personalmarket.ru

Чем опасна гигрома

Все про суставы

Возникновение многих заболеваний до конца не изучено – медицине еще предстоит ответить на сложные вопросы. Например, гигрома: как может возникать данная болезнь, насколько она опасная, каковы последствия разных методов лечения, может ли образование рассосаться само? Узнайте все аспекты недуга.

Что такое гигрома

Гигромой или ганглием называют доброкачественную опухоль в виде кисты (код МКБ-10), внутри которой скапливается серозная вязкая жидкость, напоминающая по консистенции мутную желеобразную субстанцию с вкраплениями слизи. Кисты возле мелких суставов, например гигрома пальца, не содержат примесей крови, а в крупных (коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, лучезапястный) она присутствует наряду с кристаллами холестерина. Новообразование всегда находится рядом с суставами, по плотности бывает от мягкого до плотного хрящевидного.

Почему появляется гигрома? До конца это еще не определено. Есть два возможных варианта:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Следствие повторных травм.

Гигрома – что это такое, как протекает заболевание? Без воспалительных процессов, но выглядит некрасиво, доставляя, прежде всего эстетические неудобства. Боли начинают беспокоить только если образование сильно разрастается или находится рядом с нервными окончаниями. Иногда возможно нарушение чувствительности. Никакой опасности для жизни и здоровья пациента гигромы не представляют. Они никогда не трансформируются в злокачественные опухоли.

Гигрома сустава

В большинстве случаев локализация гигромы суставов следующая:

  1. В запястье локализуется с тыльной стороны кисти на тыльной же поперечной связке. Киста лучезапястного сустава легко видна под кожей, если она располагается над связкой. Если киста под связкой, то она становится заметной, когда сильно сгибается кисть руки в запястье. Редкими считают случаи, когда шишки появляются на ладонях вблизи большого пальца.
  2. С наружной стороны фаланг пальцев.
  3. С внутренней стороны пальцев на сухожильных влагалищах сгибателей. Как правило, такие шишки бывают крупнее тыльных, часто разрастаются на две фаланги. Гигромы с такой локализацией бывают болезненными, так как увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать нервные волокна, вызывая сильные боли, напоминающие по своему характеру невралгию.
  4. На нижних конечностях киста может разрастись в голеностопном суставе (передняя наружная поверхность), на стопе (тыльная поверхность плюсны и пальцы), на колене (подколенные сухожилия), голени. Болезненность и воспаления возникают при длительном сдавливании и натирании кисты обувью.

Гигрома сухожилия

Действительно, развитие этой болезни напрямую связано как с суставом, так и с сухожилием. Гигрома сухожилия или ганглий сустава – это одно и то же понятие. Если сустав травмируется, то суставная (синовиальная) жидкость истекает за пределы синовиальной сумки и скапливается в капсуле, со временем становясь густой и вязкой. Капсула ганглия и материнская полость сустава связаны между собой соустьем.

Клетки капсулы – дегенеративно перерожденные, имеет место метаплазия, которая и является предположительно причиной болезни. В результате метаплазии появляются веретенообразные и сферические клетки. Из первых строится капсула, вторые наполняются жидкостью, которая впоследствии вытекает в межклеточное пространство. Опорожняется полость не полностью, в любом случае там остаются дегенеративные ткани, которые затем начинают свой рост вновь. Консервативное лечение малоэффективно в связи с частыми рецидивами.

Гигрома – причины

По имеющимся клиническим данным причинами гигромы называют:

  • частое травмирование суставов и сухожилий;
  • хронические бурситы и тендовагиниты;
  • ношение неправильно подобранных протезов, неудобной обуви.

Считается, что наследственные факторы занимают в этом списке лидирующее место, причем женщины после рождения ребенка заболевают примерно в три раза чаще мужчин. Большинство случаев заболеваемости приходится на молодой возраст до 30-ти лет. Детям и пожилым людям околосуставные узловые образования не грозят (хотя исключения бывают), а вот в беременность гигрома часто мучает женщину.

Гигрома – симптомы

Как уже было сказано выше, гигрома никак себя не проявляет, пока она маленького размера, но если начинается рост образования, то пациенты жалуются на тупую боль в области сустава. Происходит это потому, что увеличивающаяся в размерах капсула в месте соустья начинает оттягивать синовиальную сумку, особенно при физических нагрузках. Близлежащие сосуды и нервные окончания сдавливаются.

Симптомы гигромы таковы:

  • Нарушается чувствительность кожи. Возможно онемение (парестезии) или напротив повышенная чувствительность болезненность кожи (гиперестезия).
  • Невралгические боли.
  • Венозный застой.
  • Утолщение и шероховатость и покраснение кожи в месте образования кисты.

Надо с предельной осторожностью относиться к гигроме на пальцах, на колене, предплечье – это места повышенной травмоопасности. Оболочка сумки в результате удара или падения может вскрыться, и содержимое длительное время будет подтекать наружу или в окружающие ткани, повышая риск развития других гигром. В худшем случае возникает инфицирование раны, нагноение и прочие неблагоприятные последствия. Может ли гигрома рассосаться сама? Нет, потому лечить гигрому однозначно надо, если она доставляет неудобства.

Гигрома – лечение

Прежде чем назначать лечение гигромы, следует провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной опухоли, а также дифференцировать ганглий от аневризмы артерии и натёчного абсцесса. Для обследования артерий лучше всего пройти магнитно-резонансную томографию с контрастом. Вероятно, врач попросит сделать рентгенографию или УЗИ. Лечить ганглии консервативными методами можно, если есть возможность на длительное время обеспечить покой запястью или ноге, чтобы синовиальная сумка лишний раз не травмировалась.

При всем разнообразии и популярности консервативных методов лечения, они оказываются малоэффективными, болезнь рецидивирует. Самыми популярными методами консервативного лечения являются:

  • физиолечение;
  • прогревание;
  • лечебные грязи;
  • парафиновые обертывания;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • пункция с удалением жидкости;
  • рентгенотерапия;
  • инъекции кортикостероидов и гормональные мази.

Лечение гигромы без операции

Альтернативой консервативным методам является лечение гигромы без операции с помощью лазера и эндоскопия. Это малотравматичные способы удаления ганглия. При эндоскопии делается маленький надрез, а восстановление после операции проходит быстрее. Если хирург принял решение удалить кисту, назначил плановую операцию, то делаются следующие анализы, необходимые, чтобы выявить все нарушения, которые могут стать противопоказанием для проведения операции с анестезией:

  • ОАМ;
  • ОАК;
  • кровь на сахар;
  • БАК;
  • анализ на сифилис и гепатит, ВИЧ..

Удаление гигромы

Самым результативным способом лечения ганглия является полное иссечение капсулы. Проводится хирургическая процедура под местным наркозом. Длится процедура в течение часа, затем пациент отправляется домой. Большие сложные образования лечатся в стационарных условиях. После вскрытия полости внутри все тщательно промывают, чтобы не осталось ни клеточки измененной ткани во избежание рецидивов. Разрез ушивают, ставят дренаж и область раны стягивают давящей повязкой (жгут с дупликатурой). Для таких действий показанием служит большая гигрома на крупных суставах.

Читать еще:  Боль в мышце плеча левой руки

Видео: гигрома лучезапястного сустава кисти

Чем опасна гигрома на пальце руки и как от нее избавиться

Гигрома на пальце руки — неприятное суставное новообразование в виде кистозной опухоли, сформированной из соединительной ткани связок и серозной жидкости. Патология может развиваться на любых участках тела, но чаще всего аномалия затрагивает сухожилия верхних конечностей.

Поражает болезнь, в основном, молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Распространенность же гигромы среди пожилых людей и детей незначительная. Лечить опухоль, несмотря на ее доброкачественную природу, нужно обязательно. Пуская патологию на самотек, увеличивается риск ее метастазирования и перехода в хроническую форму.

Характеристика заболевания

Сухожильный ганглий — второе название гигромы. Условно аномалия считается неопасной, но способной доставлять пациенту физический и психологический дискомфорт. По форме гигрома шарообразная и на начальной стадии имеет небольшой размер. Однако в процессе роста в диаметре опухоль может достигать весьма больших габаритов.

Объем капсул ганглия увеличивается постепенно, не вызывая по началу никакого беспокойства. Если же при мануальном воздействии на бугорок, например, надавливании, ощущается боль, это повод для незамедлительного посещения врача.

Состоит опухоль из суставной оболочки, наполненной прозрачной белковой жидкостью с примесью фибрина и слизи. Крепится капсула к близлежащим тканям и костным структурам, что обеспечивает опухоли надежную фиксацию в одной точке. На ощупь гигрома упругая, плотная и очень подвижная, а при нажиме на ее поверхность можно даже прочувствовать внутри ее небольшие рисовые тела.

Классификация гигромы

В зависимости от места локализации, количества и типа фиброзных капсул, киста может приобретать вид соустья, клапана или изолированной формации:

  • Соустье. Небольшие полости, образующиеся в точке соприкосновения кисты и сухожилий и обеспечивающие жидкости свободу перемещения.
  • Клапан. Своеобразная органическая заслонка между опухолью и суставной оболочкой, препятствующая проникновению синовиальной жидкости в полость.
  • Отдельная структура. Абсолютная изолированность кистозного образования.

Число капсул может варьироваться от одной до нескольких. В связи с чем, выделяют гигрому однокамерную и многокамерную. Визуализируется такая киста множественными узелковыми образованиями, сконцентрированными по типу скученности или расположенными на небольшом расстоянии друг от друга независимыми формациями.

Причины развития

До конца факторы, провоцирующие развитие сухожильного ганглия, не установлены. Среди возможных причин фиброзного образования называют:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Однократное или повторное травмирование сустава;
  • Систематическая нагрузка на пальцы рук;
  • Воспалительные процессы в суставах и сухожилиях;
  • Перенесенные ушибы, вывихи и растяжения;
  • Устойчивая деградация клеток связочного аппарата;
  • Результат профессиональной деятельности, требующей интенсивную нагрузку на верхние конечности;
  • Микротравмы суставной оболочки.

Формироваться гигрома может под влиянием сразу нескольких факторов и возникать на любом пальце руки.

Симптоматика болезни

Интенсивность проявлений кисты зависит от стадии ее развития. Вначале опухоль бывает настолько клинически безлика, что пациент даже не замечает ее. Но со временем, в процессе своего роста, гигрома способна становиться довольно агрессивной и вызывать массу неприятных ощущений. Типичными для сухожильного ганглия признаками выступают:

  • Боль в области сустава при сдавливании фиброзного уплотнения;
  • Разрастание опухоли до значительных размеров — от 3 до 6 см;
  • Утолщение и шероховатость кожи на месте кисты;
  • Покраснение эпидермиса при текущем воспалении;
  • Очень быстрое увеличение опухоли — буквально за 1-2 дня;
  • Наличие мягкой, эластичной консистенции;
  • Небольшое нарушение подвижности сустава в следствие влияния на него растущей кисты;
  • Субфебрильная температура тела — от 37 до 38 С°.

Чем опасно заболевание

Сама по себе гигрома безобидна. Однако при ее травмирование или неправильном лечении возможны различного рода осложнения и развитие локального воспалительного процесса. Среди вероятных последствий ганглия:

  • Самопроизвольное вскрытие кисты и вытекание серозной жидкости в прилегающие мягкие ткани или наружу;
  • Продавливание содержимого опухоли внутрь суставной полости;
  • Метастазирование и формирования множественных фракций ганглия;
  • Воспаление и нагноение в месте нахождения кисты — тендовагинит и пр.

При неосторожном и пренебрежительном обращении с опухолью, риск инфицирования достаточно велик. Поэтому, выполняя маникюр или работая на кухне, следует устранить возможность случайного травмирования кисты и занесение в ее полость инфекции.

Методы диагностики

Определить гигрому не составляет труда, так как образование всегда имеет характерные клинические признаки. Однако с целью исключения схожих по симптомам заболеваний, проводится дифференциальная диагностика с использованием стандартных методов исследования:

  • Пальпация места поражения ганглия и замер его параметров;
  • Взятие пункции кисты;
  • Проведение рентгенографии пальца;
  • МРТ;
  • УЗИ нароста;
  • Общих лабораторных анализов — мочи, крови, исследования уровня глюкозы, биохимического анализа, тестов на гепатиты и венерические заболевания.

Лечение гигромы

Выбор терапевтического метода воздействия на кисту основывается на клинических заключениях обследования и степени осложнения заболевания. Для лечения гигромы на пальце руки используют разные приемы:

  • Консервативные методики. Состоят из введения глюкокортикостероидов в полость кисты, употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антигистаминов, средств кортикостероидной группы, миорелаксантов и мазей местного действия.
  • Физиотерапия. Предполагает применение грязевых и парафиновых аппликаций, электрофореза, фонореза и Гидрокортизоном, УФ-облучения, тепла и компрессионных повязок, массажа.
  • Хирургическое удаление или бурсектомия. Показано в запущенных ситуациях при наличии сильной боли во время механического движения фаланги, быстрого роста кисты и ее размножения, онемения и неподвижности пальца. Операция проводится под местным наркозом и занимает не более 30-40 минут.

  • Прокол или пункция. Предусматривает откачивание жидкого содержимого капсулы и введение в свободную полость лекарственного препарата.
  • Лазерное выпаривание. Принцип технологии такой же, как и при полосной операции, но с использованием лазера вместо скальпеля.

Раздавливание, хоть и простой метод, но не самый эффективный. Данная технология ввиду своей устарелости практически не применяется.

Профилактика заболевания

  • Бережное отношение к конечностям — избегание перенапряжения и травмирования;
  • Равномерное распределения нагрузки на руки и эластичное бинтование при выполнении физической работы;
  • Лечение сопутствующих и хронических заболеваний — бурситов, артрозов;
  • Избегание натирания мозолей;
  • Не затягивание лечения патологии в случае ее появления;
  • Сбалансированное питание и доступ к витаминам;
  • Периодический медосмотр, особенно при наличии болезни суставов.
Читать еще:  Воспаление на локте

Прогноз

Опасности для жизни гигрома не несет. Но важна своевременность поставленного диагноза и корректность выбранного метода лечения.

В целом же, прогноз гигромы благоприятный и характеризуется полным восстановлением функциональности пальца.

Гигрома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой осумкованное доброкачественное кистозное опухолевидное образование, которое заполнено серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью.

Причины

Причины развития заболевания малоизучены. Предполагается, что гигрома возникает под влиянием нескольких факторов. В процессе изучения было установлено, что такое образование чаще возникает у кровных родственников, что указывает на наследственную предрасположенность. Примерно в 30% случаев, развитию гигромы предшествует однократная травма. Многие специалисты указывают на связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы выявляются практически в три раза чаще, чем у мужчин, при этом в большинство случаев их возникновение приходится на молодой возраст от 20 до 30 лет. У пожилых пациентов и детей возникновение гигромы встречается очень редко.

Предположительно, формирование гигромы может происходить в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако чаще всего гигромы локализуются в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кистях и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Симптомы

На начальном этапе заболевания в области сустава или влагалища сухожилия возникает крохотная локализованная опухоль, заметная под кожей. Гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Все гигромы четко отграничены от окружающих тканей. Основание образования тесно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой.

При пальпации области локализации гигромы появляется острая боль. При отсутствии давления симптомы могут различаться и зависят от размеров опухоли и ее расположения. Больного мучают постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, которые возникают после интенсивной нагрузки. Иногда гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке взять рукой предмет.

Иногда кожа в области гигромы не изменена, либо приобретает красный оттенок, шелушится и грубеет. Иногда после физических нагрузок опухоль может увеличиваться в размерах, однако после отдыха она снова приобретает прежние размеры. Чаще всего размер опухоли не превышает 3 см, однако иногда она может достигать 6 см в диаметре. Гигромы не предрасположены к перерождению в рак.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях рекомендовано проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии или пункции гигромы. При подозрении на узловые образования может потребоваться назначение магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Гигрома предрасположена к рецидивированию, повторное образование опухоли наблюдается практически 90% при консервативном лечении. При проведении хирургического удаления новообразования повторное развитие гигромы отмечается мене чем в 20% случаях. Хирургическое удаление новообразования необходимо если у больного имеются боли при движении и в покое, отмечается ограничение подвижности в суставе, конечность приобретает эстетически не привлекательный внешний вид, а также если новообразование отличается быстрым ростом.

Во время операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже незначительного количества измененной ткани, так как в противном случае гигрома может рецидивировать.

Профилактика

На данный момент специалисты не разработали эффективных методов, позволяющих предупредить развитие новообразования, это связано с тем, что достоверно не установлены причины, провоцирующие развитие новообразования.

Гигрома: откуда что берется?

В один из обычных, ничем не примечательных дней вы вдруг с удивлением замечаете на тыльной стороне руки, чуть ниже основания большого пальца, странное образование. Под кожей как будто бы перекатывается небольшой шарик, достаточно мягкий, но эластичный на ощупь, болезненный при сильном нажатии. Не спешите пугаться, это не смертельно, хоть и достаточно неприятно: со значительной степенью вероятности можно предположить, что у вас образовалась гигрома, кистообразная опухоль доброкачественного характера. Однако дифференцировать образование и поставить окончательный диагноз может, конечно, только врач.

Поскольку гигромы по происхождению тесно связаны с суставами и сухожилиями, теоретически они могут образоваться в любом месте, где имеются последние. Однако чаще всего они возникают на концах верхних и нижних конечностей, например, на тыльной стороне лучезапястного сустава рук или в районе голеностопного сустава на ногах. Известны также случаи возникновения гигром на тыльной стороне ладоней, на своде стопы и на подошве, на пальцах рук и ног, на коленном суставе, но встречаются они значительно реже.

Гигрома представляет собой капсулу с достаточно плотной стенкой, заполненную изнутри желеобразным содержимым из серозной жидкости с включениями слизи или фибрина. Своим основанием-«ножкой» эта киста сообщается с суставной сумкой или влагалищем сухожилия. В зависимости от места возникновения встречаются мягкие и эластичные гигромы, однако бывают и более плотные, напоминающие хрящ или костную ткань. Известно также, что мягкие гигромы с течением времени могут становиться более плотными из-за разрастания и утолщения стенки капсулы. «Положительное» качество истинных гигром, если так можно выразиться – они никогда не перерождаются в злокачественные новообразования.

О причинах образования гигромы высказываются различные предположения. Отмечается, что в большинстве случаев они возникают у молодых женщин в возрасте 20-40 лет, у женщин гигромы образуются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Выявлена также наследственная предрасположенность к образованию гигром: если данная опухоль имелась у кого-либо из членов семьи ранее, шансы обзавестись этим новообразованием повышаются. Часто «спусковым крючком» для образования гигромы бывают разного рода травмы и воспалительные процессы типа бурситов (воспаление суставной сумки) и тендовагинитов (воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилия мышцы).

Давно известно, что часто гигромы встречаются у людей, вынужденных в процессе работы выполнять многократно повторяющиеся однообразные движения. Исходя из этого, гигрому можно считать профессиональной болезнью музыкантов и упаковщиков, работников конвейера и поваров, швей и прачек.

В настоящее время различными учеными выдвигаются три основных теории о причинах возникновения гигромы:
– воспалительная;
– опухолевая;
– дисметаболическая.

Из воспалительной теории следует, что в результате воспалительного процесса в суставной сумке или сухожильном влагалище происходит нарушение целостности выстилающего их эпителия, производящего специфический секрет. Вначале оболочка истончается, затем на этом месте образуется рубец из клеток соединительной ткани. Однако соединительная ткань не имеет нужной эластичности и не может постоянно выдерживать повышение давления внутри суставной сумки или сухожильного влагалища при нагрузках. Со временем стенка в этом месте начинает «выдуваться» наружу, во вновь образовавшуюся камеру переливается часть жидкости из суставной сумки или влагалища сухожилия, перемычка между камерами сокращается и образуется гигрома.

Такая теория вполне объясняла бы причину и механизм образования гигромы, если бы не одно маленькое «но»: часть клеток стенки капсулы гигромы дегенеративно изменена. Существует предположение, что именно метаплазия (перерождение) соединительной ткани в месте рубца и вызывает образование гигром. Более того, зачастую гигромы возникают и без предшествующего воспалительного процесса, то есть метаплазии могут подвергаться и непосредственно клетки эпителия суставной сумки или сухожильного влагалища. Отсюда вторая, опухолевая теория происхождения гигром.

Опухолевая теория гласит, что в какой-то момент клетки на определенном участке суставной сумки или влагалища сухожилия начинают быстро и бесконтрольно делиться, «излишки» ткани могут разрастаться внутрь, а могут и наружу, что и становится причиной образования гигромы. В пользу этой теории говорит тот факт, что при хирургическом удалении гигром примерно в 20% случаев наблюдается рецидив, гигрома образуется снова. Так бывает из-за того, что дегенеративно измененные ткани не были вычищены полностью и снова пошли в рост.

Дисметаболическая теория образования гигром говорит о том, что при определенных заболеваниях нарушается баланс между вырабатыванием синовиальной (внутрисуставной) жидкости клетками эпителия суставной сумки и ее всасывания ними же. В результате жидкости становится слишком много и давление внутри суставной сумки постоянно нарастает. В определенный момент подобно образованию грыжи стенка выпячивается наружу и образуется гигрома.

Примерно в 35% случаев изначально гигрома протекает без выраженной симптоматики. Пациенты обнаруживают под кожей в районе сустава или сухожильного влагалища небольшое округлое образование, как правило, одиночное, различной степени твердости. Гигрома всегда четко отграничена: основание опухоли связано с местом произрастания, а остальная часть капсулы не спаяна ни с подкожной клетчаткой, ни с кожей, которая свободно двигается над опухолью. При сильном нажатии на гигрому возникает резкая боль. Остальные симптомы могут либо полностью отсутствовать, либо возникать после интенсивной нагрузки, возможны также периодическая «стреляющая» или постоянная ноющая боль в области гигромы. Все это зависит от размера опухоли и ее местоположения, в частности, от сдавливания нервных окончаний. Кожа над гигромой может оставаться в неизменном виде, возможно также покраснение, шелушение и загрубение кожи. После интенсивной нагрузки гигрома может увеличиваться в размерах из-за дополнительного перетекания части содержимого из суставной сумки или влагалища сухожилия, затем после оттока в состоянии покоя приобретать прежний вид.

Чаще гигрома растет медленно, ее размер не превышает 3 см. Однако иногда наблюдается быстрый рост опухоли и она может достичь 6 см в диаметре. Увы, самопроизвольно гигромы не вскрываются и не «рассасываются».

Диагностика гигромы производится на основании опроса пациента, клинических проявлений и по характерным местам возникновения, иногда проводится рентгенография. Для дифференциации диагноза при наличии сомнений назначают УЗИ, МРТ или пункцию с последующей биопсией содержимого гигромы ( чтобы исключить возможность ошибки и отделить гигрому от липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты, хрящевых и костных опухолей).

В сравнительно недавнем прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. В «черном» врачебном юморе даже имелась шутка, что для лечения гигромы нужно всего лишь два тома Большой медицинской энциклопедии: на один положить, вторым прихлопнуть. Применялись также пункции с введением в полость опухоли энзимов, физиопроцедуры, грязелечение, длительное наложение повязок с «рассасывающими» мазями. К сожалению, как показывает практика, реально избавиться от гигромы можно только хирургическим путем – процент рецидивов при консервативных методах лечения составляет 80-90%.

Если гигрома небольших размеров и не доставляет пациенту неприятных ощущений, довольно часто сами же врачи советуют ее не трогать. А вот наличие болей (при движении, а особенно в состоянии покоя), быстрый рост опухоли и сдавливание окружающих тканей, ограниченная подвижность сустава уже являются показаниями для оперативного вмешательства.

Как правило, удаление гигромы проводится под местным наркозом после премедикации, общий наркоз используют при крупных опухолях с неудачным расположением. Методика проведения операции включает диагональный или круговой надрез кожи в месте расположения гигромы, тщательное отделение опухоли от окружающих тканей. Затем на «ножку» гигромы накладывают два зажима и между ними производится разрез – это позволяет извлечь капсулу целиком, не загрязняя рану ее содержимым. На оставшуюся «культю» накладывают несколько швов рассасывающимся шовным материалом. Затем после ревизии окружающих тканей на предмет наличия сопутствующих мелких кист, рану зашивают, вставляют на 1-2 дня дренаж и накладывают давящую повязку и гипсовую лангету.

Самое важное в ходе операции по удалению гигромы извлечь ее полностью, иначе оставшиеся фрагменты тканей дадут рецидив, что и наблюдается примерно в 20% случаев.

В последние годы приобретает популярность эндоскопический метод удаления гигромы как менее травматичный и требующий более короткого периода реабилитации.

Искренне желаю, чтобы эта «радость» обошла вас стороной. Всем доброго здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
7 июля 2016, 7:02