personalmarket.ru

Реабилитация после операции на мениск

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Мениск играет амортизировать усилия и стабилизировать нагрузку в здоровом коленном суставе. Иногда его могут повредить. В результате больному необходима операция. При удалении мениска коленного сустава возможны последствия для здоровья. После него наступает период реабилитации, в результате которого должна быть полностью восстановлена подвижность прооперированной ноги.

Почему важен здоровый мениск

В коленном суставе на каждой ноге имеются два волоконно-хрящевых образования серповидной формы: с внутренней и внешней стороны. Они обладают упругостью, эластичностью и очень прочны. Несмотря на свою надёжность они могут быть повреждены. Для этого существует несколько причин:

  1. По мере старения организма они могут изнашиваться, истончаться и терять прочность.
  2. При постоянном и сильном воздействии на суставы происходит изнашивание костей, и увеличивается вероятность повреждения.
  3. В результате аварии может произойти очень сильное воздействие, которое может привести к разрушению.

Особенно тяжёлая ситуация возникает тогда, когда эти образования повреждены, но обращение к врачу происходит спустя долгое время. При этом первоначальное состояние колена может существенно ухудшиться. При операции на мениске коленного сустава послеоперационный период в таком случае будет очень сложным.

Виды операций

Оперативное вмешательство может происходить при помощи различных методов. В зависимости от способа проведения операции, послеоперационная реабилитация происходит по-разному.

Наиболее щадящим способом является консервативное лечение. Оно применяется в тех случаях, когда есть надежда вылечить имеющееся повреждение.

Могут проводиться такие операции:

  1. Разрыв может быть зашит. Со временем это может привести к заживлению разрыва. Восстановление после операции на мениск в этом случае более лёгкое. Это возможно только при том условии, что здесь хорошее кровоснабжение. Если этого нет, то такой вариант лечения приведёт к неудаче.
  2. При наличии сильного повреждения при котором отсутствует надежда на восстановление, производится полное удаление. В таком случае на его место ставится протез.

Операционное вмешательство может быть проведено посредством разреза колена. Замена таким способом сильно травмирует пациента, а реабилитация после операции на мениске коленного сустава требует наибольших усилий.

Более щадящим способом является применение артроскопического способа хирургического вмешательства. В процессе оперирования делают два небольших надреза. Через один из них вводят артроскоп — специальное устройство для наблюдения за тканями при операции. Через другое хирургическими инструментами выполняют необходимые действия.

Последствия

При любом способе хирургического вмешательства реабилитацию после удаления мениска можно разделить на следующие стадии:

  1. Послеоперационное обслуживание в больнице.
  2. После выписки необходим щадящий период для того, чтобы лучше происходил реабилитация после операции на мениске.
  3. Дальше необходимо продолжать реабилитацию колена, но в более поздний период для этого применяются другие средства, чем раньше.
    Если реабилитация после операции на мениск не была полноценной, то и в дальнейшем необходимо заниматься упражнениями для больного колена.

На все этапах действия пациента нужно согласовывать с лечащим врачом.

Цели реабилитации

В первое время при реабилитации после удаления мениска коленного сустава колену необходим покой. И лишь после того, как пациент немного восстановится, можно перейти к более активным методам реабилитации.

Процедуру восстановления можно разделить на два этапа:

  • ранняя реабилитация;
  • поздний этап.

В первом случае ЛФК после операции на мениске коленного сустава направлена на достижение целей:

  1. Противовоспалительное лечение.
  2. Восстановление и нормализация кровообращения в прооперированном колене.
  3. Нужно проводить укрепление мышц бедра в щадящем режиме. Это необходимо для того, чтобы улучшить степень фиксации колена.
  4. Принятие профилактических мер для снижения возможного ограничения движений (контрактуры).

На позднем этапе имеет место ситуация, когда заживление уже началось и необходимо его поддержать.

В этом случае должны быть решены следующие задачи:

  1. Необходимы упражнения после операции на мениске коленного суставадля борьбы с контрактурой, если она возникла.
  2. Полное восстановление функциональности прооперированного состава.
  3. Нормализация походки.
  4. Хорошо развитые мышцы ног способны помочь в стабилизации колена. Поэтому их разработка является важной частью восстановления после операции на мениске.

В это время будет полезна не только специальная гимнастика, но и некоторые общеразвивающие занятия. Например, можно заниматься плаванием, ходьбой или ездой на велосипеде.

Проведение реабилитации

В первое время после резекции мениска коленного сустава для восстановления после операции упражнения нужно делать очень осторожно, чтобы не помешать заживлению. Можно использовать следующую гимнастику:

  1. Для выполнения упражнения нужно сесть, подложив под пятку валик. Надо без физического напряжения слегка разгибать ногу, затем ставить на место.
  2. Следующее движение делают стоя. При этом вес нужно перенести на здоровую ногу. Прооперированную ногу сгибают и разгибают в колене.
  3. В положении лёжа нужно попеременно напрягать и расслаблять мышцы бедра. При этом не делают никаких движений.

На начальном этапе выздоровления любые упражнения проводятся только по разрешению лечащего врача. Если имеются выделения крови или воспалительной жидкости в прооперированном суставе, то выполнение упражнений лечебной гимнастики при реабилитации после операции на мениске коленного сустава не допускается.
На позднем этапе реабилитации лечебная гимнастика может состоять из следующих упражнений:

  1. Можно проводить упражнение с мячом. Нужно стать спиной к стене и расположить мяч у поясницы. Слегка откинувшись назад, делают приседания. Движения не разрешается делать полностью, до низа достаточно делать приседание до тех пор, пока угол в коленном суставе не достигнет 90 градусов.
  2. Эффективным упражнением при реабилитации после удаления мениска является ходьба спиной вперёд. Скорость должна быть не больше, чем полтора километра в час. Желательно делать упражнение, держась за поручень.
  3. Выполняется упражнение на степе (специальная платформа для занятий аэробикой) или на ступеньке. Высота препятствия не должна превышать 10 сантиметров. При этом нужно становиться на ступеньку и сходить с неё. Важно при этом не перенапрягать колено. Движения делают медленно и слегка расслаблено.
  4. Можно использовать резиновую ленту. С её помощью подвязывают здоровую ногу, делая махи в сторону. При этом опираются на прооперированную ногу. Упражнение способствует разработке мышц обеих ног.
  5. Ещё одно упражнение для колена после операции на мениске, это прыжки на одной ноге через линию. В дальнейшем их можно усложнить, прыгая через низкую скамейку.
  6. Для того, чтобы уверенно выполнять движения, надо тренировать чувство равновесия. Это можно делать, упражняясь на колеблющейся платформе.
  7. Хорошей возможностью для тренировки колена являются занятия на велотренажёре. Для того, чтобы тренировка была более эффективной, необходимо, чтобы при вращении педалей в нижней точке колени разгибались полностью.
  8. Совершать прыжки можно вбок или вперёд или назад. Упражнение выполняют на ровной поверхности или запрыгивая на степ или спрыгивая с него.
  9. В конце процесса реабилитации можно использовать бег, при котором делают приставные шаги. Также может применяться ходьба в воде.
Читать еще:  Удаление мениска

Для оздоровления может применяться физиотерапия. В результате её воздействия улучшатся кровообращение и обмен веществ в месте, которое было прооперировано.

Если не прошло ограничения подвижности ноги или наблюдается отёчность, массаж станет эффективным способом лечения.

Когда произошёл разрыв мениска коленного сустава, реабилитация после операции может не закончиться в течение нескольких недель. В тяжёлых случаях процедуры придётся продолжать ещё некоторое время.

Заключение

Выполняя реабилитацию прооперированного колена, в большинстве случаев можно добиться полного восстановления его функций.

Как проходит реабилитация после операции на мениске коленного сустава?

Операции на мениске коленного сустава — одни из самых часто выполняемых в травматологии. Коленный сустав испытывает наибольшую нагрузку, особенно у лиц, занимающихся спортом, поэтому очень часто подвержен травмам и заболеваниям, а его хрящевые структуры – мениски — являются самым «слабым» местом.

Операции на мениске

Современная травматология располагает довольно широким арсеналом вмешательств на мениске. Они показаны при его повреждениях и различных заболеваниях (дистрофическом процессе, опухолях). Практически ушли в прошлое открытые вмешательства – артротомии, с широким хирургическим доступом к суставу, когда рассекаются множество тканей (кожа, связки, мышцы, капсула). Такие операции весьма травматичны, более опасны развитием осложнений – инфицированием сустава, образованием грубой рубцовой ткани, развитием контрактур (тугоподвижности). К тому же они требуют длительного послеоперационного восстановления.

Сегодня «золотым стандартом» операций на мениске является артроскопия – малоинвазивная операция через специальный оптический зонд артроскоп. Для выполнения таких вмешательств нужно всего 2-3 небольших надреза кожи до 1,5-2 см, через которые вводится сам артроскоп с видеокамерой, системой освещения и увеличительных линз, специальные инструменты и зонд для наполнения сустава жидкостью, улучшающей видимость и увеличивающей объем сустава.

Артроскопия применима практически во всех случаях патологии мениска, связочного аппарата, капсулы, суставного хряща. С помощью артроскопии можно также выполнить артродез сустава (замыкание) при костном туберкулезе, что ранее выполнялось только открытым методом. Еще одно преимущество артроскопических операций в том, что они не требуют длительной реабилитации, потому что не причиняют значительного повреждения суставу.

Совет: в связи с появлением метода артроскопии, не следует бояться операции на мениске и откладывать ее, например, при его разрыве, рассчитывая на всякие «чудодейственные» снадобья или на то, что «само прирастет». Новая технология операции безопасна, не имеет противопоказаний и легко переносится пациентами любого возраста и состояния здоровья.

Роль послеоперационной реабилитации

При наличии возможности, весьма желательно санаторное лечение – талассотерапия, пелоидотерапия, лечение минеральными водами

Любая операция на коленном суставе может не дать должного эффекта без проведения специального восстановительного лечения. Почему всегда после операции на мениске болит колено? Потому что имеется отечность и воспалительный процесс в структурных элементах сустава, связанные с вмешательством, а также в той или иной степени повреждения нервных волокон. Именно боль является препятствием к активному восстановлению движений, пациент непроизвольно щадит сустав. В итоге развивается контрактура, явления артроза, что сводит все старания хирургов-травматологов «на нет».

Именно поэтому и необходимо специальная реабилитация, направленная на рассасывание отека, быстрейшее сращивание тканей, нормализацию выделения жидкости суставной капсулой, а значит, и устранение болей, и восстановление объема движений.

Комплекс мероприятий по реабилитации состоит из следующих основных моментов:

  • медикаментозного лечения;
  • физиотерапевтического лечения;
  • постепенно увеличивающейся дозированной нагрузки – специальной лечебной гимнастики.

Ранний восстановительный период

Этот период реабилитации обычно совпадает с пребыванием пациента в стационаре травматологического отделения. Основная его цель – снятие воспалительного процесса и боли, стимуляция восстановления хрящевой ткани с помощью препаратов хондропротекторов (защищающих хрящ), а также профилактика мышечной атрофии и улучшение кровоснабжения сустава.

Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, проводят пункции сустава при скоплении синовиальной жидкости. Хороший эффект со временем дают хондропротекторы — препараты, содержащие глюкозамина сульфат или хондроитин, из которых в организме образуется хрящ. Хорошо зарекомендовали себя зарубежные препараты: терафлекс, артра, структум, дона. Есть и российские их аналоги – хондролон, хондроитин АКОС, эльбона. Их прием начинают сразу после операции, курс лечения не менее 3-4 месяцев с перерывами.

Назначают физиотерапевтические рассасывающие процедуры и начальный, самый легкий курс ЛФК. Если коленный сустав иммобилизирован шиной, делают гимнастику мышц бедра, стопы, упражнения по принудительному сокращению мышц конечности под шиной – для профилактики их атрофии.

Поздний восстановительный период

Лучше всего, чтобы процесс разработки сустава контролировал врач или инструктор ЛФК

Читать еще:  Задний рог медиального мениска

Этот период начинается после выписки из стационара, снятия иммобилизации и швов. Пациент продолжает прием хондропротекторов, при необходимости обезболивающих препаратов, посещает физиотерапевтический кабинет.

Разработка сустава в этот период более активная. Обычно объем движений увеличивают до появления легкой боли, затем систематически их повторяют – 2-3 раза в день не менее 15-20 минут. После того, как они становятся безболезненными, их объем снова увеличивают. Увеличивают расстояние и время ходьбы, добавляют занятие с мячом, на специальных тренажерах с контролирующим дисплеем, постепенно добавляют игровые виды спорта, плавание в бассейне. Назначают массаж конечности для улучшения притока крови к мышцам.

Совет: относительно массажа после операции на мениске (удалении, резекции, пластики и так далее) следует помнить, что сам сустав массировать нельзя. Это может привести к повреждению его капсулы и еще не полностью заживших после операции тканей. Массировать следует голень и бедро для притока крови к коленному суставу.

Может быть назначена рефлексотерапия, магнитотерапия, ультразвуковые процедуры, аппликации озокерита и так далее. По стихании болевого синдрома можно включить в свой режим дня самостоятельные домашние фитнес-упражнения.

Послеоперационная реабилитация коленного сустава всегда является необходимым мероприятием, без которого восстановить функцию сустава очень проблематично. Ее нужно всегда проводить по специальной программе под контролем специалиста, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни — без боли и физических ограничений.

Видео

Как проводится реабилитация после удаления мениска?

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава подразумевает восстановление подвижности и нормальной функциональности сустава после операции, это важный аспект лечения. Операция по удалению мениска показана, если восстановление подвижности консервативными методами невозможно. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой требуется сложные, состоящие из нескольких комплексов реабилитационные мероприятия.

Почему обязательно нужна реабилитация?

Менисками называются небольшие прослойки из хрящевой ткани, находящиеся в коленном суставе и несущие на себе важные функции, такие как амортизация и стабилизация всего сустава, что предотвращает травматизацию и преждевременное изнашивание хрящевой выстилки суставных поверхностей. Оперативные вмешательства при повреждении мениска играют важную роль, так как самостоятельно они восстанавливаются только при небольших разрывах, и мениски после операции по восстановлению очень долго заживают.

Но если же травма серьезная, приводящая к значительным разрывам мениска, то это, как правило, приводит к блокаде, то есть ограничению подвижности в суставе, появлению сильного болевого синдрома. Состояние не поддается консервативным лечебным мероприятиям, к тому же появляется ощущение нестабильности, разболтанности сустава.

Данные явления служат прямыми показаниями к менискэктомии, так как при разрыве мениска серьезные повреждения и разволокнения тел самостоятельно не восстанавливаются, а болевые ощущения и нарушения двигательных возможностей сустава сильно бьют по качеству жизни пациента.

Существует два способа удаления мениска:

  • открытый;
  • закрытый, артроскопический.

Первый в современной медицине не используется, причиной тому высокая травматичность, как следствие вскрытия суставной полости. Выполненная артроскопическим путем менискэктомия позволяет хирургу провести операцию с минимальными повреждениями структур и сведением риска неприятных последствий к минимуму.

Артроскоп позволяет освещать и передавать на монитор изображение о происходящем в суставе, многофункциональность и видеоконтроль позволяют хирургу с высокой точностью, без риска повредить близлежащие структуры, иссечь часть, ушить дефект или же полностью удалить поврежденный мениск из полости сустава. А закрытость оперативного вмешательства минимизирует риск инфицирования, что не осложняет реабилитацию и восстановление.

Восстановление после операции

Меры для восстановления поле операции на мениск направлены на скорейшее возвращение пациенту полноценной активности, так что реабилитация – очень важный компонент лечения. Скорейшее восстановление и возвращение к нормальной активности невозможно без участия самого пациента, что требует ответственного отношения ко всем требованиям и строго выполнения всех рекомендаций и мероприятий.

Для справки! В среднем, после удаления мениска реабилитация занимает срок около 3-4 месяцев, но самыми трудными, обычно, бывают первые несколько недель, когда пациент не в состоянии полноценно, самостоятельно передвигаться.

Послеоперационный период

Находясь в стационаре в период после операции, пациенту проводят различные комплексы процедур, в первую очередь направленные на то, чтобы убрать отеки, снизить болевые ощущения, не допустить появление контрактур и нормализовать кровообращение:

  1. Назначаются различные массажи для сустава.
  2. Практически сразу необходимо начинать выполнять упражнения для поддержания тонуса мышц, главным образом четырехглавой.
  3. Для ранней разработки сустава может быть применен специальный прибор, сгибающий конечность в колене под необходимым, небольшим углом.

Ранняя реабилитация после операции на мениске подразумевает два вида упражнений, изометрические и те, в которых задействован сам сустав. Изометрическими называют упражнения для поддержания тонуса мышц, пока не разрешены движения в суставе:

  1. В положении лежа или сидя на кровати, пациент с периодичностью в десять секунд напрягает четырехглавую мышцу бедра, так чтобы надколенниковая кость подтягивалась немного кверху. Также, в подобном положении, напрягаются мышцы задней группы бедра, отвечающие за сгибание голени.
  2. Приняв положение сидя или лежа в кровати, следует приподнять пятку и отвести ногу на 30-40 сантиметров, после чего вернуть в исходное положение, это также эффективное упражнение для тренировки мышц.
  3. Еще одно упражнение выполняется следующим образом Необходимо поднять выпрямленную ногу на 15 – 20 сантиметров и удержать ее в таком положении несколько секунд. Позже, на второй или третий день после операции на мениске коленного сустава, врачи разрешают упражнения со сгибанием в колене, для того чтобы разрабатывать сам сустав, если это физически не трудно.
  4. В лежачем положении на кровати, пациент, сгибая ногу, подтягивает к себе пятку, если делать это не больно, то можно ее приподнимать.
  5. Хороший эффект дает сгибание в колене под собственным весом голени. Для этого необходимо сесть на краю кровати и, медленно расслабляя бедренные мышцы, согнуть конечность в колене, также это можно выполнять стоя, отперевшись на что-нибудь.
Читать еще:  Признаки повреждения мениска

Все мероприятия следует выполнять аккуратно, надев наколенник для фиксации. Данный комплекс лечебной физкультуры поможет разработать колено и восстановить тонус мышц, выполнять его следует 5-6 раз в день, после чего разработанный сустав может нормально совершать движения, и пациента выписывают.

Основной комплекс реабилитационных мер требует должного отношения, так как пренебрежение им может нехорошо повлиять на последующую работоспособность человека. При положительной динамике реабилитационного периода пациентам уже спустя 1-5 месяцев разрешается производить следующие действия:

  • приседание;
  • ходьба по лестнице;
  • полноценная нагрузка на ногу.

О домашнем лечении читайте в другой статье.

По истечению 2 месяцев врачи рекомендуют для полноценного восстановления всего объема движений использовать такие виды физической нагрузки:

  • поездки на велосипедах;
  • гимнастика;
  • пробежки;
  • прыжки;
  • приседания с дополнительным весом4
  • занятия плаванием.

ЛФК при травме мениска и другие упражнения помогут эффективно восстановить функциональную активность в суставе, тонус мышечных групп, обеспечивающих в нем движения, и ликвидировать или предотвратить развитие контрактур.

Прогноз

Прогноз на операцию и восстановление после резекции мениска благоприятный для всех пациентов.

Важно! Удаление мениска не станет причиной осложнений и нарушений двигательных возможностей сустава, позволит вернуть полную функциональную активность. Если обращение было своевременным, операция – успешной, пройдена адекватная реабилитация после удаления мениска, прогноз благоприятный.

Реабилитационный период во многом зависит от качества проведенной операции, опыта оперирующего хирурги, тяжести травмы и других аспектов. Современные медицинские технологии позволяют все чаще использовать малоинвазивные методики для удаления менисков, что позволяет значительно облегчить и сократить период послеоперационного восстановления. Это дает возможность пациентам возвращаться к повседневной жизни как можно скорее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Операция на коленный мениск: особенности, реабилитация, стоимость

Повреждение менисков – самая частая проблема людей, которые травмировали колено. Подобные травмы чаще получают мужчины, нежели женщины. Проблема повреждения менисков заключается в том, что они не могут восстановиться. В этой хрящевой прокладке нет кровеносных сосудов. Питается она от капсулы сустава, и если та находится далеко, то мениск не регенерирует. Вот почему лечить его повреждения часто приходится хирургическими методами.

Методы лечения

При потере мениска увеличивается риск артроза коленного сустава. Поэтому его стараются по возможности сохранить. Мениск выполняет ряд важных функций в колене. Он распределяет осевую нагрузку на суставные поверхности, стабилизирует сустав, смягчает удары при ходьбе, распределяет синовиальную жидкость.

При обращении пациента к врачу тот старается выбрать в каждом случае оптимальную терапевтическую тактику. Есть такие варианты лечения:

  • консервативная терапия – возможна только при незначительных повреждениях;
  • менискэктомия – основная операция, направленная на удаление мениска;
  • накладывание шва – в последние годы нередко применяется при свежей травме;
  • пластика мениска – используется при значительной травме.

При небольшом повреждении мениска, если разрыв произошел недалеко от капсулы, возможно консервативное лечение. В таком случае для ускорения регенерации хряща используется артротерапия. В колено вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Она выделяет факторы роста, которые стимулируют восстановление мениска.

Очень часто наблюдается сочетанная травма. Приблизительно у каждого третьего пациента помимо мениска повреждены также структуры суставно-связочного аппарата. При такой травме в рамках одной операции врач сшивает связки, полностью или частично удаляет мениск.

Особенности оперативного лечения

Перед хирургическим вмешательством проводят исследование сустава. Предпочтение отдают МРТ – она дает более точную информацию. Хотя может также быть проведено УЗИ. Затем выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

В ходе артроскопии врач удаляет кровяные сгустки, отломки хрящей, промывает полость сустава. Он осматривает мениск. При его повреждении в «белой» зоне, которая не кровоснабжается, проводится резекция – частичное удаление хрящевой прокладки. Если она повреждена в «розовой» или «красной» зоне, то может регенерировать. В таком случае врач сшивает мениск, а нити выводит на суставную капсулу. Место разрыва может быть закрыто синовиальным лоскутом, что сокращает сроки восстановления. В среднем мениск срастается через 1 месяц после проведенной операции.

Стоимость операции по резекции мениска составляет около 1 тысячи долларов. Шов мениска, накладываемый при помощи артроскопического хирургического вмешательства, обходится на 50–60% дороже.

Реабилитация

Первый этап реабилитации длится до заживления мягких тканей. Его длительность составляет около 2 недель. На прооперированную ногу можно опираться с первого дня.

Основными целями ранней реабилитации является устранение боли, отека и других симптомов. Происходит прорабатывание объема пассивных движений сустава. Идет подготовка к дальнейшей реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Второй этап занимает полтора месяца. Выполняются различные упражнения под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Цели второго этапа реабилитации:

  • формирование походки;
  • возврат полного контроля над мышцами нижних конечностей;
  • развитие силы мышц и выносливости;
  • увеличение объема активных движений в суставе.

Лечебная физкультура дополняется физиотерапией. Она позволяет улучшить кровоснабжение в колене. Это способствует устранению отечности, а также ускоряет регенерацию мениска.

Далее следует третий этап реабилитации. Он может длиться несколько месяцев. Пациент продолжает тренировки, при необходимости получает массаж и физиопроцедуры. Человек уже возвращается к привычному образу жизни. Его задача состоит в том, чтобы прооперированная конечность по функциональности приблизилась к здоровой.

Сегодня операции на менисках стали значительно более щадящими и менее травматичными. Хирургические вмешательства проводятся через минимальные разрезы, что сокращает сроки восстановления. Качественная операция, проведенная опытным врачом, позволит сохранить мениск и добиться полного восстановления работоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector