них – травмы. Кроме того, привести к появлению дискомфорта способен целый ряд патологий: воспалительные процессы, аутоиммунные болезни, гормональный дисбаланс и многие другие нарушения.

Наиболее частые причины болевых ощущений:

1. Ревматоидный артрит – хроническая аутоиммунная патология, при которой страдают мелкие, а впоследствии и крупные суставные сочленения. В случае этого нарушения:

  • болят суставы указательного и среднего пальцев на руке;
  • кожа пальцев краснеет и отекает;
  • ночью и утром возникает ощущение скованности в кистях рук;
  • зачастую суставы поражаются симметрично.

2. Псориатический артрит – суставное воспаление на фоне псориаза. Характерны:

  • боль в области дистальной (ногтевой) пальцевой фаланги;
  • сильный отек;
  • краснота кожи с легкой синюшностью;
  • затруднения при попытке разогнуть согнутые большие пальцы или кисти рук.

3. Инфекционный артрит – воспаление суставных сочленений из-за проникновения в них болезнетворных микроорганизмов. Признаки:

  • острая боль (кратковременная или длительная – до нескольких дней);
  • повышение температуры (чаще местное, иногда общее), озноб.

4. Подагрический артрит (подагра) – суставная патология, развивающаяся вследствие слишком большого количества соединений мочевой кислоты в организме. Особенности:

  • жгучая боль в пальцах;
  • покраснение вплоть до синюшности, отечность;
  • нарушение двигательных функций;
  • резкое начало приступа (часто ночью).

5. Остеартроз – невоспалительное заболевание, сопровождающееся разрушением внутрисуставного хряща. Проявляется в виде:

  • болевых ощущений в суставах кисти;
  • деформации пальцев: утолщения, образования подкожных узелков, отечности.

6. Ризартроз – патология, при которой сустав большого пальца болит в результате перегрузки, а также перенесенной инфекции или травмы. Признаки:

  • усиление болевых ощущений при малейшей нагрузке (в дальнейшем и в покое);
  • деформирование суставного сочленения;
  • отсутствие подвижности.

7. Стенозирующий лигаментит – поражение сухожилий и связок пальцев. Признаки:

  • характерный щелчок при сгибании пальца;
  • «заклинивание» сжатой ладони;
  • боль при движении кистью.

8. Туннельный синдром – последствие травмы или ущемления проходящего через запястье срединного нерва. Обычно развивается при длительной и постоянной работе за компьютером. Наиболее часто болит сустав указательного пальца, также могут быть болезненные ощущения в остальных пальцах, кроме мизинца. Другие признаки:

  • снижение чувствительности, онемение пальцев;
  • ухудшение подвижности кисти;
  • бледность кожи на руках.

9. Ревматизм – системное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. Обычно развивается вследствие инфекционных болезней. Если суставы пальцев рук распухли и болят после ангины, это может оказаться симптомом ревматического поражения. Также могут наблюдаться:

  • покраснение кожи, сыпь;
  • повышенная температура;
  • снижение подвижности кисти.

Факторы, предрасполагающие к поражению пальцевых суставов:

  • проблемы с работой иммунной системы;
  • изменения гормонального фона;
  • обменные нарушения;
  • наследственная склонность к суставным патологиям;
  • хронические инфекции;
  • травмы, частые микротравмы;
  • продолжительное воздействие вредной среды: очень холодной или горячей воды, химикатов и др.

Лечение при воспалении суставов пальцев рук должен назначать только врач: терапевт, ортопед-травматолог, невролог или ревматолог. Попытки самолечения могут привести к дальнейшему ухудшению состояния: деформации пальцев и снижению их подвижности.

Особенности диагностики

Чтобы понять, как снять воспаление суставов, необходимо верно определить диагноз. При интенсивной боли или дискомфорте при сгибании/разгибании кисти обязательно получите врачебную консультацию и пройдите назначенное врачом обследование, в которое могут входить:

  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, ревмопробы, анализ мочи);
  • рентгенография;
  • МРТ,
  • КТ.

Чем лечить, когда болят суставы на пальцах рук?

Терапия при этом недомогании помогает устранить как сами неприятные ощущения, так и причины их появления. Так, при воспалительных процессах назначаются нестероидные или гормональные противовоспалительные средства, а также антибиотики в случае наличия инфекции. При дистрофическом поражении задача лечения – восстановить хрящевую ткань с помощью хондропротекторов, физиотерапии и массажа. Вернуть подвижность пальцев помогает и выполнение специальных упражнений.

Наиболее действенным способом восстановления работоспособности мелких суставов является физиолечение: магнитно-резонансная терапия, электрофорез с новокаином, электросон и некоторые другие процедуры. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение на сероводородных и радоновых источниках.

Лечебное питание при патологиях суставов:

  • морепродукты и рыба – содержат кальций, железо и фосфор;
  • яблочный уксус – помогает избавить организм от токсинов;
  • льняное масло, рыбий жир – содержат жирные кислоты, способствуют восстановлению жирового обмена.

Помимо этого, в рацион желательно включить листовой салат, редис, орехи, смородину, гранат, инжир, имбирь. Ограничьте потребление жирных молочных продуктов, майонеза, сладостей, выпечки, острых блюд и копченостей.

Профилактика суставных заболеваний

Уберечься от болезней суставов помогут следующие рекомендации:

  • старайтесь не переохлаждать руки;
  • откажитесь от курения и потребления большого количества спиртного;
  • употребляйте в пищу больше свежих фруктов и овощей и как можно меньше консервированных и острых продуктов;
  • при ОРВИ обязательно лечитесь, не пытайтесь перенести болезнь «на ногах»;
  • следите за весом;
  • не «щелкайте» пальцами.

Чтобы не пришлось задаваться вопросом: «Как лечить, если болят большие пальцы на руках?», – периодически выполняйте простое упражнение для профилактики туннельного синдрома, особенно если ваша деятельность связана с большим количеством работы на ПК: поднимите большие пальцы, а остальные сожмите в кулак (жест одобрения). Вращайте большими пальцами по часовой стрелке и против нее.

Установить точную причину дискомфортных ощущений помогут специалисты сети клиник «Здравствуй!». Пытаетесь понять, что делать, если болит или опух сустав на пальце руки? Запишитесь к нам на прием – опытные врачи выполнят обследование на новейшем диагностическом оборудовании и назначат максимально эффективный курс лечения с использованием современных немедикаментозных методов.

Читать еще:  Боль в локтевом суставе при сгибании

Опухают суставы на пальцах рук: причины и что делать

Способность двигать пальцами рук необходима любому человеку в повседневной жизни. Будучи юными немногие думают о недугах, связанных с пальцами рук. Однако у людей после 30-35 лет часто возникает проблема с опухшими суставами на пальцах рук.

Когда суставы теряют свою подвижность или вообще перестают функционировать, человек уже не может совершать привычные движения и становится ограниченным в возможностях. Однако последнее десятилетие эта проблема все чаще наблюдается и у молодых людей. Это связано с постоянной активностью за компьютером или занятиями спортом.

Причин этой патологии довольно много, однако лечение этого заболевания следует начинать немедленно, так как суставы пальцев рук легко деформируются и впоследствии исправить это будет невозможно.

Причины

Существует несколько причин опухших суставов на пальцах рук:

  1. Травма. После слишком большой нагрузки на руки или травмы возможно опухание суставов. Отеки возникают при таких видах травм как: вывихи, ушибы, растяжения, разрыв связок, переломы. Опухоли могут появиться после падения на руки или сильного удара ладони сжатой в кулак. Также опухоли могут появиться после большой физической активности с использованием рук, например, если человек играл в теннис или бадминтон. Микротравмы могут возникать при наборе текстов на клавиатуре или при написании больших текстов ручкой.
  2. Ревматоидный артрит. Чаще всего это заболевание проявляется у женщин старше 30 лет и наблюдается у 2% населения планеты. Первыми симптомами заболевания являются опухание и отек суставов на среднем и указательном пальцах рук. При сжатии ладони в кулак можно наблюдать увеличение пястно-фалангового сустава. Вместе с опухолью начинается воспаление, в связи с этим температура пораженной области повышается на несколько градусов. Болезнь распространяется по правой и левой конечности симметрично. У больного на руках образуются узелки напоминающие маленькие шарики. При наблюдении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу.
  3. Септический артрит. При повреждении кожи на руке возможно попадание бактерий и проникновение их в суставные ткани, что вызывает воспаление и появление гноя. Первыми симптомами будут сильное увеличение сустава и невыносимая боль. Лечение следует проводить в стационаре с помощью антибактериальных препаратов.
  4. Подагра. Чаще всего подагра возникает на пальцах нижних конечностей, однако возможны и поражения суставов пальцев рук. Причинами этого могут быть избыточное потребление пива и нарушение обмена веществ. При этом чувствуется сильная и колющая боль, сустав опухает.
  5. Псориаз. Треть пациентов болеющих псориазом наблюдают у себя отеки и боль в суставах пальцев рук. Главным симптомом этого заболевания является появление так называемого лишая (чешуйчатых пятен). При обострении заболевания суставы деформируются, и кожа над ними приобретает красноватый оттенок. Также повреждаются связки с сухожилиями, в связи с этим регулярно наблюдаются вывихи и растяжения. При появлении первых симптомов срочно обратитесь к врачу.
  6. Острые респираторные инфекции (ОРВ). Многие вирусные инфекции (особенно грипп) приносят с собой артралгию. При этом заболевании суставы болят без причин, которые может увидеть наш глаз. При этом чувствуется сильная слабость, боль в мышцах, чувство ломоты в суставах, трудность в любых телодвижениях. Бактериальные инфекции, которые обычно появляются после вирусных заболеваний, могут привести к более серьезным поражениям костных тканей и вызвать гиперплазию хрящевой ткани.
  7. Токсичное воздействие. При употреблении некоторых препаратов, список которых неограничен, могут появляться отеки и опухоли на местах суставов. Чаще всего такими препаратами являются: снотворные, транквилизаторы и препараты на гормональной основе.

Диагностика

Если вы увидели опухоль на пальцах рук, то следует незамедлительно обратиться к терапевту, который направит вас к одному из следующих специалистов:

Затем любой из этих врачей проведет осмотр и задаст вопросы о времени, которое прошло с появления первых симптомов и о боли, которую вы испытываете. Эти вопросы помогут определить врачу тяжесть заболевания. После осмотра врач может назначить следующие процедуры:

  1. Анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Рентгенография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Магнитно-резонансная томография.
  7. Электрокардиограмма.

Если у врача остаются вопросы — он может госпитализировать вас для проведения более глубокого обследования.

Лечение

После получения данных при диагностике врач назначит лечение. При лечении используются сразу несколько методов, а именно:

  • Лечение медикаментами.
  • Лечебная физическая культура и массаж.
  • Физиотерапия.
  • Лечение с применением хирургического вмешательства.

Лечение медикаментами

Эта методика позволяет устранить боль, остановить развитие заболевания или вообще избавиться от него. Чаще всего используются такие препараты как: «Аспирин», «Нимесулид», «Парацетамол», «Меманталь», «Бепиплан», «L-лизинаэсцинат».

После снятия боли можно заменить эти препараты на мази, крема, бальзамы. При серьезных заболеваниях используются такие препараты как:

  • Антибиотики применяются, если опухоль вызвана бактериальными инфекциями.
  • Гормональные препараты применяются при ревматоидном артрите.
  • Хондропротекторы применяются в случае остеоартрических заболеваний.
  • Аллопуринол и другие препараты понижающие содержание мочевой кислоты в организме.

Перед применением любых препаратов обязательно обратитесь к врачу.

Лечебная физическая культура и массаж

Для улучшения состояния суставов можно делать регулярные физические упражнения предварительно посоветовавшись с врачом. Если болевые ощущения при выполнении упражнений слишком сильны, то используются различные мази и бальзамы. Массаж улучшает поступление крови к пораженному суставу, что помогает быстрее снять отечность.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется при травмах, подагре или артрозах. Процедуры применяются после основного лечения.

Хирургическое вмешательство

Иногда единственный подходящий метод для полного избавления от патологии — операция. При сильных травмах или большом скоплении крови в пораженном месте применяют пункции (промывание полостей специальным раствором), при разрыве тканей их сшивают.

Читать еще:  Гимнастика при коксартрозе 2 степени

Первая помощь

Если вы заметили опухоль на пальцах рук, то приготовьте раствор димексида или другого противовоспалительного геля и нанесите марлевую повязку с ним на пораженный участок. Внимательно следуйте инструкцию чтобы не получить ожог.

Воспаление суставов пальцев рук

Суставы выполняют важную функцию в теле человека, они обеспечивают движение и гибкость конечностей, позвоночника. Хрящевая ткань довольно мягкая и легко травмируются при травмах и воздействии на организм различных негативных факторов, по этой причине происходит воспаление воспаление суставов пальцев рук.

Суставы пальцев рук воспаляются довольно часто, особенно у людей, которые делают мелкую работу руками, из-за повышенной нагрузки. Боль и воспаление могут привести к потере движения в пораженном сочленении, поэтому очень важно как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение.

Причины воспаления

Возникнуть воспаление суставов пальцев рук может по самым различным причинам, рассмотрим часто встречающиеся причины:

  • возрастные изменения;
  • авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • повышенная нагрузка на суставы;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность к суставным патологиям.

Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди, так как в сочленениях всего организма происходят возрастные изменения. В суставах откладываются соли, уменьшается питание хрящей, как следствие, они постепенно разрушаются. У молодых людей чаще страдают крупные суставы, так как они испытывают большую физическую нагрузку.

Воспаление сустава большого пальца руки

Воспаление сустава большого пальца руки может возникнуть при следующих заболеваниях:

  • бурсит – воспаление суставной сумки;
  • инфекционный полиартрит, в таком случае могут воспалиться несколько суставов на руках и ногах;
  • деформирующий артроз – это заболевание характеризуется дегенеративными нарушениями хряща;
  • подагра – воспаление, которое возникает из-за отложения в суставах солей мочевой кислоты;
  • воспалиться сустав на большом и других пальцах может и вследствие травмы.

Воспаление большого пальца руки сопровождается покраснением кожи вокруг сустава, отеком и болью. В зависимости от вида патологии и стадии заболевания, признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени.

Так при артрите боль ноющая, усиливается во время движения и с течением времени становится постоянной, но при подагре палец становится похожим на сосиску, краснеет и невыносимо болит.

Воспаление сустава безымянного пальца руки

Чаще всего происходит воспаление большого или среднего пальца руки, безымянный страдает реже, это связано с особенностями его строения и малой физической нагрузкой. Так при ревматоидном артрите заболевание поражает обычно средний и указательный палец руки, при деформирующем артрозе большой палец.

Воспаление безымянного пальца может возникнуть при полиартрите, в таком случае заболевание поражает сразу несколько сочленений на обеих руках. Спровоцировать боль может и инфекционный артрит, который также становится причиной множественно поражений суставов пальцев рук. Воспалиться безымянный палец может из-за ушиба, если сустав травмировался, и нарушилась его работа.

Как лечить воспаление суставов пальцев рук

Воспаление сустава фаланги пальца руки – это серьезная патология, которая требует обязательного обращения к специалисту. Врач проведет осмотр, назначит пройти рентген, сдать анализы крови, и поставит точный диагноз.

Лечение воспаления суставов пальцев рук назначают разное, все зависит от поставленного диагноза, но терапия всегда комплексная и длительная. Пациенту назначают необходимые препараты, иммобилизацию больного пальца, физиотерапевтическое лечение. После снятия боли и воспаления показано соблюдать здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

Рассмотрим, какие лекарства назначают при воспалении пальцев рук:

  • нестероидные противовоспалительные препараты помогают снять боль и воспаление;
  • гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды) назначают при сильной боли, например, при подагре;
  • антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства показаны при инфекционном воспалении;
  • при подагре показаны препараты, которые способствуют выводу мочевой кислоты;
  • для общего укрепления иммунитета показан прием витаминов, а для восстановления хрящей назначают хондропротекторы.

Наружно можно использовать мазь от воспаления пальцев рук с нестероидным противовоспалительным средством, например, Диклофенак. Она поможет быстрее снять отек и боль, а также ускорит выздоровление.

В период обострения заболевания рекомендуется не нагружать больные суставы, в тяжелых случаях врач может даже наложить гипсовую повязку, чтобы полностью иммобилизировать сочленение.

После снятия боли и воспаления необходимо выполнять специальную лечебную гимнастику для кистей, чтобы разработать суставы, улучшить в них кровообращение. Зарядку рекомендуется выполнять всю жизнь, а не только во время лечения, в качестве профилактики рецидивов. Параллельно с ЛФК рекомендуется делать массаж пальцев рук каждый день.

Как снять воспаление суставов пальцев рук

Лечить в домашних условиях воспаление суставов не рекомендуется, но если болезнь застала врасплох, можно попробовать снять воспаление при помощи рецептов народной медицины, или аптечных мазей с нестероидным противовоспалительным средством. Но стоит помнить, что такое лечение является симптоматическим, от причины болезни оно не избавит, а лишь на время облегчит состояние.

При подагре, когда палец распух, покраснел и невыносимо болит, к нему нужно приложить холод. Ледяной компресс облегчит состояние, снимет отек. Чтобы компресс был эффективным, необходимо руку положить на подушку чуть выше плеча, расслабить, сверху приложить лед, завернутый в чистую ткань на 10 минут. После чего сделать перерыв 10 минут и повторить процедуру.

От боли в суставах рук хорошо помогают теплые солевые ванночки, а также ванночки с минеральными водами. В домашних условиях можно делать каждый вечер простые солевые ванночки, для этого в горячей воде нужно развести морскую соль, раствор вылить в таз и разбавить холодной водой. Поместить в ванночку руки на 15 минут, а после процедуры провести легкий массаж кистей с питательным кремом.

Читать еще:  Костные разрастания

Снять воспаление суставов помогут компрессы с отварами трав, например, с ромашкой, чередой, шалфеем или окопником. Эти растения оказывают прекрасный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Для приготовления компресса траву заваривают в кипятке и настаивают 2 часа, затем процеживают. Отваром нужно пропитать чистую ткань и обмотать ею больные кисти на 3-4 часа.

Еще одно простое, но эффективное средство, которое поможет за ночь уменьшить воспаление сустава – лист белокочанной капусты. Листы нужно помыть, помять, чтобы они дали сок, и обмотать ими больные пальцы, а сверху зафиксировать бинтом, но не слишком туго. Оставить компресс на всю ночь, утром боль уменьшится.

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление пальцев рук, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • ежегодно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • носить перчатки в холодное время года;
  • каждый день делать зарядку для всего тела, и не забывать про кисти;
  • при мелкой работе руками нужно давать пальцам время для отдыха;
  • рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков.

Правильный образ жизни и своевременное обращение к врачу помогут сохранить суставы в здоровом состоянии на долгие годы, а также избежать тяжелых осложнений и инвалидности.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Темные крапинки под ногтями пальцев рук

У меня под ногтями пальцев рук (в верхней части ближе к свободному краю) появились небольшие темные крапинки. Расположены они преимущественно по краям ногтевой пластины, но есть и в центральной части. С ростом ногтя эти крапинки сдвигаются.
Первый раз я заметила эти крапинки осенью 2018г., они присутствовали на двух пальцах – потом ногти отросли и крапинки больше не появлялись. Второй раз это произошло осенью 2019г. – крапинки присутствовали уже на 3-4 пальцах, но с ростом ногтя так же всё прошло. Сейчас крапинки присутствуют практически на каждом пальце.
Качественное фото сделать не получается, т. к. крапинки мои небольших размеров, фокус не наводится.
Весной 2019г. сдавала А-СЛО и СРБ, т. к. присутствует хронический тонзилит – всё было в норме.
Летом 2019г. сдавала анализы на СКВ в связи с обследование по причине замершей беременности, результаты этих обследований были отрицательными. Также я являюсь носителем генов тромбоза. Последний ОАК – норма, тромбоциты, правда, близки к нижней границе нормы, СОЭ – 6, моча – норма. Никаких пятен и других проявлений на теле у меня нет.
1. Прочитала, что подобные крапинки под ногтями могут быть признаком СКВ или васкулита. Так ли это?
2. Записалась на очный приём к ревматологу, какие анализы нужно сдать перед приёмом?

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Васкулит – это системное заболевание и имеет гораздо более обширные проявления, чем высыпания. При этих заболеваниях поражаются почки в первую очередь или лёгкие, в зависимости от формы течения.

Сдайте АНФ и рАNCA, чтобы исключить заболевание лабораторно.

С уважением, Андрей

Спасибо, Андрей Анатольевич!

1. АНФ нужно сдать со свечением?

2. В ближайшее время я хочу приступить к планированию беременности. Если показатели этих двух анализов будут в норме, нужна ли мне будет очная консультация ревматолога или можно будет успокоиться и забыть про СКВ и васкулит?

3. “При этих заболеваниях поражаются почки в первую очередь или лёгкие, в зависимости от формы течения. ”
Иногда я ощущаю покалывания в районе почек. Это может быть проявлением васкулита или симптоматика по почкам должна быть более выраженной при васкулите, чем просто покалывания?

4. Какова может быть причина моих крапинок на ногтях, если исключить СКВ и васкулит?

2. Для волчанки характерен определённый тип свечения анф. Это диагноз, вообще-то, ставится по совокупности клинических признаков. У Вас скорее нужно было подозревать антифосфолипидный синдром, учитывая гинекологический анамнез, что, я полагаю, уже было сделано.

3. Болей там не будет, там будут признаки гломерулонефрита и выраженные изменения в моче и биохимии.

4. Обратитесь к дерматологу. Я не специалист в кожных заболеваниях. Знаю только кожные проявления ревматологических заболеваний.

С уважением, Андрей

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.34% вопросов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector