personalmarket.ru

Лфк после эндопротезирования коленного сустава

Упражнения и массаж после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях

Замена пораженного заболеванием и разрушенного в результате травмы сочленения — часто единственный способ сохранить подвижность ноги. Из-за сложности операции массаж и ЛФК после эндопротезирования коленного сустава имеют большое значение.

Комплексы упражнений по этапам

Лечебная физкультура — центральная составляющая реабилитационного периода после установления искусственного коленного сустава. Упражнения изменяются в зависимости от этапа восстановления.

Специалисты выделяют пять этапов:

  1. Ранний профилактический – охватывает первую неделю после операции. Лечебная физкультура в этот период направлена на адаптацию пациента к эндопротезу. Упражнения разогревают мышечные волокна, связочный аппарат, нормализуют циркуляцию крови.
  2. Ранний тонизирующий – приходится на вторую неделю. Упражнения после замены коленного сустава выполняются в домашних условиях. Комплекс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.
  3. Поздний – начинается с 15 дня и длится около трех месяцев. В это время все выполняемые упражнения направлены на развитие функциональности импланта.
  4. Адаптационный – с третьего по шестой месяц. Главная задача занятий – завершение адаптации и полное восстановление подвижности нижней конечности.
  5. Профилактический – спустя полгода после установки эндопротеза. Выполняемый комплекс направлен на поддержание мышечного тонуса и работоспособности искусственного сустава.

Послеоперационное восстановление также содержит в себе корректировку рациона и образа жизни, прием витаминных комплексов, массаж, физиотерапию.

Ранний профилактический этап

Первые семь дней после замены сустава пациент остается под наблюдением лечащего врача и физиотерапевта. Задача последнего разработать гимнастику, которая поможет пациенту адаптироваться к новым ощущения, повысить тонус ослабленных заболеванием мышц и нормализовать циркуляцию крови. Чаще всего физиотерапевт разрабатывает колено больного, чтобы избежать ошибок при выполнении упражнений.

Пациент совершает вращательные и круговые движения стопой в разные стороны. Сгибает и разгибает пальцы, двигает стопы вправо и влево, вперед и назад.

Движения заставляют мышцы активно сокращаться, исключая вероятность застоя крови и развития воспалительного процесса. Регулярные занятия помогают восстановить двигательные функции пациентам, которые перед операцией долго были ограничены в движениях.

  • С усилием прижать подколенник к поверхности кровати и задержать напряженные мышцы на пять секунд. Повторить на каждой ноге по 10 раз.
  • Напрячь мышцы ягодиц и задержаться в таком положении на пять секунд. Повторить несколько раз сначала каждой конечностью по-отдельности, затем двумя одновременно.
  • Поднять прямую ногу и осторожно отвести в сторону.

На стадии ранней реабилитации гимнастику выполняют исключительно в положении лежа. Комплекс повторяют несколько раз в день с равными промежутками.

Ранний тонизирующий этап

Движения также направлены на адаптацию к искусственному сочленению. Первые несколько занятий проходят под присмотром специалиста, а затем в домашних условиях. Разработанный реабилитологом комплекс выполняют стоя с опорой.

  • подтягивание согнутой в колене ноги;
  • поднятие и отведение конечности в сторону.

Упражнения выполняют без рывков. Опора должна быть надежной.

Если нет противопоказаний, больному разрешают, опираясь на костыли, осторожно переводить нагрузку на прооперированную конечность. Рекомендованы непродолжительные прогулки. Дополнительно проводят физиопроцедуры, массаж.

Поздний этап реабилитации

Задача пациента – контролировать ощущения во время выполнения комплекса.

Упражнения выполняют сидя:

  • Приподнять ногу, согнуть в голеностопе и двигать по кругу.
  • Опереться спиной о стену, приподнять прямую ногу на 45° и задержать на 5 секунд. Корпус при этом следует держать строго вертикально.
  • Поднимать ногу, сгибая ее в колене.

По мере того как тонус мышц будет восстанавливаться, надо начинать делать гимнастику после операции замены коленного сустава и активно заниматься на велотренажере. Также можно практиковать водную гимнастику, приседание, ходьбу по лестнице.

Для укрепления ног мышц активно используют степ. Упражнения на этом приспособлении безопасны даже после эндопротезирования.

Адаптационный этап и профилактический этап

Через три месяца пациенты полностью адаптируются к искусственному коленному суставу. Однако прекращать занятия нельзя. Кроме упражнений, которые должны выполняться с большей нагрузкой, рекомендуются:

Как только ткани на месте проведения операции полностью заживут, реабилитационный период считается завершенным. Однако лечебную гимнастику нельзя заканчивать. Надо поднимать ногу на 90° и подтягивать к груди, выполнять полуприсед с устойчивой опорой.

Информативное видео демонстрирует упражнения, рекомендованные после эндопротезирования коленного сустава на реабилитационном и профилактическом этапе.

Массаж как часть реабилитации

После эндопротезирования коленного сустава важен массаж. В первые месяцы сеансы помогают улучшать кровообращение, предотвратить развитие тромбоза, расслабить мускулатуру.

Самостоятельно делать массаж прооперированной конечности нельзя. Это может вызвать целый ряд осложнений.

Если массаж делает специалист, пациент чувствует снижение болевых ощущений во время движений. Ускоряется процесс регенерации тканей в области рассечения кожи и наложения швов. Массаж обязателен на любом этапе, так как эндопротез вызывает дискомфорт при движении, а иногда и в состоянии покоя.

Как проводится гимнастика после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава рекомендуется больному при запущенном артрозе или перенесенной тяжелейшей травме, когда консервативное лечение не способно помочь. Поврежденное или изношенное суставное соединение хирургическим путем заменяется имплантатом. После операции наступает долгий трудоемкий процесс реабилитации, где большое значение имеет гимнастика после эндопротезирования коленного сустава.

Показания к применению

Искусственный протез, полностью повторяющий анатомические особенности пациента, вживляется в поврежденную конечность, чтобы уменьшить болевой синдром, восстановить нормальную функцию сустава. Ортопедическая операция возвращает свободу движения травмированного колена. Человек через некоторое время после замены сустава может вернуться к нормальной жизни.

Замена изношенного сочленения рекомендуется врачом при тяжелой форме ревматизма, избыточной массе тела, влияющей на подвижность колена, хронических инфекционных процессах в организме. Здесь медикаментозная терапия в комплексе с физическими упражнениями уже не способна вернуть нормальное функционирование поврежденного колена.

Читать еще:  Растяжение крестообразных связок колена

Рекомендации

Оперативная коррекция коленного сустава предполагает долгий процесс восстановления, время которого зависит от индивидуальных особенностей больного, например, веса, возраста, общего состояния здоровья. Как правило, человек привыкает к новому коленному суставу около трех месяцев.

Если после замены сустава не выявлено каких-либо осложнений, уже через несколько часов после оперативно вмешательства человек может принять сидячее положение. Однако здесь категорически запрещается свешивать прооперированную ногу с кровати и, тем более вставать.

В первые несколько недель после проведенной замены изношенного коленного сочленения возрастает риск образования тромбов. Чтобы предотвратить возникновение данного осложнения, больному рекомендуют ношение эластичной повязки. Кроме того, обязательно в комплексную терапию включаются препараты, разжижающие кровь.

На второй день после операции больному разрешается встать с кровати. Процесс должен проходить максимально осторожно, чтобы не повредить прооперированный сустав. Обязательно встают на сторону здоровой ноги. Конечность с эндопротезом ногу вытягивают вперед, не допуская ее сгибания в колене. При поднятии с кровати человек должен опираться только на здоровую конечность и на костыли. Прооперированная нога не должна касаться пола. Лучше, если за первым подъемом на ноги будет наблюдать доктор.

Для более быстрого возвращения к нормальной жизни обязательно назначается ЛФК. Регулярное выполнение некоторых движений с постепенным увеличением количества повторений позволяет вернуть мышцам утраченную эластичность, наладить приток крови к поврежденному сочленению, обогатить ткани кислородом.

Ограничения и противопоказания

После замены сочленения больному обязательно рекомендуются некоторые упражнения, способствующие быстрому восстановлению поврежденной конечности. Чтобы процесс реабилитации проходил максимально правильно, следует помнить о некоторых противопоказаниях:

  • Некоторое время после эндопротезирования человеку категорически запрещается поднимать тяжелые предметы. Это может стать причиной смещения имплантата с дальнейшим повторным оперативным лечением.
  • При боли в области колена следует отдать предпочтение массажу или компрессам. Не стоит глушить болевой синдром обезболивающими средствами, так как снижается чувствительность оперированного сустава.
  • Во время заживления коленного сустава могут образоваться трещины вокруг протеза. Кроме того, иногда наблюдается смещение коленной чашечки. Чтобы не допустить возникновения данных осложнений, провоцирующих утерю подвижности сустава, следует отказаться от бега, прыжков, некоторых видов спорта, где основная нагрузка ложится на ноги (теннис, футбол, лыжный спорт).

Помните, что разработка коленного сустава в период реабилитации – это долгий процесс, требующий ежедневных усилий. Поэтому не следует пропускать выполнение рекомендованных доктором движений, ссылаясь на боль или некоторые неудобства. Болевые ощущения после проведенной операции некоторое время считаются нормальным явлением.

Комплексы упражнений

Реабилитация человека после замены поврежденного коленного сустава проходит в несколько этапов. По мере выздоровления больного лечебная физкультура корректируется врачом, дополняется новыми упражнениями. Существует несколько наиболее эффективных движений для восстановления нормального функционирования колена после операции:

  1. Сгибания и разгибания голеностопа. Упражнение можно выполнять в первые сутки после наркоза. Начинают с пяти повторений, постепенно нагрузка увеличивается до двадцати.
  2. На некоторое время напрягают ягодичные мышцы, фиксируя положение.
  3. В положение лежа поднимите ноги на 45 градусов, зафиксируйте данное положение на 5-10 секунд.
  4. Отведение бедра вперед, вверх, в сторону, назад. Выполнять взмахи ногой начинают с малого количества, постепенно увеличивая количество повторений.
  5. По мере выздоровления рекомендованный комплекс упражнений пополняется ездой на велосипеде, пешими прогулками, массажем.

Часто физкультура может вызвать болевые ощущения или некоторую отечность кожных покровов в области сустава. Однако нельзя прекращать выполнение назначенных доктором упражнений. Снять отечность поможет обыкновенный холодный компресс, болевые ощущения первые несколько дней купируются обезболивающими препаратами.

Лечебная гимнастика может выполняться дома. Здесь важно самостоятельно стимулировать себя на четкое следование рекомендациям ортопеда, регулярно разрабатывать прооперированное колено. Придерживаясь намеченного плана действий, можно вернуть подвижность коленному суставу, избегая при этом возникновение каких-либо осложнений в реабилитационный период.

Вспомогательные техники

После реабилитационного периода человек может постепенно возвращаться к нормальному образу жизни. Можно выполнять несложную работу по дому, водить автомобиль, самостоятельно спускаться или подниматься по лестнице.

Большинство людей, перенесших операцию по замене изношенного сустава, могут вернуться на прежнее место работы. Однако, если трудовая деятельность связана с чрезмерными нагрузками на нижние конечности, лучше заняться другим видом деятельности.

Современные эндопротезы могут эксплуатироваться до двадцати лет. Чтобы не уменьшить срок использования искусственного сустава, важно следить за интенсивностью нагрузок на колено, периодически проходить медицинское обследование у специалиста.

Так можно своевременно выявить наличие каких-либо осложнений, связанных с коленным имплантатом. В большинстве случаев своевременное устранение воспалительных процессов, рубцевания тканей вокруг сустава гарантирует нормальное функционирование ортопедического средства долгие годы.

Видео «Реабилитация после замены сустава»

В этом видеоролике раскрываются свойства искусственного имплантата, приводятся причины оперативного вмешательства, обозначаются меры предосторожности при дальнейшем использовании протеза.

Боковая панель

Поиск

Свежие записи

Рубрики

Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

В течение первой недели реабилитации (первые 5-7 дней) пациенту показан щадящий двигательный режим. Для профилактики послеоперационных осложнений проводится дыхательная гимнастика, оптимальное позиционирование оперированной конечности, назначаются 11 упражнения для улучшения крово- лимфообращения, функционального состояния мышц нижних конечностей и туловища (антигравитарных).

Для предотвращения отеков под ногу/ноги пациента после операции подкладывается подушка.

В послеоперационном периоде необходимо обеспечить полное разгибание в оперированном коленном суставе

С первого дня после операции больному назначают дыхательные упражнения, активные упражнения для суставов здоровой ноги (тазобедренного, коленного, голеностопного), изометрические упражнения для мышц — (ягодичных, четырехглавой, двуглавой бедра, мышц голени) оперированной конечности, пассивные упражнения и укладки на функциональной шине с постепенным увеличением угла сгибания в оперированном суставе. Занятия на шине проводят в течение 15-20 минут 3-5 раз в день. Кроме того, больного обучают приподнимать таз с опорой на локти и стопу оперированной ноги.

Читать еще:  Боль в колене при разгибании

Примерный перечень упражнений в первый день после операции эндопротезирования коленного сустава приводится ниже:

1. Сокращение четырехглавой мышцы. При сокращении мышцы пациент должен стараться максимально разогнуть колено и приподнять ногу на 30- 40 см от поверхности кровати, удерживая ее 5 – 10 секунд. Упражнение следует повторять 10 раз в течение 2 – х. минутного периода, несколько раз в день.

2. Сгибание – разгибание стопы. Медленное сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе выполняется 8-15 раз каждые 5 – 10 минут.

3. Упражнение для выпрямления колена. ИП. — небольшой валик под голеностопным суставом так, чтобы стопа не касалась кровати. Сокращение четырехглавой мышцы бедра. При достижении полного разгибания в коленном суставе, валик под голеностопным суставом убирают и продолжают тренировать четырехглавую мышцу, удерживая 12 колено полностью выпрямленным 5 – 10 секунд. Упражнение следует повторять несколько раз в день (до усталости).

4. Сгибание колена с опорой на кровать. При выполнении упражнения пациент скользит пяткой в направлении ягодицы, сгибая колено насколько возможно, удерживает колено в максимально согнутом состоянии 5 – 10 секунд, а затем выпрямляет ногу. Упражнение следует повторять несколько раз в день (до усталости или пока не будет достигнуто полного сгибания колена).

5. Напряжение задней группы мышц бедра. При выполнении упражнения пациент сгибает ногу в коленном суставе до угла 30 градусов, надавливая пяткой на поверхность кровати, удерживая напряжение в течение 10 секунд. Упражнение следует повторять 5-10 раз.

6. Приподнимание таза с опорой на здоровую ногу и плечи. Здоровая нога согнута в коленном суставе, установлена на кровать, прооперированная нога прямая, руки вдоль туловища. Пациент приподнимает таз от кровати на несколько сантиметров, повторяя 5-6 раз.

7. Приподнимание верхней половины туловища. Повторяют упражнение 5-6 раз.

8. Прогибание спины с опорой на локти согнутых рук, таз, затылок. Повторяют упражнение 5-6 раз.

9. Велосипедные движения здоровой ногой на счет до 4. Повторяют это упражнение 5 раз.

10.Механотерапия – пассивная разработка оперированного сустава на аппарате CPM — 2 раза в день по 30мин. Аппараты используются для ранней разработки тазобедренного и коленного суставов, а также для предотвращения развития тромбоэмболических осложнений.

11. Обучение присаживанию, подъему с постели, ходьбе по палате с дополнительной опорой — с инструктором ЛФК, 2 раза в день, 15 мин. Переход в положение сидя осуществляется с опорой на руки, ноги спускают в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную или подложив стопу здоровой ноги под голеностопный сустав прооперированной, и, помогая ею, опускают прооперированную ногу на пол. При выполнении упражнения следует следить, чтобы не было наружного поворота стопы.

С 2- 3 дня добавляют следующие упражнения:

1. Упражнения для рук с резиновым бинтом (разведение рук перед грудью, смена положения рук).

2. Упражнения из исходного положения сидя на кровати: сгибание коленного сустава с поддержкой оперированной ноги с помощью здоровой и удержанием прямой ноги в течение 4-5 секунд; cгибание и разгибание ноги в коленном суставе больной ноги, стопа которой скользит по полу; разгибание ноги в коленном суставе с приподниманием бедра от поверхности кровати и удержанием ноги в этом положении 6-10 секунд; перекаты с пятки на носок (ноги согнуты и касаются пола). Каждое упражнение выполняется 8-10 раз и повторяется в течение дня.

В эти же сроки производится вертикализация пациента с двухсторонней опорой (ходунки или высокие костыли) и производится обучение ходьбе в течение 10 мин. (≥ 50 м) сначала под контролем инструктора-методиста ЛФК, а затем самостоятельно в течение дня 2-3 раза.

С 3-го дня после операции добавляются упражнения из исходного положения стоя на здоровой ноге с опорой рук на спинке кровати:

1. Поднимание колена прооперированной ноги до горизонтального уровня (по возможности). Во время выполнения упражнения ногу удерживают в течение двух секунд, а затем опускают ее. Повторяют упражнение 10 раз.

2. Отведение прямой прооперированной ноги назад. При выполнении упражнения следует держать спину прямой. Пациент должен 14 удержать ногу в отведённом положении в течение 2 или 3 секунд, а затем возвратить ее обратно на пол. Повторяют упражнение 10 раз.

3. Сгибание оперированной ноги в коленном суставе. При выполнении упражнения пациент тянется пяткой к ягодице. Повторяют упражнение 10 раз.

4. Отведение оперированной ноги в сторону. При выполнении упражнения нужно контролировать, чтобы бедро, колено и стопа пациента были направлены строго вперед, а спина была прямой. Повторяют упражнение 10 раз.

С третьего дня увеличивается дистанция передвижения (более 100 метров). Продолжается тренировка ходьбы. Контролируется правильная постановка стоп во время ходьба, правильный перекат с пятки на носок во время опоры, одинаковая длина шага, одинаковое время опоры на каждую ногу во время ходьбы.

На 4-й день после операции добавляется ходьба в брусьях и по лестнице-тренажеру (в течение 5-10 минут под контролем инструктора ЛФК), а с 5-го дня пациента обучают ходьбе по лестнице и по беговой дорожке в подвесе. При движении вверх по лестнице пациента обучают, опираясь на костыли, первой делать шаг на вышестоящую ступеньку неоперированной ногой. Затем, оттолкнувшись костылями, перенести вес тела на неоперированную ногу и приставить к ней оперированную ногу. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Если возможно, вместо одного костыля используют перила.

Читать еще:  Хруст в коленном суставе

Уже через сутки после операции для быстрого купирования отека тканей и уменьшения болевого синдрома назначают низкочастотную импульсную магнитотерапию сразу после выполненного УФО или фотохромотерапии синим спектром. Эффективно использование 15 криотерапии на область оперированного сустава и аппаратного массажа оперированной конечности с помощью переменного импульсного электростатического поля. С третьего – четвертого дня возможно назначение электростимуляции четырехглавой и двухглавой мышц бедра оперированной конечности.

Для профилактики пневмонии и застойных явлений в легких назначают массаж или вибромассаж грудной клетки.

При осложненном течении послеоперационного периода (выраженном отеке, инфильтрации тканей, наличии неврологических и сосудистых нарушений) в программу реабилитационных мероприятий дополнительно включаются различные методики ЛФК и физиотерапии.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

Через 2-3 недели после оперативного вмешательства возможны занятия на велотренажере без нагрузки в течение 3-10 минут 1 — 2 раза в день.

С 15-го дня после операции назначается массаж оперированной конечности.

Через 3-4 недели после операции назначают лечебную гимнастику в бассейне, которая проводится в виде активных упражнений у стенки бассейна, ходьбы по бассейну, свободного плавания.

При возникновении болевого синдрома во время разработки движений в оперированном суставе назначают низкочастотную электротерапию: амплипульстерапию (СМТ), а также низкочастотную магнитотерапию.

Через 4-5 недель после операции назначают лечебные ванны (жемчужные, кислородные и др.) и подводный душ-массаж.

В позднем послеоперационном периоде показано проведение функциональной многоканальной стимуляции мышц во время ходьбы 16 (ФМСМ), которая проводится по той же методике, что и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Источник — Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава — Федеральные клинические рекомендации 2015 г.

3D технологии при эндопротезировании суставов. Технология «Пациент – специфический подход»

Вы здесь

Сегодня госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России является единственным военным медицинским учреждением, успешно применяющим аддитивные технологии в большой ортопедии, в том числе – при эндопротезировании суставов. Первая имплантация индивидуального вертлужного компонента, изготовленного с помощью аддитивных технологий, выполнена в госпитале в 40 травматологическом отделении Центра травматологии и ортопедии в сотрудничестве с ИТК «Эндопринт» в сентябре 2016 года. На сегодняшний день проведено около 20 операции с использованием трехмерного планирования, благодаря чему накоплен уникальный опыт решения сложных ортопедических проблем.

В госпиталь им. А.А. Вишневского обратился пациент 1940 года рождения (80 лет) с жалобами на боли и деформацию в области правого коленного сустава, резкое снижение опорной способности правой ноги и необходимость при ходьбе использовать костыли. В 2003-2004 годах ему уже было выполнено эндопротезирование правого и левого коленных суставов, но спустя 15 лет пациента начали беспокоить боли в правой ноге. При осмотре ортопедом выявлена нестабильность тибиального компонента эндопротеза с формированием деформации правой нижней конечности, невозможности полноценной нагрузки на нее, а также рекомендовано реэндопротезирование правого коленного сустава.

После проведенного КТ-исследование правой ноги, создан виртуальный макет с помощью трехмерного планирования (программа российское программное обеспечение) и, с учетом этого, в программе виртуально выполнена резекция кости и сформировано технического задание для инженера.

Шушания Батал Алексеевич, травматолог–ортопед 40 травматологического отделения Центра травматологии и ортопедии госпиталя им. А.А. Вишневского: «В процессе планирования у хирурга формируется очень хорошее понимание локальной индивидуальной анатомии пациента, что помогает быстро ориентироваться во время реальной операции».

Инженером создан металлический аугмент (вставка), компенсирующий потерю костной ткани и восстанавливающий нормальные анатомические взаимоотношения в суставе. В дальнейшем, данная индивидуальная металлическая вставка была напечатана на 3D принтере с использованием медицинского титанового порошка.

В конце января 2020 г. пациенту выполнена ревизионная операция по удалению нестабильных компонентов эндопротеза и установке индивидуальной компенсаторной металлической вставки, которая подняла суставную площадку до необходимого уровня. Таким образом, достигнуты намеченные цели – устранена деформация правой ноги, восстановлены анатомические взаимоотношения в правом коленном суставе, созданы условия для восстановления полноценной опорной способности правой нижней конечности. Объем движений в оперированном суставе составил: сгибание 90 градусов, разгибание 180 градусов, коленный сустав стабилен во всех плоскостях. Длительность операции составила 2 часа 40 минут. Пациент выписан на 7 день.

Шушания Батал Алексеевич, травматолог–ортопед 40 травматологического отделения Центра Травматологии и ортопедии госпиталя им. А.А. Вишневского: «Аддитивное производство (Additive Manufacturing), или технологии послойного синтеза — это изготовление изделия путем «соединения» материала с использованием цифровой информации о детали. Изделия, созданные с помощью аддитивных технологий и применяемые в травматологии и ортопедии, представляют собой «удобные» высокотехнологичные имплантаты. Их отличительная черта — индивидуальная геометрическая форма, и в большинстве случаев они являются последней «оптимистичной опцией», когда возможности известных методов лечения уже исчерпаны. Совместно с хирургами-ортопедами биоинженеры могут производить более совершенные и соответствующие анатомии имплантаты и протезы, используя возможности медицинской визуализации (рентген, МРТ, компьютерная томография и т. д.). Открывается возможность создавать медицинские имплантаты практически любой мыслимой геометрии».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector