personalmarket.ru

Артроскопия это

Артроскопия

Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery ) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное или частичное удаление мениска. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Хирургические инструменты, используемые в артроскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

Содержание

История

В 1919 годупрофессоруКэндзи Такаги ( ориг. Kenji Takagi) из Токио было доверено выполнение первого артроскопического обследования коленного суставапациента. В своих первых пробах проведения артроскопии он использовал 7,3-миллиметровый цистоскоп. Недавно было обнаружено, что датскийврачСеверин Нордентофт (
ориг. Severin Nordentoft
) уже сообщал о возможностях проведения артроскопии коленного сустава ещё в 1912 году на 41-м конгрессе Немецкого Сообщества Хирургов в Берлине. [1] Он окрестил эту процедуруarthroscopia genu (лат.). Нордентофт использовал стерильный физиологический раствор — раствор борной кислоты — в качестве оптического носителя и вводил устройство внутрь сустава через внешнюю границу коленной чашечки. Однако неизвестно, проводил ли он анатомическиеисследования умерших или работал с живыми пациентами.

Новаторские исследования в области артроскопии начались ещё в 1920-х годах работой Ойген Бирхер
ориг. Eugen Bircher
. [2] Господин Бирхер тогда опубликовал несколько работ на тему проведения артроскопии коленного сустава в диагностических целях. [2] После диагностики разорванных тканей с помощью артроскопии, Бирхер осуществлял открытые операции по удалению или лечению поврежденных тканей. Первоначально он использовал электрическийлапароскоп Якобеуса в целях проведения диагностическихпроцедур, который, однако, давал весьма скудный обзор сустава. Позже, в соображениях улучшения видимости, он разработал технологию, позволяющую увеличить контрастность в 2 раза. [3] Бирхер прекратил исследования в области эндоскопии в 1930 году, и его работами в значительной степени пренебрегали в течение нескольких десятилетий.

Хотя господин Бирхер и считается изобретателем артроскопии коленного сустава[4] , японскийхирургМасаки Ватанабэ (

  • ориг. Masaki Watanabe), доктор медицинских наук, получил главное разрешение на проведение артроскопии в области интервенционной хирургии. [5][6]Господин Ватанабэ был вдохновлён работой и преподаванием доктора Ричарда О’Коннор (
  • ориг. Richard O’Connor). Позднее, докторХешмат Шахриари (
  • ориг. Heshmat Shahriaree) начал проводить эксперименты по удалению фрагментов мениска. [7]

    Эти люди и разработали совместно первый операционный артроскоп; они работали вместе с целью получения первых качественных цветных фотографий внутрисуставной области. [8] Артроскопы были существенно усовершенствованы благодаря технологическим достижениям, в частности, в области гибкой волоконной оптики 1970-1980-х годов.

    Артроскопия коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день артроскопия коленного сустава обычно проводится в целях лечения травм менисков, восстановления передней и задней крестообразных связок и разрушений хряща. Артроскопия также выполняется просто с диагностической целью, однако, в последнее время она главным образом заменяется магнитно-резонансной томографией.

    После проведения артроскопии может развиться отек области коленного сустава. В первые несколько суток после операции рекомендован покой для коленного сустава. Важно, чтобы отек полностью спал, чтобы не вызвать болевого синдрома и воспаления ещё больше.

    При обычной артроскопии колена небольшая оптоволоконная камера (артроскоп) вставляется в сустав через небольшой разрез, около 4 мм (1/8 дюйма) в длину. В сустав вводится специальная жидкость для улучшения обзора его элементов. В целях осмотра других областей сустава могут быть проделаны ещё несколько разрезов. Затем в эти разрезы могут быть введены хирургические инструменты для проведения манипуляций.

    Артроскопическая хирургия коленного сустава производится во многих целях, однако польза хирургических вмешательств с целью лечения остеоартроза остаётся сомнительной. В 2002 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано плацебо-контролируемое двойное слепое исследование артроскопии остеоартроза коленного сустава. [9] В исследовании принимали участие 180 ветеранов войны с данным заболеванием. Одним рандомизированно проводили артроскопическую санацию раны с промыванием, а другим промывание без обработки (поверхностные разрезы кожи были произведены только для эффекта проведения хирургических манипуляций). В течение 2-х лет после операций пациенты сообщали о наличии и степени болевых ощущений, а также о двигательной способности суставов. О том, какой из пациентов получил хирургическую обработку раны, а какой нет, не знали ни пациенты, ни независимые исследователи (именно поэтому этот метод исследования и называется «двойным слепым»). Как ни удивительно, исследование показало, что ни у одного из пациентов активной группы не наблюдалось уменьшения болевых ощущений или улучшения двигательной способности в большей степени, чем у пациентов из плацебо группы. [9] Так как нет явных подтверждений полезности таких операций в борьбе с остеоартрозом коленного сустава, многие с неохотой соглашаются на их проведение: мало того, что они обладают сомнительной и неочевидной пользой, ещё и могут нанести вред с случае некачественного проведения. [10] Исследование, проведённое в 2008 году, показало, что приём лекарств и физиотерапия не оказывают должного воздействия на хронические боли. [11] Поскольку артроскопия в основном проводится с целью лечения болезненных разрывов и иных повреждений менисков, недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, которое показывает, что около 60 % таких разрывов оказываются абсолютно безболезненными и проходят без симптомов, может в целом поставить под сомнение полезность проведения артроскопии для борьбы с такой травмой. [12]

    Читать еще:  Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

    Артроскопия плечевого сустава

    Артроскопия часто используется для лечения различных заболеваний плеча, таких как субакромиальный импинджмент, остеоартроз ключично-акромиального сустава, разрыв вращательной манжеты, капсулит («замороженное плечо»), хронический тендинит и частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса, повреждение SLAP и нестабильность плечевого сустава. Артроскопическое лечение применяется при хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих). Менее травматичная технология для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности.

    Артроскопия суставов

    Артроскопия – это эндоскопический метод исследования суставов, который позволяет увидеть сустав изнутри, и что особенно важно, увидеть с увеличением и без нарушения целостности сустава. Слово «артроскопия» в дословном переводе означает «осмотр сустава», но в настоящее время артроскопия суставов является не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью осуществляются хирургические вмешательства на суставах, практически на любых, включая позвоночник.

    Что представляет собой артроскоп

    Артроскоп – это высокотехнологичный прибор, который несколько упрощенно можно представить в виде тонкой трубки диаметром в несколько миллиметров, снабженной оптоволоконной камерой и источником холодного света. При необходимости артроскоп может быть оснащен тонкими инструментами для произведения хирургических манипуляций в суставе. Для введения артроскопа в сустав не нужно производить разрезы, только небольшой прокол, через который артроскоп вводится в полость сустава.

    После введения внутрь камера начинает транслировать изображение на монитор, установленный рядом с операционным столом, что предоставляет уникальные возможности для обзора, так как масштаб изображения можно варьировать.

    Показания к проведению артроскопии

    Диагностическая артроскопия показана в следующих ситуациях:

    • Недостаточно ясная картина заболевания сустава после применения неинвазивных методов диагностики (рентген и т.д.);
    • Оценка состояния сустава после проведения на нем хирургических вмешательств (контроль динамики положительных или отрицательных изменений).

    Артроскопия с лечебной целью выполняется по следующим показаниям:

    • Оперативные вмешательства на мениске колена, в том числе и его удаление;
    • Устранение любых повреждений крестообразных связок;
    • Лечение травм и заболеваний синовиальной оболочки суставов;
    • Лечение травм и заболеваний суставного хряща, в том числе на ранних стадиях асептического некроза бедренных мыщелков;
    • Удаление внутрисуставных тканей, подвергшихся патологическому изменению, при деформирующем артрозе и других дегенеративных процессах;
    • Удаление фиброзной ткани при лечении болезни Хоффа;
    • Устранение деформации суставных поверхностей и синовиальной оболочки при ревматоидном артрите;
    • Лечение привычного вывиха плеча.

    Процедура артроскопии

    Артроскопия проводится под местным обезболиванием, эпидуральной анестезией или общим наркозом. Чаще всего применяется эпидуральная анестезия – метод, при котором обезболивающее вещество вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба.

    На следующем после обезболивания этапе для лучшего обзора, чтобы слегка раздвинуть ткани сустава, в него подается инертная ирригационная жидкость, которая сразу после процедуры вызывает небольшой отек, а иногда и гематому, если произошла травма кровеносного капилляра, но такой отек быстро спадает, жидкость выводится естественным способом.

    Затем через небольшой, не более 5 мм в диаметре, прокол в полость сустава вводится артроскоп и происходит диагностирование. Чаще всего в ходе артроскопического исследования производят также и хирургические манипуляции – диагностическая артроскопия переходит в лечебную. С этой целью через артроскоп в сустав вводят тонкий хирургический инструмент, которым и совершают необходимые лечебные действия.

    Артроскопия длится приблизительно около часа, вместе с подготовительными процедурами.

    После артроскопии

    После того, как процедура артроскопии завершена, на сустав накладывается давящая повязка сроком на 2-3 суток. В первые же сутки не только после диагностического, но и после хирургического вмешательства пациенту назначают изометрическую гимнастику, на 4-5 день – дозированную нагрузку на сустав, и на 6-7 день предполагаются активные движения в суставе. После артроскопии пациента выписывают из стационара через сутки, этого времени достаточно, чтобы убедиться в том, что все в порядке. Через неделю пациент может приступать к своей обычной жизни.

    Преимущества артроскопии перед обычным вмешательством

    Артоскопия в качестве диагностического метода по информативности может сравниться только с магнитно-резонансной томографией, поэтому в настоящее время, если отсутствует необходимость в хирургическом вмешательстве, диагностическую артроскопию заменяют МРТ.

    В качестве же лечебного метода артоскопия эффективнее всех остальных. В первую очередь это малоинвазивное вмешательство без операционной раны – и это одно из важнейших преимуществ данной техники. Операции на суставах всегда сложны, анатомическое строение сустава, а именно то, что он заключен в замкнутую суставную сумку, создает значительные трудности в хирургии суставов, ведь для того, чтобы получить доступ к операционному полю, сустав приходилось вскрывать – разрезать суставную сумку. Впоследствии такая операционная рана требовала длительного периода заживления, в течение которого сустав должен был быть обездвижен, при этом обездвиживание сустава всегда крайне негативно сказывается на его функции. В результате даже самое простое хирургическое вмешательство выливалось в месяцы реабилитации. В связи с отдаленными и не всегда отличными результатами такие операции на суставах производились лишь в крайнем случае, после длительного и безуспешного консервативного лечения.

    С применением артроскопии ситуация изменилась в корне. Теперь хирургические манипуляции в суставе не наносят ему дополнительной травмы, даже кровотечение при этом отсутствует, а значит, реабилитация минимальна. Это позволило значительно расширить показания к хирургическому лечению травм и заболеваний суставов.

    Противопоказания к артроскопии и ее недостатки

    Метод артроскопии имеет абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относится анкилоз сустава (полное сращивание суставных поверхностей с прекращением движения в суставе) и наличие гнойного инфекционного процесса в самом суставе или прилежащей к нему области.

    Относительными противопоказаниями являются открытая травма сустава или закрытая травма с обширным кровоизлиянием в полость сустава.

    Из недостатков метода называется лишь два: он требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированных врачей, прошедших специализацию в данной области.

    Что такое артроскопия коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава

    Однако сейчас, в век победившего технического прогресса, существует такое медицинское вмешательство, как артроскопия коленного сустава, делающая обследование гораздо более простым и нетравматичным.

    У артроскопии есть свои плюсы:

    • Она сохраняет здоровые ткани целыми и не мешает их нормальному развитию.
    • Она не требует последующей долгой реабилитации со строгими ограничениями.
    • Она позволяет не только исследовать сустав изнутри, но и проводить на нем операции.
    • Она позволяет поставить стопроцентно правильный диагноз и осмотреть сустав досконально.
    • Она позволяет выписать пациента в течение нескольких дней.
    • Если прикладывать усилия, быстро пройдет восстановление, артроскопия коленного сустава забудется, и нога будет функционировать в полном объеме.
    Читать еще:  Болят суставы ног лечение

    Артроскопия коленного сустава – лучшее решение, известное современной медицине.

    Диагностика

    При повреждениях коленного сустава клиническая картина может быть очень нечеткой – часто это просто боль, возникающая при попытке согнуть ногу. Если рентген и пальпация не способны дать стопроцентно точный результат, применяется артроскопия коленного сустава. С её помощью обычно диагностируют:

    • Повреждения менисков.
    • Факт разрыва сухожилий и связок.
    • Артрит и артроз.
    • Вывих надколенника.
    • Перелом сустава.

    Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.

    Лечение

    Артроскопия позволяет избавиться от причины болезни: сшить разрыв, извлечь инородное тело, вправить перелом. Кроме того, с её помощью в суставную полость можно ввести лекарственные препараты, которые поспособствуют выздоровлению.

    Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в следующих случаях:

    • Если повреждены мениски или хрящи.
    • Если разорваны связки.
    • Если внутри сустава протекает хронический воспалительный процесс.
    • Если колено было раздроблено и требуется удалить костяные или хрящевые фрагменты.

    Лечение проводится в двух вариантах: введением лекарств или операцией.

    Операция

    Если вбить в поисковую систему «операция артроскопия коленного сустава», можно убедиться, что операция протекает в несколько этапов и, не смотря на низкую травматичность, требует тщательной подготовки.

    • Сбор информации. Перед операцией пациент должен:
    • Сдать кровь.
    • Пройти ЭКГ.
    • Сделать рентген.
    • Также ему следует посетить ортопеда и анестезиолога. Последний определит, насколько пациент готов к анестезии и какой способ будет для него оптимальным. Как правило, при артроскопии применяется местная анестезия.
    • Непосредственная подготовка. Когда все анализы сданы и врачи установили, что пациенту операция не повредит, он должен подготовиться: обзавестись костылями, которые потребуются на время восстановления ноги; купить обезболивающие, которые будут использованы в ходе лечения; воздержаться от питья и принятия пищи за двенадцать часов до операции.
    • Операция. Артроскопия коленного сустава делается в тот же день, в который пациент прибывает в больницу. Его помещают в стерильный кабинет, перетягивают ногу на уровне бедра жгутом – так, чтобы кровь поступала в суставную полость не в полном объеме. После этого проводится анестезия и делаются три надреза, по семь миллиметров каждый. Через них в сустав вводятся:
    • Источник света и камера, которые позволяют врачу, проводящему операцию, видеть собственные действия.
    • Полая трубка для введения жидкости – стерильный раствор позволяет промыть сустав и наполнить его, обеспечивая лучшую видимость и больший простор для инструментов.
    • Артроскоп, с помощью которого и производятся все необходимые процедуры.

    Когда разрывы зашиты, перелом вправлен, суставу больше ничего не угрожает и операция, артроскопия коленного сустава, закончена, инструменты вынимают, стерильную жидкость откачивают. Полость, при необходимости, заполняют лекарствами: антибиотиками, которые сражаются с возможным заражением, и противовоспалительными, которые помешают лихорадке. Разрезы накрываются стерильной тканью и колено перебинтовывают так, чтобы получилась давящая повязка. После этого пациента сопровождают в палату, где:

    • Бинт по истечении промежутка времени заменяют на эластичный, который снижает боль и предотвращает возникновение отека.
    • К колену прикладывают пакет со льдом, который также снижает боль и мешает отеку.

    Выписывают пациента, как только он может самостоятельно передвигаться на костылях – обычно это происходит в день операции, но иногда требуется задержаться на пару дней для того, чтобы врачи могли пронаблюдать динамику.

    Реабилитация

    Несмотря на то, что артроскопия коленного сустава, отзывы на которую это подтвердят, является простой операцией без серьезной нагрузки на организм, после неё все равно необходимо приложить усилия для восстановления подвижности колена в полном объеме.

    • Чрезмерно нагружать ногу – бегать, далеко ходить, подниматься по лестнице на несколько этажей.
    • Сгибать ногу – садиться на корточки, подбирать ноги под себя по-турецки, садиться на колени.

    Рекомендуется, чтобы ускорить восстановление, артроскопия коленного сустава не привела к осложнениям, и выздоровление заняло как можно меньше времени:

    • Правильно питаться: кальций и витамины пойдут на пользу.
    • Передвигаться, не опираясь на выздоравливающую ногу.
    • Садясь, поднимать ногу так, чтобы от неё отлила кровь.
    • Выполнять простейшие упражнения утром и вечером:
    • Подъем ноги лежа. Лечь на спину, здоровую ногу согнуть, больную вытянуть и начать её поднимать под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
    • Подъем ноги стоя. Опереться на спину, выпрямиться, поднимать больную ногу под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
    • Сокращение мышц. Лечь на живот, подложить под ступню больной ноги валик (можно скатать его из полотенца). Начать напрягать мышцы больной ноги так, чтобы она выпрямлялась с опорой на валик.
    • Массаж позволит разогнать кровь и вернуть мышцам тонус.

    Если пренебрегать советами врача и не тратить время на восстановление, артроскопия коленного сустава может привести к неприятным последствиям, а подвижность оперированной ноги так и не восстановится до конца.

    Артроскопия

    Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery ) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

    Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное удаление коленной чашечки. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

    Читать еще:  Боль в суставе плеча правой руки

    При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

    Хирургические инструменты, используемые в артоскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

    Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

    Содержание

    История

    В 1919 годупрофессоруКэндзи Такаги ( ориг. Kenji Takagi) из Токио было доверено выполнение первого артроскопического обследования коленного суставапациента. В своих первых пробах проведения артроскопии он использовал 7,3-миллиметровый цистоскоп. Недавно было обнаружено, что датскийврачСеверин Нордентофт (
    ориг. Severin Nordentoft
    ) уже сообщал о возможностях проведения артроскопии коленного сустава ещё в 1912 году на 41-м конгрессе Немецкого Сообщества Хирургов в Берлине. [1] Он окрестил эту процедуруarthroscopia genu (лат.). Нордентофт использовал стерильный физиологический раствор — раствор борной кислоты — в качестве оптического носителя и вводил устройство внутрь сустава через внешнюю границу коленной чашечки. Однако неизвестно, проводил ли он анатомическиеисследования умерших или работал с живыми пациентами.

    Новаторские исследования в области артроскопии начались ещё в 1920-х годах работой Ойген Бирхер
    ориг. Eugen Bircher
    . [2] Господин Бирхер тогда опубликовал несколько работ на тему проведения артроскопии коленного сустава в диагностических целях. [2] После диагностики разорванных тканей с помощью артроскопии, Бирхер осуществлял открытые операции по удалению или лечению поврежденных тканей. Первоначально он использовал электрическийлапароскоп Якобеуса в целях проведения диагностическихпроцедур, который, однако, давал весьма скудный обзор сустава. Позже, в соображениях улучшения видимости, он разработал технологию, позволяющую увеличить контрастность в 2 раза. [3] Бирхер прекратил исследования в области эндоскопии в 1930 году, и его работами в значительной степени пренебрегали в течение нескольких десятилетий.

    Хотя господин Бирхер и считается изобретателем артроскопии коленного сустава[4] , японскийхирургМасаки Ватанабэ (

  • ориг. Masaki Watanabe), доктор медицинских наук, получил главное разрешение на проведение артроскопии в области интервенционной хирургии. [5][6]Господин Ватанабэ был вдохновлён работой и преподаванием доктора Ричарда О’Коннор (
  • ориг. Richard O’Connor). Позднее, докторХешмат Шахриари (
  • ориг. Heshmat Shahriaree) начал проводить эксперименты по удалению фрагментов мениска. [7]

    Эти люди и разработали совместно первый операционный артроскоп; они работали вместе с целью получения первых качественных цветных фотографий внутрисуставной области. [8] Артроскопы были существенно усовершенствованы благодаря технологическим достижениям, в частности, в области гибкой волоконной оптики 1970-1980-х годов.

    Артроскопия коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день артроскопия коленного сустава обычно проводится в целях лечения травм менисков, восстановления передней и задней крестообразных связок и разрушений хряща. Артроскопия также выполняется просто с диагностической целью, однако, в последнее время она главным образом заменяется магнитно-резонансной томографией.

    После проведения артроскопии может развиться отек области коленного сустава. В первые несколько суток после операции рекомендован покой для коленного сустава. Важно, чтобы отек полностью спал, чтобы не вызвать болевого синдрома и воспаления ещё больше.

    При обычной артроскопии колена небольшая оптоволоконная камера (артроскоп) вставляется в сустав через небольшой разрез, около 4 мм (1/8 дюйма) в длину. В сустав вводится специальная жидкость для улучшения обзора его элементов. В целях осмотра других областей сустава могут быть проделаны ещё несколько разрезов. Затем в эти разрезы могут быть введены хирургические инструменты для проведения манипуляций.

    Артроскопическая хирургия коленного сустава производится во многих целях, однако польза хирургических вмешательств с целью лечения остеоартроза остаётся сомнительной. В 2002 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано плацебо-контролируемое двойное слепое исследование артроскопии остеоартроза коленного сустава. [9] В исследовании принимали участие 180 ветеранов войны с данным заболеванием. Одним рандомизированно проводили артроскопическую санацию раны с промыванием, а другим промывание без обработки (поверхностные разрезы кожи были произведены только для эффекта проведения хирургических манипуляций). В течение 2-х лет после операций пациенты сообщали о наличии и степени болевых ощущений, а также о двигательной способности суставов. О том, какой из пациентов получил хирургическую обработку раны, а какой нет, не знали ни пациенты, ни независимые исследователи (именно поэтому этот метод исследования и называется «двойным слепым»). Как ни удивительно, исследование показало, что ни у одного из пациентов активной группы не наблюдалось уменьшения болевых ощущений или улучшения двигательной способности в большей степени, чем у пациентов из плацебо группы. [9] Так как нет явных подтверждений полезности таких операций в борьбе с остеоартрозом коленного сустава, многие с неохотой соглашаются на их проведение: мало того, что они обладают сомнительной и неочевидной пользой, ещё и могут нанести вред с случае некачественного проведения. [10] Исследование, проведённое в 2008 году, показало, что приём лекарств и физиотерапия не оказывают должного воздействия на хронические боли. [11] Поскольку артроскопия в основном проводится с целью лечения болезненных разрывов и иных повреждений менисков, недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, которое показывает, что около 60 % таких разрывов оказываются абсолютно безболезненными и проходят без симптомов, может в целом поставить под сомнение полезность проведения артроскопии для борьбы с такой травмой. [12]

    Артроскопия плечевого сустава

    Артроскопия часто используется для лечения различных заболеваний плеча, таких как субакромиальный импинджмент, остеоартроз ключично-акромиального сустава, разрыв вращательной манжеты, капсулит («замороженное плечо»), хронический тендинит и частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса, повреждение SLAP и нестабильность плечевого сустава. Артроскопическое лечение применяется при хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих). Менее травматичная технология для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector