personalmarket.ru

Мениск коленного сустава что это

Мениск коленного сустава. Что это такое?

Содержание статьи:

Многим людям не известно, что у них есть мениск коленного сустава, и что это такое. Об этом интересном элементе обыватели обычно узнают после того, как травмируют колено и попадают к доктору на приём. Просто так, без причины, у человека вряд ли появится желание выучить название костей и хрящей, которые обеспечивают подвижность наших конечностей.

Между тем, мениск – это хрящевая структура, которая находится в коленном суставе. По своей форме она похожа на полумесяц. В соединительных тканях мениск играет роль связующего звена. Логично предположить, что травма этого хряща может повлиять на самочувствие ноги самым нежелательным образом.

Из чего создан хрящ?

Нет ничего странного, что большинство из нас до поры до времени не представляют, на что похож мениск коленного сустава, это что. Обычно спортсмены (хоккеисты, футболисты) слышат название столь важного хряща после того, как случайно его травмируют. Неужели он такой хрупкий? Всё зависит от возраста человека, а также – от вида его деятельности.

Например, молодежь может долго экспериментировать с движениями (танцевать, заниматься гимнастикой, кататься на коньках), и при этом хрящ в коленном суставе не нарушит своей целостности. Разве что удар по ноге, резкое падение станут для мениска слишком тяжёлым испытанием.

Пожилые люди, испуганные резкой болью в колене после неудачного приседания, могут услышать от врача, что причина боли – изношенность хрящевой «прокладки» в колене. Тогда возникнет закономерный вопрос, из чего создан мениск, что это?

На семьдесят процентов серповидный хрящ состоит из коллагена. Данное вещество способствует прочности мениска. Около тринадцати процентов приходятся на компоненты органического и неорганического типа. Совсем мало в мениске эластина (пол процента). Интересно, что в нём почти нет сосудов, по которым перемещается кровь.

Зачем мениску рога?

Местом расположения небольшого хрящевого образования (ведь мениск – это хрящ) является большая берцовая и бедренная кость. А сверху, подобно защитному плащу, ткань покрыта другим хрящом – гиалиновым. Такая интересная конструкция из хрящевой ткани помогает суставу быть устойчивым и подвижным.

Пришло время назвать признаки этой хрящевой «прокладки»:

Наверняка человеку, далёкому от медицинских знаний, станет интересно, как выглядит рог мениска, что это. Рогом называется зона, где образование хрящевой ткани прикрепляется к кости и к суставной капсуле. Бедренные и берцовые связки соединяют капсулу с мениском.

Простому обывателю будет проще представить мениск в колене, что это, если ему объяснить, из каких частей состоит эта ткань:

  • Красная зона. Эта область хряща снабжается кровью очень хорошо. Если мениск будет повреждён в данной зоне, он восстановится достаточно быстро.
  • Переходная зона. В ней кровоснабжение не слишком значительное.
  • Белая зона. Сюда кровь не поступает. Если хрящ травмирован в этой области, восстановиться он не сможет.

Уместно сказать, что кровь доходит до хрящевого образования через капсулярные сосуды.

В наше время есть немало людей, которые, выслушав информацию о структуре коленного сустава изумлённо спросят: «Как?… мениск колена – это что? Зачем он?»… И сделают вывод, что им такие анатомические подробности им ни к чему.

А специалисты уверены, что знать об уязвимых местах этого хряща нам стоит, прежде всего, чтобы не подвергать его лишний раз опасности. Ведь неизвестно, какими негативными последствиями обойдётся человеку падение на скользком льду или быстрый бег по неровной поверхности.

Типы хряща

Из всей информации, представленной выше, можно сделать вывод, что мениски – это не просто маленькие хрящевые «вкладыши». Эти хрящи являются важными компонентами коленного сустава и «гарантами» его функциональности.

Различают внутренний и внешний мениски. Строение этих хрящевых структур почти одинаковое. Но форму мениски имеют разную. Внутренний мениск похож на букву «с». Он прочно закреплён в капсуле коленного сустава. Из-за этого внутренний хрящ менее подвижен, а значит – больше подвержен травмам и деформациям.

Наружная часть образования более широкая и подвижная, нежели у внутреннего мениска. Поэтому повредить хрящ данного типа не так просто.

Интенсивность нагрузки у внутреннего мениска (что это такое, объяснять уже не надо) значительно выше, чем у его «собрата». Это делает хрящ еще более уязвимым. В основном неприятности разного рода (разрывы, защемления) обрушиваются на внутренний мениск.

Конечно, эта информация дана не для того, чтобы люди, испугавшись повредить мениск, отказались от активных движений. Просто эти движения (бег, прыжки, разгибания ноги в колене) не должны носить хаотичный характер. Если мы бережно относимся к бытовой технике, мебели, то почему бы не ввести в привычку внимательное отношение к собственным коленям?

Как «работает» мениск

Движение – один из бесценных даров, которыми природа наградила нас. Мы не замечаем, какую интересную «работу» выполняют связки, хрящи и сухожилия, пока человек шагает или бежит. Стоит признать, что мениск колена – это важная деталь, без которой двигать ногой будет больно и тяжело.

Мениск выполняет такие функции:

  • Связочные.
  • Амортизационные. Когда человек движется, мениск меняет свою форму, что способствует уменьшению нагрузки на суставной хрящ.
  • Сигнальные. Благодаря мениску (что это такое, лишний раз говорить не будем), головной мозг человека получает сведения о состоянии коленного сустава.
  • Функции ограничителя. Избыточная подвижность сустава невозможна, если с мениском всё в порядке.
  • Защитные. «Волшебный» хрящ снижает трение между поверхностями сустава.
  • Распределительные. Мениск распределяет суставную жидкость, которая для него является питательной средой.
Читать еще:  Болит сухожилие под коленом

Вы можете подумать: «Да что это такое, мениск колена выполняет множество задач!». Так и есть. Зная о возможностях этого хряща, можно в который раз убедиться, что природа любит не случайности, а гармонию.

Лечение мениска коленной чашечки

Мениск представляет собой эластичное образование в форме полумесяца из фиброзно-хрящевой ткани, близкой по свойствам к сухожилию. В коленном суставе менисков два: внутренний и наружный. Располагаются они в суставной щели на поверхности большой берцовой кости, крепятся к ее поверхности связками. В коленном суставе выполняют функции амортизации, стабилизации, распределения веса.

В результате травмы может повредиться наружный или внутренний мениск. Повреждение может затронуть оба мениска, разрушить его изолированно или разрушить частично сустав. Причиной травмы может быть удар по колену, поворот, сгибание ноги, любое резкое неудачное движение, дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Последнее нередко случается в пожилом возрасте даже без видимых причин. При выраженных дегенеративных изменениях может оказаться достаточно просто неудачно присесть, чтобы получить травму. Возможны следующие травмы мениска:

  • полный отрыв — самая тяжелая и редкая травма, требует оперативного вмешательства;
  • защемление — встречается довольно часто, проявляется в блокаде коленного сустава;
  • разрыв — наиболее часто встречается в практике.

При отсутствии лечения оторванная часть мениска постепенно превращается в инородное тело, нарушая работу сустава. Кусочек мениска свободно перемещается в суставной сумке и может оказаться в итоге в месте сочленения костей. Здесь он разрушает хрящевую ткань, что вызывает острую боль и ряд изменений внешнего вида колена.

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Понять, что произошел разрыв мениска, можно по собственным ощущениям. Признаком разрыва служит характерный треск, хлопок. В первые минуты боль не чувствуется, человек может даже не понять, что получил травму. При движении не возникает боли, даже при полной опоре на поврежденную ногу. И если нагрузка не ослабевает, например, спортсмен продолжает тренировку, то опасность того, что осколок попадет в суставную щель, возрастает.

Симптомы нарастают постепенно и проявляются примерно через 2 дня после травмы. У больного в начальной фазе наблюдается значительное ограничение в разгибании больной конечности. Характерным признаком травмы служит отек, затем к нему присоединяются и другие признаки повреждения:

  • ограничение свободы движения сустава, скованность, неспособность распрямить ногу;
  • внезапная полная блокада подвижности колена;
  • нестабильность коленного сустава;
  • усиление отека;
  • повышение чувствительности в зоне травмы;
  • боль.

По характеру болевых ощущений можно определить локализацию травмы. При разрыве внутреннего мениска возникает стреляющая боль на внутренней части колена. Кроме того, возникает точечный дискомфорт над местом его крепления. Боль возникает также при повороте согнутого колена, при чрезмерном усилии при сгибании ноги. Наблюдается ослабление мышц бедра на передней поверхности. При частичном или полном разрушении наружного мениска сильная боль чувствуется в наружном отделе чашечки, при повороте колена внутрь. Кроме того, отмечаются особые симптомы, специфичные для подобных травм.

  • При подъеме ноги, выпрямленной в колене, становится хорошо заметна атрофия четырехглавой мышцы бедра с внутренней стороны и сильное напряжение портняжной мышцы (иначе— портняжный симптом).
  • Нажатие на согнутую в колене под прямым углом ногу при пассивном ее разгибании вызывает усиление боли — таким образом проявляется симптом Байкова.
  • Дискомфорт и усиление боли отмечается при обычном неспешном спуске с лестницы. Это явление носит название «симптом лестницы» (или иначе — симптом Пельмана).
  • Даже при обычной ходьбе в спокойном темпе может наблюдаться симптом «щелчка», а попытка сесть со скрещенными ногами вызывает дискомфорт и усиление боли.
  • Раубера — выявляется на рентгеновских снимках через 2-3 месяца после травмы и заключается в разрастании шилообразных образований на мыщелках коленного сустава.
  • Полякова — боль в области коленной чашечки появляется при попытке поднять здоровую ногу из положения лежа, опираясь на пятку больной ноги и спину.

Внутри сустава также происходят изменения. Синовиальная жидкость скапливается в полости сустава, суставной хрящ постепенно разрушается, оголяя поверхность костей в суставе.

Диагностика

Симптомы разрыва мениска схожи с признаками других болезней колена. Рентгеновский снимок помогает исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

  • Диагноз подтверждается данными магнитно-резонансной томографии — дает возможность получить хороший снимок мягких тканей колена;
  • ультразвуковым исследованием.

Кроме того, проводятся болевые и звуковые тесты.

Лечение мениска коленного сустава

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

После того как повреждение удастся устранить, назначают терапевтическое лечение инъекциями кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани пациенту делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, назначают хондропротекторы, упражнения лечебной физкультуры.
Разрыв полный или частичный. Выбор способа лечения зависит от характера разрыва, возраста больного, состояния его здоровья и степени изношенности сустава. Первая помощь больному при разрыве мениска заключается в стандартных рекомендациях:

  • покой;
  • ношение компрессионного белья;
  • прикладывание холода;
  • приподнятое положение больной ноги;
  • противовоспалительные мази и таблетки — ибупрофен, аспирин.
Читать еще:  Бубновский мениск коленного сустава

Метод лечения врач назначает по результатам осмотра и рентгеновского снимка. Как правило, стараются избежать операции, используя методы консервативной терапии.

Нехирургическое лечение

Пациенту делают пункцию коленного сустава, вычищают скопившуюся кровь. Сустав фиксируют, назначают постельный режим, полностью исключая физические нагрузки на 15 дней. Назначают массаж, прогревания, лечебную физкультуру. Если проведение мероприятий не дает терапевтического эффекта, назначают операцию.

Народные методы лечения

К народным способам лечения прибегают только при травмах без смещения. Если же движение конечности в колене блокировано частично или полностью, то нужно показаться травматологу. Для уменьшения боли и отека накладывают компрессы.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • Медицинскую желчь подогреть, приложить к колену, укутать теплым шарфом на 2 часа. Повторять процедуру 10 дней. Курс лечение можно повторять.
  • Спирт и растопленный на водяной бане мед в равных пропорциях смешать, наложить на травмированное колено на 2 часа.

Хирургическое вмешательство. Шов мениска выполняется в наружной зоне, хорошо снабжающейся кровью и способной к регенерации. Операцию делают при свежей травме, не позднее 10 дней в случае продольного разрыва мениска. После вмешательства требуется длительный восстановительный период. Пациента ограничивают в движении на полгода, предписывают пользование костылями 8 месяцев.
Артроскопическая резекция (менискэктомия). Операция заключается в полной замене поврежденного мениска или удалении поврежденных тканей. С помощью артроскопа через микро разрезы в полость сустава вводят хирургические инструменты и мини видеокамеру, позволяющую хирургу осмотреть сустав изнутри. Имплантацию мениска делают в молодом возрасте, на суставе, не имеющем признаков разрушения. Этот метод дает хорошие результаты, служит профилактикой артроза.

После операции по удалению мениска больному 1-2 недели придется пользоваться костылями. В восстановительном периоде пациент должен носить гипсовую повязку и выполнять упражнения, направленные на увеличение амплитуды и свободы движения в оперированном суставе. Полное восстановление функций колена происходит через 30-40 дней. После операции ушивания мениска ходить на костылях придется 45 дней.

CОЗДАНИЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ МЕНИСКОВ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ КАК ОБОСНОВАНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ НАД АРТОСКОПИЧЕСКОЙ МЕНИСКЭКТОМИЕЙ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тягунова В.Д., Блинова К.А.

Текст научной работы на тему «CОЗДАНИЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ МЕНИСКОВ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ КАК ОБОСНОВАНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ НАД АРТОСКОПИЧЕСКОЙ МЕНИСКЭКТОМИЕЙ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА – 2019» 7S7

создание анатомической модели менисков коленных суставов как обоснование преимуществ консервативной терапии над артоскопической менискэктомией при дегенеративных повреждениях

Тягунова В.Д., Блинова К.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Лисовский О.В. Кафедра общей медицинской практики

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: дегенеративное повреждение мениска — постепенно развивающийся процесс, увеличивающийся с возрастом от 16% в 50-59 лет до 50% к 70-90 годам, связанный с действием нормальной нагрузки на измененный мениск. Особенности повреждений позволяют изучить и подготовить наглядную модель дефектов менисков.

Цели исследования: сравнить эффективность консервативного лечения и артроскопической менискэктомии. Определить алгоритм ведения пациентов при дегенеративном повреждении мениска. Создать наглядную модель повреждений.

Материалы и методы: анализ результатов рандомизированных контролируемых исследований, обзор случай-контроль и когортных исследований. Анализ анатомических особенностей повреждений менисков и создание наглядного пособия дефектов.

Результаты: артроскопическая частичная менискэктомия входит в число основных операций на коленном суставе. У 40% пациентов после хирургического лечения сохраняется болевой синдром и ограничение функции.[З] Поэтому концепция сохранения мениска приобретает большую актуальность. При подозрении на повреждение мениска у пациентов старше З5 лет с длительным болевым синдромом рекомендуется: 1) Рентгенография коленного сустава в З-х проекциях: прямая проекция с нагрузкой, прямая проекция в укладке Schuss, боковая проекция для оценки состояния суставной щели и выявления повреждений субхондральных отделов костей и хрящевых структур. 2) Консервативное лечение в течение З месяцев: а)ЛФК, ФТЛ б)НПВП, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции З) При неэффективности проводимой терапии необходимо выполнить MPT коленного сустава. При отсутствии остеоар-трита и другой патологии, которая может давать болевой синдром, показана артроскопическая частичная менискэктомия. Схемы дефектов подготовлены как наглядное пособие.

Выводы: 1.Исходя из результатов исследований, которые сравнивали артроскопическую частичную менискэктомию с консервативным лечением, оперативное вмешательство не имеет преимуществ. 2. Артроскопическая частичная менискэктомия может быть проведена только при неэффективности длительного, индивидуально подобранного консервативного лечения. З. Визуализация повреждений менисков позволяет создать анатомическую модель коленного сустава с определением параметров патологии и локализации дефектов. Литература

1. Philippe Beaufils, Roland Becker, Sebastian Kopf, Ollivier Matthieu, Nicolas Pujol «The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions» 2017.

2. Beaufils P, Becker R, Kopf S, et al. «Surgical management of degenerative meniscus lesions the 2016 ESSKA meniscus consensus Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc» 2017.

3. Jonas Bloch Thorlund, Carsten Bogh Juhl, Lina Holm Ingelsrud, Soren Thorgaard Skou «Risk factors, diagnosis and non-surgical treatment for meniscal tears: evidence and recommendations: a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF)» 9 January 2018.

Читать еще:  Зарядка при гонартрозе коленного сустава

Мениск коленного сустава

Мениски, несмотря на свою небольшие размеры, играют очень важную роль: обеспечивают скольжение сустава, минимизируют износ хряща и кости, оптимизируют нагрузку во время работы и физических упражнений. Именно они отвечают за конгурентность (совпадение поверхностей) суставов и позволяют активно двигаться в течение всей жизни. Патологии этой небольшой хрящевой прокладки приводят к нарушению суставной подвижности.

Причины и предпосылки

Основная причина повреждения менисков — травмы. Удары, падения и даже неловкое поворачивание ноги во время нагрузки может вызывать разрыв или трещину мениска коленного сустава. По статистике эта патология чаще встречается у молодых мужчин, ведущих активный образ жизни. В группе риска находятся спортсмены, лица, занимающиеся физическим трудом. У пожилых людей также диагностируют травмы, но у них предпосылкой служит общая изношенность опорно-двигательного аппарата, слабость связок и мышц.

Риск получить повреждение мениска особенно велик у некоторых категорий граждан:

  • с избыточной массой тела;
  • ведущих малоподвижный образ жизни — сустав не получает достаточного питания, а связки и мышцы колена ослаблены;
  • воспалительные заболевания суставов.

Иногда патологии мениска развиваются на фоне других хронических заболеваний. В таком случае выявить проблему можно по характерным симптомам и с помощью специально проведенного обследования.

Симптомы

Различные повреждения, в том числе и разрыв мениска коленного сустава, имеют схожие симптомы. Как правило, они появляются сразу же после травмы, поэтому сомнений в том, что повреждена хрящевая прокладка колена, не возникает. Но в отдельных случаях патология протекает бессимптомно. О травме мениска свидетельствует:

  • острая или немного приглушенная боль, которая появляется сразу после травмы;
  • отек колена;
  • ограничения в движении сустава или его полная блокада (человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу);
  • локальное повышение температуры;
  • ощущение провала во время ходьбы (при разрывах крестообразной связки);
  • гематома и др.

Даже один из этих признаков — серьезное основание обратиться к врачу. Сложность в том, что уже через несколько часов после травмы боль стихает, а то и вовсе проходит. Появляется ощущение выздоровления, поэтому пациент не торопится к ортопеду, откладывая визит или вовсе забывая о нем. Тем временем патология устаревает, приобретает хроническую форму, что в свою очередь приводит к началу дегенеративных процессов.

Диагностика

Определить травму или разрыв мениска коленного сустава можно с помощью различных тестов и на основании симптомов. Однако гораздо информативнее произвести обследование с помощью современных диагностических методик. Мениск обследуют с помощью УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. Наиболее информативной считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть даже небольшие повреждения хрящевой прокладки.

Лечение

Небольшое повреждение мениска коленного сустава лечится консервативно. Это подразумевает:

  1. Медикаментозную терапию: прием хондропротекторов, витаминных комплексов, противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
  2. Щадящий режим работы колена: необходимо снизить нагрузку, исключить занятия спортом, физические напряжения. В некоторых случаях целесообразно носить поддерживающие повязки.
  3. Выполнение укрепляющих упражнений. Они призваны улучшить работу мышц и связок, поддерживающих сустав.
  4. Массаж, физиопроцедуры, иглоукалывание — помогает наладить кровоток и обмен веществ в области колена, что улучшит поступление необходимых элементов к поврежденной части сустава.

Если консервативное лечение не дает результатов, то врач меняет тактику или принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Операция

Если был диагностирован крупный разрыв мениска, то лечение возможно только хирургически. Как правило, даже не рассматривается консервативный подход. Операции в современных ортопедических клиниках проводятся методом артроскопии. На колене делают небольшие разрезы, через которые вводится камер и инструменты. Процедура занимает от 30 минут до 2 часов в зависимости от сложности и запущенности травмы. Во время процедуры хирург сшивает разорванные части хрящевой прокладки.

Если разрыв мениска коленного сустава сопровождается отрывом какой-либо его части, то производится частичное удаление. Если ткань мениска раздавлена и восстановлению не подлежит, то ее полностью удаляют. А пациенту рекомендуют протез, который изготавливается из современных пластичных материалов, способных заменить необходимую хрящевую прокладку.

Реабилитация

После операции необходим восстановительный период, который поможет коленному суставу приспособиться к новым для него условиям. Сроки реабилитации различны в зависимости от сложности травмы, индивидуальных особенностей пациента. Дольше всего восстанавливаются больные, которым полностью удалили мениск. Чтобы вернуться к обычной жизни им понадобится около 2-3 месяцев. Пациентам с менее серьезными травмами, как правило, достаточно двух-трех недель, чтобы забыть о былых проблемах с коленом.

Стоимость

Цена лечения повреждения мениска коленного сустава складывается из нескольких факторов. Во-первых, роль играет клиника, в которую вы обратились. Традиционно в частных медучреждениях эти услуги обойдутся дороже, чем в государственных. Если же вы выбрали европейскую больницу, то ценник вырастет в разы. Во-вторых, важна и степень повреждения. Если при операции хирург устраняет сразу несколько патологий, то заплатить придется больше. В-третьих, учитываются расходы на реабилитацию. Чем больше вам назначено процедур, тем лечение будет эффективнее, но дороже. В среднем в московских больницах и лечебно-диагностических центрах лечение мениска обойдется в диапазоне 15-50 тысяч рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector