personalmarket.ru

Гной в коленном суставе

Гнойный бурсит

Гнойный бурсит коленного сустава возникает по мере развития инфекции в синовиальной сумке, скопления в её жидкости вредоносных бактерий, вызывающих образование гноя. Труднее поддаётся консервативному лечению, опасен заражением организма, вызывает общую слабость, недомогание.

Причины развития гнойного бурсита коленного сустава

  • Механические травмы, которые не были вовремя обработаны антисептическими средствами, вследствие чего через них в кровь проникла инфекция. Бурсит вызывается стрептококками, стафилококками. Если не начать лечение своевременно, микроорганизмы проникают в синовиальную сумку, размножаются там, это для них хорошая среда – тёплая, влажная. Возникает поражение тканей сумки, что вызывает их воспаление, вскоре нагноение.
  • Травмы без порезов могут стать причиной гнойного бурсита коленного сустава. Ушиб нарушает целостность тканей, кровеносных сосудов, ухудшает их питание кислородом, другими полезными веществами. Они ослабевают, воспаляются, легко поддаются воздействию вредных микроорганизмов, которые находятся в организме здорового человека.

Возникновение гнойного бурсита легко допустить, если не следить за здоровьем, халатно относиться к гигиене, подвергать тело постоянному воздействию чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы гнойного бурсита

  • Обычный и гнойный бурсит коленного сустава вызывает значительную опухоль над коленом, под ним, в нём. При скоплении гноя проблемное место будет больше, красноватого цвета, горячее на ощупь. Место локализации гноя сильно болит, особенно при пальпации.
  • У человека резко поднимается общая температура тела, чаще он ощущает слабость, недомогание.
  • Если воспалительный процесс был следствием открытой раны, из неё сочится гной.
  • Вокруг колена наблюдается припухлость, отёчность тканей, достигающая голени, бедра, в зависимости от степени поражения.
  • Двигательные функции сустава ухудшаются из-за болевых ощущений, воспаления костных тканей.

Любые из перечисленных симптомов должны заставить больного обратиться к доктору – гнойный процесс иногда развивается настолько быстро, что даже лишний час, проведённый дома, приведёт к непоправимым последствиям.

Осложнения гнойного бурсита

Если человек не лечится, лечится неправильно, бурсит будет прогрессировать, со временем скажется на коленном суставе, других частях тела, на организме в целом. Это приведёт к прорыву в стенке синовиальной сумки, гной попадёт в кровь, лимфу, растечётся по всему организму, что станет причиной развития:

  • флегмоны – воспаление жировой клетчатки, через которую гной проникает в ткани мышц, сухожилий, поражает весь организм. Возникает нагноение кровеносных сосудов – приведёт к ампутации повреждённых частей тела, к летальному исходу, если не будет проведено своевременное лечение;
  • лимфаденита – воспаление лимфатических узлов, отвечающих за иммунитет организма. В случае имеющихся инфекционных, онкологических заболеваний, лимфаденит даст им возможность активно прогрессировать;
  • лимфангита – поражение инфекцией лимфатических сосудов. Если болезнь не вылечить вовремя, нарушится лимфообращение, что приведёт к проблемам в работе внутренних органов, тканей, мышц;
  • гнойного артрита – воспаление сустава, нарушается его целостность, функции.

Бурсит коленного сустава не безобидное заболевание. При запущенной форме имеет тяжелейшие последствия, вплоть до инвалидности, смерти.

Как лечить гнойный бурсит

В зависимости от того, насколько острый характер течения имеет заболевание, определяют методы лечения: консервативные, оперативные. К консервативным относятся:

  • Употребление таблеток, имеющих антибактериальный, противовоспалительный эффект. Часто назначаются антибиотики, выбор должен предоставляться врачу. Он пропишет антибиотики общего спектра действия, чаще назначаются лекарства против конкретного возбудителя. Выявляют его с помощью пункции (из синовиальной сумки проводится забор жидкости, изучается в лабораторных условиях на наличие болезнетворных микроорганизмов).
  • Капельницы, если поражение начало расходиться по всему организму. Так очищается кровь от вредных микроорганизмов, инфекции.
  • Инъекции. Делают внутримышечно, внутривенно, в зависимости от необходимого места воздействия. Иногда уколы делают в колено, рядом с местом поражения, чтобы снять воспаление, обеззаразить ткани, больше всего нуждающиеся в этом.
  • Мази, проникающие в место воспаления. Прибегают к антисептическим средствам. Часто используется мазь Вишневского, способная вытягивать гнойные скопления через кожу наружу.
  • Компрессы. Делаются из противомикробных составляющих. Часто при гнойном бурсите коленного сустава с целью обеззараживания используется лист алоэ (лучше в измельчённом виде, активное действие имеет сок).

Если консервативные способы не приносят результата или необходимо срочное лечение, так как болезнь запущена, наносит сильный вред всему организму, прибегают к операции. Проводится вскрытие синовиальной сумки, из которой с помощью специального приспособления отсасывается гной. Внутрь вливаются противомикробные препараты с целью промывания, дезинфекции места воспаления.

После хирургического вмешательства больной сразу ощущает облегчение. Рекомендовано несколько дней покоя, лучше постельного режима, чтобы раны затянулись, бурса восстановила свои функции. Для предотвращения рецидивов проводят противобактериальную терапию: капельницы, таблетки, уколы. Больному назначается курс, способствующий повышению иммунитета, с применением показаний:

  • иммуностимуляторы;
  • режим дня, предполагающий своевременный отдых от физических, умственных нагрузок, полноценный сон;
  • правильное питание (качественная еда, правильно приготовленная, приём состоит из пяти раз в день маленькими порциями), употребление необходимого количества жидкости. Рекомендовано кушать продукты, обладающие антибактерицидным действием: чеснок, лук, грецкие орехи, грейпфруты, морская капуста;
  • избегание нервных, стрессовых ситуаций.

Пациенту прописывается лечебная, профилактическая гимнастика, способствующая укреплению околоколенных мышц, чтобы в случае нагрузки, падения они могли защитить суставы, внутренние ткани от повреждений.

Иногда назначаются массажи, но после полного выздоровления. Растирание в месте поражения способствует быстрейшему разнесению инфекции по организму. Массаж оказывает положительное влияние на ткани, разгоняет в них кровь, позволяет получать необходимые питательные вещества.

Физиопроцедуры с применением лекарственных препаратов способствуют выздоровлению, укреплению мышц. Чаще назначается электрофорез, магнитолазер.

Если человек связан с работой, требующей постоянной нагрузки на колени, лучше сменить её. Для полного восстановления нужен длительный период времени. Если ослабленные перенесённой болезнью, операцией, ткани снова нагрузить, болезнь проявит себя опять.

Читать еще:  Упражнения при коленном артрозе

Что нельзя делать при гнойном бурсите

Многие люди игнорируют болезнь, надеясь, что она пройдет сама. Занимаются самолечением. Они выполняют процедуры, противопоказанные при гнойном бурсите коленного сустава, то, что приводит к прогрессированию болезни. Нельзя:

  1. Греть место поражения, бактерии размножаются в тепле быстрее. Это вызывает разрыв синовиальной сумки. Запрещено прикладывать тёплые компрессы, грелки, использовать согревающие мази.
  2. Массажировать колено, что травмирует ткани, стенки бурсы, без того ослабленные воздействием инфекции, излишним растяжением.
  3. Делать зарядку, активно двигаться, поднимать тяжести, опираться на поражённое место. Подобные действия нагружают колено, не давая ему противодействовать болезни. Бактерии при ускорении кровотока распространяются по организму, вызывают инфекции в других органах.
  4. Пить антибиотики. Неправильный выбор не поможет справиться с болезнью, микрофлору кишечника убьёт быстро. Ухудшится состояние ослабленной иммунной системы, которая не сможет противостоять размножению бактерий.

Как предотвратить развитие гнойного бурсита

  • Правильно распределять нагрузки, не поднимать тяжести, чередовать работу с отдыхом.
  • Не заниматься спортом, работой, приводящей к травмированию.
  • Открытые раны обрабатывать перекисью, йодом, зелёнкой, спиртом.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет в норме.
  • Правильно питаться, кушать меньше полуфабрикатов, сладостей, отдавать предпочтение сырой, варёной, тушёной пище.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания. Делать это под присмотром врача, который подберёт правильный препарат, исходя из результатов обследования.
  • При первых проявлениях бурсита обратиться за помощью к доктору.
  • Не заниматься самолечением.

Придерживаясь простых правил можно сохранить здоровье, нормальную полноценную жизнь.

Гнойный бурсит коленного сустава – запущенная форма болезни, при которой часто проводится вскрытие синовиальной сумки. Это не проходит бесследно – ослабленные ткани легче поддаются повторной болезни, что приводит к хроническому характеру течения, доставляет неудобства.

Гнойный артрит коленного сустава (гнойный гонит)

Коленный сустав является самым большим и сложно устроенным сочленением человеческого организма, что определяет тяжесть его гнойного поражения. Он имеет обширные завороты, где первоначально скапливается воспалительный экссудат, вследствие чего болевая контрактура и вынужденное положение (умеренное сгибание) развиваются не сразу, а через несколько дней от начала заболевания. Кроме того, крестообразные связки, мениски и крыловидные складки разделяют полость коленного сустава на переднюю часть и два изолированных задних заворота, которые за счет отека синовиальной оболочки отграничиваются от передних отделов и могут не вовлекаться в воспалительный процесс.

Сначала в проекции верхних заворотов сустава появляется припухлость и может определяться флюктуация, затем начинает определяться баллотирование надколенника. В первые дни заболевания болезненность определяется только по передней поверхности сустава, затем она появляется и в подколенной ямке. Это плохой прогностический признак, говорящий о распространении воспаления на задние отделы сустава и возможном образовании околосуставных затеков.

Наиболее частые гнойные околосуставные затеки при гнойном гоните развиваются под мышцами на передней, и передне-наружной и передне-внутренней поверхностях бедра, откуда возможно дальнейшее распространение гноя в полость таза и в ягодичную область. Кроме того, могут быть затеки на голень, чаще по перене-наружной поверхности. Затеки по задней поверхности конечности бывают реже, при поражении задних заворотов, но отличаются значительной сложностью диагностики, так как гной распространяется под мощными фасциями и мышцам, быстро продвигается вниз по глубокому фасциальному пространству голени и может через лодыжковый канал достигнуть стопы. Распространение гноя вверх идет по ходу седалищного нерва так же под мощными мышцами и может привести к затекам в ягодичной области и в таз.

Гнойные артриты после инъекций кортиростероидов

Инъекции кортикостероидов и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов в настоящее время широко используются в комплексе лечения ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, деформирующий артроз и пр.). Сопутствующий любой ревматологической патологии иммунодефицит и не всегда строгое соблюдение правил асептики приводят к ятрогенному инфицированию и развитию гнойного артрита. В целях профилактики данного вида осложнений считаем необходимым:

К внутрисуставным инъекциям следует прибегать только по строгим показаниям, когда все меры консервативного лечения исчерпаны.

Инъекции должны выполняться только хирургами в условиях чистой перевязочной или операционной, со всеми необходимыми мерами асептики (обработка рук хирурга и операционного поля, обкладывание стерильным бельем, помощь квалифицированной медсестры).

Инъекции должны производиться только в крупные суставы. Не следует пытаться делать инъекции в мелкие суставы стопы и кисти.

Не следует делать одномоментно более 2–3 инъекций, поскольку суммарная доза препарата при этом возрастает, и иммунодефицит за счет его резорбтивного действия усиливается.

Следует избегать околосуставного введения препаратов, хотя оно и рекомендуется производителями. Эффект от такого введения значительно ниже, чем от внутрисуставного, а риск осложнений – выше.

После инъекции на область сустава должна накладываться умеренно тугая (профилактика гематом и гемартроза) асептическая повязка. Больной после инъекции в течение 2–3 часов должен соблюдать постельный режим (с той же целью). На 3–4 день после инъекции необходим осмотр хирурга для ранней диагностики возможных осложнений.

Гнойный артрит на фоне ревматоидных заболеваний, после инъекции кортикостероидов протекает атипично, смазанно. На 3–4 день после инъекции начинает подниматься температура, усиливаются боли в суставе. Жидкость в заворотах сустава может не определяться (противовоспалительное действие введенных препаратов). Развернутая клиника гнойного артрита разворачивается только через 10–12 суток, а иногда и позднее. К этому времени обычно уже имеются околосуставные затеки и поражение суставных поверхностей (остеоартрит).

Причины, симптомы и лечение гнойного артрита

Воспалительные заболевания суставов, вызванные инфекционными причинами, в настоящее время встречаются достаточно редко. Точнее, частота их возникновения осталась практически на прежнем уровне, а вот вероятность развития осложнений удалось свести к минимуму. Такая положительная динамика обусловлена совершенствованием методов диагностики, а также своевременным применением антибиотиков в их лечении.

Читать еще:  Боль под коленом сзади лечение

Среди этой группы заболеваний первое место по частоте занимает гнойный артрит коленного сустава, имеющий преимущественно односторонний характер. Подобная локализация неслучайна – достаточно крупное и сложное по строению сочленение, имеющее хорошее кровоснабжение. Благодаря множеству изолированных карманов синовиальной оболочки, создаются идеальные условия для формирования воспалительного очага при попадании микробов в суставную полость.

Само по себе возникновение гнойного артрита не столь опасно, насколько значительны его возможные последствия. Острый инфекционный процесс в суставе крайне редко протекает без формирования остаточных явлений, или сохранения хронического воспаления. Поэтому важно застать болезнь именно на ранней стадии, когда наблюдаются все характерные признаки. Адекватная оценка симптомов позволит вовремя обратиться за медицинской помощью, и получить своевременное и эффективное лечение.

Причины

В развитии заболевания выделяется два основных механизма, различия между которыми определяются направлением проникновения микробов в полость сустава. Выяснение первичного очага является одним из элементов диагностики, чтобы устранить исходный источник, а также выбрать оптимальную схему терапии. Речь в статье идёт лишь о гнойном артрите – причиной этого заболевания всегда становятся лишь бактерии.

Вирусы и грибки, относящиеся к микроорганизмам, также нередко запускают воспалительный процесс в суставе. Но его течение никогда не приобретает гнойный характер, что обусловлено иными механизмами иммунных реакций. Бактериальное же воспаление протекает по следующему алгоритму:

  1. Первоначально происходит попадание бактерий в полость сустава при непосредственном нарушении целостности его оболочек либо опосредованно – через кровеносное русло.
  2. Микробы оседают на внутреннем листке или в толще синовиальной оболочки, после чего начинают интенсивно размножаться.

Разделение причин на две большие группы позволяет эффективнее проводить дифференциальную диагностику, обеспечивая быстрое определение первичного очага.

Прямой механизм

Сюда относятся все случаи инфицирования полости коленного сустава, которые обусловлены разнообразными травмами. Хотя все они имеют ряд различий – их объединяет общий путь проникновения бактерий. В каждом случае наблюдается повреждение синовиальной оболочки, и прямое попадание инфекции в полость сочленения. Такой механизм реализуется при следующих травмах и повреждениях:

Несмотря на разнообразие прямых причин – все они имеют местный характер, что облегчает поиск исходного источника воспалительного процесса.

Непрямой механизм

Для развития гнойного артрита не обязательно формирование дефекта в оболочке сустава – микробы могут заноситься в неё с током крови. При этом бактерии первоначально размножаются в мелких сосудах капсулы, и лишь потом проникают в полость. Развитие такого механизма обычно наблюдается при следующих состояниях:

  • Первый вариант подразумевает создание оптимальных условий для инфицирования – травмы колена, сопровождающейся повреждением менисков или внутрисуставных связок. При этом в его полость обычно попадает определённое количество крови, что запускает воспалительный процесс. А имеющийся в организме очаг хронической инфекции (в полости рта или носоглотке) приводит к занесению в сустав небольшого количества бактерий.
  • Другой вариант – это развитие гнойного артрита, как одного из проявлений системной воспалительной реакции. Для этого в организме должен быть крупный очаг острого гнойного воспаления, из которого происходит инфицирование сустава через кровеносное русло.

Эта группа служит исключением для прямых причин – если не удаётся выявить очаг в области колена, то производится его поиск в отдалённых областях тела.

Симптомы

Внешние проявления острого артрита коленного сустава достаточно яркие, поэтому пациенты крайне редко не обращаются за медицинской помощью. Начинается заболевание внезапно – развитие полной клинической картины не занимает более 3 суток. За это время успевают сформироваться все симптомы, присущие местному гнойному воспалению:

  1. Обычно первыми признаками заболевания становятся общие проявления интоксикации – слабость, недомогание, озноб и лихорадка, повышение температуры тела.
  2. Затем возникают усиливающиеся боли в области коленного сустава, отмечающиеся в покое и при движениях. Неприятные ощущения достаточно быстро нарастают, приобретая пульсирующий характер.
  3. Параллельно с усилением болевых импульсов наблюдается увеличение сустава в объёме. Сначала отмечается сглаживание его контуров по сравнению со здоровым коленом, а затем он буквально на глазах начинает распухать.

При гнойном артрите симптомы (особенно боль) нередко маскируются на фоне наиболее распространённой причины – травмы. Поэтому насторожить должны именно признаки воспаления – усиление отёка в области колена, гиперемия и повышение местной температуры.

Подтверждение

Для полноценного проведения лечения только клинической диагностики недостаточно – необходимы прямые доказательства инфекционной природы симптомов. Поэтому на помощь приходят инструментальные и лабораторные методы исследования:

    При выявлении даже сомнительных признаков острого артрита проводится пункция коленного сустава. С помощью неё получается небольшое количество синовиальной жидкости, которая при воспалении изменяет свои характеристики.

Дополнительные методы диагностики назначаются по усмотрению лечащего врача – обычно они направлены на поиск первичного очага инфекции.

Лечение

Все мероприятия после подтверждения диагноза острого гнойного артрита коленного сустава разделяются на три основных этапа. Их последовательное проведение обеспечивает не только полноценное устранение воспалительного процесса, но и предотвращает формирование возможных осложнений:

    Первый этап включает в себя первую помощь, которая начинается ещё до клинического подтверждения диагноза. Для её выполнения достаточно подозрения на имеющееся воспаление. Осуществляется временная иммобилизация колена с помощью шин или повязки, введение обезболивающих средств.

Даже после клинического выздоровления за пациентами устанавливается наблюдение. Гнойные артриты способны переходить в скрытое течение на фоне неадекватной или неполноценной антибактериальной терапии.

Антибиотики

Лечение инфекционного воспаления в суставе с помощью противомикробных средств, в отличие от другой локализации очага, имеет целый ряд особенностей. Причём они касаются как выбора лекарства, так и собственно схемы терапии:

Назначение и контроль применения антибактериальных средств является чисто врачебными манипуляциями, поэтому не следует пытаться проводить лечение гнойного артрита самостоятельно. Некорректный выбор антибиотика, а также неправильная схема его использования создаёт условия для формирования хронического воспаления в суставе.

Гнойный бурсит коленного сустава: причины, симптоматика и как лечить

Гнойный бурсит коленного сустава – агрессивный воспалительный процесс, который развивается в суставной сумке, заполненной синовиальной жидкостью. По расположению воспаление локализуется в одной из синовиальных сумок, в районе самого сустава или связок.

Основная функция суставной сумки – снижение трения при физической работе сустава, обеспечение плавного движения наряду со связками и снижение механического взаимодействия между костями и окружающими сустав мышцами. Функциональная нагрузка суставной сумки – одна из основных причин ее высокой подверженности инфицированию.

Причины возникновения гнойного бурсита

Гной, возникающий в ходе течения заболевания – результат. Прежде всего возникает воспаление вызванное различными бактериями (чаще всего главенствующую роль играют стафилококки или стрептококки). Основные факторы, взывающие инфицирование и впоследствии само заболевание это:

  1. Различные раны в области колена. Часто инфекция переходит к суставу из раневой поверхности, которую не обработали должным образом или неправильно продезинфицировали. Суставная сумка, находится в постоянном взаимодействии с костями и окружающими тканями, поэтому она легкодоступна для бактерий. Помимо этого внутри суставной сумки – идеальные условия для их активного размножения(температура, влага и т.д)
  2. Механические травмы. Вследствие механической травмы колена, коленной чашечки или самого сустава, часто развивается сильный отек. Иногда, в зависимости от характера повреждения тканей, он снижает приток крови(а следственно и кислорода) и лимфы к синовиальной сумке. Такие нарушения приводят к снижению местного и общего иммунитета и микроорганизмы, которые в норме контролируются в нашем теле иммунной системой свободно попадают к очагу поражения и там возникает воспалительный процесс.
  3. Неправильное положение сустава, постоянная его микротравматизация. Микротравмы и нарушения функционального положения сустава, обычно возникают в случае постоянного опирания на колени, часто в силу профессиональных причин(например у шахтеров). Под действием общей массы тела давление на сустав превышает нормальное. Это приводит к микротравмам бурсы. Частые такие микротравмы со временем неизбежно инфицируются микроорганизмами.
  4. Осложнение от другого заболевания. Гнойный бурсит часто возникает как осложнение хронического или острого тонзиллита, наряду с артритом и кардиологическими патологиями.

Последствия и осложнения заболевания

Опасен гнойный бурсит, в первую очеред разнообразными осложнениями, следи которых :

  • Флегмона (воспаление подкожной жировой клетчатки, плохо поддающееся лечению)
  • Гнойный артрит (возникает как сопутствующиее заболевание, вследствие поражения сустава и активным накоплением гноя)
  • Лимфаденит (при длительном течении болезни, бактирии поражают лимфу, которая циркулирует по всему организму, и со временем оседают в лифоузлах, что может привести к появлению абсцесса.
  • Лимфангит (возникает по той же причине, что и лимфаденит, но поражает уже сам лимфоток, часто предшествует воспалению лимфатических узлов. Проявляет себя сеткой красных, воспаленных лимфопротоков окружающих очаг воспаления)

Основные симптомы бурсита в коленном суставе

В начале болезни, до накопления гнойного содержимого, симптомы похожи на аналогичные при артрите:

  1. Увеличение коленного сустава в размерах, покраснение кожи. Когда начинает скапливаться гнойное содержимое, сустав еще больше увеличивается в размерах. Коленная чашечка заметно приподнимается. Возникает острая боль при ходьбе и сгибании-разгибании сустава. На ощупь температура колена выше на 3-5 градусов.
  2. Иногда может подниматься температура, вплоть до критических отметок
  3. Если воспаление возникло вследствие ранения, из поврежденного участка кожи выделяется гной.
  4. Очень стремительное течение болезни, иногда за несколько часов болезнь может дойти до неоперабельной стадии.

Диагностика болезни

Диагностические мероприятия при данном заболевании редко представляют собой сложный комплекс обследований, ввиду ярко выраженной клинической картины. Иногда для уточнения диагноза может возникнуть необходимость провести пункцию пораженной суставной сумки, для определения, как степени бактериологического обсеменения, так и его характера для правильно подбора противомикробной терапии. Чаще всего к пункции прибегают в случае хронического течения болезни.

В случаях когда есть сопутствующие заболевания, например артрит врач назначает рентгенографическое исследование, с целью определить степень поражения сустава.

Также, как обязательный элемент диагностики назначается общий анализ крови. В первую очередь для того, чтобы исключить наличие сахарного диабета.

Как и чем лечится бурсит

Лечение подразделяют на консервативное и оперативное. Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях заболевания, когда количество нагноений или очень мало, или отсутствует полностью. Консервативный метод представляет собой несложную операцию – в пораженный сустав с помощью пункции вводится раствор антисептического средства и таким образом промывается бурса. После оперативного вмешательства накладывается эластичный бинт, и назначаются физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления.

Оперативный метод представляет собой вскрытие сустава и суставной сумки, с последующим их промываем от гноя и удалением пораженных участков бурсы. Процесс заживления и реабилитации после оперативного вмешательства обычно дольше и сложнее, несмотря на это реабилитационные мероприятия идентичны с консервативным методом – наложение эластичной повязки и физиотерапевтические процедуры.

При хроническом характере заболевания, возможно полное удаление суставного мешка.

Профилактика бурсита

Наиболее эффективным способом профилактики при гнойном бурсите коленного сустава является предупреждение травм и своевременные антисептические мероприятия при серьезных повреждениях кожи в районе коленного сустава. Также немаловажно скорейшее обращение за медицинской помощью, так как процесс образования гноя протекает крайне стремительно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector