personalmarket.ru

Эпикондилит локтевого сустава симптомы

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются мышцы на участке крепления плеча к латеральному надмыщелку. Он находится несколько выше места локтевого сгиба. Для недуга характерно хроническое прогрессирующее течение. Эпикондилит локтевого сустава обычно диагностируется у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений руками. Примечательно, что мужчины страдают этим заболеванием значительно чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 35 лет. В клинической практике различают внутренний и внешний эпикондилит.

Симптомы

В результате появления микротравм в области плеча происходят структурные изменения в мышцах. На ткани откладываются соли кальция, возникают рубцы и другие плотные образования. Они сдавливают нервные волокна, что и провоцирует болевой синдром в районе локтевого сгиба. У пациента наблюдается выраженная мышечная слабость. В зависимости от того, какие у эпикондилита локтевого сустава симптомы, назначается и соответствующее лечение. Признаки патологии следующие:

  • Внезапные резкие боли в районе локтя.
  • Усиление дискомфорта при нагрузке, особенно, если напряжены мышцы предплечья.
  • Уменьшение силы кисти руки.
  • Мышечный парез пальцев.
  • Выраженная деформация в районе поражения.

Если при эпикондилите локтевого сустава проигнорировать симптомы и вовремя не начать лечение, в сухожилиях происходят деструктивные изменения. Со временем их клетки заменяются соединительной тканью. В таком случае даже незначительные травмы способны повредить сухожилие. Вследствие этого у пациента возникает хроническая боль. Об этом можно говорить, если чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 месяцев до полугода. Если не обратить внимания на приступы, в будущем патология может принять скрытую форму. Такой эпикондилит локтевого сустава тяжело поддается лечению.

Причины

Вследствие частых однообразных сгибаний и разгибаний в мышцах и сухожилиях локтевого сустава образуются микроскопические трещины. В группу риска входят пациенты, чья профессиональная деятельность вызывает перенапряжение руки. Чаще всего эпикондилит диагностируют у массажистов, плотников, маляров, грузчиков. Нередко врачи называют латеральную форму этого заболевания «теннисным локтем». Главные причины эпикондилита локтевого сустава, требующего лечения:

  • Прямая травма руки;
  • Возрастные изменения;
  • Постоянная нагрузка на сухожилия;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Врожденные проблемы связочного аппарата;
  • Плечелопаточный периартрит.

Эпикондилит нередко возникает при нарушенном кровообращения или остеопорозе. При этом отмечается двусторонний характер поражения, а болезнь развивается постепенно. В остальных случаях страдает доминирующая конечность, обычно правая. Эпикондилит возникает и в результате неудачного движения рукой или резкого поднятия тяжелых предметов. Человек ощущает внезапную острую боль в районе локтевого сустава, которая затем проходит. Дальнейшие признаки патологии проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. В результате появления микротрещин у человека может развиться наружный или внутренний эпикондилит. Одновременно эти две формы не возникают.

Какой врач поможет?

При наличии симптомов эпикондилита не рекомендуется заниматься самолечением, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро прогрессировать. Восстановительную терапию следует начинать как можно раньше. От этого напрямую зависит степень деформации и деструкции сустава. В таких случаях поможет:

О том, какой врач лечит пациентов с эпикондилитом локтевого сустава, можно узнать в приемной клиники. Доктор проводит внешний осмотр и пальпацию, благодаря которой можно оценить степень болезненности и точную локализацию воспалительного процесса. Затем для постановки диагноза врач назначает рентгенологическое обследование, УЗИ или МРТ. Кроме того, ортопед может попросить пациента выполнить несколько тестов с пораженной конечностью. При остром воспалительном процессе необходим биохимический анализ крови. Если больной обращается к врачу уже на прогрессирующей стадии эпикондилита, это может вызвать определенные трудности не только в постановке диагноза, но и в дальнейшем лечении. Вопросы, которые врач задает на консультации:

  1. Когда появились первые признаки заболевания?
  2. Случались ли у пациента травмы предплечья или области локтевого сустава?
  3. Каков характер его основной работы?
  4. Имеются ли у пациента дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника?
  5. Связаны ли, по его мнению, симптомы патологии с возрастными изменениями?

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

При воспалительных процессах в сухожилиях верхней конечности обычно применяют лекарственные и физиотерапевтические методы. Курс составляет не менее 10-15 дней. Если пациент обратился к врачу на начальной стадии заболевания, лечение заключается в ограничении тех видов деятельности, которые спровоцировали образование микротравм. Таким образом поврежденные мышцы смогут восстановиться естественным путем. Чтобы облегчить болевой синдром при острой или хронической форме, потребуется иммобилизация сустава поврежденной руки. Для этого на нее накладывают шину или специальную повязку, которая предупреждает натяжение сухожилий. Другие методы:

  • Наружная терапия. В месте локализации болевого синдрома применяют специальные охлаждающие мази.
  • Инъекции нестероидных противовоспалительных средств, которые также помогают снизить болевые ощущения.
  • Электрофорез с применением анальгетиков.
  • Физиотерапия. В нее входит рефлексотерапия, криотерапия и другие методы.
  • Оперативное вмешательство.

Блокаду назначают только тогда, когда наружные обезболивающие средства и таблетки оказываются неэффективными. Если и она не помогла, пациенту назначают ударно-волновую терапию. Благодаря звуковым импульсам запускаются естественные процессы по заживлению пораженных мышц. При отсутствии положительной динамики в применении ударно-волновой терапии необходима операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет воспаленные сухожилия. Затем для полного восстановления пациенту потребуется период реабилитации.

Опасно ли заболевание?

Если при эпикондилите не начать лечение при появлении первых болевых ощущений, в пораженной мышечной ткани могут начаться деструктивные изменения. Структура клеток со временем изменяется. Так, сухожилия замещаются грубой рубцовой и соединительной тканью, а также фибробластами. Эпикондилит переходит в хроническую форму, пациент постоянно ощущает боль. Чтобы устранить ее и восстановить воспаленные сухожилия, неминуемо понадобится хирургическая операция.

Лечение народными средствами

Обращаться к рецептам нетрадиционной медицины можно лишь после того, как пациент пройдет консультацию у врача. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами обычно применяется совместно с консервативной терапией, что в совокупности способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее популярные средства:

Из него необходимо приготовить массажное средство. Несколько лавровых листочков нужно измельчить, а затем соединить с подогретым оливковым маслом. Настаивать 1 неделю. Использовать для компрессов.

Листьев должно быть достаточно для того, чтобы наполнить литровую банку наполовину. Залить их 0,5 л водки. Перемешать и поместить в темное место на 2 недели. Использовать для компрессов на сустав.

1 ст. л. следует залить 200 мл кипятка, дать настояться полчаса. Перелить в емкость для льда и заморозить. Полученные кубики следует прикладывать к больному суставу на 5-7 минут.

Читать еще:  Чем снять боль в суставах

200 г цветов следует залить таким же количеством водки. Поместить в темное место на 10 суток. Использовать как жидкость для компресса. При эпикондилите локтевого сустава курс такого лечения народным средством составляет 1 месяц.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит заболевание, поражающее мягкие ткани в области локтевого сустава. Может быть внешним и внутренним в зависимости от того, где происходят дегенеративно-воспалительный процесс. Внешний эпикондилит характеризуется воспалением сухожилий на внешней стороне сустава. При внутреннем поражаются сгибательные и разгибательные мышцы кисти. Чаще всего развивается внешний эпикондилит.

Причины возникновения эпикондилита локтевого сустава

Причины эпикондилита до сих пор не совсем ясны, однако врачам удалось определить, какие именно группы людей чаще всего оказываются подвержены этому заболеванию. Это:

  • Спортсмены, главным образом штангисты, борцы, гиревики, боксеры;
  • Строители, чаще всего штукатуры, каменщики, маляры;
  • Сельхоз.работники.

Такая деятельность сама по себе не является причиной заболеванием. Но выполнение однообразных сгибательных и разгибательных действий с большой нагрузкой на локтевой сустав приводят к эпикондилиту.

Таким образом, болезнь вызывают:

  • Систематические перегрузки мышц и сухожилий;
  • Микротравмы тканей локтевого сустава.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Первый и главный признак эпикондилита – болевой синдром в локтевой области, который может не проходить несколько недель.

Чтобы не спутать заболевание с артритами необходимо знать следующие особенности:

  • Болевые ощущения появляются в случаях, когда рука испытывает нагрузку, например, при повороте внутрь. При этом здоровая конечность не испытывает никакого дискомфорта.
  • Неприятные ощущения возникают даже, если нагрузка была минимальной. Так, даже едва заметное сгибательно-разгибательное движение будет сопровождаться болью.
  • При пальпации определяется несколько болезненных точек.
  • Если эпикондилит внутренний, то боль будет наступать при сгибании сустава, а при разгибании затихать.
  • Рукопожатие сопровождается болевым синдромом.
  • Тонус мышц понижается, что вызывает затруднения при необходимости взять даже легкий предмет.
  • Внешний вид локтевого сустава остается без изменений.
  • Ночные боли отсутствуют, если только сну не предшествовали большие физические нагрузки локтевого сустава.

Болезнь несколько месяцев прогрессирует, а потом переходит в хроническую форму. И если на раннем этапе пациент ощущает лишь дискомфорт при сгибании локтя, то постепенно любая попытка движения будет приводить к длительной боли.

Диагностика эпикондилита включает:

  • Осмотр у специалиста, которое включает пальпацию и проведение функциональных и двигательных тестов;
  • Рентгенография;
  • УЗИ.

Обычно опытный врач уже при осмотре может поставить правильный диагноз, если нет никаких осложнений.

Лечение болезни

Консервативное лечение

Консервативное лечение складывается из двух составляющих: разгрузка мышц; снятие болевого синдрома и воспаления. Терапия одинакова как для внешнего, так и для внутреннего эпикондилита.

Для мышечной разгрузки используют следующие средства:

  • Ортезы – приспособления для ношения, фиксирующиеся в верхней части предплечья. Эти зажимы способным «отключать» воспаленные мышцы, препятствуя их сокращению. Носят их только в период бодрствования, а ночью снимают.
  • Щадящий режим. Если постоянная работа пациента предусматривает нагрузку на локоть или лучезапястный сустав, то на весь период терапии, необходимо отказаться от такого труда.
  • Иммобилизация – с помощью лонгеты происходит обездвиживание кисти путем фиксации лучезапястного сустава. Такой способ применяется только при сильной запущенности, когда любое движение сопровождается болью.
  • Кистевые тренажеры. Начинаются занятия с приспособлений, обладающих минимальной жесткостью. Постепенно время процедуры и сами тренажеры меняются так, чтобы нагрузка возрастала, но мышцы не перенапрягались.
  • ЛФК. Упражнения направлены на растяжку сухожилий. Кисть максимально отводят, желательно под углом 90 градусов к предплечью, и удерживают в таком положении 12-15 секунд. Процедура включает 8-10 повторений по два рада в сутки.

Чтобы устранить болевые ощущения и устранить воспалительный процесс используются:

  • Медикаменты. Обычно врач назначает нестероидные мази, которые содержат ибупрофен, индометацин, диклофенак. Наносят их на болевые области по 3-4 раза в сутки. Также прикладываются примочки и компрессы с димексидом.
  • Физиотерапия – включает проведение лекарственного электрофореза с применением противовоспалительных препаратов, фонофорез, гальванизацию, парафинотерапию, магнитотерапию, аппликации с лечебными грязями.
  • Массаж – применяется на болевых участках, где произошло уплотнение мышечной ткани. Процедура длится около 15 минут, больной при этом не должен испытывать боли.
  • Охлаждение воспаленного участка. Используют аппараты, вырабатывающие холод или хлорэтил. В домашних условиях можно заменить на кубики льда, предварительно обернутые в ткань. Проводится процедура 1-2 раза в сутки.
  • Ударно-волновое воздействие – метод основан на инфразвуковом воздействии. Курс состоит из 5-7 сеансов.

к содержанию ↑

Лечение хирургическое

Если консервативное лечение не помогает, товозникает необходимость в оперативно вмешательстве. Обычно такая ситуации возникает, когда трудовая деятельность пациента связана с постоянными перенапряжениями мышц предплечья.

Для лечения эпикондилита предусмотрено использование следующих хирургических методик:

  • Тендопериостетомия- удаление с части мышц сухожилий;
  • Рассечение сухожилий короткого разгибателя кисти;
  • Удаление сухожилий короткого разгибателя кисти;
  • Артроскопия. Последнее время приобрел большую популярность, так как восстановление после операции происходит настолько быстро, что уже через 2 недели больной может выполнять легкие работы.

к содержанию ↑

Профилактические меры

Чтобы избавить себя от боли и длительного лечения, необходимо соблюдать ряд профилактических правил:

  • Перед физическими нагрузками нужно разогреть сухожилия и мышцы, сделав короткую разминку;
  • Прежде, чес приступить к физической работе, необходимо с помощью эластичного бинта зафиксировать локтевые суставы;
  • Старайтесь не перенапрягать мышцы;
  • Чаще делайте перерывы при однообразной нагрузке.

Эпикондилит не относится к опасным болезням, но чтобы избежать хирургического вмешательства, при первых же симптомах лучше сразу обратиться к специалисту.

Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!

Что такое эпикондилит локтевого сустава и что с ним делать

Описание болезни

Боль в области локтя при сгибании или разгибании кистей – не такая уж и редкость сегодня, и имя ей – эпикондилит локтевого сустава.

В основе заболевания лежит воспаление сухожилий мышц сгибателей и разгибателей кисти, точнее, мест, где эти сухожилия переходят в надкостницу плечевой кости. Этот переход как раз таки и находится в области надмыщелков (на латинском – эпикондилюсов) плечевой кости. У каждой плечевой кости таких надмыщелков два: латеральный (или наружный) и медиальный (или внутренний). В формировании сустава они не участвуют и представляют собой небольшие возвышения, тотчас расположенные над образующими сустав мыщелками; ввиду этого надмыщелки (или эпикондилюсы) и получили такое название.

Читать еще:  Димексид новокаин

До конца причины заболевания не изучены. Однако, основываясь на статистических данных, учённые выделили основные группы риска для данного заболевания. Это доярки, швеи, геймеры, многие спортсмены – иными словами, люди, чья жизнедеятельность связана с частым и регулярным совершением сгибательных и разгибательных движения кистью.

Как уже было отмечено ранее, на каждой плечевой кости находится по два надмыщелка: латеральный и медиальный. Ввиду этого эпикондилит также бывает двух типов:

  1. Латеральный (или внешний). Наиболее часто встречается именно он.
  2. Медиальный (или внутренний). Достаточно редкий тип в общей массе эпикондилитов.

Заболевание довольно неприятное и не такое уж широко известное, поэтому необходимо знать его симптомы, чтобы предположить на первых порах.

Признаки

Как для медиального, так и для латерального эпикондилитов симптомы имеют значительную схожесть. Стоит также отметить, что в силу причин, приводящих к болезни, эпикондилиты в подавляющем большинстве случаев односторонние. Дело в том, что недуг возникает после длительной нагрузки на верхнюю конечность. Чаще всего это ведущая рука: правая у правшей и левая у левшей.

Пожалуй, наиболее частым симптомом является боль. Интенсивность её нарастает по мере прогрессирования болезни, что делает её очень похожей на боль при артрозе локтевого сустава. Боль эта стихает в покое и усиливается при таких движениях, как рукопожатие, сжатие ладони в кулак. Движения кистью даже с самой незначительной амплитудой могут вызывать боли выше локтевого сустава. Именно эта локализация болевых ощущений, провоцируемых движениями в лучезапястном суставе, является сильным аргументом в пользу эпикондилита.

Помимо этого, для недуга характерно такое явление, как ограничение движений. В ходе длительной болезни повреждённый связочный аппарат зачастую не может дать кисти «развернуться на полную». Поэтому пациент, длительно страдающий эпикондилитом, нередко жалуется на ограничение движений в лучезапястном суставе. Бывают и случаи патологической подвижности кисти всё по тем же причинам, но это ничуть не лучше первого варианта.

Дополнением к двум вышеописанным симптомам служит ещё один – пальпаторный. Обычно при надавливании на внешнюю часть локтя на повреждённой руке возникает резкая боль. Этот признак проявляется на достаточно ранних стадиях заболевания и характерен для латерального (внешнего) эпикондилита. Как было описано выше, такой тип встречается намного чаще. Однако это положение дел имеет тенденцию к выравниванию. Сегодня регистрируется всё больше и больше случаев медиального эпикондилита. Большой вклад в общую группу вносят активные пользователи компьютера. При движении компьютерной мышью активно задействуются как раз те мышцы, которые крепятся к медиальному надмыщелку плечевой кости. Таким образом, логично было бы предположить, что такая тенденция роста доли медиального эпикондилита сохранится.

Многие источники утверждают, что если эпикондилит локтевого сустава уже возник, то вылечить его не удастся. Это не совсем так. В некоторых случаях у человека есть шанс на излечение. А с учётом развития медицинской науки шансов этих в будущем будет становиться ещё больше.

Терапия

На вопрос, как лечить эпикондилит, можно ответить, беря во внимание суть болезни. Так как в её основе лежит воспалительный процесс, то и лечебные мероприятия будут направлены против него. Обезболивание, улучшение регенерации – всё это необходимо в стадии обострения болезни.

Иммобилизация

Прежде всего рекомендуется на поражённой руке иммобилизовать локтевой и лучезапястный суставы. Тогда воспалённое сухожилие меньше раздражается, и в сочетании с другим лечением симптомы отступают.

Для иммобилизации используется повязка, фиксирующая локтевой сустав в согнутом положении (80-90 градусов) и лучезапястный при небольшом разгибании ладони в тыльную сторону. Носить такую повязку, не снимая, нужно неделю.

Лекарственная терапия

Чтобы убрать боль и воспаление, используют множество различных средств. Особняком стоит лекарственная терапия.

Многие литературные источники рекомендуют в качестве обезболивающих препаратов перорально использовать НПВС. Однако сегодня такой подход часто подвергается сомнению, потому что область воспаления достаточно мала, а при пероральном введении препарат «расходится» по всему организму, что повышает риск побочных эффектов (например гастрита или внутреннего кровотечения).

Поэтому более предпочтительным вариантом является новокаиновая (или лидокаиновая) блокада (уколы), которая надолго избавляет от болевых ощущений. Курс рекомендуется использовать в то время, когда наложена иммобилизирующая повязка с интервалом раз в два дня (получается 3-4 раза). Так достигается лучший обезболивающий эффект.

Хорошо подавляет болевые ощущения гидрокортизон. Лучше всего его применять в сочетании с методами физиотерапии. Особенно широко распространён фонофорез. Методика такова: на внутреннюю или внешнюю сторону локтя (в зависимости от типа эпикондилита) наносится гидрокортизон (в виде мази). К данному месту прикладывается излучатель ультразвуковых волн, который, как предполагается, способствует попаданию лекарственного вещества в воспалённую ткань.

Физиотерапия

Помимо фонофореза, используется и обычный ультразвук (без мази с гидрокортизоном). Он также способствует снижению воспаления и, как следствие, уменьшению болевых ощущений.

Для лучшего проведения лекарственного препарата используют и другой метод – электрофорез. При нём на противоположные стороны локтевого сустава накладываются разноимённые электроды (катод и анод), а на поверхность кожи под одним из них наносится лекарственное вещество известного заряда. При включении напряжения под действием электрического поля лекарственное вещество начинает активно перемещаться в сторону противоположного электрода.

Нередко используется магнитотерапия, основным эффектом которой является снятие воспаления.

Все эти процедуры требуют курсового применения – около 10 посещений кабинета. Визиты эти должны быть каждодневными и, как правило, в утренние часы (когда работает физиотерапевтический кабинет). Поэтому для трудоустроенных людей такой курс является крайне затруднительным.
Не стоит сразу пытаться лечить эпикондилит локтевого сустава в домашних условиях. Сначала нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и сделать все необходимые диагностические процедуры. Без консультации врача самодеятельное лечение эпикондилита нередко заканчивается плачевно и лишь утяжеляет течение болезни.

Читать еще:  Нарост на запястье руки

Симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение.

Эпикондилит – вторичное по этиологии заболевание, проявляющееся воспалением и дистрофическими изменениями в кости надмыщелка и мягких тканях, окружающих локтевой сустав.

Развивается медленно, диагностируется уже на стадии воспалительно-дистрофических изменений, на стадии перегрузки и возникновения нарушения функции и болевого синдрома.

Диагностируется в возрастном периоде 30-50 лет, чаще у мужчин.

Лечение занимает длительный период, является многоэтапным и не исключает хирургическое вмешательство.

Локтевой сустав – articulatio cubiti, один из сложносочлиненных суставов, содержащих три костных направляющих – диафизы лучевой и локтевой, и эпифиз плечевой кости.

Это целый тканевой аппарат, разнонаправленных и разнообразно прикрепленных сухожильных и мышечных волокон.

Соответственно один сложный сустав состоит из трех простых.

Эпикондилюс – это специфический участок кости – надмыщелок, не являющийся частью сустава, но выполняющий важную функцию.

На нем фиксируются мышцы и сухожилия, разгибающие и сгибающие руку в локте и пальцы кисти.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Этиологическими факторами риска развития эпикондилита являются:

  • Профессиональные вредности у строителей и работников сельского хозяйства, все профессии, связанные с физическим трудом, могут быть иметь провоцирующие движения для развития эпикондилита – малярные и штукатурные работы, подъем и перенос тяжестей, постоянное пребывание за управлением сложных механизмов (трактор, кран, комбайн), ручная дойка коров, столярные работы, профессия швеи, курьеры, носильщики.
  • Спортивные хронические микротравмы и повреждения, накапливающиеся со временем и вызывающие износ связочно-мышечного аппарата – бокс, теннис, метание диска и копья, гольф, штанга, спортивная и художественная гимнастика.
  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Симптомы этого заболевания провоцируют нарушения периферической иннервации, извращение нервных импульсов и болевую иррадиацию в область руки.
  • Вредные привычки – предпочтение одной руки при ношении сумки или чемодана, привычная опора на локоть в быту.
  • Однократная открытая или закрытая травма руки с отраженным или прямым повреждением области локтевого сустава. Возможно, после незавершенного лечения или неполноценной реабилитации.

Патогенез и разновидности эпикондилита локтевого сустава

Патогенез заболевания развивается постадийно, расширяя площадь воспаления и углубляя степень дегенерации.

Воспалительный процесс, при эпикондилите, вовлекает те участки тканей, которые подверглись повышенной, частой, хронической перегрузке и микротравме.

Сначала развивается воспаление надкостинцы в области надмыщелка – периостит, из-за постоянной нагрузки и увеличенного кровопритока в эту зону.

Далее воспалительный процесс по контакту переходит на ножки мышц и сухожилий. На этом этапе начинают проявляться симптомы заболевания.

Со временем развивается реактивный лучезапястный бурсит.

Из-за хронического воспаления происходит нарушение трофики и иннервации тканей, следовательно, приводит к нарушению функции руки в локтевом и лучезапястном суставах.

По этиологическому фактору и локализации локуса воспаления различают: внутренний и внешний.

Это известная своими симптомами, особенно спортсменам, классификация эпикондилита.

Разделение базируется на преимущественном использовании мышц плеча или предплечья:

  1. Медиальный эпикондилит локтевого сустава, внутренний (акцент на мышцы предплечья) – «локоть гольфиста», нарушается вращение локтя внутрь – пронация: сгибание локтя и пальцев кисти.
  2. Латеральный эпикондилит локтевого сустава, внешний (перегрузка мышц плечевой зоны) – «локоть теннисиста», нарушается вращение локтя наружу – супинация: разгибание локтя и пальцев кисти. Внешний развивается чаще, так как движения, которые он обеспечивает, наиболее востребованы в повседневной жизни, в связи с функциональными особенностями. Этот вид эпикондилита так же характерен для профессии массажиста.

Соответственно бытовой и профессиональной нагрузке бывает: односторонним (сообразно доминирующей руке) или двусторонним.

По глубине поражения и степени захвата тканей воспалительно-дгенеративным процессом выделяют такие формы заболевания: надкостничная, сухожильная и мышечная.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Клиническая картина эпикондилита локтевого сустава проявляется стадией обострения хронического заболевания и проявляется характерными для дисфункции опорно-двигательного аппарата признаками.

Симптомы эпикондилита:

  • Патогномическим является «симптом рукопожатия» — боль при попытке сжать руку или предмет пальцами. Со временем болезненным становится даже сжать в кулак руку.
  • Явные и частые симптомы эпикондилита это – резкая острая боль в области локтя с иррадиацией вверх и вниз по наружной или внутренней поверхности руки. В покое боли нет, появляется только при попытке совершить привычное движение рукой.
  • Прогрессирующий характер боли, в случае игнорирования или интенсивного развития воспалительного процесса, может осложниться неприятными симптомами парестезией и парезом разгибательной группы мышц предплечья и пальцев. Так как отечные ткани оказывают компрессию на ветвь лучевого нерва.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава

Диагностика эпикондилита локтевого сустава предполагает осмотр внешний, оценка спектра подвижности локтевого сустава и ее безболезненность.

Для выбора лечения максимально информативными являются степень нарушения функции и чувствительности.

Нередко, присоединяются инструментальные методы обследования: рентген-снимки в прямой и боковой проекциях, артроскопия.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтя направлено на уменьшение болевого синдрома, увеличение движений в суставе и восстановление физиологии сустава:

  • Блокада околосуставная гормональными и анестезирующими препаратами – новокаин или лидокаин с гидрокортизоном, дипроспаном или преднизолоном. Режим инъекций выбирается индивидуально с интервалом от одного дня до одной недели, количеством 4-5. Такие инъекции болезненны, но эффективны и сокращают процесс лечения.
  • Иммобилизация конечности на 7-10 дней, посредством бинтования эластическим бинтом в физиологическом для пораженной группы тканей положении.
  • Внутрь или парентерально показаны витаминные комплексы группы В – нейровитан, неуробекс, нейрорубин. В ампулах для инъекций – цианокобаламин, мильгамма, нейробион.
  • Для снижения боли и уменьшения реактивного воспаления, в лечении эпикондилита присутствуют нестероидные противовоспалительные препараты – нимесил, диклофенак, ибупрофен.
  • После удаления иммобилизирующей повязки показаны согревающие компрессы по типу водочных или полуспиртовых.
  • Физиотерапевтические методы лечения часто применяемы как на этапе обострения, так и в качестве восстановительных методик: фонофорез с гидрокортизоном или лидазой, электрофорез с новокаином или калия йодидом, лазер, УВЧ, токи Дарсанваля и Бернара. Также показаны аппликации парафином и озокеритом, грязелечение, локальные обвертывающие процедуры зеленой и белой глиной.
  • Обязательно в восстановительном периоде рекомендованы: региональный и общий лечебный массаж, лечебная физкультура.
  • Радикальное вмешательство показано в случае неэффективности консервативных методов лечения в течение полугода. Производится иссечение деградировавшей необратимо части сухожилия в прикостной зоне.
  • Санаторно-курортное лечение и плаванье в бассейне поможет восстановлению и предотвратит обострения при занятиях профессиональным спортом.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector