Симптомы подагры на ногах
Симптомы и способы лечения подагры на ногах
Описание и причины возникновения
Под подагрой следует понимать артроз ревматического типа. Подагра большого пальца ноги поражает соответствующий сустав, вызывая при обострениях сильную боль.
Данное заболевание является следствием нарушения обменных процессов в организме. Артроз в этом случае провоцирует накопление в суставе мочевой кислоты. Она является конечным продуктом жизнедеятельности клеток. В случае увеличения ее концентрации в организме, мочевая кислота лишь частично выводится почками, накапливаясь в суставах. Здесь она кристаллизуется. В результате возникает воспаление и ноющие боли. Чаще всего встречается подагра стопы и большого пальца.
Привести к развитию недуга могут следующие факторы:
- почки не справляются с функцией выведения мочи;
- наличие патологии самих почек;
- злоупотребление человеком алкоголя, мясных продуктов и рыбы. В них содержится много пуринов. Мочевая кислота образуется при распаде пуринов;
- наличие сахарного диабета;
- гиперлипидемия;
- гипертония;
- генетическая предрасположенность;
- травмы суставов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- инфекционные болезни (например, грипп).
Подагра пальцев ног и рук имеет схожую симптоматику, которую обязательно нужно знать, чтобы вовремя начать лечение. Зная, что такое подагра, это будет сделать намного легче.
Симптомы и диагностика
При подагре на ногах или руках болезнь идентифицируют по двум основным признакам:
- подагрическому узлу – формируется на месте пораженного сустава;
- приступы боли. Эти симптомы недуга проявляются внезапно. Обычно боль появляется ночью.
Если с болезнью не бороться, то болевые ощущения прогрессируют. На месте пораженного сустава появляется припухлость бордового цвета. Также может повышаться температура тела.
Эти симптомы развиваются как на ноге, так и на руке. Стоит отметить, что симптомы подагрического приступа могут иметь различную степень проявления.
Если наблюдаться вышеописанные симптомы, необходима немедленная консультация врача. Иначе с подагрой будет намного тяжелее бороться.
Чтобы вылечить патологию проводится диагностика большого пальца ноги. Лечение напрямую зависит от результатов диагностики. Вначале врач проводит осмотр пораженной конечности, чтобы составить анамнез и определить перечень дополнительных анализов.
Для постановки точного диагноза выполняется рентген стопы. Он позволяет определить наросты на пальцах ног. Однако на ранних стадиях заболевание таким методом не определяется.
Также проводятся клинические исследования. Особенно важен анализ мочи, который позволит выявить избыток мочевой кислоты. Помимо этого берется клинический анализ крови, определяется клиренс мочевой кислоты. Средний показатель клиренса составляет около 9.1 мл-мин.
На основании данных диагностики и лабораторных исследований лечащий врач определяет больному питание при подагре, а также назначает лекарственные средства для купирования боли и устранения воспалительного процесса вблизи пораженного сустава. Больной самостоятельно не может решить, что делать при наличии этой болезни. Ведь он может запросто нанести своему здоровью дополнительный вред. Только специалист знает, как вылечить подагру на ногах в каждом случае. Ведь часто для заболевания характерен индивидуальный характер (например, температура тела может не повышаться).
Медикаментозное лечение
Подагра на ногах имеет сложное лечение, которое включает применение разнообразных медикаментозных средств. Чем лечить подагрический приступ определяет лечащий врач. Обычно с подагрой борются следующими препаратами:
- стероидные гормоны;
- НПВС;
- средства, которые тормозят образование мочевой кислоты;
- лекарства, провоцирующие усиление выведения из организма мочевой кислоты.
Также при подагре большого пальца назначают мази, которые позволяют убрать воспаление с пораженного сустава. Как именно лечится недуг на ногах, решает только врач. Ведь стероидные гормоны («Дипроспан» и т. д.), к примеру, имеют массу побочных эффектов и назначаются только при тяжелом течении заболевания. Поэтому здесь используется внутрисуставной способ введения.
Конечно, в сети можно легко найти ответ на запрос «как избавиться от подагры». Но вот правильность такого ответа вызывает сомнение. Ведь медикаменты часто не сочетаются друг с другом. Их необдуманный прием может серьезно навредить здоровью. К примеру, запрещено принимать салицилаты, так как они провоцируют синтез мочевой кислоты.
Народные методы
Еще один метод лечения предполагает использование средств народной медицины. Но здесь также нужно знать, как лечить подагру народными средствами. Ведь далеко не все настои будут эффективны против недуга.
Народное лечение предполагает использование средств наружного и внутреннего применение. Обычно пьются настойки из коры дуба, ромашка, череда, крапива и хвоя.
Нужно быть аккуратным, так как народные средства лечения в процессе своего приготовления требуют точного соблюдения рецептуры. Также необходимо четко понимать, какую настойку можно употреблять внутрь, а какой обрабатывать поверхность воспаленного сустава.
Стоит отметить, что народные средства от подагры позволяют только устранить болевые ощущения. Не нужно верить заявлениям «я полностью избавилась от болезни настойкой из коры дуба». Это заболевание не лечится. Здесь можно только предотвращать появление болей в суставе.
Диета
Большое значение для выздоровления больного имеет его правильное питание при подагре. Поэтому врач всегда при обнаружении этого недуга назначает диету. Рацион в данном случае предполагает полное исключение продуктов, которые могут провоцировать в организме накопление мочевой кислоты: алкоголь, мясо, рыба, копчености, соленья и т. д.
Диета при подагре включает употребление в пищу овощей и молочных продуктов. Также нужно пить много воды, чтобы увеличить выведение мочевой кислоты из организма естественным образом.
Подагра представляет собой тяжелое заболевание. Поэтому важно знать, как лечить подагру на большом пальце ноги, чтобы сильные боли не появлялись.
Видео «Как лечить подагру»
В этом выпуске Елена Малышева расскажет о том, что такое подагра и как ее эффективно лечить.
Стоит отметить, что наибольший риск появления заболевания наблюдается у представителей сильного пола в возрасте от 30 до 50 лет, однако, в последнее время болезнь все чаще появляется у женщин в период менопаузы.
Немалая роль в появлении подагры на ногах играет наследственность. Если соблюдать правильный образ жизни и придерживаться здорового питания, заболевание сохраняется в скрытом, латентном виде, однако, при оказании неблагоприятного воздействия оно начинает развиваться.
Различаются несколько форм подагры: первичная и вторичная. Первичная форма появляется самостоятельно из-за того, что накапливаются пурины. Вторичная является следствием других болезней и употребления лекарственных препаратов.
Симптомы
Проявляется подагра на ногах в семи различных стадиях. У каждой из этой стадии имеются свои симптомы:
- Острая подагра. Преимущественно симптомы острой подагры появляются ночью. Основными из них являются: слабость в конечностях, артралгия, дрожь, субфебрилитет и головная боль. Сустав фаланги большого пальца нижней конечности начинает опухать, кожный покров становится синюшно-красного цвета, а также появляется блеск и твердость. В суставе большого пальца ощущаются сильные болезненные ощущения, а также теряется подвижность. Температура тела поднимается максимум до 38 градусов. Появление болевого синдрома и приступов может продолжаться на протяжении от трех до десяти дней. Затем симптомы стихают на месяц, а бывает и на два года. В это время подагра никак себя не проявляет.
- Подострая подагра. Преимущественно будет проявляться в качестве моноартрита – болезни одного сустава. Чаще всего появляется на пальцах нижней конечности, а именно на большом пальце ноги. Болевой синдром выражен мало.
- Ревматоидная подагра. Поражаются различные суставы, и появляется болевой синдром, который может длиться несколько часов, а иногда даже больше пары суток. Достаточно часто можно наблюдать локализацию подагры на коленном суставе, которая выражена болевым синдромом с постоянной и ноющей характеристикой.
- Псевдофлегмонозная подагра. Проявляется в виде моноартрита. Приступ локализируется в любом суставе и окружающих его тканях. Температура тела преимущественно не поднимается выше 38 градусов. Дополнительно появляются симптомы: лихорадка, лейкоцитоз и воспаление пораженного сустава.
- Подагра по типу полиартрита, вызванного аллергической реакцией организма и инфицированием. Такое заболевание можно встретить достаточно редко. Симптомы весьма похожи с признаками полиартрита. Болезненные ощущения не имеют четких границ и локализации, проявляясь в различных суставах, чего не бывает при полиартрите. Причем воспалительный процесс развивается весьма быстро, а кожный покров приобретает яркий багровый цвет.
- Малосимптомная стадия подагры. Если присутствуют подобного рода проявления, сустав начинает воспаляться, однако, болезненные ощущения практически отсутствуют. Преимущественно подагра проявляется воспалением косточек на стопе.
- Приартрическая подагра. В случае такой формы подагры болезненные ощущения концентрируются в сухожилиях. Преимущественно они охватывают сухожилия пяток. Они начинают уплотняться и увеличиваться в размере, вследствие чего начинает развиваться хронического течения полиартрит с подагрическими симптомами. Такое состояние возможно и при отсутствии адекватного лечения. Боль изначально проявляется в виде приступов, а затем начинает приобретать хроническое течение.
Симптомы хронического течения подагры заключаются в появлении тофусов – видимых твердых узлов в суставах. Они начинают появляться спустя 5 лет после начала болезни. Стоит отметить, что симптомы подагры могут обуславливаться с болезнями почек. При этом может быть сильно повышено давление и появляются сильные головные боли. Особо отчетливо веден контраст между здоровой тканью и местом поражения.
Лечение подагры
Лечение подагры на ногах основывается на том, что нужно купировать болезненные ощущения и восстановить пуриновый обмен. В случае острого приступа подагры, пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима и полного покоя. Больная нога помещается на небольшую возвышенность и прикладывается лед. После стихания боли можно приложить согревающий компресс. В процессе лечения приступов используются нестероидного типа противовоспалительные средства. Конкретное лекарство и требуемая дозировка должна назначаться только лечащим специалистом.
Чтобы снизить уровень мочевой кислоты используются лекарственные средства с антиподагрическим воздействием, к примеру, уралит, алопуринол, сульфинперазон и другие. Какое именно должно быть оказано лечение в случае подагры на ногах будет определено врачом. Препарат, который выбран врачом, должен употребляться в течение всей жизни.
Если появились тофусы, требуется оперативное вмешательство по их удалению. Это обуславливается тем, что образованные тофусы не рассасываются, когда проводится медикаментозное лечение, и сильно ограничивают движение суставов.
Физиотерапевтическое лечение заключается в проведении аппликаций из димексидового раствора. Они помогают снять болевой синдром в случае острого приступа и имеют противовоспалительное воздействие. Если отсутствуют ярко выраженные симптомы, то разрешены озокеритовые, парафиновые и лечебно-грязевые аппликации. Такие процедуры помогают в значительном улучшении функциональности пораженных суставов, снижая содержание уратов. Хороший результат дает применение минерально-щелочных вод, бальнеотерапия и грязелечения.
Можно сочетать с физиотерапией и медикаментозными средствами фитотерапию. Прекрасную эффективность дает прием внутрь брусничных или смородиновых настоев, а также из черничных ягод.
Диета при подагре
Отдельное внимание стоит уделить правильному питанию в случае подагры ног. Вне зависимости от формы и стадии подагры требуется соблюдение строгой диеты. Из повседневного рациона исключаются продукты с большим количеством содержания пуринов.
Таким образом, категорически запрещается принимать: легкие, мозги, печень и другую субпродукцию, молодое мясо, бульоны из рыбы и мяса, газированные напитки и алкоголь.
Кроме того, стоит ограничить в потреблении следующие продукты: рыбу и ракообразных, икру, цветную капусту и редис, спаржу и грибы, шпинат и бобовые, щавель и баклажаны.
Поступать калории в организм должны посредством приема углеводов. Разрешается прием в небольшом количестве яиц, нежирного сорта рыбы, баранины, говядины и мучных продуктов. При этом рыба и мясо должны быть отварены, а их прием не превышать больше 3 раз в неделю по 250 г на порцию. Чтобы поддержать витаминный баланс, рекомендовано принимать отвары шиповника, лимона, черной смородины и яблок.
При подагре ног разрешается без ограничений прием молочной и зерновой продукции, овощей, фруктов и ягод, орехов, специй, арбуза и дыни.
Кроме того, что нужно соблюдать правильную пищевую диету, требуется обеспечение питьевого режима. При подагре нужно как можно больше пить щелочной воды. Для этого подойдут различные компоты из ягод и фруктов или же минеральная вода, которая имеет повышенное содержание щелочи.
В случае своевременного выявления заболевания и вовремя начатого комплексного лечения, прогноза подагры на ногах положительный. Главным аспектом является то, что если появились малейшие симптомы подагры нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, а после назначения адекватного лечения , нужно обеспечить соблюдение полученных рекомендаций по приему лекарственных препаратов и изменению режима питания.
Причины возникновения и лечение подагры на ногах
Содержание статьи:
Подагра – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена пуринов, которые участвуют в процессе создания ДНК. В результате в крови повышается уровень содержания мочевой кислоты (гиперурекемия). Мочевая кислота начинает откладываться в тканях опорнодвигательного аппарата и во внутренних органах. За счет этого наступает ограничение в движениях, и возникают острые приступы боли.
Причины возникновения подагры
Поражает подагра преимущественно мужчин!
- Употребление некоторых лекарственных препаратов: аспирина, мочегонных диуретиков, циклоспоринов.
- Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения, заболеваний крови, трансплантации органов, псориаза, хронической почечной недостаточности, метаболического синдрома, отравления свинцом. Обострения подагры вызывают травмы и оперативное вмешательство.
- Риску возникновения заболевания подвергаются лица, употребляющие в пищу продукты с большим содержанием пуриновых оснований. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
- Поражает подагра преимущественно мужчин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, но в последнее время заболеванию подвержены и женщины, чаще всего в период менопаузы.
- Немалую роль в возникновении подагры имеет наследственность. При соблюдении правильного образа жизни и здоровом питании, болезнь может сохраняться в скрытом, латентном виде, но в случае неблагоприятного воздействия начинается ее развитие.
Различаются две формы подагры: первичная и вторичная. Первичная форма возникает самостоятельным образом в результате накапливания пуринов. Вторичная – как следствие других заболеваний и приема медикаментозных средств.
Симптомы
Проявление подагры выражается в семи разных стадиях. Каждая из этих стадий имеет свои симптомы:
Всего существует семь стадий развития подагры
- Острая. Наиболее часто приступы острой подагры возникает в ночное время. Основные симптомы: слабость в руках и ногах, дрожь, артралгия, головные боли, субфебрилитет. Сустав плюсневой фаланги большого пальца на ноге опухает, кожа пальца принимает синевато-красный цвет, становится блестящей и твердой. В суставе пальца ноги чувствуется острая боль. Палец теряет двигательную способность. Температура тела поднимается до тридцати восьми градусов. Возникновение боли и приступов продолжается в течение трех – десяти дней. Затем наступает период спокойствия от одного месяца до двух лет. В это время подагра на ногах может никак себя не проявлять.
- Подострая. В основном проявляется в виде моноартрита – заболевания одного сустава. Чаще всего подагра возникает на пальцах ног. Боль выражена в слабой форме. В основном локализуется на большом пальце ноги.
- Ревматоидная. Поражение различных суставов и появление болевых приступов, длящихся часами или сутками. Довольно часто наблюдается подагра коленного сустава, выраженная постоянной ноющей болью.
- Псевдофлегмонозная. Выражается в монопроявлениях артрита. Приступу подвержены любой сустав и окружающие его ткани. Температура тела достигает тридцати восьми градусов. Дополнительно возникает воспаление больного сустава, лихорадка, лейкоцитоз.
- Подагра по типу аллергического инфекционного полиартрита. Довольно редкая форма подагры. Проявления схожи с проявлениями полиартрита, но боль не имеет четкой локации и возникает в разных суставах. Причем воспаления проявляются очень быстро и имеют яркую багровую окраску.
- Малосимптомная стадия. При подобном проявлении сустав воспаляется, но болевой синдром практически не ощущается. Часто проявление подагры начинается с воспаления косточек на ногах.
- Приартрическая. При приартрической форме подагры боль концентрируется в сухожилиях, особенно часто боль охватывает пяточное сухожилие. Оно уплотняется и увеличивается в размере. При отсутствии лечения происходит развитие хронического полиартрита с подагрическими проявлениями. При приартрической форме происходит деформация суставов и мышц ног. Болевой синдром изначально проявляется приступами, затем переходит в хроническую форму.
Симптомами хронической формы подагры являются тофусы – видимые твердые узлы в суставах. Они появляются после пяти лет заболевания. Подагрические приступы могут быть связаны с заболеваниями почек. При этом сильно повышается давление и возникает сильная головная боль. Особенно отчетливо показывает контраст между здоровой тканью и тканью, пораженной заболеванием.
Лечение
Тофусы – видимые твердые узлы в суставах
Медикаментозное лечение подагры на ногах заключается в купировании болевого синдрома и восстановлении пуринового обмена. При остром приступе подагры пациент должен соблюдать постельный режим и полный покой. Больную ногу необходимо поместить на возвышенность и приложить лед, после снижения боли прикладывается согревающий компресс. При лечении приступов применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат и рекомендуемая доза назначается врачом.
Для снижения уровня мочевой кислоты применяются препараты антиподагрического действия (сульфинперазон, алопуринол, уралит и другие). Как лечить подагру на ногах должен решать врач. Препарат выбирается врачом и употребляется в течение долгих лет.
При возникновении тофусов назначается оперативное лечение для их удаления. Это связано с тем, что образовавшиеся тофусы не могут рассосаться при медикаментозном лечении и сильно ограничивают двигательную способность суставов.
В качестве физиотерапевтического лечения используются аппликации из раствора димексида. Они снимают боли при острых приступах и оказывают противовоспалительное действие. При отсутствии ярко выраженных приступов применяются аппликации из озокерита, парафина, лечебных грязей. Это значительно улучшает функции больных суставов и снижает количество уратов. Хорошие результаты дает прием минерально-щелочных вод, грязелечение, бальнеотерапия.
В сочетании с физиотерапией и медицинскими препаратами применяется и фитотерапия. Прекрасный эффект дает употребление внутрь настоев брусники или черной смородины и ягод черники.
Диета при подагре
Немаловажное значение имеет питание при подагре ног. При лечении любой формы подагры на ногах необходимо строгое соблюдение диеты. Из повседневного рациона должны быть исключены продукты с большим содержанием пуринов.
Продукты, требующие исключения: легкие, печень, мозги, почки, молодое мясо и мясо цыплят, рыбные и мясные бульоны, алкогольные и газированные напитки.
Продукты, требующие ограничения: рыба, ракообразные, икра, цветная капуста, редис, грибы, спаржа, бобовые, шпинат, щавель, баклажаны.
Поступление калорий в организм должно обеспечиваться за счет потребления углеводов. Можно употреблять в небольших количествах крупяные и мучные блюда, яйца, говядину, баранину, нежирную рыбу. При этом мясо и рыба употребляются в отварном виде, не более трех раз в неделю в количестве двести пятьдесят грамм на порцию. Для поддержания витаминного баланса рекомендуется прием отваров из лимона, шиповника, яблок, черной смородины.
При подагре можно без ограничения употреблять молочные и зерновые продукты, овощи, фрукты и ягоды, орехи, дыни, арбузы, специи.
Кроме соблюдения пищевой диеты, необходимо соблюдение питьевого режима. При подагре требуется обилие щелочного питья. Для этого подходят разнообразные ягодные и фруктовые компоты или минеральная вода с повышенным содержанием щелочей.
При своевременном выявлении заболевания и вовремя начатом комплексном лечении подагра довольно успешно лечится. Главное при малейших симптомах подагры обратиться к квалифицированному специалисту, знающему как вылечить подагру на ногах правильно, и в точности соблюдать полученные рекомендации по приему медикаментозных средств и по изменению режима питания.
Симптомы и методы лечения подагры на ноге
Подагра – это хроническое рецидивирующее заболевание суставов, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Поражение суставов – самый яркий клинический признак болезни, он существенно снижает качество жизни человека, доставляя невыносимую острую боль. Она заставляет обратиться к врачу и начать лечение. Но заболевание не всегда начинается с боли. При подагре раньше могут поражаться и другие органы, что делает это заболевание опасным.
Подагра – системное заболевание, которое характеризуется воспалением на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты в различных органах и тканях. Это состояние наблюдается при повышении концентрации вещества в организме (более 360 мкмоль/л) – гиперурикемии, – что обусловлено факторами внешней среды и генетикой. Мочевая кислота откладывается в органах-мишенях в виде тофусов.
Гиперурикемия встречается относительно часто, однако на ее фоне заболевание развивается не всегда, важная роль отводится генетическому фактору. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 7 раз, возраст дебюта патологии – 40 лет.
Факторы риска подагры:
- наследственная предрасположенность;
- употребление алкоголя;
- миело- и лимфопролиферативные заболевания;
- поликистоз почек;
- злокачественные опухоли;
- гипертриглицеридемия;
- избыточное потребление пищи, богатой пуринами;
- прием некоторых лекарств – противоопухолевых препаратов, Варфарина, тиазидных и петлевых диуретиков, Леводопы;
- голодание.
Подагра редко встречается как единичное заболевание, обычно у пациента присутствуют фоновые состояния – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, стеатогепатоз. Образ жизни сильно влияет на его появление. Употребление алкоголя, переедание или голодание, избыток мясных продуктов – все это отражается на уровне мочевой кислоты и повышает риск возникновения заболевания.
Подагра проходит 3 стадии развития:
- 1. Гиперурикемия с накоплением солей мочевой кислоты – уратов.
- 2. Отложение в органах и тканях.
- 3. Ответная реакция воспаления.
Отложению уратов в организме способствует недостаточное кровоснабжение некоторых органов – хрящей, связок и сухожилий. В этих местах чаще всего образуются тофусы, а преимущественная локализация подагры – это суставы больших пальцев стоп.
По причине возникновения выделяют первичную и вторичную подагру. Вторичная всегда спровоцированная внешними факторами, например, приемом некоторых лекарственных препаратов.
По течению заболевание бывает легким, средне-тяжелым и тяжелым. Степень определяется по количеству приступов в год, выраженности клинических проявлений и снижению качества жизни.
По течению врачи выделяют 3 варианта:
- острый подагрический артрит;
- межприступная подагра и рецидивирующий подагрический артрит;
- хроническая тофусная подагра.
Первый симптом, который беспокоит пациента, – это боль в области пораженного сустава. Она носит острый характер, мучительна и не дает спать. Сустав припухает и краснеет, пациенты часто говорят, что “сильно воспалилась косточка на пальце”.
Острый подагрический артрит. Сустав отечен и гиперемирован.
Диагностика подагры заключается в выявлении солей-кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости с помощью поляризационного микроскопа. В связи с дороговизной и низкой доступностью этого метода специалистами выведены другие критерии этого заболевания. В диагностику включены следующие признаки:
- выраженность воспаления максимальна в первый день болезни;
- атаки артрита острые;
- покраснение кожи над больным суставом;
- односторонний суставной синдром, чаще всего большого пальца стопы;
- на рентгене – кисты без эрозий;
- в биохимическом анализе крови – гиперурикемия.
Подагра характеризуется и внесуставными поражениями. Кристаллы уратов откладываются в почках, легких, печени, глазах и нервной системе. Самое частое внесуставное поражение – хронический интерстициальный нефрит. Это почечное состояние может развиваться задолго до появления острой подагрической атаки. Длительное и прогрессирующее течение нефрита приводит к развитию хронической болезни почек.
При подозрении на подагру обязательно проводятся исследование содержания мочевой кислоты и рентген пораженных суставов. Вещество определяют трехкратно: в период обострения и дважды во время ремиссии, так как его уровень в дебюте заболевания колеблется. Рентген позволяет определить наличие внутрисуставных тофусов для установления тяжести поражения.
Тофусы на стопе. Мочевая кислота, откладываясь в виде кристаллов, формирует плотные образования.
Если у мужчин заболевание течет по классическому типу, дебютируя после 40 лет и поражая суставы большого пальца стопы, то у женщин клиника несколько отличается. Они болеют реже и преимущественно в период постменопаузы.
Наиболее частая локализация артрита у женщин – суставы кистей, причем одновременно поражаются несколько. Встречается воспаление в голеностопных и коленных суставах. Если подагра на большом пальце ноги появляется у женщин, то она обычно имеет злокачественный характер и сопровождается образованием болезненной шишки.
Цель лечения – быстрое купирование острого воспаления и болевого синдрома, предупреждение рецидивов и развития хронической подагры.
Первоочередные мероприятия в терапии – модификация факторов риска. Пациенту необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения, снизить массу тела до нормальной, скорректировать питание. Эти меры пациент должен принимать самостоятельно, в домашних условиях.
Необходима низкокалорийная диета. Продукты, насыщенные пуринами, исключаются из рациона. К ним относятся:
- жирные сорта рыбы;
- сердце, почки и печень;
- консервы и копчености;
- слишком острая и соленая пища;
- избыточное количество красного мяса;
- чечевица, горох и другие бобовые.
Голодание также опасно, так как является провокатором приступа. Необходимо соблюдать питьевой режим – 2 л простой чистой воды в сутки. В период обострения рекомендован полный покой и положение лежа с возвышением больной ноги, а также строгое соблюдение диеты. Лечить подагру народными средствами – неправильный подход, так как такие рецепты не могут повлиять на основные механизмы патогенеза болезни. Однако они помогают уменьшить выраженность симптомов. С этой целью используют ножные ванночки с ромашкой (100 г цветков смешивают с 20 г соли и 10 л воды). Также советуют употреблять отварной рис, прошедший несколько процедур обработки.
Придерживаясь этих рекомендаций, пациент существенно снижает возникновение рецидива подагрического артрита.
Лечить подагру медикаментозно – наиболее эффективная методика. Терапия таблетированными препаратами должна проводиться под контролем врача и в соответствии со стадией болезни.
При обострении подагры препаратами выбора считаются Колхицин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Колхицин назначается в низкой дозе (до 2 мг в сутки), которая распределяется на 3 приема. Препарат начинает действовать уже через 6-12 часов. Средний курс лечения зависит от степени тяжести атаки: обычно терапия длится 7-10 дней – до полного исчезновения суставного синдрома. После лечения необходим контроль общего анализа крови, так как у Колхицина есть ряд побочных эффектов, влияющих на кроветворную систему. Второй вариант лечения – НПВС – не имеет каких-либо преимуществ по эффективности, но обладает меньшей токсичностью. Лучше всего использовать Нимесулид в таблетках по 100 мг дважды в день. Курс лечения определяется врачом.
В случае неэффективности терапии необходима госпитализация в ревматологический стационар для углубленного обследования и коррекции дозировок. К другим показаниям относятся присоединение инфекции и появление признаков острой почечной недостаточности. В этих случаях потребуется операция.
В межприступный период для лечения используется Аллопуринол – препарат с антиурикемическим эффектом. Во время обострения его назначение недопустимо, поскольку он усиливает болевой синдром и удлиняет атаку артрита. Этот препарат необходим для поддержания ремиссии, достигнутой с помощью Колхицина или НПВС. Дозировка лекарства определяется ревматологом и требует постепенного увеличения (максимально – до 800 мг в сутки).
Пациенты с подагрой регулярно проходят обследование у участковых терапевтов – минимум раз в полгода. Оно сопровождается определением мочевой кислоты в крови, контролем общего и биохимического анализов крови и мочи. Ежегодно необходимо проводить рентгенографию больных суставов и УЗИ почек.
При своевременной постановке диагноза, корректной терапии и приверженности пациента к лечению прогноз при подагре благоприятный.