personalmarket.ru

Суставная сумка

Анатомические особенности суставной сумки

Что лежит в основе коленных суставов

Суставная сумка дополнительно укрепляется сухожилиями, рядом с ней располагается коленная чашечка. Она закрывает и защищает хрящик от чрезмерного давления и негативного воздействия из внешней среды. С боковых сторон располагаются внутренние и наружные связки, они выступают в качестве дополнительных укрепляющих элементов.

В ткани хряща находится множество складок, обеспечивающих гибкость. Внутренняя оболочка коленного сустава выстилает суставные поверхности костей, образуя карманы. В медицинской практике их называют заворотами и бурсами. Отсюда берет свое начало распространенное заболевание бурсит.

Полость коленного сустава имеет тесную взаимосвязь с синовиальными сумками. Всего фиксируется 13 основных заворотов, которые влияют на гибкость и выработку необходимого количества суставной жидкости. Данные элементы образуют единую полость.

Бурса представлена небольшим карманом, полностью заполненным жидкостью. Основной функцией элемента является снижение нагрузки коленного сустава во время движения. Бурса поглощает удары и механические воздействия. Она находится в непосредственной близости к хрящикам. Снаружи защитный элемент выстлан фиброзной оболочкой. Она отличается повышенной плотностью и прочностью. В ее основе лежат плотные соединительные ткани.

Оболочка коленного хряща отвечает за выработку синовиальной жидкости. Она играет немаловажную роль в работоспособности сустава. Оболочка очень чувствительна к травмам и воздействиям различного типа.

Плечевые и локтевые суставы

Вокруг плечевого хрящика находится несколько бурс. Вместе они составляют скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

Элемент Характеристики
Наиболее важным и постоянным элементом выступает бурса подлопаточная. Она характеризуется поверхностным расположением, что обеспечивает прочную защиту локтевого соединения. Подлопаточную сумку рассматривают как внесуставное выпячивание, находящееся в синовиальной оболочке плечевого сустава.
Выделяют еще один важный элемент — межбугорковую бурсу. Ее выворот охватывает головки двуглавых мышц плеча и проходит через всю полость хряща.

На уровне больших и малых бугорков проходит сухожилие. Оно располагается в специальной борозде. Со всех сторон плечевого хрящика фиксируется плотное перекрытие, без срастания с основной капсулой.

В клеточном соединении находятся синовиальные сумки. Часть их располагается поверх сухожилия, другая — под акромиальным отростком. В некоторых случаях фиксируется сливание сумок плечевого соединения. Результатом этого процесса является получение общей поддельтовидной бурсы.

Подмышечный сосудисто-нервный пучок с окруженными нервами находится внутри образования. Его расположение тесно связано с основным доступом к хрящу. Состояние локтевого соединения напрямую зависит от его защиты.

Характеристики голеностопного хряща

Анатомия голеностопа не представляет особой сложности. Состоит сустав из двух основных костей, большеберцовой и малоберцовой. Дополнительно к ним крепятся стопы. Нижние дистальные кости по своему расположению образуют гнездо, в основе которого лежит отросток стопы. Это соединение является основной голеностопного хряща. В нем находится несколько основных элементов:

  • наружная лодыжка;
  • внутренняя лодыжка;
  • костные элементы.

На наружной лодыжке выделяют два края и поверхности. В задней части располагается углубление, к которому прикреплены сухожилия малоберцовых мышц. К наружной поверхности голеностопного сустава приставлены боковые связки. Немаловажным элементом являются фасции, они представляют собой соединительно-тканные оболочки. Элементы образованы с помощью футляров, покрывающих мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности располагается гиалиновый хрящ. Он вместе с верхней таранной костью составляет наружную щель голеностопного сустава. В совокупности все элементы представляют прочную конструкцию, за счет чего достигается оптимальная защита хрящика от негативных воздействий из окружающей среды.

Анатомия соединения продумана природой до мелочей. Благодаря этому суставы подвижны, эластичны и гибки.

Тазобедренный хрящ и его специфика

Особенности строения тазобедренного соединения заключаются в его ореховидной форме и принадлежности к поясу нижних конечностей. Элемент объединяет тазовую кость и хрящ с помощью сочленения суставной впадины. Поверхности костей покрыты специальным гладким слоем.

Фиброзная капсула имеет расположение, как и у локтевого соединения. Она локализуется по краю суставной впадины, ее хрящевая губа находится в полости соединения. Верхняя часть капсулы прикреплена к одной четверти длины шейки бедра. Сзади она не достигает и ее половины.

Внесуставные и внутрисуставные связки тазобедренного соединения укрепляют его прочность. Глубокие слои капсулы отвечают за ее содержание. Этот участок называется круглой зоной, он охватывает шейку бедра и лежит в основе бурсы тазобедренного соединения.

Главной особенностью тазобедренного соединения является его более глубокая посадка. Сустав отличается повышенной прочностью, но при этом имеет меньшую свободу действий. Здоровый хрящ обеспечивает движение в трех плоскостях. Разгибание и сгибание осуществляются за счет фронтальной оси.

Вокруг плечевого хрящика находится несколько бурс. Вместе они составляют скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

Элемент Характеристики
Наиболее важным и постоянным элементом выступает бурса подлопаточная. Она характеризуется поверхностным расположением, что обеспечивает прочную защиту локтевого соединения. Подлопаточную сумку рассматривают как внесуставное выпячивание, находящееся в синовиальной оболочке плечевого сустава.
Выделяют еще один важный элемент — межбугорковую бурсу. Ее выворот охватывает головки двуглавых мышц плеча и проходит через всю полость хряща.

На уровне больших и малых бугорков проходит сухожилие. Оно располагается в специальной борозде. Со всех сторон плечевого хрящика фиксируется плотное перекрытие, без срастания с основной капсулой.

В клеточном соединении находятся синовиальные сумки. Часть их располагается поверх сухожилия, другая — под акромиальным отростком. В некоторых случаях фиксируется сливание сумок плечевого соединения. Результатом этого процесса является получение общей поддельтовидной бурсы.

Подмышечный сосудисто-нервный пучок с окруженными нервами находится внутри образования. Его расположение тесно связано с основным доступом к хрящу. Состояние локтевого соединения напрямую зависит от его защиты.

Характеристики голеностопного хряща

Анатомия голеностопа не представляет особой сложности. Состоит сустав из двух основных костей, большеберцовой и малоберцовой. Дополнительно к ним крепятся стопы. Нижние дистальные кости по своему расположению образуют гнездо, в основе которого лежит отросток стопы. Это соединение является основной голеностопного хряща. В нем находится несколько основных элементов:

  • наружная лодыжка;
  • внутренняя лодыжка;
  • костные элементы.

На наружной лодыжке выделяют два края и поверхности. В задней части располагается углубление, к которому прикреплены сухожилия малоберцовых мышц. К наружной поверхности голеностопного сустава приставлены боковые связки. Немаловажным элементом являются фасции, они представляют собой соединительно-тканные оболочки. Элементы образованы с помощью футляров, покрывающих мышцы, нервы и сухожилия.

Читать еще:  Хондроз признаки

На внутренней поверхности располагается гиалиновый хрящ. Он вместе с верхней таранной костью составляет наружную щель голеностопного сустава. В совокупности все элементы представляют прочную конструкцию, за счет чего достигается оптимальная защита хрящика от негативных воздействий из окружающей среды.

Анатомия соединения продумана природой до мелочей. Благодаря этому суставы подвижны, эластичны и гибки.

Тазобедренный хрящ и его специфика

Особенности строения тазобедренного соединения заключаются в его ореховидной форме и принадлежности к поясу нижних конечностей. Элемент объединяет тазовую кость и хрящ с помощью сочленения суставной впадины. Поверхности костей покрыты специальным гладким слоем.

Строение и патологии сумок коленного сустава

Наполненные жидкостью сумки коленного сустава обеспечивают подвижность ноги, дают возможность передвигаться, заниматься спортом и вести активный образ жизни. Чтобы лучше разобраться в структуре колена, необходимо немного изучить анатомию и выяснить, из чего состоят сумки коленного сустава.

Анатомическое строение сумок колена

Колено имеет сложное строение, его образуют три кости. Сустав способен выдерживать большие нагрузки, он обеспечивает следующие движения ноги:

Коленный сустав включает в себя следующие элементы:

  • кости;
  • связки;
  • мениски;
  • кровеносные сосуды;
  • нервные окончания.
  • Три кости, которые формируют колено:
  • бедренная;
  • большеберцовая;
  • коленная чашечка.

Мениски расположены между двумя костями и делят сустав на равные части. Кости соединяются суставным аппаратом, состоящим из синовиальной сумки коленного сустава, различных связок и капсулы.

  • полость;
  • хрящевая пластина;
  • синовиальная сумка;
  • кости с двух сторон мениска;
  • связки.

Хондроциты, ростковый слой и эластичная коллагеновая жидкость распределяют нагрузку при движении.

Важно! Синовиальные сумки образуются в капсуле сустава. Они могут располагаться в разных местах между мышц и сухожилий. Могут находиться также среди связок и костей.

В самой верхней части сустава находится надколенная синовиальная сумка. Инфрапателлярная – сумка, находящаяся в передней части бедра, между сухожилиями, располагается внизу под надколенником. Гусиная – расположена внизу, внутри колена.

О пункции сустава читайте тут.

Для чего нужна синовиальная жидкость?

Вырабатывается она суставной хрящевой оболочкой. Синовиальная жидкость – это естественная смазка, обеспечивающая бесшумное и безопасное движение сустава.Основные функции синовиальной жидкости:

  • амортизация колена;
  • питание хрящевой ткани;
  • смазка суставной полости;
  • обеспечение подвижности костей;
  • защита от изнашивания.

Производится эта жидкость из воды, белков, гиалурона. По составу она похожа на плазму крови. Внешне она прозрачная, густая, желтоватая по цвету. Выделяется столько синовиальной жидкости, сколько необходимо для нормальной работы сочленения. Избыток синовии всасывается лимфой в хрящах. Именно поэтому трение не возникает даже во время больших нагрузок.

Для справки! При нарушении естественного баланса, синовиальная жидкость производится в меньшем или большем количестве.

Если не хватает смазки, то кости трутся друг о друга, это приводит к износу и разрушению поверхностей самого сустава. Ощущается дискомфорт, боль, хруст. Может наступить полное или частичное нарушение движения коленного сустава.

Причины сокращения выработки синовии:

  • недостаточно воды в организме;
  • снижение иммунитета;
  • инфекции;
  • неправильное питание;
  • наличие гельминтов;
  • большие физические нагрузки;
  • пожилой возраст.

При недостатке синовиальной смазочной жидкости суставы страдают, они начинают издавать скрип или хруст. Для восстановления смазки необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину, сдать анализы и пройти обследования.

Важно! Чаще всего для устранения проблем достаточно уменьшить физические нагрузки, правильно питаться, увеличить количество жидкости и употреблять витамины. Несвоевременное обращение к врачу может привести к ухудшению состояния.

Чем грозят патологии?

Колено человека легко уязвимо. Виды заболеваний, поражающих эту часть тела:

Суставная сумка коленного сустава внутри содержит естественную синовиальную жидкость. Эта жидкость обеспечивает снижение давления внутри колена и питание внутри суставного хряща.Бурситом называется воспаление около суставной сумки.

Причинами возникновения этого заболевания могут стать:

  • длительные чрезмерные нагрузки;
  • различные повреждения кожи;
  • лишний вес;
  • ранения;
  • сепсис;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • подагра.

Каждый из этих факторов провоцирует определенный вид заболевания.

Например, бурсит паркетчика, кровельщика, возникает это заболевание, возникающее при очень долгих нагрузках на колени. Женщины, страдающие от избыточного веса, болеют воспалением именно гусиных сумок.

Инфрапателлярный бурсит является следствием инфекций или травм. Из-за воспаления стенок бурсы при скоплении жидкости развивается бурсит. Жидкость бывает 3-х типов:

Скованность движений может возникнуть после длительной нагрузки на коленные суставы. Во время ходьбы эти явления проходят. Гусиный бурсит проявляется в процессе движения или при подъеме по лестнице.

Для справки! Супрапателлярный бурсит протекает с очень сильной болью и выраженным отеком колена. Причиной этого заболевания бывает сепсис. Чтобы не допустить развития патологий и проблем со здоровьем, необходимо своевременно обращаться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением.

Редкие патологии колена

Существует классификация заболеваний, которые развиваются не так часто, имеют свои причины и симптоматику:

  1. Синовит – воспаление синовиальной оболочки колена. Он приводит к излишнему скоплению жидкости. Происходит образование выпота. Это заболевание развивается при травмах колена, нарушениях обменных процессов, аутоиммунных заболеваниях. Возникает также на фоне имеющихся болезней.
  2. При присоединении инфекции развивается гнойный синовит. При этом сустав увеличивается в размере. Жидкость распирает его изнутри и деформирует колено. Нарушается подвижность и ощущается сильная боль.
  3. Сосудистые нарушения возникают при сбоях кровообращения в колене. Боль обычно ощущается симметрично. Сустав при этом не теряет подвижность. Сосудистые боли часто встречаются в подростковом возрасте, при активном росте костей. В 18–20 лет такие проблемы уходят.
  4. Воспаления сухожилий чаще всего наблюдаются при поднятии тяжести, во время спуска вниз по ступеням.
  5. Тендинит – воспаление сухожильной сумки. Затрагивает коленный сустав, оно может быть острым и хроническим.
  6. Инфекция суставной полости и тканей. При попадании инфекции происходит размножение бактерий. Происходит воспаление сустава.

Ушиб колена может спровоцировать кровоизлияние в мягкие ткани, отёк и болевые ощущения. Движение затруднено, нарушается циркуляция крови.

Читать еще:  Мазь артрозилен инструкция

Чтобы суставы были здоровы и не возникали различные патологии необходимо следить за своим здоровьем. Правильно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок, заниматься спортом. В случае ощущения боли в колене незамедлительно обращаться к врачу и не запускать проблему.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Суставная сумка плеча

Вспомогательный аппарат плечевых мышц так называемая суставная сумка или «карман», представляет собой щелевидные полости, содержащие синовиальную жидкость. Эта синовия позволяет суставным поверхностям не стираться и предотвращает их изнашивание. Развиваются сумки плеча уже после рождения человека и с возрастом их количество и объем увеличивается. От уровня подвижности и нагрузки на плечевое соединение зависит приспособляемость «карманов», их число и способность справляться с трением и давлением на протяжении жизни человека.

Функции и строение сумок плечевого сустава

Сложное соединение суставной поверхности лопатки и головки плеча называется плечевым суставом. Между выступающей костной тканью и мягкой тканью в клетчатке расположены сумки (их называют еще бурсами). В соединительной впадине головка плеча прочно фиксируется оболочками, мышцами и связками, которыми, в свою очередь, укрепляется синовиальная сумка. В нижней поверхности плечевого соединения нет мышц. Разрывы капсул и вывих сустава чаще всего происходит именно в этой зоне.

В плечевом суставе выделяются такие сумки:

  • поддельтовидная (двойная);
  • подлопаточной мышцы;
  • субакромиальная;
  • широчайшей мышцы;
  • бурса грудной мышцы;
  • «карман» у вершины акромиального отростка и между двумя ножками связки лопатки;
  • кодклювовидная;
  • подсухожильная.

Основная задача, которую выполняет суставная сумка — уменьшать возникающее трение между мышцами, связками и сухожилиями, предотвращая их случайный разрыв. Синовиальная сумка задействована сразу в двух функциях:

  • облегчает движение всех суставных и околосуставных элементов;
  • предотвращает старение и износ.

Вернуться к оглавлению

Кто в зоне риска?

Больше всего подвергаются травмам и различным видам заболеваний самые подвижные суставы в организме человека. Не составляет исключения и плечо. В случае даже не очень сильных повреждений хрящей, суставной капсулы, сумки или синовиальной оболочки наблюдается сильная боль даже при пассивных движениях. Также многие травмы сопровождаются скоплением жидкости и вынужденным ограничением движения руки.

Мужчины в возрасте от 35-ти до 45-ти лет находятся в зоне риска, особенно те, кто интенсивно напрягает плечевой сустав по роду деятельности, например, грузчики, спортсмены, шахтеры и др.

У пожилых людей наблюдается поражение этой структуры по причине стирания тканей из-за остеопороза или старения. Из-за своей подвижности плечевой сустав подвержен разным травмам как профессиональным, так и бытовым. Даже незначительный вывих или разрыв способен спровоцировать суставную патологию и надолго отправить человека на реабилитацию.

Полученные травмы, заболевания и лечение

Бурсит — это воспаление одного или сразу нескольких околосуставных мешков. Проявляется бурсит следующими симптомами:

  • отек в плече;
  • боль, иногда с ощутимым воспалением (особенно эти симптомы проявляются во время движения или тренировок);
  • ограничение движения сустава;
  • покраснение кожи и увеличение температуры над областью сустава;
  • сильная и пульсирующая боль;
  • снижение чувствительности в плече.

При легких повреждениях сочленения эффективны процедуры массажа.

На первом этапе болезни если травмированы сумки плечевого сустава применяются физиотерапевтические процедуры. Компрессы, массаж, обезболивающие лекарства, мази или полный покой способны восстановить орган на начальном этапе заболевания. Все назначения сугубо индивидуальны, в зависимости от степени поражения или травмы. Но если бурсит перетекает в хроническую форму, то хирургического вмешательства не избежать. Необходимо делать прокол структуры, промывать полость бурсы антибиотиком, вводить раствор гидрокортизона, а при необходимости удалять гной.

  • Тендобурсит — воспаление сухожильной сумки или влагалища плечевого соединения (тендосиновит, тендовагинит). Симптомами тендобурсита синовиальной полости является боль и ограничение движения.
  • Растяжение или разрыв суставной сумки. Диагноз ставится после травмы или при чрезмерной нагрузке плеча. Например, при падении на вытянутую руку, после чего человек испытывает сильную боль при активном движении. Часто в таких случаях показано хирургическое лечение. Разрыв сумки чреват длительным восстановлением.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как диагностировать?

Чтобы определить заболевание «карманов» плечевого сустава, применяют следующие методы диагностики:

Для диагностики проблемы показана пункция.

  • первичный осмотр и пальпацию;
  • пункцию;
  • рентген или ультразвуковую дефектоскопию.

Обычно заболевания соединительных капсул плеча не несут угрозы жизни человека. Но, если вовремя не обратиться к специалисту, то приобретенная травма или воспаление перетекают в хронический форму, которые вылечить становится гораздо сложней, или, вообще заболевание приводит к инвалидности. Внимание к себе — залог здоровья!

Хирургическая анатомия коленного сустава, суставные сумки. Артротомии, пункции коленного сустава.

Коленный сустав

Коленный сустав образован суставными поверхностями мыщелков бедренной и болыпеберцовой костей и суставной поверхностью надколенника.

На суставных поверхностях большеберцовой кости имеются внутрисуставные хрящи– медиальный и латеральный мениски, соединенные поперечной связкой колена.

К утолщенным наружным краям менисков фиксируется суставная капсула. Медиальный мениск имеет форму буквы С, латеральный – форму буквы О. Мениски являются амортизаторами и увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей.

Крестообразные связки находятся внутри сустава, задняя их поверхность не имеет синовиального покрова. В связи с этим полость коленного сустава подразделяется на медиальный и латеральный отделы, которые впереди связок широко сообщаются между собой.

Внесуставные связки:

1. спереди – связка надколенника;

2. по бокам – малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки;

3. сзади – косая и дугообразная подколенные связ-ки.

Суставная капсулаприкрепляется на передней поверхности бедра на 5 см выше суставного хряща, по бокам – ниже над- мыщелков. Эпифизарная линия бедренной кости находится в полости коленного сустава. Спереди капсула фиксируется по хрящевому краю надколенника, на болыпеберцовой кости – по краю суставного хряща (эпифизарная линия располагается ниже суставной капсулы).

Синовиальная оболочка образует 9 заворотов:

1. спереди вверху – верхние медиальный, латеральный и непарный срединный завороты;

2. спереди внизу – нижние медиальный и латеральный завороты;

Читать еще:  Боль в суставе большого пальца ноги причины

3. сзади – два задних верхних (медиальный и латеральный) и два задних нижних (медиальный и латеральный).

Верхний передний заворот сообщается с синовиальной надколенной сумкой. Бурсит этой сумки может вызвать воспаление всего сустава (гонит).

Пункция

Производят пункцию на уровне основания или верхушки надколенника, отступив от него на 1 — 2 см. Иглу направляют книзу и кнутри между задней поверхностью надколенника и эпифизом бедра.

Артротомия:

Операция вскрытия полости сустава для удаления из сустава гноя, инородных тел, вправления застарелых вывихов или производства резекции сустава или его пластики. Сустав обнажают передним дугообразным разрезом с отсечением бугристости большеберцовой кости (вместе с собственной связкой надколенника), боковых связок (с частью костной ткани мыщелков бедра) и пересечением крестообразных связок.

Хирургическая анатомия тазобедренного сустава. Топографо-анатомическое обоснование методики выполнения пункции и артротомии тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости.

Суставная капсулаприкрепляется по краю вертлужной впадины так, что хрящевая губа находится в полости сустава. На шейке бедренной кости спереди капсула прикрепляется по межвертельной линии, сзади – медиальнее межвертельного гребня. Таким образом, передняя поверхность шейки бедра почти полностью находится в суставной полости.

Различают вне- и внутрисуставные связки тазобедренного сустава. К внутрисуставным связкамотносится связка головки бедренной кости. Она окружена синовиальной оболочкой и является амортизатором, предупреждающим переломы вертлужной впадины. В связке проходит артерия (ветвь запирательной артерии), кровоснабжающая головку бедренной кости.

Внесуставные связки тазобедренного сустава образуют фиброзное кольцо капсулы. Самая мощная связка – подвздошно-бедренная – располагается спереди сустава. Кнутри от нее находится лобково-бедренная связка. Она вплетается в круговую зону, которая составляет основу фиброзного кольца сумки тазобедренного сустава. Сзади находится седалищно-бедренная связка.

Слабые места капсулы тазобедренного сустава находятся между связками, здесь могут распространяться нагноительные процессы сустава (кокситы).

Техника пункции тазобедренного сустава.

Пациент лежит на спине. У худых пациентов выполнение пункции возможно обычной иглой для внутримышечных инъекций, для тучных пациентов используют длинную иглу. Вкол иглы производят строго перпендикулярно коже, тотчас под паховой складкой, отступая на два пальца латеральнее точки пульсации бедренной артерии. Иглу осторожно продвигают вглубь, пока она не упрется в головку бедренной кости, после чего отступают на 1-2 мм и вводят лекарство. При нахождении иглы в полости сустава лекарственный препарат вводится легко, без сопротивления.

Артротомия тазобедренного сустава.

Способ Гоффы и Лоренца (передний доступ). Делают разрез длиной 6—7 см от верхнепередней ости подвздошной кости вниз вдоль наружного края мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. По этой же линии рассекают фасцию, большую ягодичную мышцу оттягивают назад, а мышцу, натягивающую широкую фасцию, портняжную и прямую мышцы бедра отводят вперед. Открывается возможность вскрытия капсулы сустава.
Передний доступ Тилинга. Передний продольный разрез начинают на 5 см выше и 1—2 см кпереди от большого вертела и заканчивают на 4 см ниже его. Обнажают большой вертел и сбивают его долотом вместе с прикрепляющимися мышцами, это позволяет оттянуть вертел кзади. Бедро ротируют кнаружи, находят малый вертел, который также сбивают долотом. После этого создаются возможности широкого подхода к шейке и тазобедренному суставу (рис. 2, А). Боковой способ Лангенбека — Кенига. В положении на здоровом боку (больную ногу сгибают под углом 45°) проводят разрез до кости от середины расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и большим вертелом, затем вниз через верхушку вертела и вдоль верхней трети бедра. Способ Кохера см. Кохера артротомия тазобедренного сустава.

Хирургическая анатомия стопы. Костно пластические ампутации. Ампутация по Лисфранку и Шопару.

Область стопы

На стопе различают тыльную и подошвенную поверхности.

На тыле стопы кожа тонкая, легко травмируется (ссадины, потертости). Кожаиннервируетсяветвями nn. peroneus superficialis, suralis, saphenus, peroneus profundus. В подкожной клетчатке находится венозная сеть, от которой начинаются истоки vv. saphena magna et parva. В дистальной части стопы расположена связанная с названной сетью венозная дуга, в которую впадают вены пальцев.

Под плотной собственной фасцией проходят сухожилия длинных разгибателей пальцев, короткие разгибатели пальцев, а также ствол a. dorsalis pedis (продолжение передней большеберцовой артерии) с одноименными венами и n. peroneus profundus. Самые глубокие мышцы – 4 тыльные межкостные, покрытые межкостной фасцией.

A. dorsalis pedisотдает следующие ветви: латеральные и медиальные предплюсневые артерии; дугообразную артерию, из которой начинаются три тыльные плюсневые артерии; глубокую подошвенную ветвь, анастомозирующую с латеральной подошвенной артерией.

Послойная топография

1. На подошвенной поверхности стопы кожаплотная, толстая.

2. Подкожная клетчатка развита хорошо, пронизана фиброзными пучками, соединяющими кожу с подошвенным апо-неврозом.

3. Подошвенный апоневроз, натянутый между пяточным бугром и основаниями пальцев, играет существенную роль в формировании и удержании сводов стопы.

4. Подапоневротическое пространствостопы разделено двумя продольными фасциальными перегородками на вместилища для мышц: медиальное, латеральное и срединное.

Медиальное подапоневротическое ложе содержит m. flexor hallucis brevis, m. abductor hallucis и сухожилие длинного сгибателя большого пальца. В проксимальном отделе ложа выделяют пяточный канал, образованный m. abductor hallucis и пяточной костью и содержащий медиальный сосудисто-нервный пучок подошвы.

В латеральном подапоневротическом ложенаходятся мышцы V пальца: mm. abductor, flexor, opponens digiti minimi.

Срединное ложе фасциальной перегородкой делится на поверхностное и глубокое. В поверхностном ложе находятся: m. flexor digitorum brevis, m. quadratus plantae, сухожилия m. flexor digitorum longus с червеобразными мышцами и m. adductor hallucis. Глубокое ложе содержит межкостные мышцы. Сосудисто-нервные пучки подошвенной области представ-лены медиальной и латеральной подошвенными артериями, венами и нервами. На уровне основания V плюсневой кости подошвенные артерии образуют arcus plantaris. От дуги начинаются плюсневые подошвенные артерии, из которых возникают пальцевые подошвенные артерии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9032 – | 7298 – или читать все.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector