personalmarket.ru

Ревматоидные пробы

Анализ на ревмопробы

Исследование на ревмопробы у детей и взрослых проводиться с целью подтверждения и контроля лечение воспалительных поражений соединительной ткани. Ввиду того что самой распространенной болезнью этой группы считается ревматизм, то и пробы в первую очередь направлены на выявление этого заболевания. Ревмокомплекс назначают как самостоятельное обследование, так и в составе иммунологической диагностики и не требует специальной подготовки.

Что это за анализ?

Анализ крови на ревмопробы широко используется в диагностике воспалительных поражений суставов. Лабораторное исследование проводится с такими целями:

  • постановка диагноза;
  • дифференциальная диагностика;
  • оценка степени активности артрита;
  • прогноз течения патологии;
  • подбор и оценка эффективности терапии;
  • оценка выраженности воспалительного процесса.

В анализ на ревмопробы входят следующие показатели:

  • антистрептолизин-О;
  • ревматоидный фактор;
  • С-реактивный протеин.

Иногда в ревмопробы входит более широкий спектр лабораторных тестов:

  • общий белок и фракции;
  • лейкоцитарная формула и СОЭ;
  • антитела к ядрам и митохондриям клеток;
  • мочевая кислота;
  • количество циркулирующих иммунных комплексов.

Показания к назначению

Ревматические заболевания насчитывают более 100 патологий. Оценка проб, в первую очередь, проводится для диагностики ревматоидного артрита, острой ревматической лихорадки и анкилозирующего спондилоартрита.

Кровь на ревмопробы рекомендуется сдать в таких случаях:

  • жалобы на боли в суставах у взрослого или ребенка;
  • дискомфорт в спине, особенно в пояснице;
  • неясная лихорадка более 2-х недель;
  • подозрение на васкулиты;
  • патологии, вызванные стрептококком (рожа, отит, скарлатина);
  • осложнения стрептококковых инфекций (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит);
  • длительное хроническое течение воспалительных болезней;
  • аутоиммунные поражения.

Вернуться к оглавлению

Какая подготовка и как правильно сдать анализ?

Биохимия делается на голодный желудок. Время с последнего приема пищи и забором биологического материала должно составлять 8—12 часов. Употребление сладких соков, чаев или кофеинсодержащих напитков запрещено. Чтобы подготовиться к обследованию, желательно исключить прием алкоголя и курения не менее, чем за 3 суток до теста. Анализ рекомендуется сдавать как перед назначением антибиотикотерапии, так и во время. Кровь из вены на ревмотесты собирается утром в стерильную пробирку. Результаты выдаются в течение 1 рабочего дня.

Расшифровка результатов

Ревматоидный фактор

РФ — группа антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на попадание в системный кровоток частиц-антигенов из пораженных суставов. Проба при показателях выше 10 ЕД/мл — положительная. РФ сдают при ревматизме, поэтому показатель называется по патологии. Бактериальный эндокардит, герпесные поражения, туберкулез, инфекционные гепатиты, лейкозы и опухоли сопровождаются повышением концентрации ревматоидного фактора. По степени положительных титров РФ проводится расшифровка тяжести иммунного ответа:

Анализ на уровень белка не даёт точные выводы о проблемах в суставах.

Проводиться оценка общего белка и соотношение фракций. В диагностике аутоиммунных и ревматоидных заболеваний чаще всего обращают внимание на альбумины. Таблица показывает следующие нормы:

Анализ на серологические реакции позволяет увидеть наличие стрептококков.

Для выявления стрептококков используется бакпосев на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам. Экспресс-тесты на основе иммунохроматографии делаются за 10 мин, их чувствительность составляет 97%, а специфичность — 95%. Подготовка для быстрых обследований не требуется. Они позволяют выявить антигены стрептококков группы А в мазках из носоглотки и группы В — в препаратах из влагалища. Для подтверждения стрептококковой этиологии инфекции, рекомендуют сделать ИФА, что определит антитела к бактериям групп С и G.

В каком случае назначают ревматоидные пробы и как расшифровуют результаты

Ревматоидные пробы представляют собой анализ крови, при котором выявляются аутоиммунные нарушения, а также патологии соединительных тканей. Это необходимо, когда существуют подозрения на наличие воспалительных процессов в суставах и внутренних органах. Анализ назначается и для отслеживания динамики заболевания.

Показания к проведению

назначаются в том случае, когда существуют подозрения на следующие заболевания:

  • ревматоидный артрит и ревматизм;
  • системный васкулит;
  • красная волчанка;
  • синдром Шарпа;
  • аутоиммунные реактивный артрит и гломерулонефрит;
  • рассеянный склероз;
  • полимиозит;
  • сахарный диабет (1 тип);
  • подагра;
  • остеопороз и др.

Подготовка к анализу и как проходит процедура

Кровь на ревматические пробы сдается в утренние часы натощак. Последний прием пищи перед анализом должен происходить не меньше чем за 12 часов до сдачи. Кофеинсодержащие напитки и соки также запрещены к употреблению перед проведением пробы.

За 5-6 дней до анализа отменяется прием всех лекарственных препаратов и алкогольных напитков, от курения тоже следует воздержаться. За сутки необходимо ограничить физические нагрузки, занятия спортом исключаются. Необходимо учитывать, что если перед процедурой проводился рентген, то это может отразиться на результатах пробы.

Забор крови для анализа делается стерильным шприцом из вены, после чего кровь распределяется по нескольким пробиркам, чтобы провести исследование по нескольким факторам. Результат готов в среднем через сутки.

Расшифровка результатов

Проводя пробы, можно выявить не только наличие заболевания, но и степень его тяжести. Существует несколько типов ревматических проб, они проводятся для выявления следующих патологий и отклонений от нормы:

  • ревматоидного фактора;
  • наличия антител к стрептококку;
  • уровня С-реактивного белка;
  • уровня белка плазмы;
  • показателей работы почек (мочевина, креатинин).

Ревматоидный фактор является показателем острого воспалительного процесса. У здорового человека он отсутствует либо не превышает 14 МЕ/мл. Увеличение показателя означает наличие острых патологий, таких как мононуклеоз, гепатит, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания.

Небольшое превышение показателя нормы может быть вызвано несоблюдением требований при подготовке к анализу. К таким нарушениям относятся употребление жирной пищи накануне сдачи, физические нагрузки и употребление спиртных напитков. Некоторое количество вещества всегда присутствует в организме пожилых людей.

Существуют медицинские препараты, которые в качестве побочного действия снижают показатель ревматоидного фактора, из-за чего результат искажается. Поэтому от приема лекарств необходимо отказаться заблаговременно, или в случае невозможности прекращения лечения учитывать их действие.

Повышенное количество антител к стрептококку возникает в случае резкого увеличения числа последних. Это происходит по причине развития инфекционных, воспалительных заболеваний и сепсиса. Пораженными органами могут быть почки, кишечник, дыхательная система.

Количество антител рассматривается вместе с другими показателями наличия инфекции, так как небольшое превышение нормы может быть вызвано стрессом, физической нагрузкой. К занижению показателя приводит прием некоторых гормональных и антибактериальных средств.

С-реактивный белок отвечает за вывод из организмов продуктов распада клеток. Превышение нормы показателя свидетельствует о наличии заболеваний костной системы. На уровень белка также влияют хирургические вмешательства и полученные травмы. Поэтому в случае наличия таковых проведение анализа откладывают на некоторое время.

Уровень белка в плазме крови увеличивается при наличии инфекционных заболеваний. Это происходит из-за возрастания количества антител к возбудителям инфекции. Если количество белка превышает норму, это свидетельствует об обезвоживании организма. Низкий уровень вещества может быть вызван болезнями желудочно-кишечного тракта, сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями и передозировкой некоторых препаратов.

Ревматоидный фактор в анализе крови

Исследование крови на содержание ревматоидного фактора – лабораторное исследование, которое используется при диагностике многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Ревматоидным фактором (РФ) называют группу антител, реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G, которые вырабатывает иммунная система. Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани. Из суставов антитела попадают в кровь, где образуют с IgG иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку суставов и стенки сосудов, в конце концов приводя к тяжелым системным поражениям суставов. Почему это происходит? Считается, что при некоторых заболеваниях иммунные клетки принимают собственные ткани организма за чужеродные, то есть за антигены, и начинают выделять антитела для их разрушения, однако точный механизм аутоиммунного процесса все еще недостаточно изучен.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей.

Тем не менее, определение ревматоидного фактора в анализе крови позволяет диагностировать на ранних стадиях многие заболевания. Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог, так как самая распространенная болезнь, которую диагностируют с помощью этого анализа – ревматоидный артрит.

Методы определения ревматоидного фактора в анализе крови

Существует несколько лабораторных методик для определения ревматоидного фактора в анализе крови. Чаще всего используются количественные методы определения РФ, но для скрининга может проводиться качественное исследование – латекс-тест.

Латекс-тест – вид реакции агглютинации (склеивания и выпадения в осадок частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами), который основан на способности иммуноглобулинов ревматоидного фактора реагировать с иммуноглобулинами класса G. Для проведения теста используется реактив, который содержит иммуноглобулин G, адсорбированный на частицах латекса. Наличие агглютинации говорит о присутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови (качественный тест). Несмотря на то, что этот метод анализа быстрее и дешевле других, его используют сравнительно редко, так как он не дает информации о количестве ревматоидного фактора в крови.

Другой методикой, использующей реакцию агглютинации, является тест Ваалера – Розе, при котором ревматоидный фактор сыворотки крови реагирует с эритроцитами барана. В настоящее время этот метод используется редко.

Для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Более точными и информативными являются нефелометрия и турбидиметрия – методы, позволяющие определить не только наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, но и его концентрацию в разных разведениях (количественный тест). Суть методов состоит в измерении интенсивности светового потока, который проходит через плазму крови с взвешенными частицами. Высокая мутность означает высокое содержание ревматоидного фактора. Нормы зависят от особенностей теста в конкретной лаборатории.

Чаще всего используется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает не только уровень ревматоидного фактора, но и соотношение видов иммуноглобулинов, которые в него входят. Этот метод считается самым точным и информативным.

Анализ крови на ревматоидный фактор – что это такое?

Для исследования крови на ревматоидный фактор производится забор крови из вены. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо исключить прием алкоголя, курение и физические нагрузки за 12 часов до анализа. В этот период не следует пить чай, кофе и сладкие напитки, а вот чистая вода будет только полезна. Желательно на время отменить прием любых лекарств. Если это невозможно, следует сообщить врачу, какие именно лекарства принимались в последнее время. Анализ сдается натощак, перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10–15 минут.

Как правило, РФ исследуется в комплексе с двумя другими показателями – С-РБ (С-реактивным белком) и АСЛ-О (антистрептолизином-О). Определение этих показателей называют ревматоидными пробами, или ревмопробами.

Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог.

Кроме ревматоидных проб, для диагностики системных заболеваний и других иммунологических патологий могут назначаться следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – позволяет выявить воспалительный процесс в организме и опухоли системы кроветворения;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – ее повышение также является маркером воспаления;
  • биохимический анализ крови – в частности, значение имеют уровень мочевой кислоты, количество общего белка и соотношение его фракций;
  • анализ на анти-ССР (антитела против циклического цитрулинового пептида) – позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита;
  • определение антител к клеточным органеллам.

Норма ревматоидного фактора

В норме ревматоидный фактор в крови отсутствует либо определяется в очень низкой концентрации. Верхняя граница нормы одинакова для мужчин и женщин, но меняется в зависимости от возраста:

  • дети (меньше 12 лет) – до 12, 5 МЕ/мл;
  • 12–50 лет – до 14 МЕ/мл;
  • 50 лет и старше – до 17 МЕ/мл.

Однако для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Высокий РФ в анализе крови – что это может означать?

Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
  • системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
  • системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
  • саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
  • дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
  • синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.

Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний:

  • васкулиты – генерализированное поражение сосудов, которое может развиваться при многих патологиях (болезнь Такаясу, болезнь Хортона и другие);
  • септический эндокардит – бактериальная инфекция внутренней оболочки сердца, покрывающей его полости и клапаны. Может приводить к сердечной недостаточности и развитию пороков сердца;
  • инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается герпесоподобным вирусом Эпштейна – Барр. Протекает остро и сопровождается лихорадкой, поражением внутренних органов и появлением в крови атипичных мононуклеарных клеток;
  • туберкулез, лепра (болезнь Хансена) – инфекционные заболевания, которые вызываются микобактериями;
  • вирусные гепатиты в активной фазе;
  • малярия, лейшманиоз, трипаносомоз и другие паразитарные заболевания;
  • онкологические заболевания – хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема и злокачественные новообразования, дающие метастазы в синовиальную оболочку суставов.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей, однако в большинстве случаев это служит признаком серьезной патологии, поэтому является поводом для неотложного обращения за врачебной помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Фото с сайта oonkologii.ru

Чтобы диагностировать и дифференцировать артрит, пациенту нужно сдать два вида анализов. Специфические позволяют точно установить наличие воспаления. Неспецифические являются дополнительными и подкрепляют поставленный диагноз. О развитии ревматоидного артрита можно говорить, если наблюдаются отклонения в результатах АЦЦП, плазмы и синовия.

Подготовка к анализам

Человеку, обратившемуся к специалисту с подозрением на РА, потребуется сдать несколько видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, нужна специальная подготовка.

В чем она заключается:

  • Накануне исследования необходимо отказаться от спиртного и курения.
  • Также рекомендуется прервать прием НПВС, противозачаточных, антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Если сделать это невозможно, следует уведомить врача о проводимой терапии.
  • За 2–2,5 часа до анализа нужно ограничить нервные и физические нагрузки. На процедуру лучше прийти заранее, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и отдышаться.
  • Если в этот же день пациенту требуется посетить физиотерапевтический кабинет, рентген или другое диагностическое мероприятие, сделать это следует после анализов.

Кроме перечисленных факторов, на достоверность результатов могут повлиять месячные у женщин. Поэтому время для процедуры желательно выбрать через 4–5 дней после окончания менструации.

Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать до 10 часов утра, натощак. В ином случае кровь для тестов может свернуться, что сделает невозможным проведение скрининга.

Общий анализ крови

Является основным методом исследований при любом виде артрита, в том числе и ревматоидном. Общий анализ крови помогает заподозрить заболевание задолго до появления ярко выраженной симптоматики. У пациента обнаруживается снижение концентрации железа, небольшой лейкоцитоз, рост СОЭ. Динамика изменений показателей плазмы зависит от силы воспаления в суставах.

Для наглядности приведем расшифровку анализа крови в норме при ревматоидном артрите.

Исследование Норма Патология
СОЭ 3–15 мм/ч >23 мм/ч
Количество эритроцитов 3,5–5,0*10 12 /л 12 /л
Уровень лейкоцитов 4,0–10,0*10 9 /л 15,0–20,0 *10 9 /л
Гемоглобин 120–180 г/л 2,5 ммоль/л
Гаптоглобин 0,44–3,05 г/л > 3,1 г/л
Фибриноген 3–4 г/л > 5 г/л

Биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспаления в тканях сочленения. Чем выше показатель белков крови, тем активнее протекает артрит.

Отдельно следует сказать о C-реактивном протеине острой фазы. В анализе крови для определения ревматоидного артрита значение белка напрямую не указывается, поэтому обнаружить его рост можно только через увеличение альфа-глобулина, частью которого он является. СРБ-маркер хорош тем, что позволяет выявить воспалительный процесс уже через 5–10 часов после его начала.

В анализах крови здорового человека концентрация С-реактивного белка мизерна либо он вовсе не обнаруживается. За норму принято считать 3–5 мг/л. Обострение артрита может увеличить эту цифру до 100 мг/л. При множественном тяжелом поражении суставов в стадии рецидива показатель способен достигнуть значения 200 мг/л и выше.

Помимо высокой чувствительности к воспалительным процессам в организме, маркер быстро реагирует на применение лекарств, поэтому его часто используют для контроля за результативностью проводимой терапии.

Фото с сайта ihc2015.info

АЦПП — это антитела, которые атакуют модифицированные в результате воспаления белки синовиальной оболочки. В ревматологической клинике именно A-CCP считается наиболее информативным тестом и позволяет обнаружить недуг заранее, например, при отягощенной наследственности. При ревматоидном артрите анализ на АЦЦП положителен в 95–98% случаев.

Кровь для исследования на A-CCP берется из вены. Диагностика проводится как в начале терапии, так и в период лечения. По уровню антител специалист может судить об эффективности медикаментов и при необходимости откорректировать выбор препаратов.

В норме данные анализа АЦЦП при ревматоидном артрите одинаковы для всех, независимо от пола и возраста и колеблются от 1,0 до 3,0 Ед/мл. В редких случаях может наблюдаться небольшая разница в значениях. Например, у беременных A-CCP способен подняться до 4,0 Ед/мл. Превышены показатели и у людей пожилого возраста. В их случае нормой считается 3,0–3,5 Ед/мл.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите показана в таблице.

Показатель, Ед/мл Результат анализа
0–19, 0 отрицательный
20,0–40,0 начало заболевания
41,0–60,0 умеренная стадия
Выше 60,0 идет активный процесс воспаления

Некоторые специалисты готовы поспорить с приведенными данными и рекомендуют полностью исключать ревматоидный артрит лишь при нулевых показателях АССП в анализах.

Антинуклеарные антитела

Одним из самых достоверных тестов, используемых в диагностике РА, является скрининг на антиядерные антитела (ANAs). Анализ при ревматоидном артрите суставов проводится 3 способами:

  • ИФА — иммуноферментный метод исследования;
  • РНИФ— набор иммунологических тестов;
  • иммуноблот — дополнительный непрямой анализ антинуклеарных антител.

Одновременно с выявлением антиядерных факторов оценивается количество антител, особенно типа IgM. Обнаружение этих маркеров в крови говорит о высоком риске заболевания артритом.

У здоровых людей антинуклеарные антитела отсутствуют в анализе или находятся в минимальной концентрации. Норма ANAs для метода ИФА приведена в таблице.

Показатель Результат анализов
1,1 ед. положительный

Для скрининга РНИФ нормальным значением будет титр

Читать еще:  Как правильно делать компресс с димексидом
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector