personalmarket.ru

Тофусы при подагре

Подагрический узелок

Выглядят тофусы при подагре как белые узловатые небольшие образования разной локализации. Они формируются при переизбытке мочевой кислоты, которая собирается в тканях суставов вследствие нарушенного обменного процесса. Тофусы проявляются в локтевом суставе, на ушах, в области пятки и других частях тела практически у каждого 4-го пациента с подагрой.

Следует обращаться к врачу, поскольку меловидные новообразования не позволяют суставам нормально функционировать, а в особо запущенных случаях происходит деструкция хрящевой ткани, язвенные поражения и отмирание кожного покрова.

Особенности тофусов при подагре

Тофусная форма подагры характеризуется формированием небольших беловатых узелков, которые повреждают кожные покровы. Они являются следствием скопившейся соли мочевой кислоты на фоне неправильного обмена веществ в организме человека. При чрезмерном скоплении кислоты, увеличивается количество тофусов, и их размер достигает порядка 2-х сантиметров.

Почему проявляются?

Подагра с тофусами развивается при увеличенном продуцировании и слабом выведении солей мочевой кислоты. Когда происходит сбой в этом процессе, то у человека в организме в определенных местах отмечается переизбыток уратов, которые и становятся источником тофусов. При создании негативных факторов последние стремительно разрастаются в суставах, эпидермисе и рядом расположенных тканях. Выделяют следующие причины прогрессирования патологии:

  • несоблюдение суточное объема употребляемой жидкости;
  • чрезмерное употребление продуктов питания, включающих в своем составе пурины;
  • прием алкогольных напитков в чрезмерном количестве;
  • активное курение.

Вернуться к оглавлению

Как выглядит и где располагается?

Тофусы при подагре напоминают мелкие кристаллики, состоящие из солей, которые нарушают целостность периферических тканей. На начальном этапе заболевания у пациента лишь незначительно изменяется верхний слой эпидермиса, при этом шишечек еще не наблюдается. На первых порах можно заметить лишь беловатые точечки, которые указывают на сосредоточение уратов в этом месте. По мере прогрессирования этой формы подагры человек наблюдает желтоватые или белесые уплотнения под кожным покровом. Нередко узлы доставляют болезненные чувства и дискомфорт, особенно если локализуются на ступнях. Если вовремя не избавиться от узелков, то вскоре они разрастаются и прорывают верхний шар эпидермиса, провоцируя появление свищей. В таком случае пораженная область подвергается инфекции, что усугубит положение пациента.

Преимущественно соли мочевой кислоты откладываются в области, где недостаточно развиты сосуды, поскольку в этих зонах температурные показатели значительно ниже. Часто наблюдаются тофусы в следующих местах:

  • пальцы нижних и верхних конечностей;
  • мочка на ухе или ушная раковина;
  • коленные и локтевые сгибы;
  • стопа.

Наиболее тяжелым местом расположения узелков при подагре являются внутренние органы, как правило — почки.

Как выявить проблему?

Прежде чем начинать лечение подагрических узелков, следует обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Врач проведет визуальный осмотр пораженной зоны и назначит пройти диагностические манипуляции, как:

  • общее исследование кровяной жидкости;
  • биохимия крови, устанавливающая содержание мочевой кислоты;
  • суточное исследование урины;
  • рентгенологическое обследование поврежденного участка;
  • УЗИ.

Не рекомендуется самостоятельно пытаться установить диагноз и избавиться от проблемы, возникшей на фоне подагры. Это связано с тем, что тофусы возможно спутать с опухолевым кальцинозом, псевдоподагрой, остеоартрозом и другими суставными нарушениями. Ошибочный диагноз и самолечение могут повлечь серьезные осложнения и привести к хронической форме тофусной подагры.

Как удалить образовавшиеся новообразования?

Помощь лекарственных средств

Современное лечение легкой тофусной формы подагры сводится к приему специальных медикаментов, оказывающих разное действие на организм. Только ревматолог способен подобрать оптимальный фармпрепарат для лечения патологии и его дозировку, в противном случае возможны побочные явления, негативно влияющие на ход болезни. В таблице приведены основные лекарственные препараты и их действие.

Читать еще:  Таблетки от подагры

Как можно удалить тофусы при подагре

Мужчины после сорока лет больше всего подвержены такому заболеванию, как подагра. Обострение заболевания провоцирует образование тофусов. В данной статье узнаем, как и почему они образуются, и какие методы лечения применяются.

Тофусы при подагре представляют собой кристаллы мочевой кислоты, которые образуются вследствие длительного течения подагры около пяти лет. Чаще локализуются под кожей на кистях рук и ногах, на ушах, над локтевыми суставами.

Тофусы при подагре: причины появления

В человеческом организме в результате метаболизма пуринов образуется мочевая кислота. В виде солей уратов молочная кислота находится в периферической крови. Излишки уратов выводятся из организма через мочу. Пурины поступают в организм с продуктами питания.

Самые богатые пуринами считаются такие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • пресноводная рыба;
  • грибы.

В процессе нуклеотидного обмена полученные пурины синтезируются в организме. При сбоях пуринового обмена происходит накопление солей мочевой кислоты в крови и начинается развитие гиперурикемии, которая приводит к подагре. При нарушении выделительной функции почек в организме откладываются кристаллические ураты – в результате образуются тофусы. Также это свидетельствует о том, образовалась хроническая форма подагры.

Читайте также: Какой должна быть диета при подагре и повышенной мочевой кислоте

Как можно удалить тофусы при подагре

Если у вас проявление данного заболевания, обязательно обратитесь за медицинской помощью, не следует заниматься самолечением. Существуют основные методики, которые применяются комплексно в лечение тофусов при подагре.

  1. Ведение правильного образа жизни. Важный этап терапии, который недооценивают многие пациенты. Следует придерживаться нескольких советов врачей. Важно контролировать свой вес и не допускать прибавку в весе. Если у вас имеются лишние килограммы, следует от них избавиться, это приведет к снижению нагрузки на суставы, а также уменьшению воспаления. Следует ограничить употребление продуктов, которые приводят к избытку мочевой кислоты в организме. На период лечение необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и пива, которые сильно влияют на увеличение мочевой кислоты. Придерживаясь прописанной диеты, вы увеличиваете шансы скорейшего избавления от заболевания. Как правило, режим питания состоит из 4-х приемов пищи, употребление жидкости не должно быть менее 1,5 л. Хорошо воздействует на организм при этом заболевании отвар шиповника. Не допускаются переедания или недоедания.
  2. Медикаментозная методика. Тофусы при подагре в первую очередь лечатся медикаментозно. После тщательных исследований врач-ревматолог назначает соответствующее лечение, которое пациент обязан соблюдать в точности. При проявлении побочных эффектов, следует проконсультироваться с ревматологом, для корректировки лечения. Назначенные препараты нацелены на снижение и нормализацию мочевой кислоты в организме. При правильном применении препаратов, симптомы заболевания будут уменьшаться, тофусы постепенно начнут рассасываться, вплоть до полного исчезновения.
  3. Вспомогательные методики. К ним относятся физиопроцедуры и массаж, которые стимулируют кровоснабжение, снижают болевой синдром, расслабляют мускулатуру, способствуют выведению солей мочевой кислоты в кровь. Массаж используют при отсутствии суставного приступа. Очень эффективен самомассаж, который можно проводит в удобное для вас время. Лечащий врач расскажет и продемонстрирует общие приемы самомассажа, к ним относят: плавные поглаживания, легкое растирание области тофуса. Самомассаж по времени должен занимать не более 30 минут, старайтесь не допускать интенсивных нажатий на тофус и не делайте резких движений во время массажа. Хороший результат можно получить, если сеансы массажа совмещать с лечебной физкультурой. Физиопроцедуры больному назначаются в индивидуальном порядке. При назначениях той или иной процедуры, врачи учитывают состояние больного и стадию развития болезни. Чаще всего назначают такие физиопроцедуры:
  • облучение ультрафиолетом;
  • импульсные токи;
  • ультрафорез;
  • грязелечение.
  1. Хирургическое вмешательство производят довольно редко, прибегают к ним только в случаях крайней необходимости. Операции производят при деформации и разрушении сустава, обширных отложениях солей мочевой кислоты, в ситуациях прорастания тофуса в подлежащие ткани.

Читайте также: Можно ли есть виноград при подагре

Лечение можно дополнить народными средствами и санитарно-курортным лечением. Употребление березового сока, отвары крапивы, брусники, шиповника способны уменьшить в организме концентрацию мочевой кислоты. Рекомендуется применение ванн из отвара хвои сибирской лиственницы, длительность такой процедуры не более 15-20 минут. Народные методы снижают риск разрастания тофусов, ускоряют процесс рассасывания. Санаторно-курортное лечение оказывает хорошее влияние на борьбу с подагрой. При выборе санатория следует выбирать курорты с лечебными свойствами минеральных вод:

  • с сероводородными водами;
  • йодобромными;
  • радоновыми;
  • хлоридными;
  • натриевыми.

При правильно установленной терапии и точном выполнении всех назначений можно добиться скорейшего выздоровления.

Тофусы при подагре: признаки и терапия

Тофусы при подагре – это скопление кристаллов мочевой кислоты в виде зернистых гранул. Их концентрация формируется в мягких тканях. Локализация кристаллов происходит над суставами
стопы, на разгибательной поверхности бедер, голени , а также ахилловых сухожилий. Тофус является специфическим признаком подагры, при которой повышен уровень мочевой кислоты.

Начало заболевания

Слово тофус переводится как пористый камень. Под ним подразумевают очаг патологии уплотненной подкожной клетчатки. Происходит этот процесс при подагре. Узелковые образования формируются при длительном течении заболевания (больше 5 лет) и высокой гиперурикемии, которой присущ уровень мочевой кислоты больше нормы.

Размер тофусов достигает от нескольких миллиметров до 2 см. Они имеют желтоватый оттенок. Узелки не причиняют болезненных ощущений. При воспалении образований в них могут появиться свищи. Тогда внутреннее содержимое разжижается и может вытекать наружу через такие каналы. Консистенция вещества, содержащегося в грануле, может быть кремообразная, жидкая или крошковая. На месте прорыва свища может образоваться язва. Рана со временем либо заживает самостоятельно, либо прорывается заново.

Также постепенно могут воспаляться околосуставные сумки. Такая патология носит название бурсит. Если же патологии подвергаются сухожилия, то это называется тендовагинит. Эти заболевания сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Развитие подагры, как источника тофусов, происходит медленно. Лечение проходит в течение длительного времени. Спустя несколько лет после заболевания подагрой появляются новообразования с названием тофусы. При некоторых видах подагры и употреблении диуретиков, а также заболеваниях почек, гранулы могут появляться раньше обычного периода в шесть лет. Кроме ног, такие узлы встречаются на ушных раковинах, пальцах рук, в хрящах носа, на локтях. Располагаются шишки обычно в коже, но бывают случаи висцеральной (внутренностной) или костномозговой локализации. То есть, кроме видимых внешних уплотнений на теле, их нахождение может быть на внутренних органах. В таких случаях особо затруднительно их обнаружить.

Читать еще:  Чем лечить подагру на ноге

Причины болезни

Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и присутствует в любом организме. У взрослого человека в норме ее содержание составляет 1000 мг. В результате обменных процессов в организме синтезируются пурины. Также они поступают с приемом пищи. Мочевая кислота в плазме крови находится в виде уратов натрия, так называемых свободных солей. При увеличении уровня мочевой кислоты свыше нормы формируется гиперурекимия. Со временем она приводит к подагре.

Начало заболевание протекает бессимптомно. Многие люди даже не догадываются о нарушениях в организме. Клинические проявления болезни обычно выявляются через несколько лет. Все это время кристаллы уратов откладываются в суставах и тканях, нанося вред организму. Также тофусы могут образовываться при онкологии костного мозга (миеломе) и определенных болезнях почек.

Подагра провоцируется обменными нарушениями в организме. При заболевании соли мочевой кислоты откладываются в разных органах, а особенно в суставах. Болезнь чаще встречается у мужчин, особенно после сорока лет. Тофус является характерным симптомом того, что человек длительное время болеет подагрой. И, значит, у него высокий уровень мочевой кислоты в организме. В зависимости от размеров и количества узлов определяется тяжесть основного заболевания.

Признаки заболевания

Первым проявлением подагры может стать острый приступ. Лишь спустя время образовываются тофусы. Подагрические образования выглядят как узелки. На ощупь они уплотнены. Их края имеют четкие очертания. Содержимое такого узла имеет плотную консистенцию, иногда каменистую. Поверхность патологического образования имеет шероховатость. При неглубоком расположении они просвечиваются через кожу, и видно скопление их содержимого, которое бело-желтого цвета. На тофусах могут образовываться свищи, через которые происходит вскрытие узлов. Тогда их внутреннее наполнение молочного оттенка вытекает наружу. Такие свищи обычно не инфицируются.

Основные признаки тофусов:

  • поверхность кожи образования шероховатая;
  • узел имеет четкие контуры;
  • содержимое опухоли более плотное, чем окружающие его ткани;
  • по плотности на ощупь напоминают хрящи;
  • видно содержимое подагрического узла (желтоватого или белого цвета) при неглубоком расположении тофуса.

Тофусы являются явным признаком подагры. Также такие новообразования проявляются при деформирующем артрозе и ревматоидном артрите. Тофусам присуще формирование на различных участках тела.

Местами образования гранул могут стать:

• подкожная клетчатка;
• кожа;
• сухожилия;
• суставы;
• мышцы;
• участки костей.

Диагностика

При выявлении подагрических узлов врачи исследуют ткани тофуса. Их структура и дислоцирование в разных органах приблизительно одинаковая. Центр такой опухоли состоит из кристаллического содержимого, а окружающие ткани подвергаются дистрофическим процессам. Вокруг узла ткани воспаляются. По структуре каждой ткани специалист определяет тяжесть заболевания и период прогрессирования подагры.

Подагра проявляется сильными болями в суставах. Они могут длиться на протяжении нескольких месяцев. Это вынуждает больных постоянно пить обезболивающие препараты. Такое протекание заболевания характерно для периода обострения. При этом суставы увеличиваются в размерах, что видно невооруженным взглядом.

Тофусы могут быть вначале мягкими, а со временем отвердевать. Могут образовываться единично локально, или группами по несколько рядом. Цвет кожи над ними не меняется. Он синюшного оттенка. Иногда самостоятельно рассасываются. Могут прорываться либо длительно существовать, что придает неприглядный вид человеку.

Терапия

При такой патологии приходится менять образ жизни. Необходимо сесть на специальную диету и отказаться от употребления спиртного. Схему лечения при подагре, как основной причине тофусов, врач каждому подбирает индивидуально. Во внимание берутся результаты анализов и состояние пациента в целом.

  • симптоматическое лечение подагры;
  • противоподагрическое лечение, направленное на снижение уровня концентрации солей мочевой кислоты в плазме;
  • специальная диета, исключающая употребление пуринов (речная рыба, грибы, субпродукты, бобовые);
  • полное исключение алкоголя;
  • лечебная физкультура;
  • избавление от лишнего веса, если он имеется (без полного голодания);
  • хирургическое удаление тофусов в тех случаях, когда их большие размеры сдавливают окружающие ткани.

Народная медицина при заболевании

Для уменьшения подагрических узлов в размерах, а также лечения подагры, рекомендуется:

  1. пить отвар из листьев двудомной крапивы, семян льна, брусники;
  2. принимать свежий березовый сок;
  3. применять лечение пчелами (в больное место должна ужалить пчела);
  4. делать припарки или горячие ванночки с ветками сибирской лиственницы и соломы овса, в зависимости от расположения тофусов.

Прогноз

Шансы на нормальный образ жизни при подагре с наличием тофусов зависят от того, насколько интенсивно почки выводят ураты из организма. При хорошей работоспособности почек, заболевание протекает легко, хотя и длительно. Подагрические узлы в этом случае имеют небольшие размеры. При тяжелой форме болезни возможно образование тофусов крупного размера, которые будут разрушать сустав и подлежащие ткани. Человек при этой форме получает инвалидность. В качестве профилактики рекомендован курс предупредительного лечения. Он включает прием аллопуринола длительное время. Также рекомендуются частые прогулки и занятия спортом.

Преимущественно, уже образовавшиеся подагрические узлы, долгое время имеют статическое положение и не прогрессируют в размерах. Но если подагру не лечить и болезнь прогрессирует, то это может спровоцировать рост узлов.

Они могут достигнуть таких размеров, что ткани, находящиеся под ними, начнут разрушаться. При этом возникают очень сильные боли и воспалительные процессы в области органа, где находится тофус. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не запустить заболевание.

Почему при подагре образуются тофусы и как производится их лечение?

Содержание

Подагра — болезнь, возникающая в результате нарушений обмена пуринов. При этом заболевании во многих органах откладываются соли, причем сильнее всего страдают суставы. Тофусы представляют собой обострение подагры в виде характерных узелков на коже, обычно образующихся, если лечение проводится на протяжении пяти и более лет.

Основной причиной образования тофусов являются отложения солей мочевой кислоты в виде кристаллов, вокруг которых располагается соединительная ткань. Если же в организме параллельно откладываются соли кальция, может начаться развитие кальциноза кожи. Чаще всего тофусы при подагре появляются по прошествии минимум пяти лет с начала развития болезни, хотя в случае ювенильной разновидности заболевания, при болезнях почек или в результате применения определенных диуретиков узлы могут образоваться значительно раньше.

Читать еще:  Подагра как ее лечить

Людям известно о подагре еще с древних времен — описание данной болезни можно встретить даже в работах Гиппократа. Тем не менее серьезно продвинуться в изучении заболевания удалось только в результате открытия мочевой кислоты и обнаружения уратов в узлах подагры, то есть тофусах. Подагра является достаточно распространенным заболеванием, чаще всего диагностируемым у пациентов мужского пола старше 40 лет. У женщин развитие болезни возможно после наступления климакса.

Причины появления тофусов

Каждый человеческий организм содержит в себе мочевую кислоту, образующуюся в результате распада пуринов. У взрослого пациента нормативное количество этого вещества составляет 1000 мг при суточной скорости обращения, составляющей 650 г. Организм получает пурины вместе с продуктами питания, а также синтезирует их самостоятельно в процессе нуклеотидного обмена.

В кровяной плазме кислота представлена как свободный урат натрия. В случае когда объем мочевой кислоты в организме превышает норму, начинается гиперурекимия, с большой долей риска способная привести к подагре. Достаточно часто при гиперурикемии не наблюдается никаких симптомов, поэтому человек просто не думает о том, что ему требуется своевременное профилактическое лечение.

В большинстве случаев клинические признаки появления болезни наблюдаются только по прошествии нескольких лет. Развиваясь, кристаллические ураты откладываются в организме, в результате чего и появляются тофусы. В результате подагры может развиться такое заболевание, как панникулит.

Внешний вид узлов

Тофусы, то есть подагрические узлы, внешне напоминают плотные образования в виде опухолей. Чаще всего тофусы появляются при подагре на поздних стадиях, при переходе острого заболевания в хроническую форму. Края тофусов четко очерчены, узлы обладают очень плотным составом. Узел покрыт шероховатой кожей, в ряде случаев можно наблюдать и гиперкератоз.

В случае тофусов, расположенных на малой глубине, узел желто-белого оттенка может просвечивать через кожный покров. Размеры тофусов могут существенно различаться от минимальных до довольно крупных, сопоставимых с диаметром крупного яблока. Тофусы также могут располагаться на различной глубине. В ряде случаев развитие узла происходит внутри кожи, но встречаются и тофусы с висцеральным или костномозговым местоположением. Кроме того, достаточно часто узлы при подагре путают с ревматоидными.

Подагрические узелки развиваются на различных областях тела, включая следующие:

  • кожный покров или подкожная клетчатка;
  • мышечная ткань;
  • сухожилия;
  • суставы;
  • поверхность некоторых костей.

Наиболее часто тофусы локализуются в следующих областях:

  • раковины ушей (20-30% случаев);
  • локтевого сустава;
  • кисти рук;
  • стопы ног.

Наиболее редко узелки появляются на коже лица, роговице и склеротической оболочке глаз, мошонке и крайней плоти. Чаще всего после образования тофус перестает развиваться, в течение длительного периода оставаясь статичным. Тем не менее если лечение подагры на руках не дает эффекта и болезнь прогрессирует, может начаться стремительный рост узелков. В результате увеличения размеров тофусов может начаться разрушение нижележащих тканей, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями и воспалениями прилегающих тканей.

При этом возможно самопроизвольное вскрытие узелков с образованием свищей, выделяющих желто-белую массу. Консистенция выделений может быть жидкой, кремоподобной или в виде крошки. Впоследствии на месте свища может возникнуть язва, время от времени прорывающаяся и рубцующаяся.

Диагностические методы

С точки зрения диагностики тофусы представляют собой не просто обострение подагры, но и симптом давнего и тяжелого течения заболевания. В большинстве случаев развитие большого количества крупных тофусов наблюдается у пациентов, лечение которых от подагры осуществляется уже шесть или более лет. В ряде случаев при завышенном содержании уратов в кровяной плазме узелки могут образоваться уже в течение третьего года развития болезни.

Тофусы и подагра диагностируются путем лабораторного анализа и визуального осмотра узелков, основными признаками которых являются:

  • наличие узелкового образования с ярко выраженными контурами;
  • повышенная плотность образования по сравнению с прилегающими тканями, консистенция тофуса ближе к ткани хрящей или даже костей;
  • зернисто-шероховатая поверхность кожи узла;
  • наличие желто-белого оттенка в случае расположения узелка на небольшой глубине.

Лечение и профилактика

Лечение подагры в каждом конкретном случае выбирается в индивидуальном порядке в соответствии с показаниями анализов и общим состоянием пациента. Лечение при подагре выполняет две основные функции:

  • терапия заболевания, призванная снизить содержание солей мочевой кислоты в плазме;
  • лечение симптомов и основных обострений заболевания.

Помимо этого, пациентам рекомендуется соблюдение строгой диеты, исключающей спиртные напитки и любые продукты с содержанием большого количества пуринов, включая бобовые растения, грибы, речную рыбу, различные субпродукты и т.д. Положительное влияние оказывают занятия физической культурой, а при наличии лишнего веса и ожирения рекомендуют снизить калорийность питания, но ни в коем случае не допускается лечить подагру путем голодания. При разрастании тофусов до значительных размеров и их неблагоприятного воздействия на прилегающие ткани может потребоваться удаление узлов хирургическим путем.

Кроме того, лечение заболевания возможно и народными методами, такими как:

  • прием свежего березового сока;
  • прием отвара из брусничных листьев, двудомной крапивы или семян льна;
  • использование горячих примочек или припарок из овсяной соломы или ветвей сибирской лиственницы;
  • терапия при помощи пчел, которые жалят пациента в места развития болезни.

При возникновении тофусов прогнозы могут зависеть от того, насколько интенсивно почки выводят ураты. При высоком уровне выведения наблюдается длительное течение болезни без серьезного увеличения размеров узлов. В случае же тяжелой степени заболевания тофусы могут достигать достаточно серьезных размеров, приводя к разрушению суставов и расположенных ниже тканей. Подобное развитие заболевания может достаточно быстро привести к инвалидизации пациента.

Близким родственникам человека, страдающего подагрой, рекомендуется также пройти обследование на наличие гиперурикемии. Если в результате обнаружится повышенный уровень солей мочекислоты, рекомендуется подвергнуться профилактическому лечению, предупреждающему развитие подагры. Одним из способов профилактики при этом является длительное лечение такими лекарствами, как аллопуринол, побочным эффектом которого в ряде случаев является появление лекарственной сыпи. Немаловажными факторами при обнаружении гиперурикемии являются занятия физической культурой, частые прогулки и другие процедуры, направленные на выведение излишков мочевой кислоты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector