personalmarket.ru

Препараты для лечения остеоартроза

Лечение остеоартроза: симптомы, причины и методы лечения

Лечение остеоартроза нужно начинать немедленно при появлении первых признаков, чтобы не допустить развития этой болезни и избежать инвалидности. Но будьте готовы, что, скорее всего, после постановки этого диагноза, вам придется изменить свои привычки и образ жизни. Как лечить остеоартроз, чтобы предотвратить разрушение суставов? Этот ответ вы найдете чуть ниже, а пока обо всем по порядку.

Что такое остеоартроз?

Лечение остеоартроза должно начинаться своевременно, при возникновении первых болей

Остеоартроз – это распространенное заболевание, характеризующиеся поражением суставов и распадом хрящевой ткани. К сожалению, с каждым годом болезнь не только становится более распространенной, но и «омолаживается». Все чаще болезнь встречается у людей молодого возраста. Сейчас патологии суставов занимают третье место по распространённости в мире и чаще всего встречается у женщин. Как правило, болезнь развивается постепенно и на первыхстадиях может быть незаметна или проявляться во время занятий спортом или чрезмерных нагрузок, и обнаруживается в тот момент, когда уже идут серьезные деформирующие суставы процессы, поэтому лечение остеоартроза может начаться не всегда вовремя.

Симптомы остеоартроза – клинические проявления

Чтобы начать лечение остеоартроза, нужно вовремя заместить, что с вами происходит что-то не то и обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Итак, у вас может быть остеоартроз, если:

  • • Вы чувствуете боль в суставах (на первых стадиях она возникает только в случае нагрузок),
  • • Вы наблюдаете отек в зоне сустава,
  • • Вы заметили, что ваши суставы странно хрустят,
  • • Вы чувствуете скованность в суставе,
  • • Вы чувствуете, что вам нужно «расходиться» с утра, чтобы вернуть себе привычную подвижность.

Со временем все эти симптомы начинают усиливаться, а интервал отсутствия проявлений – уменьшаться.

Причины возникновения остеоартроза

Причин возникновения остеоартроза достаточно много, рассмотрим самые распространенные:

  • • возрастные изменения в суставах,
  • • генетическая предрасположенность,
  • • травмы: вывихи, переломы,
  • • инфекция,
  • • чрезмерные физические нагрузки,
  • • переохлаждения,
  • • избыточный вес.

Шанс развития остеоартроза у спортсменов вырастает в разы, из-за постоянных нагрузок на суставы. Суставная ткань изнашивается и истирается, а времени само восстанавливаться не хватает, поэтому требуется применение специальных препаратов.

Лечение остеоартроза суставов

Медикаментозное лечение обязательно при остеоартрозе суставов

Лечение остеоартроза суставов – трудоемкий и планомерный процесс, который нельзя бросать при первых признаках улучшений. Чаще всего стационарный курс лечения остеоартроза включает в себя:

  • • медикаментозное лечение,
  • • диету,
  • • лечебную гимнастику,
  • • массаж,
  • • физиотерапию,
  • • операцию (в крайних случаях).

Лечение всегда назначается врачом и ни в коем случае не самостоятельно. Нужно понимать, что эффект от лечения не наступит в первые же дни. Для более быстрого результата требуется соблюдать все рекомендации по питанию и лечебной физкультуре.

При наличии избыточного веса, пациенту придется бороться с излишними килограммами. Обязательно нужно будет исключить физическую нагрузку и использовать приспособления для снижения нагрузки на суставы.

Медикаментозное лечение остеоартроза суставов

Медикаментозное лечение при заболеваниях суставов обязательно. Как правило, врач назначает препараты трех категорий:

  • • Обезболивающие препараты.
    Из-за того, что пациенты, обращаются к врачу на стадии сильных болей в суставах, первостепенной задачей при назначении лечения является снятие болевых ощущений. Для устранения ярко выраженных болей назначаются психотропные вещества, на которые обязательно потребуется рецепт от врача.
  • • Противовоспалительные нестероидные препараты (НВПС)
    Эта группа препаратов обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Из-за того, что подобная группа медикаментов пагубно влияет на слизистые и желудок, их долговременный прием невозможен. НВПС, конечно, быстро снимают болевой синдром, но имеют слишком много побочных эффектов.
  • • Хондропротекторы
    Хондропротекторы рассчитаны на длительный прием и служат для защиты и восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно длительными курсами и на постоянной основе. В последние годы многочисленные исследования и испытания доказывают их эффективность. Одним из самых эффективных хондропротекторов является глюкозамин. Например, на основе глюкозамина и был разработан препарат Артракам, который не только снимает симптомы, но и замедляет прогрессирование болезни суставов. Благодаря хондропротекторам улучшается суставная жидкость и восстанавливается поверхность хряща. Первый эффект от лечения суставов препаратами на основе глюкозамина будет заметен через 2-3 недели.

Такой вид препаратов обязателен для приема, при больших спортивных нагрузках.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Остеоартрозом коленного сустава страдает 30% населения

Коленный сустав чаще других подвергается остеоартрозу, из-за большой нагрузки. При 1 степени остеоартроза коленного сустава наблюдаются только незначительные боли в колене. При 2 уже диагностируется разрушение хряща, а при движении наблюдается скованность. 3 степень сопровождается необратимой деформацией колена и его разрушением. Для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются НВПС для снижения острой боли, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани, витамины, электрофорез, ультразвук и магнитотерапия.

Читать еще:  Остеоартроз поясничного отдела позвоночника

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью

На 1 стадии болезни появляется хруст и дискомфорт при длительной активности. На 2 происходит деформация головки тазобедренной кости, может меняться походка и появляться хромота. На 3 стадии происходит полное разрушение хрящевой ткани. Врач для лечения остеоартроза тазобедренного сустава обычно назначает новокаиновую блокаду, витамины, хондропротекторы и прогревающие мази, в крайних случаях требуется оперативное вмешательство.

Лечение остеоартроза кистей

Остеоартроз кистей встречается в 60% случаев после 65 лет

Рука – это уникальный инструмент человеческого тела, который позволяет производить точные захваты предметов, регулировать применение силы и многое другое. Но если ваши руки больны, то привычный уклад вашей жизни нарушается. Все чаще люди обращаются к врачам с жалобами на онемение, болезненные ощущения, хруст даже в состоянии покоя, даже не подозревая, что чаще всего это означает, что у них уже давно развивается остеоартроз. К сожалению, полностью болезнь не излечима, но остановить и замедлить при правильном лечении реально. Обычно для лечения остеоартроз кистей применяют НПВС, инъекции витаминов, электрофорез, лечебную физкультуру и конечно же хондропротекторы, которое станут основным помощником в борьбе с болезнью.

Образ жизни при лечении остеоартроза

Остеартроз требует пересмотра своих привычек и четкого исполнения предписаний врача

Для того чтобы продлить жизнь суставам, пациентам требуется изменить свою жизнь и выработать новые привычки.

  1. 1) В первую очередь требуется снизить нагрузку на суставы. Бег, прыжки и приседания – слишком большая нагрузка для уже травмированных суставов. Старайтесь пользоваться лифтом, вместо лестниц. Не выходите на длительные пешие прогулки. Забудьте о переносе тяжелых предметов.
  2. 2) Возмещайте отсутствие привычной активности специальными упражнениями, которые не дают нагрузки на суставной хрящ, но заставляют работать мышцы, окружающие сустав.
  3. 3) Носите специальные стельки и наколенники, при остеоартрозе нижних конечностей.
  4. 4) Теперь вам не следует сидеть на коленях.
  5. 5) Не садитесь на низкие стулья и кресла.
  6. 6) Нормализуйте свое питание. Лишний вес будет отрицательно сказываться на течение болезни.
  7. 7) Не сидите долго в одном положении.
  8. 8) Вы можете начать использовать трость для хождения.
  9. 9) Забудьте про каблуки на вашей обуви.

Не допускайте развития болезни до 3 степени, обращайтесь к врачу при первых проявлениях и признаках. Запомните, забота о суставах в повседневной жизни – залог успешного лечения остеоартроза.

Быстродействующие препараты для лечения остеоартроза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ненаркотические анальгетики (например, парацетамол) чаще используют в отмывочный период при апробации НПВП. Однако результаты сравнительных исследований, проведенных в 80-90-х годах прошлого века, свидетельствуют о том, что парацетамол может быть альтернативой другим НПВП, обезболивающее и противовоспалительное действие которых бесспорно, в качестве симптоматической терапии при остеоартрозе у больных со слабо и умеренно выраженным болевым синдромом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Парацетамол

Механизм действия парацетамола связан со снижением активности окисленных форм циклооксигеназы (ЦОГ)-1 и -2 в ЦНС и спинном мозге.

Главный клинический симптом остеоартроза – боль – слабо коррелирует с гистологическими изменениями синовиальной оболочки и суставного хряща. Кроме того, боль при остеоартрозе может быть обусловлена не только синови-том, но и растяжением суставной капсулы, связок, а также нервных окончаний в периосте над ОФ, микропереломами трабекул, внутрикостной гипертензией, мышечным спазмом. Исходя из вышесказанного, можно заключить, что при остеоартрозе не всегда есть необходимость в противовоспалительном эффекте симптоматического агента.

Результаты сравнительных исследований эффективности и переносимости НПВП у больных с остеоартрозом в подавляющем большинстве случаев демонстрируют умеренную положительную динамику суставного синдрома. Так, например, поданным V.C.H. Tyson и A. Glynne (1980), перед лечением ибупрофеном или беноксапрофеном больные отметили ощущаемую боль на 100 мм ВАШ в среднем на уровне 55 мм, а после 4 нед лечения – на уровне 34 мм, т. е. динамика составила всего 21 %. В других исследованиях отмечено, что на фоне лечения НПВП динамика показателей суставного синдрома колебалась между 10-20% и такую же разницу (т. е. 10-20%) регистрировали между результатами в основной группе и в группе плацебо. Обычно больные с остеоартрозом на 100 мм ВАШ отмечают исходное значение боли на уровне 40-60 мм, которое на фоне курсовой терапии НПВП уменьшается до 25-45 мм. Поэтому неудивительно, что «простые» анальгетики у многих больных не менее эффективны, чем НПВП.

Читать еще:  Остеоартроз локтевого сустава 2 степени

Лечение парацетамолом больных с остеоартрозом коленного сустава различной степени тяжести оказалось эффективным у 30% из них, в том числе и у пациентов, принимавших до исследования НПВП.

J.D. Bradley и соавторы (1991) сравнивали эффективность парацетамола и ибупрофена в рамках двойного слепого плацебо-контролированного исследования у больных с манифестным гонартрозом с умеренными изменениями суставов на рентгенограммах. Авторы обнаружили, что эффективность «противовоспалительной» дозы ибупрофена (2400 мг/сут) не отличалась от «обезболивающей» дозы ибупрофена (1200 мг/сут), а также парацетамола в дозе 4000 мг/сут. Кроме того, у больных с клиническими признаками синовита (припухлость, выпот) динамика изучаемых показателей под влиянием «противовоспалительной» дозы ибупрофена не отличалась от таковой на фоне лечения парацетамолом. Аналогичные результаты были получены J. Stamp и соавторами (1989), которые сравнивали эффективность и переносимость парацетамола и флурбипрофена у больных с остеоартрозом.

J.H. Williams и соавторы (1993) провели двухлетнее двойное слепое плацебо-контролированное сравнительное исследование эффективности парацетамола в дозе 0,65 г 4 раза в сутки и напроксена 375 мг 2 раза в сутки. Из 178 рандомизированных пациентов лишь 62 завершили исследование, причем в группе принимавших парацетамол количество выбывших незначительно превышало таковое в группе пациентов, принимавших напроксен. Высокий процент отзывов информированных согласий на участие в исследовании, вероятно, обусловлен субоптимальными дозами обоих исследуемых препаратов. По эффективности и переносимости парацетамол и напроксен не отличались между собой.

Сравнительное исследование эффективности парацетамола в дозе 3 г/сут, а также комбинации парацетамола в дозе 3 г/сут и кодеина – 180 мг/сут было прервано, несмотря на отмеченный более выраженный обезболивающий эффект. Причиной преждевременного прекращения исследования была высокая частота побочных эффектов у пациентов, принимавших парацетамол/кодеин.

По данным P. Seidemann и соавторов (1993), обезболивающий эффект был более выражен при добавлении к парацетамолу (4 г/сут) напроксена в дозе 0,5 или 1 г/сут, причем эта комбинация по эффективности не уступала монотерапии напроксеном в дозе 1,5 г/сут. Несмотря на то. что эти данные требуют подтверждения, они свидетельствуют о целесообразности сочетания парацетамола в терапевтической дозе с напроксеном в низкой дозе.

По мнению K.D. Brandt (2000), у 40-50% больных с остеоартрозом эффективный контроль боли в суставах можно осуществлять с помощью парацетамола, однако предсказать обезболивающий эффект простых анальгетиков у конкретного пациента не представляется возможным.

Главным преимуществом парацетамола по сравнению с другими НПВП является более низкая токсичность в отношении пищеварительного тракта. Однако передозировка препарата (выше 10 г/сут) ассоциируется с гепатотоксичностью. В проведенном в Швеции популяционном исследовании было обнаружено, что частота госпитализации, связанных с гепатотоксичностью парацетамола, составила 2случаяна 100 тыс. населения в год. У пациентов с заболеваниями печени явления гепатотоксичности наблюдаются при приеме парацетамола в обычных терапевтических дозах (до 4 г/сут). Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что у пациентов с хроническим алкоголизмом явления гепатотоксичности возникают на фоне лечения парацетамолом в дозе

Copyright © 2011 – 2020 iLive. Все права защищены.

Остеоартроз: лечение

Сегодня в этой статье будем вместе разбираться с тем, КТО должен лечить остеоартроз и КАК это надо делать. Часто пациенты интересуются — обязательно ли обращаться за помощью к ревматологу для лечения остеоартроза? Практика показывает, что пациенты с остеоартрозом лечатся у травматологов, хирургов, терапевтов, ревматологов и даже неврологов. По идее и грамотный терапевт может помочь пациенту с артрозом. В этой статье я распишу основные принципы ведения таких пациентов согласно современным рекомендациям, однако лечение артроза (впрочем, как и других заболеваний) должно быть строго индивидуализированным.

Основные цели лечения остеоартроза:

  • обеспечение понимания больным своего заболевания и умение «управлять» им,
  • изменение образа жизни,
  • выполнение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов,
  • защита суставов,
  • уменьшение боли,
  • улучшение функционального состояния суставов и предотвращение развития деформации суставов и инвалидизации больного,
  • улучшение качества жизни больных,
  • предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща,
  • избежание побочных эффектов терапии и обострения сопутствующих заболеваний.
Читать еще:  Остеоартроз лечение

При лечении остеоартроза надо учитывать факторы риска развития болезни, интенсивность боли и степень нарушения функций сустава, наличие воспаления и пожелания и ожидания самого больного.

Лечение остеоартроза должно быть комплексным и включать нефармакологические, фармакологические и хирургические методы терапии.

Нефармакологические методы

Нефармакологические методы включают в себя: обучение больных, снижение массы тела, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, физиотерапия.

Обучение больных должно быть обязательным компонентом всех (. ) терапевтических программ при лечении артроза, должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей больного и включать рекомендации по изменению образа жизни, снижению веса и необходимости выполнения физических упражнений.

Больным с остеоартрозом с избыточным весом (индекс массы тела более 25 кг/м 2 ) рекомендуется уменьшение веса.

Физические упражнения при остеоартрозе снижают боль и сохраняют функцию суставов. Упражнения для укрепления силы четырёхглавой мышцы бедра достоверно уменьшают боль и сопоставимы по эффективности с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). При остеоартрозе тазобедренных суставов силовые физические упражнения достоверно уменьшают боль в суставах. Необходимо учитывать противопоказания для занятий лечебной физкультурой у больных, как абсолютные (неконтролируемая аритмия, блокада 3 степени, недавние изменения на ЭКГ, нестабильная стенокардия), так и относительные (кардиомиопатия, пороки сердца, плохо контролируемая артериальная гипертензия).

Наколенники, ортопедические стельки с приподнятым на 5–10° латеральным краем уменьшают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава, оказывают обезболивающий эффект и улучшают функцию суставов. Коленные ортезы при деформации коленных суставов уменьшают боль, улучшают функциональную активность и качество жизни. Эластичный наколенник облегчает боль. С целью механической разгрузки суставов рекомендуют хождение с помощью трости, в руке, противоположной поражённой нижней конечности (и стесняться этого не стоит!).

Местное применение поверхностного холода или тепла способствует обезболивающему эффекту. Чрескожная электростимуляция имеет достоверный, однако непродолжительный анальгетический эффект. Акупунктура (иглоукалывание) может использоваться у некоторых больных с артрозом с целью обезболивания.

ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ДАННЫЕ ВАМ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ!

Медикаментозное лечение

В качестве обезболивающих препаратов при артрозе любой локализации могут применяться:

  • анальгетики (парацетамол при слабой интенсивности болей),
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты этой группы применяют ТОЛЬКО в период усиления болей, для уменьшения болей назначаются минимальные эффективные дозы и по возможности на короткий период. Больные должны быть детально информированы о достоинствах и недостатках НПВП, включая безрецептурные препараты. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта — одни из наиболее серьёзных побочных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов. Наименьшим риском развития желудочно-кишечного кровотечения обладают селективные ингибиторы ЦОГ-2. У больных с факторами риска желудочно-кишечных кровотечений одновременно с НПВП необходимо рекомендовать приём ингибитора протонной помпы в полной суточной дозе (например, омепразол).
  • локальная (местная) терапия. Препараты для местной терапии должны применяться в течение 2 недель с последующим перерывом, поскольку эффективность при более длительном приеме снижается.
  • опиоидные анальгетики должны применяться только в течении очень короткого периода и при наличии очень сильных болей.
  • внутрисуставное введение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Глюкокортикоиды вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспаления, длительность эффекта варьирует от 1 недели до 1 месяца. Не рекомендуется выполнять более 2–3 инъекций в год в один и тот же сустав!

Для длительного приема назначают следующие препараты:

  • хондроитин сульфат и глюкозамин. Препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат рекомендуются при остеоартрозе для уменьшения боли и улучшения функции суставов. Эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены. Препараты обычно достаточно хорошо переносятся больными.
  • диацереин. Ингибитор интерлейкина 1 – диацереин применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования болезни.
  • пиаскледин. Неомыляемые соединения авокадо и сои (пиаскледин) применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования остеоартроза.
  • препараты гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты уменьшают боль, улучшают функции сустава. В настоящее время применяют низкомолекулярные (молекулярная масса 500–730 килоДальтон) и высокомолекулярные (молекулярная масса 12000 килоДальтон) препараты гиалуроната. Лечение хорошо переносится, очень редко при введении препарата боли в суставе могут усиливаться.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование показано при артрозе с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (развитие значительных деформаций суставов, нестабильность сустава, контрактуры и мышечной атрофии). Продолжительность эффекта после операции составляет около 10 лет, частота инфекционных осложнений и повторных операций — 0,2–2,0%. Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45–75 лет, с массой тела Артроз, Препараты

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector