personalmarket.ru

Что такое вывих руки

Вывих руки в травматологии. Методы диагностики и лечения.

Диагностика вывихов

Ведущим методом диагностики вывихов руки является объективное обследование и рентгенография. При пальпации определяется относительное смещение костей и их суставных поверхностей. Активные движения при этом затруднены, или невозможны вовсе. Пассивные движения сопровождаются болью. На рентгенограмме выявляется смещение анатомических костных ориентиров относительно друг друга.

Высокой информативностью обладает такой метод диагностики как рентгенография с контрастированием. Для этого в полость поврежденного сустава вводят специальное контрастное вещество. Этот метод позволяет достоверно оценить степень выраженности вывиха и направление смещения костей.

Вывих плечевого сустава

Вывих руки в плечевом суставе встречается наиболее часто, и составляет почти половину от всех вывихов. Этот сустав образован шаровидной головкой плечевой кости, и соответствующей суставной впадиной лопатки. По ее краям расположена фиброзно-хрящевая губа, от которой берет свое начало суставная капсула, заканчивающаяся на анатомической шейке плечевой кости.

Суставная полость плечевого сустава отличается большим объемом, что обеспечивает достаточное движение руки во всех плоскостях. Это достигается за счет свободно прилегающей тонкой суставной капсулы, которая, в свободном состоянии руки, собирается на нижней поверхности в складки. Кроме того, капсула плечевого сустава практически лишена укрепляющих связок, поэтому вывих в этом суставе происходит наиболее часто.

Вывих плеча – это стойкое разобщение суставных поверхностей, которое образуется в результате приложения физической силы. В том случае, если контакт этих поверхностей сохраняется, но их анатомическое сопоставление нарушено, говорят о подвывихе плеча.

Приобретенный вывих руки в плечевом суставе может быть:

  • Произвольный вывих (без приложения физического усилия);
  • Хронический патологический вывих (развивается при патологических процессах в связочном аппарате).
  • Неосложненный вывих;
  • Осложненный вывих (открытый, с повреждением мышц или связок, с разрывом сухожилий).

Выделят также привычный вывих плеча. При этом для возникновения повторных вывихов достаточно лишь небольшого физического воздействия. Вывих при этом может возникать при отведении или повороте руки. Такое состояние возникает, как правило, после перенесенного травматического вывиха, вследствие растяжения суставной капсулы и несостоятельности ее поддерживающей функции.

Лечение вывиха плечевого сустава

Вывихнутая плечевая кость должна быть вправлена сразу же после постановки диагноза. Эта манипуляция проводится под общей или местной (внутрисуставной или проводниковой) анестезией.

Существует множество способов вправления плеча. Их можно разделить на три основные группы:

1. Рычаговые способы. Типичным примером такого способа является вправление плеча по Кохеру (рис).

2. Физиологичные методы вправления заключаются в естественном утомлении мышц вытяжением, с последующим сопоставлением суставных поверхностей сустава.

3. Толчковые способы. Заключаются в силовом проталкивании головки плечевой кости в суставную впадину.

Эта классификация является условной, так как большинство методов вправления вывиха сочетает в себе сразу несколько способов приложения силы. Наиболее распространенными являются:

  • Вправление по Мухину.
  • Вправление по Моту.
  • Вправление по Джанелидзе.

После устранения вывиха плеча рука должна быть зафиксирована гипсовой повязкой на всем протяжении. Иммобилизирующая повязка снимается через 3-4 недели (у пожилых людей – через 1-2 недели). В случае невозможности вправления вывиха плеча закрытым способом, показано открытое (хирургическое) вправление.

Пациентом с часто возникающим привычным вывихом плеча показано оперативное лечение, так как консервативные методы терапии в этом случае не являются эффективными. Операции на суставной капсуле заключаются в удалении избытка фиброзной ткани с последующим ее ушиванием. Также может применяться хирургическое создание дополнительных связок, поддерживающих сустав.

Вывих локтевого сустава

Вывихи и подвывихи в локтевом суставе могут возникать в результате прямой или непрямой травмы. Многообразие вывихов в этой области обусловлено сложностью ее анатомического строения.

Локтевой сустав представлен двумя простыми суставами: плечелучевым (шаровидным) и лучелоктевым (цилиндрическим). Его суставная капсула тонкая, натянута слабо.

По бокам она укреплена мощными связками, которые отсутствуют спереди и сзади. Различают следующие варианты травматического вывиха предплечья:

  1. Вывих предплечья;
  2. Вывих лучевой кости.

Лечение вывиха локтевого сустава

Принципы устранения вывиха зависят от направления смешения костей и степени деформации сустава. Для его вправления используют следующие методы:

  • Вправление заднего вывиха локтевой кости осуществляют при согнутой в локте руке одновременным вытяжением и надавливанием на локтевой отросток лучевой кости, которое сопровождается смещением предплечья кпереди.
  • Вправление переднего вывиха осуществляют противоположным вытяжением зафиксированного плеча и одновременным подтягиванием книзу и кнаружи вывихнутого предплечья до полного вправления кости.
  • При наружном вывихе локтевого сустава, предплечье вытягивается и «вдавливается» внутрь и кзади. Одновременно производится сгибание руки в суставе, благодаря чему осуществляется вправление вывиха.
  • Внутренний вывих локтевого сустава вправляется аналогично наружному, но в противоположном направлении. Предплечье оттягивается по оси. Затем производится одновременное давление на проксимальную часть предплечья (кнаружи) и на наружный мыщелок плеча (внутрь).

После вправления вывиха локтевого сустава необходимо проверить объем движений и стабильность сустава. В обязательном порядке должно быть проведено повторное рентгенологическое исследование.

Если сустав стабилен, то дальнейшее лечение нужно проводить консервативно. Сустав фиксируется под прямым углом с помощью гипсовой лангеты, наложенной от плеча до фаланг пальцев. Фиксирующая повязка снимается обычно через 2-3 недели.

Читать еще:  Болит локоть при сгибании

В случае нестабильного сочленения в локтевом суставе показано плановое хирургическое лечение. Операция заключается в восстанавливающем ушивании собственной капсулы сустава и его связочного аппарата. Это проводится с целью укрепления сустава и уменьшения патологического объема движений.

Заключение

Больные с вывихами руки подлежат обязательной госпитализации, так как вправление кости должно совершаться квалифицированным травматологом. В течение всего периода иммобилизации целесообразно рекомендовать больным несложные физические упражнения с целью предупреждения атрофии мышц.

После снятия лангеты, в период восстановления стабильности сустава, рекомендуются упражнения для разработки движений, которые проводятся в облегченном режиме.

Вывих руки: симптомы, виды, лечение

Вывих руки — нарушение соединения суставов конечности. Он случается в результате воздействия механической силы (удара, толчка) или при падении. Этот вид травмы очень распространен. Любой может ее получить совершенно неожиданно в любом месте.

По месту локализации различают следующие виды вывиха руки:

  1. Травма одного или нескольких пальцев одновременно.
  2. Смещение и повреждение плечевого сустава.
  3. Вывих локтевого сустава руки.
  4. Вывих ключицы.

Основные симптомы

К основной симптоматике вывиха верхней конечности относятся:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • деформация поврежденного сустава;
  • отечность;
  • потеря чувствительности в нижней части конечности;
  • учащенное или наоборот — замедленное сердцебиение.

Если отек образовался не в районе сустава, а ниже или выше его, то скорее всего, у пострадавшего не вывих, а перелом.

Лечение

Неподготовленному человеку лучше не предпринимать никаких терапевтических действий и срочно доставить пострадавшего в травматический пункт. Максимум, что может сделать непрофессионал — закрепить руку в положении наименьшего болевого эффекта и приложить холодный компресс на место травмы.

Лечение вывиха руки заключается во вправлении деформированного сустава в естественное положение, снятие боли и отечности. По завершении лечебной процедуры больному необходим полный покой, выполнение специально разработанных упражнений и частая смена холодных компрессов. Рука пострадавшего фиксируется повязкой.

В случаях особо выраженного болевого синдрома допускается прием обезболивающих средств, назначенных и одобренных врачами. На процесс выздоровления и ремиссии понадобится несколько недель. В течение их надо соблюдать предписания врачей и быть предельно острожным.

Вывих большого пальца руки

При вывихе пальцев руки чаще всего страдает большой палец. Попытки вправить его самостоятельно нередко заканчиваются плачевными последствиями. Устранение последствий травмы нужно доверить врачу–травматологу.

При вправлении вывиха большого пальца руки применяются средства местной анестезии. В наиболее сложных случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Период реабилитации длится около месяца. В случае операции большой палец фиксируется с помощью специальной проволочной шины, которая не снимается несколько месяцев.

Симптомы

Этот вид травмы чаще всего является следствием неловкого падения, при котором вес тела приходится на инстинктивно выставленные для защиты кисти рук. Травма имеет следующие симптомы:

  • невыносимая боль;
  • заметное смещение кистевого сустава;
  • пульсирующее пружинящее подергивание в пораженном органе;
  • полная неспособность пошевелить травмированной кистью.

В случае получения вывиха кистевого сустава ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При обращении в травмпункт опытный врач проведет нужные формы исправления травмы и закрепит кисть фиксирующей повязкой под 40-градусным углом. По истечении нескольких дней делается очередная фиксация в нейтральном положении.

Травма руки у ребенка: методы лечения и ремиссии

В случае вывиха руки у ребенка надо немедленно его доставить в ближайший пункт травматологии, предварительно оказав экстренную помощь:

  1. Обеспечить ребенку покой и недвижимость.
  2. Закрепить пораженную руку вверх, чтобы ограничить приток крови.
  3. Наложить плотную стягивающую повязку для предотвращения отечности.
  4. Приложить холодный компресс на больное место. Предварительно лёд надо завернуть в кусок чистой ткани или обыкновенное полотенце.

На полное восстановление уходит 2–3 недели. Для предотвращения рецидивов взрослым рекомендуется побеседовать с малышом, обсудить причины вызвавшие получение этой травмы и наметить необходимые меры предосторожности. Травмы верхних конечностей лечатся довольно легко, но требуют много времени для полного восстановления и ремиссии.

Перенесенные вывихи негативно сказываются на общем состоянии суставов — они становятся более хрупкими. Поэтому выздоровевшему пациенту надо быть более внимательным к своему здоровью и соблюдать меры предосторожности.

Если у пострадавшего вывих руки, то лечение его у врача будет состоять из нескольких этапов. Сначала пациенту сделают рентгенограмму, чтобы точно поставить диагноз. Если вывих подтвердился, врач, под местной анестезией, вправит поврежденный сустав на место и наложит гипс или тугую повязку. Через три-четыре недели повязку снимают, а пациенту назначают курс лечебной гимнастики.

В каких ситуациях может произойти вывих кисти, что нужно делать в этом случае?

Очень часто повреждение кисти происходит при падении, когда вся тяжесть тела приходится на разогнутую или согн

утую руку. Иногда к вывиху кисти приводит прямой удар в область лучезапястного сустава. Характер травмы будет зависеть от того, в каком положении находилась кисть в момент повреждения, и от направления действия сил, которые привели к травме. Вывих кисти, зачастую, сопровождается переломами.

Пострадавшие жалуются на резкую боль, отечность в области сустава, болезненность при прикосновении к нему. Движение кистью невозможно или серьезно ограничено. Иногда наблюдается пружинящее сопротивление пассивному движению.

Пострадавшего следует срочно доставить в травмпункт, где травматолог сможет вправить свежий вывих под наркозом, проводниковой или местной анестезией. После вправления, на часть руки пациента (от пальцев до локтевого сустава) накладывается гипсовая лангета. Через две недели положение кисти меняют и снова фиксируют лангетой.

Какую опасность может представлять вывих руки у ребенка?

Травмы конечностей, в том числе вывихи рук, у детей не редкость. Если подобное произошло, то ребенку необходима срочная медицинская помощь. Однако до того, как пострадавший будет доставлен в травмпункт, необходимо предпринять следующие действия:

-обеспечить неподвижность поврежденной руки;

-зафиксировать ее в приподнятом состоянии, чтобы ограничить приток крови;

-наложить плотную повязку;

-приложить к травмированной руке холодный компресс. Если для этой цели используется лед, то его необходимо завернуть в ткань.

После этого малыша следует отвезти в больницу или же вызвать врачей на дом. Вывих руки у ребенка опасен тем, что поврежденный сустав становится более уязвимым, и подобная травма может повториться еще не раз. Поэтому, необходимо обсудить с ребенком причины произошедшего, и предпринять меры, чтобы подобное не повторялось.

Вывих запястья (кисти) руки — причины, симптомы и лечение

Такое явление, как вывих руки является травмой, которая повсеместно возникает у множества людей разного возраста. При вывихе руки повреждается лучезапястный сустав, соединяющий предплечье и кисть человека. Наиболее часто вывих кисти руки происходит в зимний период времени, когда на дорогах лёд, и человек, падая, выставляет руку, чтобы защитить от удара важные части тела и смягчить падение.

Абсолютно всем необходимо знать, из-за чего происходит такое повреждение, как можно отличить его от других травм, каким образом оказывается первая помощь, и как лечиться, если вывихнул руку.

Причины

При вывихе кисти растягиваются связки и суставная капсула, из-за чего суставные поверхности теряют сочленение. Такое может случиться как в бытовых условиях, так и во время спортивных занятий, либо активных игр. У взрослых людей вывих руки можно встретить несколько реже, чем у детей, поскольку они менее активны. Хотя у ребенка вывих лучезапястного сустава может возникать и по другим причинам, к примеру, из-за того что родитель неправильно держит младенца во время обучения ходьбе, либо поднимает, держа за кисть.

Как у ребенка, так и у взрослого человека вывих запястья возникает из-за прямых ударов в область кисти, из-за падений на руку, а также по причине резких рывков кистью. Способствуют получению данной травмы врожденные дефекты строения сустава, например, дисплазия, а также заболевания, при которых происходит разрушение кистевых суставов, к примеру, артрит или артроз.

Классификация

На классификацию вывихнутого запястья влияют несколько факторов, среди них:

  1. Механизм получения травмы;
  2. Сила механического воздействия;
  3. Строение кисти;
  4. Индивидуальные особенности связочного аппарата;
  5. Направление вывиха.
Читать еще:  Артралгия что это такое у детей

Можно разделить травму на такие виды:

  • истинный вывих;
  • перилунарный вывих кисти;
  • периладьевидно-лунарный;
  • перитрехгранно-лунарный;
  • чрезладьевидно-лунарный;
  • чрезладьевидно-чрезполулунный.

При истинном вывихе происходит полная передислокация между первым рядом костей запястья и вышележащими поверхностями. Наиболее часто такое явление происходит, если человек падает на руку, когда его кисть согнута в сторону ладони. Иногда параллельно с вывихом возникает перелом лучевой кости и шиловидного отростка.

Перилунарный вывих кисти встречается чаще, практически девяносто процентов вывихов приходится на данный тип. Травма возникает, когда человек падает и опирается на руку, запястье которой разогнуто в тыльную сторону. При таком повреждении только полулунная кость остается сочлененной с лучевой костью. Остальные разновидности вывиха настолько редки, что некоторые травматологи за всю свою врачебную практику могут с ними и не встретиться.

Клиническая картина

Если не знать, какие бывают признаки при вывихе, то можно принять данную травму за растяжение связок или перелом кости. Симптомы вывиха руки следующие:

  • появляется резкий болевой синдром в месте травмы;
  • верхний отдел кисти становимся отечным;
  • подвижность сустава ограничена;
  • запястье по стороне ладошки или по тыльной стороне деформируется;
  • движения становятся пружинящими;
  • кисть принимает согнутое положение.

При повреждении серединного нерва ладонь частично, либо полностью утрачивает чувствительность. На кожном покрове в области травмы можно увидеть гематому и ссадины. При вывихе кисти в тыльную сторону пальцы находятся в согнутом положении, а их насильственное разгибание приводит к обострению болевого синдрома.

Оказание первой помощи

Так как травма может возникнуть у кого угодно, нужно обязательно знать, что делать при вывихе.

Категорически запрещено самостоятельно пытаться вправить сустав, неумелые действия могут привести к еще большему смещению костей, повреждению нервных волокон и сосудов, что существенно ухудшит состояние пострадавшего и дальнейшее лечение.

До того момента, пока не приедут медицинские работники, следует делать холодный компресс, используя для этого завернутый в ткань лёд или замороженный продукт. Если в морозилке ничего нет, можно воспользоваться продуктами из холодильника, а при отсутствии их, намочить в холодной воде полотенце или любую ткань и обернуть ею запястье. Холод сузит сосуды, благодаря чему гематома будет не такой большой, помимо этого воздействие холода на нервные окончания минимизирует болезненные ощущения. Отёк под холодным компрессом тоже немного спадает.

Если болевой синдром очень сильный, необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат, название и дозировку которого нужно будет потом сообщить приехавшим на вызов медикам. После этих действий следует иммобилизовать сустав, наложив на него давящую повязку из эластичного или обычного бинта, кисть при этом разгибать нельзя. Стоит наблюдать, чтобы в травмированной конечности не нарушалось кровообращение, о чем может свидетельствовать посинение пальцев и изменение их температуры в холодную сторону.

Диагностика

По прибытию человека в травматологический пункт начинается постановка диагноза. Для этого доктор проводит сбор анамнеза, уточняет, когда и при каких обстоятельствах был получен вывих, какие присутствовали симптомы сразу после получения травмы, как оказывалась первая помощь. Далее врач аккуратно пальпирует поврежденное запястье и осматривает его на наличие отечности и гематомы.

Поставить точный диагноз на основании только внешнего осмотра невозможно, потому обязательным является проведение рентгенологического исследования. На рентгеновском снимке видны кости и можно увидеть, насколько сместились суставные поверхности и нет ли перелома. Иногда требуется проведение компьютерной томографии, благодаря которой можно оценить состояние связок, мышц, сосудов и нервов. Если есть подозрение на гемартроз, делается артроскопия, с помощью которой можно увидеть, есть ли скопление крови в суставной капсуле.

После детального обследования и оценки общего состояния пациента с учетом его возраста врач ставит диагноз и решает, как лечить конкретный тип вывиха.

Лечение

При вывихах лечение консервативным методом начинается с вправления сустава закрытым методом. Перед тем как вернуть костям прежнее положение, доктор может применить местное обезболивание или общий наркоз (в редких случаях). Когда сочленение лучевой кости и костей кисти возобновлено, врач накладывает на конечность гипсовую повязку, носить которую придется около месяца.

Если вывих сопровождается сильной отечностью и выраженным болевым синдромом, больным рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств. Во время реабилитации пациенту предстоит пройти физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебной физкультуры для верхней конечности. ЛФК направлено на восстановление двигательной функциональности руки и мышечной силы.

Хирургическое лечение

При застарелом вывихе (от одного месяца с момента получения травмы), а также при повреждении сосудисто-нервного пучка проводится операция. Если пострадавший обратился к доктору очень поздно, то вправление невозможно без предварительного аппаратного вытяжения с помощью спиц. После того как суставные ткани будут достаточно растянуты, сустав вправляется и фиксируется. Дальнейшая реабилитация после операции такая же, как и при лечении консервативном методом.

При вывихе лечение в домашних условиях допустимо только после снятия гипса и консультации с лечащим доктором. Если пациент выполняет все врачебные рекомендации, вовремя делает контрольный рентгеновский снимок и разрабатывает руку, конечность восстанавливается в полной мере и травма не напоминает о себе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector