personalmarket.ru

Шейный остеопороз

Остеопороз костей — что это такое, симптомы и лечение

Проблема снижения костной массы более актуальна для женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Позднее лечение или отсутствие такового приводит к самым трагичным последствиям.

Причины

Причиной остеопороза позвоночника является нарушение метаболизма в костной ткани. Как развивается этот процесс? В норме скорость обновления костей идеально соответствует резорбции (разрушению) отслужившего костного материала. Данный баланс поддерживается гормонами щитовидной железы и метаболическими процессами в организме.

При остеопорозе позвоночника восстановление костных тканей замедляется при одновременном ускорении резорбции, в результате чего прочность структур заметно снижается, они становятся пористыми и хрупкими.

Существует огромное количество факторов, которые повышают риск поражения позвоночного столба. Среди них особо выделяют:

  • генетические — старческий возраст, астеническое телосложение, излишне высокий рост, женский пол, малый вес, длительная лактация, частые переломы в семейном анамнезе;
  • гормональные — бесплодие, ранний климакс, позднее начало месячных;
  • нездоровый образ жизни — злоупотребление табаком и алкоголем, авитаминоз D, недостаток кальция, отсутствие физической активности;
  • наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы, органов кроветворения, пищеварения и суставов;
  • длительный прием гормональных препаратов, антикоагулянтов, тетрациклинов, противоопухолевых.

Несмотря на такое обилие провоцирующих факторов, ведущим все-таки остается старческий возраст. Хотя в последнее время заболевание все чаще диагностируется у молодых людей.

Симптомы

Остеопороз принято называть «немым недугом». Причина такой странной терминологии кроется в бессимптомном течении раннего периода заболевания. И только при компрессионных мини-травмах появляются признаки поражения костной структуры.

Симптомы остеопороза позвоночника:

  • боль, которая возникает при резком повороте туловища или подъеме тяжестей;
  • искривление осанки (горб) — если заболеванием поражается не один позвонок, а несколько;
  • уменьшение роста, укорачивание грудной клетки.

Рассмотренные проявления патологии являются общими. Локальные симптомы зависят от того, какой сегмент хребта подвергся дисбалансу.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника вызывает терпимую боль в спине и боку, усиливающуюся при наклонах вперед или продолжительном сидении, увеличение лордоза. Риску перелома подвергаются верхние позвонки поясничного сегмента.

Остеопороз грудного отдела позвоночника приводит к перенапряжению мышц спины, боли в пораженном участке, появлению горба, ночным судорогам в конечностях. В момент кашля, чиха или смеха болезненность заметно усиливается.

Остеопороз шейного отдела позвоночника характеризуется резкими болями при повороте головы, мигренями, потерей сознания, ухудшением слуха. Отмечается ночная ломота в ногах, учащение пульса, панические приступы.

Степени

В современной клинической практике принято выделять 4 степени спинального остеопороза:

  • I степень. Протекает бессимптомно, проявляется ломкостью ногтей, плохим состоянием волос и кожи.
  • II степень. Характеризуется снижением плотности костной ткани. Поражения единичны, появляются первые приметы остеопороза — ноющая боль в спине и судороги в икрах по ночам.
  • III степень.Возникает деформация позвонков, уменьшается рост пациента, развивается сутулость. Боль мучает постоянно.
  • IV степень. Самая тяжелая форма остеопороза позвоночника. Кости становятся буквально прозрачными, осанка искривляется, рост снижается на 10–13 см от первоначального. У больного появляются трудности с самообслуживанием, перелом позвонка может случиться от легкого удара или неудачного поворота.

В зависимости от причин развития, остеопороз позвоночника может быть первичным, вызванным естественными факторами и вторичным, спровоцированным болезнями и воздействием внешней среды.

Первичный

Первичное поражение развивается под влиянием возраста или гормонального дисбаланса в организме. К этой группе относят следующие виды остеопороза:

  • постменопаузальный;
  • старческий;
  • идиопатический;
  • инволюционный.

Чаще всего у больных диагностируются постменопаузальный и сенильный типы поражения. Развивается заболевание, как правило, у женщин после 50–55 лет.

Вторичный

Вторичный остеопороз позвоночника формируется как следствие регрессивных процессов в организме. Его вызывают:

  • нарушения, вызванные приемом медикаментов;
  • заболевания эндокринной системы, почек, крови, ЖКТ;
  • ревматизм;
  • патологии суставов;
  • генетические нарушения и аутоиммунные расстройства.

При одновременном воздействии множества факторов возникает диффузный остеопороз, который поражает не только позвоночник, но и другие кости скелета.

Какой врач лечит остеопороз?

При появлении первых признаков заболевания следует отложить талон к ортопеду или травматологу. Доктор проведет осмотр и подберет оптимальное лечение.

Если обратиться к указанным специалистам не получается, необходимо подойти к терапевту. При сильном поражении позвоночника можно обратиться к вертебрологу.

Диагностика

Помимо опроса больного и визуального осмотра, диагностика остеопороза включает в себя инструментальное и лабораторное обследование. Такой комплекс мер является обязательным, поскольку ошибка в определении заболевания может привести к перелому позвоночника с дальнейшей инвалидизацией.

Для диагностики остеопороза позвоночника используют такие методы исследования:

  • рентгенографию;
  • МРТ и КТ;
  • костную денситометрию;
  • радиоизотопное сканирование костной ткани.

Назначение лабораторных анализов является вспомогательной мерой. Методика позволяет оценить наличие кальция и фосфора в организме пациента.

Лечение

Как лечить остеопороз позвоночника? Больному назначают массаж, занятия лечебной гимнастикой, употребление витаминных комплексов с ударной дозой кальция, фосфора и холекальциферола.

В период терапии необходимо придерживаться специальной диеты, состоящей из круп, овощей, белого мяса и кисломолочных продуктов в большом объеме. Этого же рациона желательно придерживаться в последующие годы.

Лечение остеопороза позвоночника медикаментами включает в себя:

  • бисфосфонаты — Тилудронат (Скелид), Этидронат (Дидронел, Фосфотех, Плеостат, Ксидифон, 99mTc), Клодронат (Бонефос, Клобир, Синдронат, Лодронат);
  • аминобисфосфонаты — Золедроновая кислота, Ибандронат, Аленталь, Фороза, Фосамакс, Осталон, Ризендрос;
  • другие лекарства — Оданакатиб, Ралоксифен, Деносумаб, Саракатиниб;
  • Кальцитонин.

Все рассмотренные препараты имеют противопоказания, поэтому назначаются только врачом.

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника? К сожалению, полностью избавиться от заболевания нельзя. Разрушение позвонков — процесс необратимый. С помощью комплексной терапии и изменения образа жизни можно лишь приостановить болезнь, но не победить ее.

Осложнения

Одним из самых страшных осложнений остеопороза является перелом позвоночника. На фоне активной потери костной ткани травмы срастаются очень медленно, иногда на это уходят годы. При этом восстановившиеся структуры не отличаются гибкостью и прочностью, больной становится в буквальном смысле «хрустальным».

Постоянные переломы могут привести к инвалидизации.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеопороза позвоночника, необходимо заботиться о состоянии скелета с юного возраста. Следует правильно питаться, исключить курение и алкоголь, периодически принимать витамин D и кальций в таблетках. Увеличению плотности костной ткани способствует физическая активность, прогулки на свежем воздухе, пребывание под солнцем.

Особенно важно следить за состоянием здоровья женщинам. Если начать специфическую профилактику остеопороза позвоночника сразу после наступления климакса, удастся избежать многих проблем.

Читать еще:  Как вылечить эпикондилит

Итак, какие меры необходимо предпринять:

  • отказаться от употребления чая и кофе;
  • ввести в рацион кисломолочные продукты;
  • заняться несложным видом спорта, больше бывать на солнце, гулять;
  • следить за весом;
  • начать прием препаратов с фитоэстрогенами и комбинированных витаминов с кальцием и холекальциферолом;
  • своевременно пролечивать эндокринные нарушения.

Женщины, имеющие проблемы гинекологического плана или страдающие от раннего климакса, должны постоянно следить за состоянием гормонального фона, раз в полгода сдавать анализы на сахар и ревмокомплекс.

Борьба с остеопорозом позвоночника может затянуться на долгие годы. Только системное лечение под наблюдением специалиста и изменение образа жизни способны замедлить прогрессирование заболевания.

Остеопороз позвоночника: симптомы, виды, лечение

Причины

Остеопороз позвоночника провоцируется факторами, при которых нарушаются обменные процессы в организме:

  • Патологии щитовидной железы (токсический зоб, гипотериоз).
  • Болезнь Иценко-Кушинга (заболевание надпочечников).
  • Сбои в обменных процессах, приводящие к сахарному диабету, лишнему весу.
  • Дистрофия.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Артрит.
  • Патологии пищеварительной системы, провоцирующие нарушения всасывание кальция.
  • Гормональный сбой во время менопаузы.
  • Несбалансированное питание.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, курение.
  • Крепкий чай или кофе в больших объемах.
  • Предрасположенность по наследству.
  • Длительный прием некоторых медикаментов (кортикостероиды, гормоны).

Крайне редко причиной развития патологии становится нарушение баланса между взаимодействием специфических клеток костной ткани, а именно остеобластов с остеокластами.

Классификация по видам

Исходя из этиологии возникновения остеопороза, заболевание различают по типам. Рассмотрим их:

  • Постменопаузальный остеопороз беспокоит только женщин на фоне изменений в организме, происходящих из-за снижения или прекращения выработки женских гормонов.
  • Сенильный вид заболевания поражает кости пожилых людей после нарушения баланса между остеобластами и остеокластами.
  • Вторичный тип развивается на фоне других хронических заболеваний.
  • Смешанный тип развивается сразу по нескольким причинам. Этому виной становятся и возрастные изменения в костных тканях, и гормональные сбои, и другие патологии.

Классификация по тяжести протекания:

  • Первая степень диагностируется при незначительной деформации позвонков.
  • Остеопороз средней степени поражения характеризуется появлением болей и заметными изменениями в структуре кости (видно на рентгеновском снимке).
  • Третья степень тяжести сопровождается сильными болями, деформацией позвоночного столба, выражающейся сутулостью, сгорбленностью. На этом этапе существует риск перелома.

Классифицировать заболевание способен только доктор после осмотра пациента, проведения ряда диагностических процедур.

Локализация

В зависимости от того, какой участок позвоночного столба поражен, человек ощущает различные признаки патологии:

  • Остеопороз шейного отдела позвоночника сопровождается общей слабостью, постоянными мигренями, головокружением, иногда потерей сознания. Некоторые люди жалуются на периодическую тошноту. Мышцы шеи болят в состоянии покоя и при ощупывании.
  • Остеопороз грудного отдела позвоночника симптомы имеет совсем другие. Боль локализуется в межлопаточной области, ощущается постоянная тяжесть в этой области. Человек становится сутулым или даже горбатым.
  • Остеопороз поясничного отдела позвоночникапроявляется характерными болями в этом участке столба. Пациенты жалуются на усиление ощущений во время наклонов или длительного пребывания в сидячей позе. При прогрессировании заболевания уменьшается расстояние между тазом и ребрами, сбоку появляются складки.

Заболевание может протекать локально или же распространиться по всей опоре.

Симптомы

При остеопорозе позвоночника на начальном этапе человек может не ощущать особых признаков. Затем они проявляются, исходя из локализации патологии и скорости ее прогрессирования. Однако медики перечисляют и общие симптомы остеопороза позвоночника:

  • Боль ноющего характера.
  • Уменьшение роста.
  • Боль при пальпации позвонков.
  • Дискомфорт при напряжении мускулатуры спины.
  • Судороги по ночам в ногах.
  • Ранняя седина.
  • Расшатывание зубов, пародонтоз.
  • Интенсивное образование зубного налета.

Дискомфорт в позвоночнике должен насторожить пациента и стать поводом для посещения врача.

Какой врач лечит остеопороз позвоночника?

При появлении подозрения на развитие патологии в позвоночном столбе нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний костно-мышечного корсета.

Для того чтобы лечение остеопороза позвоночника у женщин было эффективным, потребуется консультация эндокринолога. Определить причину, провоцирующую болезнь, помогут другие узкопрофильные специалисты (терапевт, ревматолог, диетолог).

Диагностика

Установить правильный диагноз не так просто. На основании осмотра и жалоб пациента сделать это не сможет даже специалист. На вооружении у медиков есть несколько способов, позволяющие определить состояние костной ткани:

  • Биохимический анализ крови. Исследование позволяет определить наличие кальция, фосфора, шеллачной фосфатазы в биологическом материале пациента.
  • При остеопорозе костей спины обязательно выполняют денситометрию. Обследование основано на принципе рентгенографии. Процедура дает возможность уже на начальном этапе развития патологии выявить изменения в структуре тканей.
  • Анализ крови и мочи на предмет установления наличия в материалах маркеров заболевания.
  • Исследования на определение уровня гормонов (анализ крови).

Лечение

В каждом случае лечение зависит от локализации, степени тяжести и других индивидуальных особенностей человека. Но есть и общие принципы.

Смена образа жизни

Лечить остеопороз позвоночника рекомендуют комплексно. Умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек играют большую роль в улучшении состояния пациента. Больным остеопорозом рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, лечебная гимнастика, занятие йогой, утренняя зарядка.

Питание

Лечебные процедуры важно подкрепить правильной диетой. Пациенту рекомендовано включать в рацион продукты, содержащие кальций, витамин D, фосфор. Этими полезными веществами богаты сыр, молоко, творог, жирная морская рыба, яйца, крупы, фрукты, черный хлеб.

Лечить остеопороз у женщин специалисты рекомендуют не только медикаментами, но и продуктами, содержащими фитоэстрогены. Эти вещества компенсируют нехватку половых гормонов в организме. Включать в рацион диетологи советуют как можно больше орехов, зелени, соевых, бобовых.

Пациентам, имеющим лишние килограммы, важно сбалансировать свою диету. Исключают или ограничивают потребление мучных изделий, сладостей, газировки, жирных продуктов, копченостей.

Медикаменты

Избавиться от боли при остеопорозе помогут местные средства (гели, мази). К таким препаратам относится Кальцитонин, Диклофенак.

Хронические боли убирают нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Нимид, Нимесил).

Также пациентам назначают бисфосфонаты (Тилудронат, Этидронат, Клодронат). Эти препараты приостанавливают процесс разрушения костной ткани.

Прием кальция с витамином D укрепляют костную структуру. Флавоновые соединения стимулируют обмен веществ.

Физиотерапия

В лечении остеопороза позвоночника физиопроцедуры считаются хорошим дополнением к основной терапии. Основным преимуществом методики в сравнении с другими способами считается безопасность и высокая эффективность. Чаще всего применяют следующие физпроцедуры:

  • Озонотерапия.
  • Миостимуляция.
  • Электрофорез.
  • Магнитно-резонансная терапия.
  • Лечебные грязи.
Читать еще:  Тендинит сухожилия

Эффективным способом лечения также признан массаж. Его сеансы позволяют восстановить кровообращение в пораженных участках.

Профилактика

Для уменьшения вероятности возникновения заболевания медики рекомендуют избавиться от вредных привычек, организовать правильное питание и вести подвижный образ жизни.

В возрасте 40 лет для профилактики назначают препараты кальция с витамином D3. В период климакса эндокринолог подбирает заменители гормонов.

Для обнаружения патологии на раннем этапе ее развития медики призывают всех людей старшей возрастной группы своевременно проходить медосмотр. Визит раз в полгода в поликлинику не займет много времени, зато позволит предотвратить развития неприятных осложнений, связанных с остеопорозом.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз

Остеопороз позвонков

Разрушение внутренней структуры позвонков развивается по причине дисбаланса между процессами синтеза и деструкции костных элементов. Остеопороз позвоночника — опасное заболевание, ведущее к инвалидности, а иногда — к смерти. Лечение этого недуга проводится с помощью сильнодействующих медикаментов, физиотерапии и оперативного вмешательства.

Что провоцирует снижение плотности костей?

Пористость структуры позвонков формируется, когда активность клеток, разрушающих костную ткань, остеокластов, превышает деятельность остеобластов, стимулирующих синтез кости. Подобное нарушение баланса между разрушением и синтезом опорной ткани развивается в результате сбоев метаболизма, что к тому же ускоряет вымывание из костей кальция, и усугубляет состояние позвонков. В группу риска развития остеопороза входят лица с гиподинамией, дефицитом или избытком веса, вредными привычками, нерациональным питанием. Различается первичный и вторичный, приобретенный остеопороз.

Читать еще:  Восстановление после артроскопии

Последствия запущенной формы болезни

Наиболее опасен среди осложнений остеомаляции перелом позвоночника, который может привести к обездвиживанию, инвалидности или смерти больного. Шейный остеопороз, который осложняется компрессионными надломами, ведет к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поражениями тазобедренного сустава и других крупных диартрозов часто сопровождается остеопороз поясничного отдела позвоночника. Причиной смерти может стать тромбоэмболия, пневмония, которые развиваются при длительном обездвиживании и постельном режиме.

Профилактические мероприятия

Снижения плотности костных структур и развития остеопороза можно избежать, если вести активный образ жизни с посильными физическими нагрузками, без злоупотребления алкоголем, сигаретами, кофе, соленой едой. Недопустим также бесконтрольный прием кортикостероидных гормональных средств. Питание должно содержать достаточное количество кальция, фосфора и витамина D, полезно принимать рыбий жир. Для уменьшения нагрузки на позвонки необходимо контролировать вес, корректно распределять тяжести при ношении. Людям из группы риска нужно периодически делать исследования плотности костей.

Остеопороз у мужчин

Остеопороз иногда называют «молчаливой болезнью», потому что у него нет симптомов. Он часто проявляется переломами бедра, запястья, позвоночника и других костей. Остеопороз чаще встречается у женщин, но мужчины ни в коем случае не застрахованы.

Причины развития остеопороза

Ученые до сих пор выясняют, как развивается остеопороз, но хорошо известно, что ключевым фактором является дефицит минерального кальция. Около 99 процентов кальция в организме хранится в костях и зубах.

Если количество поглощенного кальция равно потерянному количеству, возникает состояние равновесия. Когда усвоение кальция превышает потери, организм получает «положительный баланс», который он может использовать для роста и восстановления костей. Но когда потребление кальция с пищей не может удовлетворить потребности организма, организм извлекает минералы из костей. В конечном счете, процесс разрушения может превышать отложения, вызывая возможное снижение массы и плотности кости.

Почему женщины больше подвержены остеопорозу

Остеопороз встречается реже у мужчин, чем у женщин, по нескольким причинам. Мужчины обычно имеют большую костную массу, чем женщины, у мужчин потеря плотности кости начинается позже и прогрессирует медленнее.

Мужчины теряют трабекулярную кость примерно с 40 лет, но у них нет ускоренной потери в середине жизни, которая наблюдается у женщин, и, следовательно, их трабекулярная кость лучше сохраняется в пожилом возрасте. Кроме того, мужчины, как правило, сохраняют свои трабекулы (которые становятся тоньше), тогда как женщины теряют трабекулы, а также их взаимосвязи, что приводит к большей потере прочности костей.

Почему у мужчин развивается остеопороз

Остеопороз начинается раньше и усугубляется быстрее у женщин из-за гормональных сдвигов среднего возраста, но, начиная примерно с 65 лет, оба пола теряют кость примерно с одинаковой скоростью.

Причины развития остеопороза у мужчин

Вызывается низким уровнем тестостерона. У мужчин наблюдается гормональное снижение уровня тестостерона, аналогичное снижению эстрогена у женщин после менопаузы. Тестостерон может уменьшаться в результате гипогонадизма, состояния, отмеченного снижением функции яичек. Уровень тестостерона может снижаться с возрастом.

Псориаз. Как женщины, так и мужчины могут заболеть псориазом, но исследования показывают, что это связано с потерей плотности костей у мужчин.

Андрогенная депривационная терапия, которая является одним из способов лечения рака предстательной железы, обычно включает препараты, которые влияют на уровень тестостерона. Так как тестостерон способствует образованию костей, поэтому эти лекарства могут ослабить кости.

Другие потенциальные эндокринные факторы, способствующие потере костной массы у пожилых мужчин, включают гормон паращитовидной железы (ПТГ), частично вторичный по отношению к дефициту витамина D (как у женщин), гормон роста и инсулиноподобные факторы роста (IGF-1).

Пищевые факторы, потенциально способствующие развитию остеопороза, включают дефицит витамина D, кальция и белка. Дефицит витамина D был обнаружен у 26% мужчин, страдающих остеопорозом, и «недостаточность» у 72%. Таковы результаты одного из исследований мужского остеопороза в США. Генетические причины. Остеопороз у мужчин моложе 60 лет при отсутствии очевидных причин (идиопатический мужской остеопороз) может иметь генетические причины, такие как несовершенные формы остеогенеза у взрослых.

Заболевания почек. Еще одно исследование показало, что мужчины с почечными камнями, большинство из которых имеют идиопатическую гиперкальциурию, имеют сниженную плотность костной ткани и повышенную частоту переломов.

Курение также является фактором риска остеопороза и переломов.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства влияют на кости у обоих полов. Длительное лечение кортизоном при таких состояниях, как астма или ревматоидный артрит, может уменьшить костную массу. К группе риска относят и людей, которые принимают гепарин, противосудорожные препараты фенитоин (дилантин) и фенобарбитал.

Недостаток упражнений и неподвижность, например, после инсульта или при другом состоянии, которое мешает ходьбе.

Нарушение всасывания (питательные вещества не всасываются должным образом из желудочно-кишечного тракта) при таких состояниях как целиакия и первичный билиарный цирроз.

Последствия и лечение остеопороза

Особенно тяжелым последствием остеопороза является перелом кости. Каждый четвертый мужчина старше 50 лет может ожидать перелома, связанного с остеопорозом, когда-нибудь в своей жизни. Это лучше, чем шансы женщин того возраста. Но независимо от пола, сломанная кость в среднем или пожилом возрасте может дорого обойтись: затяжная боль, потеря подвижности, длительная нетрудоспособность и потеря независимости.

Хотя остеопороз не может быть вылечен, его можно замедлить и принять меры для его предотвращения.

Гораздо меньше информации о фармакологическом лечении остеопороза у мужчин по сравнению с женщинами. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что большинство препаратов, показавших свою эффективность у женщин в постменопаузе, – либо в улучшении плотности костей или в снижении риска переломов, – также эффективны у мужчин.

Исключением, конечно, являются эстрогены и селективные модуляторы рецепторов эстрогена, которые не используются у мужчин из-за их феминизирующего действия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector