personalmarket.ru

Артроскопия что это

Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Однако сейчас, в век победившего технического прогресса, существует такое медицинское вмешательство, как артроскопия коленного сустава, делающая обследование гораздо более простым и нетравматичным.

У артроскопии есть свои плюсы:

  • Она сохраняет здоровые ткани целыми и не мешает их нормальному развитию.
  • Она не требует последующей долгой реабилитации со строгими ограничениями.
  • Она позволяет не только исследовать сустав изнутри, но и проводить на нем операции.
  • Она позволяет поставить стопроцентно правильный диагноз и осмотреть сустав досконально.
  • Она позволяет выписать пациента в течение нескольких дней.
  • Если прикладывать усилия, быстро пройдет восстановление, артроскопия коленного сустава забудется, и нога будет функционировать в полном объеме.

Артроскопия коленного сустава – лучшее решение, известное современной медицине.

Диагностика

При повреждениях коленного сустава клиническая картина может быть очень нечеткой – часто это просто боль, возникающая при попытке согнуть ногу. Если рентген и пальпация не способны дать стопроцентно точный результат, применяется артроскопия коленного сустава. С её помощью обычно диагностируют:

  • Повреждения менисков.
  • Факт разрыва сухожилий и связок.
  • Артрит и артроз.
  • Вывих надколенника.
  • Перелом сустава.

Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.

Лечение

Артроскопия позволяет избавиться от причины болезни: сшить разрыв, извлечь инородное тело, вправить перелом. Кроме того, с её помощью в суставную полость можно ввести лекарственные препараты, которые поспособствуют выздоровлению.

Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в следующих случаях:

  • Если повреждены мениски или хрящи.
  • Если разорваны связки.
  • Если внутри сустава протекает хронический воспалительный процесс.
  • Если колено было раздроблено и требуется удалить костяные или хрящевые фрагменты.

Лечение проводится в двух вариантах: введением лекарств или операцией.

Операция

Если вбить в поисковую систему «операция артроскопия коленного сустава», можно убедиться, что операция протекает в несколько этапов и, не смотря на низкую травматичность, требует тщательной подготовки.

  • Сбор информации. Перед операцией пациент должен:
  • Сдать кровь.
  • Пройти ЭКГ.
  • Сделать рентген.
  • Также ему следует посетить ортопеда и анестезиолога. Последний определит, насколько пациент готов к анестезии и какой способ будет для него оптимальным. Как правило, при артроскопии применяется местная анестезия.
  • Непосредственная подготовка. Когда все анализы сданы и врачи установили, что пациенту операция не повредит, он должен подготовиться: обзавестись костылями, которые потребуются на время восстановления ноги; купить обезболивающие, которые будут использованы в ходе лечения; воздержаться от питья и принятия пищи за двенадцать часов до операции.
  • Операция. Артроскопия коленного сустава делается в тот же день, в который пациент прибывает в больницу. Его помещают в стерильный кабинет, перетягивают ногу на уровне бедра жгутом – так, чтобы кровь поступала в суставную полость не в полном объеме. После этого проводится анестезия и делаются три надреза, по семь миллиметров каждый. Через них в сустав вводятся:
  • Источник света и камера, которые позволяют врачу, проводящему операцию, видеть собственные действия.
  • Полая трубка для введения жидкости – стерильный раствор позволяет промыть сустав и наполнить его, обеспечивая лучшую видимость и больший простор для инструментов.
  • Артроскоп, с помощью которого и производятся все необходимые процедуры.

Когда разрывы зашиты, перелом вправлен, суставу больше ничего не угрожает и операция, артроскопия коленного сустава, закончена, инструменты вынимают, стерильную жидкость откачивают. Полость, при необходимости, заполняют лекарствами: антибиотиками, которые сражаются с возможным заражением, и противовоспалительными, которые помешают лихорадке. Разрезы накрываются стерильной тканью и колено перебинтовывают так, чтобы получилась давящая повязка. После этого пациента сопровождают в палату, где:

  • Бинт по истечении промежутка времени заменяют на эластичный, который снижает боль и предотвращает возникновение отека.
  • К колену прикладывают пакет со льдом, который также снижает боль и мешает отеку.

Выписывают пациента, как только он может самостоятельно передвигаться на костылях – обычно это происходит в день операции, но иногда требуется задержаться на пару дней для того, чтобы врачи могли пронаблюдать динамику.

Реабилитация

Несмотря на то, что артроскопия коленного сустава, отзывы на которую это подтвердят, является простой операцией без серьезной нагрузки на организм, после неё все равно необходимо приложить усилия для восстановления подвижности колена в полном объеме.

  • Чрезмерно нагружать ногу – бегать, далеко ходить, подниматься по лестнице на несколько этажей.
  • Сгибать ногу – садиться на корточки, подбирать ноги под себя по-турецки, садиться на колени.

Рекомендуется, чтобы ускорить восстановление, артроскопия коленного сустава не привела к осложнениям, и выздоровление заняло как можно меньше времени:

  • Правильно питаться: кальций и витамины пойдут на пользу.
  • Передвигаться, не опираясь на выздоравливающую ногу.
  • Садясь, поднимать ногу так, чтобы от неё отлила кровь.
  • Выполнять простейшие упражнения утром и вечером:
  • Подъем ноги лежа. Лечь на спину, здоровую ногу согнуть, больную вытянуть и начать её поднимать под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
  • Подъем ноги стоя. Опереться на спину, выпрямиться, поднимать больную ногу под углом не меньшим, чем сорок пять градусов.
  • Сокращение мышц. Лечь на живот, подложить под ступню больной ноги валик (можно скатать его из полотенца). Начать напрягать мышцы больной ноги так, чтобы она выпрямлялась с опорой на валик.
  • Массаж позволит разогнать кровь и вернуть мышцам тонус.

Если пренебрегать советами врача и не тратить время на восстановление, артроскопия коленного сустава может привести к неприятным последствиям, а подвижность оперированной ноги так и не восстановится до конца.

Артроскопия

Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery ) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное удаление коленной чашечки. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

Читать еще:  Физкультура при артрозе

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Хирургические инструменты, используемые в артоскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

Содержание

История

В 1919 годупрофессоруКэндзи Такаги ( ориг. Kenji Takagi) из Токио было доверено выполнение первого артроскопического обследования коленного суставапациента. В своих первых пробах проведения артроскопии он использовал 7,3-миллиметровый цистоскоп. Недавно было обнаружено, что датскийврачСеверин Нордентофт (
ориг. Severin Nordentoft
) уже сообщал о возможностях проведения артроскопии коленного сустава ещё в 1912 году на 41-м конгрессе Немецкого Сообщества Хирургов в Берлине. [1] Он окрестил эту процедуруarthroscopia genu (лат.). Нордентофт использовал стерильный физиологический раствор — раствор борной кислоты — в качестве оптического носителя и вводил устройство внутрь сустава через внешнюю границу коленной чашечки. Однако неизвестно, проводил ли он анатомическиеисследования умерших или работал с живыми пациентами.

Новаторские исследования в области артроскопии начались ещё в 1920-х годах работой Ойген Бирхер
ориг. Eugen Bircher
. [2] Господин Бирхер тогда опубликовал несколько работ на тему проведения артроскопии коленного сустава в диагностических целях. [2] После диагностики разорванных тканей с помощью артроскопии, Бирхер осуществлял открытые операции по удалению или лечению поврежденных тканей. Первоначально он использовал электрическийлапароскоп Якобеуса в целях проведения диагностическихпроцедур, который, однако, давал весьма скудный обзор сустава. Позже, в соображениях улучшения видимости, он разработал технологию, позволяющую увеличить контрастность в 2 раза. [3] Бирхер прекратил исследования в области эндоскопии в 1930 году, и его работами в значительной степени пренебрегали в течение нескольких десятилетий.

Хотя господин Бирхер и считается изобретателем артроскопии коленного сустава[4] , японскийхирургМасаки Ватанабэ (

  • ориг. Masaki Watanabe), доктор медицинских наук, получил главное разрешение на проведение артроскопии в области интервенционной хирургии. [5][6]Господин Ватанабэ был вдохновлён работой и преподаванием доктора Ричарда О’Коннор (
  • ориг. Richard O’Connor). Позднее, докторХешмат Шахриари (
  • ориг. Heshmat Shahriaree) начал проводить эксперименты по удалению фрагментов мениска. [7]

    Эти люди и разработали совместно первый операционный артроскоп; они работали вместе с целью получения первых качественных цветных фотографий внутрисуставной области. [8] Артроскопы были существенно усовершенствованы благодаря технологическим достижениям, в частности, в области гибкой волоконной оптики 1970-1980-х годов.

    Видео по теме

    Артроскопия коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день артроскопия коленного сустава обычно проводится в целях лечения травм менисков, восстановления передней и задней крестообразных связок и разрушений хряща. Артроскопия также выполняется просто с диагностической целью, однако, в последнее время она главным образом заменяется магнитно-резонансной томографией.

    После проведения артроскопии может развиться отек области коленного сустава. В первые несколько суток после операции рекомендован покой для коленного сустава. Важно, чтобы отек полностью спал, чтобы не вызвать болевого синдрома и воспаления ещё больше.

    При обычной артроскопии колена небольшая оптоволоконная камера (артроскоп) вставляется в сустав через небольшой разрез, около 4 мм (1/8 дюйма) в длину. В сустав вводится специальная жидкость для улучшения обзора его элементов. В целях осмотра других областей сустава могут быть проделаны ещё несколько разрезов. Затем в эти разрезы могут быть введены хирургические инструменты для проведения манипуляций.

    Артроскопическая хирургия коленного сустава производится во многих целях, однако польза хирургических вмешательств с целью лечения остеоартроза остаётся сомнительной. В 2002 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано плацебо-контролируемое двойное слепое исследование артроскопии остеоартроза коленного сустава. [9] В исследовании принимали участие 180 ветеранов войны с данным заболеванием. Одним рандомизированно проводили артроскопическую санацию раны с промыванием, а другим промывание без обработки (поверхностные разрезы кожи были произведены только для эффекта проведения хирургических манипуляций). В течение 2-х лет после операций пациенты сообщали о наличии и степени болевых ощущений, а также о двигательной способности суставов. О том, какой из пациентов получил хирургическую обработку раны, а какой нет, не знали ни пациенты, ни независимые исследователи (именно поэтому этот метод исследования и называется «двойным слепым»). Как ни удивительно, исследование показало, что ни у одного из пациентов активной группы не наблюдалось уменьшения болевых ощущений или улучшения двигательной способности в большей степени, чем у пациентов из плацебо группы. [9] Так как нет явных подтверждений полезности таких операций в борьбе с остеоартрозом коленного сустава, многие с неохотой соглашаются на их проведение: мало того, что они обладают сомнительной и неочевидной пользой, ещё и могут нанести вред с случае некачественного проведения. [10] Исследование, проведённое в 2008 году, показало, что приём лекарств и физиотерапия не оказывают должного воздействия на хронические боли. [11] Поскольку артроскопия в основном проводится с целью лечения болезненных разрывов и иных повреждений менисков, недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, которое показывает, что около 60 % таких разрывов оказываются абсолютно безболезненными и проходят без симптомов, может в целом поставить под сомнение полезность проведения артроскопии для борьбы с такой травмой. [12]

    Артроскопия плечевого сустава

    Артроскопия часто используется для лечения различных заболеваний плеча, таких как субакромиальный импинджмент, остеоартроз ключично-акромиального сустава, разрыв вращательной манжеты, капсулит («замороженное плечо»), хронический тендинит и частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса, повреждение SLAP и нестабильность плечевого сустава. Артроскопическое лечение применяется при хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих). Менее травматичная технология для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности.

    Читать еще:  Витамины для костей и суставов

    Артроскопия что это и с какой целью она проводится

    Последние десятки лет сильно выросло количество патологий опорно-двигательного аппарата, что особенно сказывается на коленях. Этот элемент имеет сложное строение, однако располагаясь поверхностно, крайне низко защищен мышечным каркасом. Такая ситуация делает подобное сочленение крайне уязвимым к различным воздействиям внешнего характера, которые и приводят к развитию заболеваний, таких, как бурситы или кисты Бейкера. Чтобы изучить уровень повреждения этих структур, требуется «заглянуть»внутрь. Для этого и применяется диагностическая артроскопия коленного сустава.

    Что это за процедура

    Прежде всего, необходимо понять, говоря об артроскопии что это. Так, она представляет собой миниинвазивную хирургическую манипуляцию, дающую возможность осуществить полное исследование патологии коленного сустава, которое проводится в режиме реального времени. К тому же, в процессе применения возможно взятие биопсии жидкости суставной сумки, если таковая необходимость возникает. А также возможны другие леченые манипуляции хирургического типа в полости колена.

    Сама процедура проводится через введение внутрь сустава специального устройства, артроскопа, который является разновидностью эндоскопа. Делается это через микроразрез на коже.

    Используется артроскопическая хирургия не только в качестве способа диагностики различных суставных заболеваний, но и как лечение определенных патологий колена, к примеру, которыми является резекция мениска, устранение суставной жидкости (когда её внутри находится чрезмерное количество), удаление поврежденных частей хряща и многие другие виды лечения.

    Преимущества

    Данный вид хирургической манипуляции обладает рядом преимуществ, в сравнении с классической артротомией, когда проводится обширный разрез с последующим вскрытием сустава.

    Именно за счет положительных сторон, артроскопия вытеснила из медицинской практики практически все виды открытых операций. Последние сегодня используются только в крайне тяжелых случаях, которыми может являться раковая опухоль.

    Главными преимуществами такой манипуляции являются:

    • Малоинвазивность подбой процедуры, обусловленная низким уровне травматичности. Это происходит за счет того, что отсутствует необходимость осуществлять большие разрезы с последующим вскрытием самого сустава. Поэтому также меньше страдают ткани, находящиеся рядом с пораженным органом. Ширина разреза, необходимого для введения в полость артроскопа, составляет не более 5 мм и к тому же, не требует наложения швов, так как заживаем без следа самостоятельно;
    • Минимизированный риск осложнений после артроскопии коленного сустава. Это касается кровотечения, внесения внутрь инфекции, а также появления рубцовой контрактуры;
    • Хороший результат косметического типа. Так, вместо большого шрама, после открытой операции, здесь остается лишь небольшой след;
    • Время необходимое для госпитализации после операции составляет всего несколько дней, в то время, как после открытой артротомии это может длиться до 1.5 недель;
    • Быстрый период восстановления функционирования колена и возвращения трудоспособности;

    Однако, здесь важно отметить, что уровень эффективности операции в большей степени зависит от применяемого оборудования и от опыта и умения хирурга, проводящего данную процедуру.

    Показания к проведению

    Сразу стоит учитывать, что назначается такая операция не только для лечения, но и для диагностики. Поэтому подобную процедуру колену проводят в следующих случаях:

    • При необходимости биопсии суставной капсулы;
    • Для исследования опухолей, локализованных внутри;
    • Чтобы провести диагностику патологии колена (ею может быть травматическая, воспалительная или любая иная);
    • Для изучения, а также лечения внутрисуставных повреждений костей;
    • В случае травматизма менисков колена;
    • При необходимости удаления участков гиалинового хряща;
    • Чтобы восстановить функцию, когда присутствует ревматоидный артрит или синовит коленного сустава.

    Подготовка к операции

    Даже учитывая низкий уровень травматичности подобной процедуры для организма, её проведение требует подготовки. Это обусловлено тем, что, несмотря на малые размеры, это все же хирургическое вмешательство. Поэтому перед операцией, пациент должен сдать некоторые анализы, пройти обследование и проконсультироваться со специалистами.

    Операция происходит при нахождении пациента в стационаре в течение нескольких дней, чтобы можно было осуществить предоперационную диагностику. Хотя возможны и амбулаторные условия лечения. Сама процедура подготовки к артроскопии заключается в следующих мероприятиях:

    • Сдаче анализов крови и мочи, а также проведении коагулограммы (анализ на свертываемость);
    • Проведение рентгена органов, расположенных в грудной клетке;
    • Электрокардиографии;
    • Получение консультации у терапевта и анестезиолога;
    • Осуществление необходимого спектра диагностических мероприятий для изучения патологии.

    Этапы проведения

    Продолжительность хирургического вмешательства составляет не более 1 часа, однако, это зависит от целей, ради которых она проводится. Процедура проводится в стерильной операционной, где есть необходимая техника, а также медикаменты. Сначала на бедро накладывается жгут, для снижения притока крови. Далее использует анестезии. Применяются различные её виды, которые подбираются индивидуально, исходя из желания пациента, предпочтений хирурга, а также необходимости для операции.

    После этого проводится антисептическая обработка и делают три небольших разреза, через которые вводится внутрь полости сустава необходимые для операции инструменты. Таковыми являются камера, трубка, позволяющая заполнить сустав необходимой жидкостью, а также сам рабочий инструмент.

    Как только будут завершены все требуемые манипуляции внутри сустава, из него откачивается жидкость, введенная туда до этого. Затем все инструменты вынимаются. Дальше для профилактики инфицирования вводят препараты (антисептики и антибиотики), а на область с разрезами накладываются стерильные повязки. По завершению операции на колено врачами накладывается давящая повязка.

    Реабилитация

    Как только артроскопия завершена, начинается период реабилитации. Для этого проводится иммобилизация сустава, для чего на него накладывается специальная плотная давящая повязка, что позволяет не допустить кровоизлияния, а также отека в него. К тому же, к прооперированному месту прикладывают холод.

    Длительность нахождения в стационаре редко превышает 2-4 дней. При этом назначают прием обезболивающих, по причине возможных болевых ощущений.

    Начиная с первого дня после операции, пациенту будет рекомендовано выполнять необходимые физические упражнения.

    Однако, делать это нужно, исключительно под контролем физиотерапевта. Полностью нагружать колено можно только со второй недели после проведения процедуры.

    Артроскопия

    Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery ) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

    Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное или частичное удаление мениска. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

    Читать еще:  Мазь при пяточной шпоре лечение

    При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

    Хирургические инструменты, используемые в артроскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

    Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

    Содержание

    История

    В 1919 годупрофессоруКэндзи Такаги ( ориг. Kenji Takagi) из Токио было доверено выполнение первого артроскопического обследования коленного суставапациента. В своих первых пробах проведения артроскопии он использовал 7,3-миллиметровый цистоскоп. Недавно было обнаружено, что датскийврачСеверин Нордентофт (
    ориг. Severin Nordentoft
    ) уже сообщал о возможностях проведения артроскопии коленного сустава ещё в 1912 году на 41-м конгрессе Немецкого Сообщества Хирургов в Берлине. [1] Он окрестил эту процедуруarthroscopia genu (лат.). Нордентофт использовал стерильный физиологический раствор — раствор борной кислоты — в качестве оптического носителя и вводил устройство внутрь сустава через внешнюю границу коленной чашечки. Однако неизвестно, проводил ли он анатомическиеисследования умерших или работал с живыми пациентами.

    Новаторские исследования в области артроскопии начались ещё в 1920-х годах работой Ойген Бирхер
    ориг. Eugen Bircher
    . [2] Господин Бирхер тогда опубликовал несколько работ на тему проведения артроскопии коленного сустава в диагностических целях. [2] После диагностики разорванных тканей с помощью артроскопии, Бирхер осуществлял открытые операции по удалению или лечению поврежденных тканей. Первоначально он использовал электрическийлапароскоп Якобеуса в целях проведения диагностическихпроцедур, который, однако, давал весьма скудный обзор сустава. Позже, в соображениях улучшения видимости, он разработал технологию, позволяющую увеличить контрастность в 2 раза. [3] Бирхер прекратил исследования в области эндоскопии в 1930 году, и его работами в значительной степени пренебрегали в течение нескольких десятилетий.

    Хотя господин Бирхер и считается изобретателем артроскопии коленного сустава[4] , японскийхирургМасаки Ватанабэ (

  • ориг. Masaki Watanabe), доктор медицинских наук, получил главное разрешение на проведение артроскопии в области интервенционной хирургии. [5][6]Господин Ватанабэ был вдохновлён работой и преподаванием доктора Ричарда О’Коннор (
  • ориг. Richard O’Connor). Позднее, докторХешмат Шахриари (
  • ориг. Heshmat Shahriaree) начал проводить эксперименты по удалению фрагментов мениска. [7]

    Эти люди и разработали совместно первый операционный артроскоп; они работали вместе с целью получения первых качественных цветных фотографий внутрисуставной области. [8] Артроскопы были существенно усовершенствованы благодаря технологическим достижениям, в частности, в области гибкой волоконной оптики 1970-1980-х годов.

    Артроскопия коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день артроскопия коленного сустава обычно проводится в целях лечения травм менисков, восстановления передней и задней крестообразных связок и разрушений хряща. Артроскопия также выполняется просто с диагностической целью, однако, в последнее время она главным образом заменяется магнитно-резонансной томографией.

    После проведения артроскопии может развиться отек области коленного сустава. В первые несколько суток после операции рекомендован покой для коленного сустава. Важно, чтобы отек полностью спал, чтобы не вызвать болевого синдрома и воспаления ещё больше.

    При обычной артроскопии колена небольшая оптоволоконная камера (артроскоп) вставляется в сустав через небольшой разрез, около 4 мм (1/8 дюйма) в длину. В сустав вводится специальная жидкость для улучшения обзора его элементов. В целях осмотра других областей сустава могут быть проделаны ещё несколько разрезов. Затем в эти разрезы могут быть введены хирургические инструменты для проведения манипуляций.

    Артроскопическая хирургия коленного сустава производится во многих целях, однако польза хирургических вмешательств с целью лечения остеоартроза остаётся сомнительной. В 2002 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано плацебо-контролируемое двойное слепое исследование артроскопии остеоартроза коленного сустава. [9] В исследовании принимали участие 180 ветеранов войны с данным заболеванием. Одним рандомизированно проводили артроскопическую санацию раны с промыванием, а другим промывание без обработки (поверхностные разрезы кожи были произведены только для эффекта проведения хирургических манипуляций). В течение 2-х лет после операций пациенты сообщали о наличии и степени болевых ощущений, а также о двигательной способности суставов. О том, какой из пациентов получил хирургическую обработку раны, а какой нет, не знали ни пациенты, ни независимые исследователи (именно поэтому этот метод исследования и называется «двойным слепым»). Как ни удивительно, исследование показало, что ни у одного из пациентов активной группы не наблюдалось уменьшения болевых ощущений или улучшения двигательной способности в большей степени, чем у пациентов из плацебо группы. [9] Так как нет явных подтверждений полезности таких операций в борьбе с остеоартрозом коленного сустава, многие с неохотой соглашаются на их проведение: мало того, что они обладают сомнительной и неочевидной пользой, ещё и могут нанести вред с случае некачественного проведения. [10] Исследование, проведённое в 2008 году, показало, что приём лекарств и физиотерапия не оказывают должного воздействия на хронические боли. [11] Поскольку артроскопия в основном проводится с целью лечения болезненных разрывов и иных повреждений менисков, недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, которое показывает, что около 60 % таких разрывов оказываются абсолютно безболезненными и проходят без симптомов, может в целом поставить под сомнение полезность проведения артроскопии для борьбы с такой травмой. [12]

    Артроскопия плечевого сустава

    Артроскопия часто используется для лечения различных заболеваний плеча, таких как субакромиальный импинджмент, остеоартроз ключично-акромиального сустава, разрыв вращательной манжеты, капсулит («замороженное плечо»), хронический тендинит и частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса, повреждение SLAP и нестабильность плечевого сустава. Артроскопическое лечение применяется при хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих). Менее травматичная технология для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector