personalmarket.ru

Челюстной сустав

Суставы челюсти

Жевательный или челюстной сустав ― сложное парное сочленение, состоящее из височной кости и нижней челюсти. Оно обеспечивает возможность говорить и пережевывать пищу. Возникновение болей в области височно-нижнечелюстного сустава свидетельствует о развитии серьезного заболевания. При любых симптомах, указывающих на патологию сочленения, нужно идти к врачу. Запущенный воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям и полной утрате подвижности челюсти.

Что это такое?

Скелет человека насчитывает 360 сочленений. Височный сустав парный, поэтому при поражении одного из них часто страдает и второй.

Если подвигать нижней челюстью из стороны в сторону, можно точно определить место ее крепления к черепу. Сочленение находится возле ушей и имеет сложное строение. Благодаря этим сочленениям человек может открывать и закрывать рот, что обеспечивает возможность разговаривать, пережевывать пищу. Болезни височно-челюстных суставов опасны, так как, кроме потери их функциональности, развиваются головные боли, страдают зубы.

Особенности строения

Сочленение формирует нижнечелюстная ямка височной кости и суставная головка, что позволяет двигать челюстью вперед-назад, вверх-вниз и совершать вращательные движения. Если суставные поверхности воспаляются, любые движения становятся болезненными и человек не может широко открыть рот. Сочленение ограничено соединительнотканной сумкой, внутренний слой которой вырабатывает синовию.

Подвижность сочленения зависит и от его связочного аппарата.

Суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение частей сочленения, защищает от деформации и трения. Ее синтез зависит от уровня подвижности челюсти. Во время сильных нагрузок синовии выделяется много. Если движения минимальны или отсутствуют, например, из-за перелома, то объем выделяемой синовии сокращается. Между двумя поверхностями сустава располагается внутренний хрящ.

Для функционирования сочленения и подвижности нижней челюсти большое значение имеет система связок. Ее структуру составляет:

  • большая или латеральная связка;
  • шилонижнечелюстная;
  • клиновидно-нижнечелюстная связка.

Вернуться к оглавлению

Причины болей

Проблемы височных суставов проявляются развитием болей. Неприятные ощущения возникают во время движения или в состоянии покоя. Сочленение болит, если человек его застудил или травмировал. Воспаление по мере прогрессирования поражает соседние ткани. Причины болевого синдрома:

  • неправильный прикус;
  • травма;
  • чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы;
  • осложнения после операций во рту;
  • нелеченые старые травмы;
  • осложнение после инфекционного заболевания ушей или горла;
  • бруксизм ― неконтролируемый скрежет зубами.

Инфекция из кровяного русла может спровоцировать воспалительный процесс в сочленении.

Из-за ушиба нарушается анатомическая структура суставного отростка нижней челюсти и головки. Возникает воспалительный процесс, который влечет за собой боль во время жевания, особенно при пережевывании твердой пищи. Челюстной сустав инфицируется при прямом повреждении, из-за распространения патогенной микрофлоры от соседних тканей или с кровотоком из любого имеющегося в организме очага инфекции.

Какие могут развиться заболевания?

Причина неприятных ощущений может скрываться в болезнях зубов, образовании гнойного процесса, остаточных явлениях после перелома, если была сильно повреждена шейка. Выделяют ряд патологий, провоцирующих развитие воспалительного и дегенеративного процесса в суставе. В итоге происходит повреждение поверхности головки нижней челюсти, разрушается хрящевая ткань сочленения. К возможным болезням относятся:

  • артрозы;
  • артриты;
  • дисфункция сустава;
  • образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При первых признаках поражения челюстного сочленения нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом. Запущенный воспалительный процесс приводит к необратимому разрушению хряща, из-за чего человек теряет способность нормально жевать и говорить.

Воспаление проявляется возникновением болевых ощущений в месте соединения верхней и нижней челюсти. Кроме этого, наблюдается:

  • щелчок во время движения;
  • боль в затылке, висках и лопатках;
  • ухудшение остроты слуха;
  • непроизвольное отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта;
  • увеличенный суставной бугорок;
  • бруксизм;
  • чувство скованности в сочленении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причины боли и воспаления пациенту нужно пройти обследование, которое подразумевает применение следующих диагностических методов:

  • общий врачебный осмотр;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • пунктирование и анализ синовии.

Вернуться к оглавлению

Как лечить челюстные суставы?

Лекарственные препараты

Цель терапии ― остановить дегенеративный процесс, предупредить разрушение хряща и потерю функциональности сочленения, устранить неприятные симптомы. Для этого назначают:

  • НПВС;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики;
  • гормональные препараты при нарушении гормонального фона;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (применяется редко).

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания сустав челюсти лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

  • воздействие ультразвуком;
  • микроволновое воздействие;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные рекомендации

Во время лечения нужно минимизировать нагрузки на воспаленный сустав. Для этого следует откорректировать рацион, и устранить из него твердые продукты, которые сложно жевать. Важно бороться с привычкой грызть ногти, ручки, жевать жвачки, чтобы не травмировать челюстное сочленение. Суставу может навредить стоматологическое лечение, требующее долгое время держать рот широко открытым.

Узнаем, почему возникает боль в челюстном суставе

Боль или неприятные ощущения не появляются без причины и не проходят самостоятельно. Зачастую дискомфорт возникает на фоне нарушения функционирования суставов или распространения воспалительного процесса. Отсутствие подвижности и резкая боль могут говорить о развитии серьезных патологий, требующие лечения.

Содержание

Почему возникает боль в челюстном суставе

Причин боли в челюстном суставе множество. Ее развитие чаще всего спровоцировано нарушением функционирования суставов или мышечной ткани. Болезненные ощущения сопровождаются характерным звуком при пережевывании пищи или разговоре. При обращении в лечебное учреждение врач в первую очередь устанавливает причину появления дискомфорта, а затем назначает необходимое лечение.

Читать еще:  Искривление пальцев

Перелом

Частой причиной болей являются переломы, полученные вследствие несчастного случая, бытовых или спортивных травм. Отсутствие лечения приводит к нарушению целостности кости. Перелом может иметь несколько форм, например, прямой, отраженный, сложный, со смещением, множественный или одиночный.

Также выделяют закрытый и открытый, различить которые можно по внешним признакам. Болезненные ощущения сопровождают отек, кровоизлияние и нарушение жевательной функции челюсти.

Остеомиелит

Заболевание характеризуется развитием патологического процесса в суставах челюсти. Остеомиелит имеет несколько форм: травматический, одонтогенный или гематогенным. Одонтогенный проявляется по причине проникновения бактерий в зубные каналы или зубодесневые карманы.

При острой форме течения патологии больные жалуются на болезненные ощущения пульсирующего характера, которые сопровождаются повышением температуры до 40 градусов и ознобом.

Во время осмотра отмечается отечность мягких тканей полости рта, болезненность зубного ряда, увеличение лимфатических узлов. Последствием становятся абсцесс и тяжелое общее состояние пациента.

Дисфункция

Еще одной причиной появления болей становится дисфункция, при которой сустав не способен двигаться, во время разговора или пережевывания возникает щелканье. Нарушение работоспособности челюстного сустава возникает в результате неправильного прикуса, развития воспаления или слабой жевательной мускулатуры.

Невралгия

Заболевание возникает на фоне поражение нервных окончаний черепа. При краниальной невралгии боль носит режущий, острый и пульсирующий характер, ощущается в верхней челюсти. В отличие от многих типов боли, которые чаще всего беспокоят пациентов в ночное и вечернее время, при невралгии она возникает днем.

По теме

Что делать, если болит ухо и отдает в челюсть

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Невралгия гортанного нерва также считается распространенной причиной болей в челюстном суставе. Она появляется с одной или сразу с двух сторон гортани, затем перемещается в ухо, глаз, грудь или плечо. Признаки заболевания сопровождаются икотой или кашлем. Проявляется при приеме пищи или движения головой.

Невралгия языкоглоточного диагностируется довольно редко, но также является основанием для появления боли в челюстном суставе. Она может ощущаться в ухе, горле, глазном яблоке. Боль носит стреляющий характер, сопровождается сухостью во рту и кашлем. Приступ продолжается на протяжении трех минут.

Артериит

Распространенной причиной появления болезненных ощущений, отдающих в нижнюю челюсть, является артериит в артерии. Заболевание характеризуется острой болью в нижней части лица. Эффективным методом диагностики является контрастная рентгенография, благодаря которому удается обнаружить место локализации патологического процесса.

Каротидиния

Патология носит приступообразный характер и длится около двух часов. Боль может ощущаться в шее, зубах и одном ухе. Заболевание считается одним из типов мигрени, а симптомы напоминают артериит или расслоение артерии.

Остеогенная саркома

Саркома – опухоль злокачественного характера, которая формируется рядом с челюстным суставом. Для патологии свойственны деформация и поражение хрящевой ткани, боль, утрата чувствительности и онемение в нижней части лица.

Эритрооталгия

Для эритрооталгии характерно появление сильной болью, которая ощущается в затылке и нижней челюсти. Основными симптомами являктся повышение температуры тела, расширение сосудов верхних слоев кожного покрова и покраснением.

Клинические проявления также напоминают неврит, гиперчувствительность, поражение таламуса и поражение нервных окончаний шейного корешка. В данном случае требуется более тщательное обследование для установления точного диагноза.

Зачастую дискомфорт и болевые ощущения в нижней и верхней челюсти проявляются в результате одонтогенной боли. Патология развивается на фоне воспаления в пульпе, кариеса или периодонтального абсцесса.

Неприятные ощущения возникают в ночное время суток в корне моляра, а затем перемещается в челюсть. В определенных случаях боль появляется после проведения операций на лице. Сопровождается нарушением чувствительности и затруднением в пережевывании пищи.

Клиническая картина

В челюстном суставе отсутствуют нервные окончания, и различные нарушения его работоспособности проявляются в виде:

  1. Болезненных ощущений в области ушей при надавливании.
  2. Боли в шее, отдающей в висок, голову или ухо.
  3. Головных болей, причиной которых являются спазм мышечной ткани. Проявляется в области висков, затылочной части и переходит на лопатки.
  4. Хруста или щелканья в суставе при разговоре, зевании, пережевывания пищи и других движений. В некоторых случаях могут сопровождаться ноющей болью в области мочки.
  5. Снижения качества слуха. Воспалительный процесс может затрагивать органы слуха, так как челюстной сустав находится в непосредственной близости.
  6. Боли во время жевания, которая локализуется с одной стороны.
  7. Снижения амплитуды движений.
  8. Ограничения двигательной активности. Пациенты часто жалуются на затруднения при открытии рта.
  9. Скованности суставов в утреннее время.
  10. Постоянных болей, усиливающихся при пережевывании пищи или разговоре.
  11. Скрежета зубов. В медицине данный симптом носит название бруксизм. Он может быть как причиной появления болей, так и ее следствием.
  12. Смещения или зигзагообразные движения нижней челюсти в одну сторону во время открывания рта.

В результате того, что дискомфорт в области челюстного сустава характеризуется множеством различных симптомов, характерных также и для многих заболеваний, диагностика усложняется. Именно поэтому при посещении врача необходимо как можно полнее и точнее указать все имеющиеся проявления.

Диагностика

Стоматолог в первую очередь проводит осмотр пациента и изучает анамнез. При пальпации могут наблюдаться неприятные ощущения, боль, уплотнения в области сустава. К самым информативным методам диагностики, позволяющие точно установить и подтвердить предварительный диагноз относятся:

  1. Рентгенография. Бывает двух видов: интераоральная, при котором рентгеновская пленка располагается в полости рта, и экстраоральная, когда пленка не находится в ротовой полости. Первый способ является самым распространенным и позволяет установить не только наличие кариеса или воспалительный процесс корней зубов, но и повреждение кости. Экстраоральный метод чаще назначается пациентам при болях в суставе, так как основной фокус направлен на челюсть и череп.
  2. Компьютерная томография. Позволяет получить трехмерное изображение челюсти, костной ткани и зубного ряда. Благодаря данному методу удается установить разрушение сустава на ранних стадиях и назначить лечение.
  3. Контрастная рентгенография. Метод основан на введении в ткань сустава специального контрастного вещества, что позволяет выявить причину нарушения.
  4. Магнитно-резонансная томография. Метод широко используется в различных областях медицины. Проводится в случае недостаточной информативности других способов инструментального диагностирования.
Читать еще:  Болит сустав на указательном пальце

Кроме этого, врач может назначить электромиографию, артроскопию или ортопантограмму. При наличии определенных сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация специалистов, имеющих опыт работы в разных сферах стоматологии.

Лечение

Лечение любого заболевания, ставшего причиной болей в челюстном суставе должно проходить комплексно. Задачами терапии являются:

  1. Купирование болезненных ощущений.
  2. Замедление распространения патологического процесса.
  3. Восстановления двигательной активности сустава.
  4. Лечение сопутствующих патологий.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Подходы к диагностике и лечению лицевых болей значительно отличаются в зависимости от профильности врача. Самыми частыми источниками орофациальных болей являются заболевания зубочелюстной системы. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой, но в ряде случаев боль имеет иную природу. Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), в развитии которой лежат два основных взаимосвязанных процесса: патология собственно сустава (особенно смещение диска) и патология жевательных мышц, окружающих сустав. Значительную роль в этом играют психогенные факторы. Для лечения ДВНЧС применяется целый спектр лечебных мероприятий, наибольшее значение среди которых имеют ранняя диагностика, разъяснение доброкачественного характера течения заболевания, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств. В связи с многофакторной природой хронической орофациальной боли подходы к профилактике и лечению этого состояния должны основываться на биопсихосоциальной модели развития боли.

Ключевые слова: лицевая боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, Найз ® , нимесулид, блокады.

Для цитирования: Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // РМЖ. 2017. №24. С. 1750-1755

Temporomandibular joint disorder
Isaikin A.I., Smirnova D.S.

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov

Approaches to the diagnosis and treatment of facial pains, significantly differ from each other depending on the profile of the doctor. The most frequent causes of the orofascial pains are diseases of the dento-facial system. Most patients apply to dentists who usually cope with this problem successfully, but in a number of cases the pain has a different nature. The most common cause of facial pains not associated with dental diseases is a temporomandibular joint disorder (TMJD), the development of which is mainly caused by two interrelated processes: the pathology of the joint itself (especially the displacement of the disc) and the pathology of the masticatory muscles surrounding the joint. Significant role in these processes is played by psychogenic factors. A wide range of therapeutic measures is used for the treatment of TMJD, the most important of them are early diagnosis, explanation of the benign nature of the disease, the use of NSAIDs, physiotherapy procedures, the use of the kappa, in the case of inefficiency, minimally invasive interventions are possible. In connection with the multifactorial nature of chronic orofacial pain, approaches to the prevention and treatment of this condition should be based on a biopsychosocial model of the pain development.

Key words: facial pain, temporomandibular joint disorder, Nise ® , nimesulid, blocks.
For citation: Isaikin A.I., Smirnova D.S. Temporomandibular joint disorder // RMJ. 2017. № 24. P. 1750–1755.

В статье рассмотрена проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как наиболее распространенной причиной лицевых болей. Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств.

Этиология и патогенез

Клиника

Диагностика

Лечение

Только для зарегистрированных пользователей

Болит челюстной сустав: выясняем причину и устраняем

Боль в области челюсти вызывает большое количество причин. Не стоит откладывать визит к врачу или ждать, когда она пройдет самостоятельно. Рекомендуется как можно раньше посетить специалиста. Это серьезный симптом, требующий обязательного лечения, а в запущенных случаях и оперативного вмешательства.

Причины боли

Почему челюстной сустав болит? Боли могут спровоцировать различные факторы.

Травмирование

Болит височнонижнечелюстной сустав из-за травмы. К травмированию челюстного сустава приводит в большинстве случаев нарушение прикуса. Также боль может появиться, если:

  • был ушиб в районе челюсти с появлением гематом;
  • перелом челюсти, который вызывает у человека острую боль с невозможностью двигать челюстью;
  • вывих, который сопровождается болью во время открывания или закрывания рта.
Читать еще:  Утолщение суставов на пальцах рук

Синдром болевой дисфункции ВНЧС

Полное название заболевания: синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Боль появляется по причине нарушения симметрии. В одном из суставов происходит деформация и как следствие смещение челюсти. Несвоевременное лечение приводит к асимметрии и нарушениям движения челюстей в других направлениях. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава появляется из-за:

  • перенапряжение мышц;
  • злоупотребление твердой пищей;
  • нарушения прикуса;
  • высокая стираемость зубной ткани;
  • травмы;
  • ошибки врачей при протезировании или пломбировании зубов;
  • миозит;
  • контрактура;
  • миалгия.

Остеоартроз

Височно-нижнечелюстной сустав болит из-за остеоартроза. Болезнь диагностируется у людей пожилого возраста, когда наблюдается изношенность суставов челюсти. Спровоцировать остеоартроз могут артрит или некачественный зубной протез. У человека на начальной стадии недуга при движении челюстью наблюдаются щелчки или небольшой хруст. Есть скованность по утрам. Через 6 месяцев болезнь охватывает весь сустав, вызывая частые головные боли, болезненность в области глаз, покалывание и небольшое онемение кожи лица, значительное снижение слуха.

Остеомиелит

Недуг провоцирует гнойный воспалительный процесс, который происходит в ВНЧС. Конечно же, болит сустав челюсти. Чаще всего причиной болезни являются пульпит или кариес, когда в больных зубах имеются инфекционные очаги. У человека наблюдается отечность, сильнейшая боль, воспаление на шее лимфатических узлов. Появляется зубная боль, отдающая во всю челюсть. При остеомиелите необходима безотлагательная медицинская помощь, т. к. есть высокий риск развития абсцесса и сепсиса. Врач проводит удаление больного зуба и назначает прием курсом антибактериальных препаратов.

Подробнее об этом заболевании, его лечении и предупреждении читайте в нашей статье.

Артрит

Боль в челюстном суставе при жевании можнт возникать из-за артрита. Артрит челюстного сустава подразделяют на несколько видов:

  • травматический, для которого характерны механические повреждения;
  • ревматоидный, который носит аллергический характер и появляется при инфицировании стафилококком и стрептококком;
  • гнойный, появляющийся из-за переохлаждения, гриппа и тонзиллита.

Артроз

Если болит челюстно-лицевой сустав, то чаще это бывает артроз. Происходит поражение ВНЧС, для которого характерная сильная, ноющая боль. Также артроз имеет следующие симптомы:

  • при движении челюстями слышен хруст;
  • при жевании пищи ощущается сильная боль;
  • человек жалуется на скованность по утрам в области челюсти.

Заболевания кровеносных сосудов и нервов

Боль в височно-нижнечелюстном суставе появляется из-за нарушений качественного функционирования периферических нервов и кровеносных сосудов в челюсти. По этой причине во время движения ртом возникают болезненные ощущения. Боль отдает в гортань, язык, глотку.

Перелом

При падении, ударе и прочих травмах может быть перелом челюсти и, как следствие, затем болят челюстные суставы. Главным симптомом является сильнейшая боль, невозможность двигать челюстью, говорить и жевать пищу. При переломе возможно западение языка. Если не начать своевременное лечение, есть риск смещения зубного ряда. При травме проводят хирургическую операцию, фиксируя кости в нормальном состоянии.

Краниальная невралгия

Когда болит верхнечелюстной сустав или нижний, это сигнализирует о невралгии в том числе. Появление заболевания провоцирует воспалительные процессы в нервах черепной коробки. Для болезни характерна сильная дергающая боль, местом локализации которой является нижняя челюсть, языкоглоточный нерв, область от подбородка до области висков.

Новообразования

Если болят суставы челюсти, то неисключено, что что-то на них давит. Боль могут спровоцировать доброкачественные опухоли:

  • остеобластокластома;
  • адамантинома;
  • остеома.

Симптомы

При болезненных ощущениях ВНЧС выделяют основные дополнительные симптомы, указывающие на заболевание:

  • хруст;
  • щелчки;
  • скрежет зубами;
  • смещение челюсти;
  • боли в ушах, в шее, в мышцах лица;
  • головокружения;
  • проблемы со слухом;
  • зрительные нарушения;
  • дезориентация в пространстве.

Диагностика

В случае, когда болит нижнечелюстной сустав, ищут причину и лечат ее, а не симптом. Перед назначением лечения врач проводит диагностические процедуры:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. тест на уровень мочевины и белка;
  3. КТ;
  4. рентгенографию;
  5. МРТ;
  6. артроскопию;
  7. диагностику синовиальной жидкости.

Болит челюстной сустав: лечение

Каждую причину нужно лечить индивидуально. Приведем пример самой распространенной причины боли в челюстном суставе — дисфункция. При дисфункции ВНЧС врач назначает комплексное лечение, состоящее из следующих этапов:

  1. Иммобилизация. Врач при травмировании челюсти проводит вправление вывиха или обездвиживание челюсти при подозрениях у больного перелома.
  2. Лекарственная терапия. Врач подбирает пациенту комплекс лекарственных препаратов.
  • Анальгетики: Парацетамол, Нурофен, Спазмалгон.
  • Противовоспалительные средства: Нимесил, Диклофенак, Преднизолон.
  • Антибактериальные препараты: Тетрациклин, Амоксициклин.
  • Противогрибковые средства: Флуконазол, Нистатин.
  • Цитостатики: Сульфасазалин, Метотрексат.

3. Физиотерапия.

В запущенных случаях, когда боль в суставе челюсти оказывается чем-то очень серьезным, прибегают к хирургической операции. Она необходима при переломах, если наблюдается смещение челюсти, выявлены множественные осколки, при гнойном артрите.

Профилактика

Рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • раз в год посещать лор-врача;
  • регулярно обследоваться у стоматолога;
  • проводить своевременно диагностику при травмировании челюсти;
  • врачи обязаны тщательно исследовать состояние зубов пациента перед протезированием или перед проведением реставрационных работ в полости рта.

Видео

В этом видео вам расскажут, как устранить боль при дисфункции при помощи коррекции костей черепа.

Если болит челюстной сустав, не стоит затягивать с посещением врача. Несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям. Заниматься самолечением запрещено. Только врач может поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector