personalmarket.ru

Диклофенак при артрозе коленного сустава

Эффективные способы и средства для снятия боли в коленях при артрозе

Поражение артрозом коленного сустава (гонартроз) — одна из наиболее часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата.

Главное клиническое проявление гонартроза — болевой синдром, который становится тем выраженнее, чем больше запущено заболевание. Чем можно снять боли в коленях при артрозе?

Устраняем неприятные ощущения ортопедическими методами

Болевой синдром всегда наблюдается на фоне сильного воспалительного процесса, который поражает коленный сустав. Не торопитесь пить таблетки! Уменьшить силу боли можно не только медикаментозными, но и ортопедическими методами.

Как показывает медицинская практика, снять боль, которая развилась при артрозе, можно, если снять с ноги избыточную нагрузку:

  1. Наколенники и эластичные бинты помогают поддерживать мышцы коленного сустава, снимают с них напряжение.
  2. Одна из причин развития артроза коленного сустава — плоскостопие. Неприродная форма стопы не позволяет полноценно распределять нагрузку на голеностоп, что становится опасным для колена. Чтобы изменить это влияние, врачи рекомендуют использовать специальные стельки.
  3. Нередко при сильно запущенных формах хрящевая ткань настолько изнашивается, что пораженная болезнью нога укорачивается. Чтобы улучшить качество жизни больного, врачи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь, которая шьется индивидуально.

Поможет ли лечебная физкультура

Бытует мнение, что больные с диагностированным артрозом коленного сустава должны соблюдать строгий постельный режим, поскольку болевой синдром сильно ограничивает двигательную функцию, и суставам требуется состояние покоя.

Подобное утверждение не соответствует действительности. Больные с артрозом коленного сустава должны избегать длительных и сильных физических нагрузок, однако умеренная оказывает на колени положительное влияние.

Назначаемые врачом упражнения призваны укрепить мышечный аппарат, что значительно снижает напряжение в пораженных воспалительным процессом суставах, активизирует снабжение их кровью. Программа ЛФК разрабатывается ревматологом и ортопедом совместно после изучения истории болезни.

Болевой синдром будет уменьшаться, если упражнения назначены не динамические, а щадящие. Например, больной ложится на спину, поднимает ногу и удерживает ее на протяжении двух минут. Появляется чувство усталости в мышцах, однако сустав не испытывает никакой нагрузки.

Для устранения болевого синдрома важно не только укреплять мышцы, но и растягивать связки, суставные капсулы. Например, можно вытягивать ноги поочередно и аккуратно надавливать на сустав.

Важно! Упражнения следует прекращать, если наступила острая фаза заболевания. В это время больной действительно нуждается в покое с полным отказом от физической активности.

Медикаментозное лечение

Артроз коленного сустава — болезнь, которая сопровождается многочисленными патологическими процессами. Повлиять на интенсивность болевого синдрома только лечебной физкультурой и ношением ортопедических приспособлений, к сожалению, не удастся.

Боли умеренной силы врачи рекомендуют купировать мазями, основу которых составляют нестероидные противовоспалительные средства.

Наибольшей эффективностью обладают Диклофенак и Индометацин. Средства хоть и наносятся на поверхность кожных покровов, однако имеют способностью проникать в самые глубокие слои эпителия и даже хрящевой ткани.

Нестероидные препараты оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. За счет этих качеств болевой синдром устраняется достаточно быстро.

Помимо мазей, показан прием нестероидных средств, анальгетиков в таблетках, свечах и инъекциях. Рассмотрим примеры препаратов, которые за время применения показали свою эффективность.

Индометацин

Выпускаемый в виде ректальных свечей Индометацин обладает широким спектром действия:

  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее;
  • обезболивающее;
  • антиагрегационное.

Многофункциональное средство не только уменьшает болевой синдром, но и положительно влияет на состояние хрящевой ткани, постепенно восстанавливая ее. Однако такого эффекта следует ожидать, если стадия артроза начальная, где состояние не запущено.

Мелоксикам

Мелоксикам выпускается в трех формах:

  • таблетки для принятия внутрь;
  • раствор для инъекций;
  • ректальные свечи.

Независимо от формы, препарат хорошо зарекомендовал себя при устранении болевого синдрома, развивающегося при артрозе. Помогает минимизировать воспалительный процесс, что положительно влияет на общее состояние коленного сустава.

Диклофенак

В период обострения, когда присутствует сильное воспаление, показан прием Диклофенака. Назначаются как таблетки, так и раствор для внутримышечного введения. Последний вариант позволяет быстро купировать приступ боли и положительно повлиять на состояние больного.

Ибупрофен

Самым популярным препаратом из группы нестероидных средств противовоспалительного действия является Ибупрофен, или Нурофен.

Активные вещества подавляют процесс выработки простагландинов, за счет чего болевой синдром устраняется уже спустя 15 минут после приема лекарства.

Анальгин

Быстро устранить боль при артрозе помогает Анальгин, в фармацевтике известный как метамизол натрия. В первую очередь это обезболивающий препарат, а потом уже жаропонижающий и противовоспалительный.

Нюанс! Анальгин хоть и снимает быстро болевой синдром, но его действие кратковременно. Кроме того, длительный прием препарата способен вызывать такое состояние, как агранулоцитоз, которое сопровождается замещением лейкоцитов моноцитами и гранулоцитами. Помимо этого, снижается иммунитет.

Перед приемом таблеток

Важно знать: целый ряд препаратов, которые показывают высокую эффективность при устранении главного клинического проявления артроза коленного сустава, относится к группе медикаментов неизбирательного действия.

Это проявляется в том, что лекарства не только борются с болью, но и провоцируют в организме нежелательные процессы:

  • образование язв на поверхностях желудка и 12-перстной кишки;
  • нестабильный уровень артериального давления;
  • рост вероятности инфаркта, инсульта;
  • еще большее разрушение хряща.

С учетом перечисленных рисков врачи все чаще прибегают к назначению НПВС, относящихся к медикаментам избирательного типа действия. Средства оказывают противовоспалительное действие, однако не влияют негативно на сердце, ЖКТ, хрящевые ткани. Одним из самых главных недостатков этих препаратов называют высокую стоимость.

Состояние хряща влияет на развитие болевого синдрома. Чтобы положительно повлиять на хрящевую ткань, назначают хондропротекторы. Пример такого препарата — гиалуроновая кислота, которую вводят непосредственно в сустав.

Важно! Все примеры лекарственных средств даны для ознакомления! Самостоятельный прием, без назначения врача, может привести к нежелательным эффектам, вплоть до обострения заболевания. Консультируйтесь со своим доктором перед употреблением любых медикаментов!

Народные рецепты

Существует множество народных средств для снятия боли в коленях, но составы не действуют быстро, зато практически безвредны для других систем и органов. Все же перед их употреблением желательно посоветоваться с врачом.

  1. В литре кипятка отварить две очищенные луковицы. Пить охлажденный отвар при сильных болях.
  2. На ночь делать компресс из дробленого подогретого корня хрена.
  3. Протирать кожу над суставом долькой лимона.
  4. Принимать ванны с солодом или травой сенны 3 – 4 раза в неделю.
  5. Компресс из запаренных теплых овсяных хлопьев оказывает легкое обезболивающее действие.
Читать еще:  Боль под коленом сзади лечение

Чем и как можно снять боль при артрозе, должен решать лечащий врач. Больному следует выполнять все рекомендации доктора, чтобы лечение было эффективным.

«Коленный сустав мне вылечили, используя «коктейль» из моих же стволовых клеток и плазмы крови»

Столичный ортопед-травматолог Вячеслав Карась восстановил поврежденную хрящевую ткань по новой для Украины технологии. Метод применяется также при артрозе, артрите и других заболеваниях

Когда Максим стал студентом столичного политехнического института, ему пришлось подрабатывать курьером. Парень родом из города Лубны Полтавской области, а в Киеве приезжим жить непросто.

— Я развозил товары на велосипеде, часто приходилось с грузом подниматься по лестнице на четвертый-пятый этаж, — говорит Максим. — Заметил, что левое колено у меня все чаще «заклинивает» — не мог его разогнуть. Тогда и вспомнил, что в детстве увлекался скейтом и часто падал на это колено. Наверное, травмы «догнали» меня сейчас — боль в суставе мешала ходить. Я обращался к врачам, проходил физиопроцедуры — электрофорез, парафиновые прогревания, но результата не было. Начал искать специалиста, который мне поможет. Очень обрадовался, когда нашел.

— К моменту нашей встречи Максим уже прошел некоторые обследования, в частности МРТ коленных суставов, — говорит ортопед-травматолог Киевской клинической больницы на железнодорожном транспорте № 1, хирург высшей категории Вячеслав Карась. — В заключении было сказано, что у него травма мениска и повреждение хрящевой ткани коленного сустава. Кстати, есть своеобразный тест: если колено болит при подъеме по лестнице, мы подозреваем повреждение надколенника, а если боль возникает при спуске — травму мениска. У Максима было и то, и другое. Фактически в хрящевой ткани у него образовалось отверстие. Оно могло расширяться и дальше, а это грозило еще большими болями. Парню требовалась помощь.

— И вы решили применить новую технологию?

Да. Я как раз вернулся со стажировки, которую проходил в Германии. Там широко используют клеточную терапию. В Украине есть клиники, которые также внедрили клеточную терапию, но технологии у них отличаются. Та, которую освоили мы и применили Максиму, для нашей страны действительно новая. У нее есть свои плюсы. Готовим «коктейль», состоящий из определенной фракции жировой ткани пациента (в ней содержится высокая концентрация стволовых клеток) и плазмы крови, которую получаем из венозной крови пациента. Затем вводим его в сустав. Стволовые клетки приблизительно за четыре-шесть месяцев должны «отремонтировать» хрящевую ткань. Но Максим ощутил результат практически сразу после процедуры — боль в колене у него прошла. Мы продолжаем наблюдать этого пациента.

«Есть исследование, показавшее, что в жировой ткани даже больше стволовых клеток, чем в костном мозге»

Видео операции, которое мне показывает хирург Вячеслав Карась, для неспециалиста выглядит натуралистично. Но его захотел посмотреть и сам пациент. Парень отказался от предложения врача «пощадить свои нервы».

— Мне очень интересно наблюдать, как проходила процедура, хоть и страшновато видеть себя на операционном столе, — говорит Максим. — Тогда ведь я был под наркозом и не представлял, как все происходило.

«Я убедился в том, что инъекция стволовых клеток дает хороший результат, — говорит Максим. — Возможно, ее придется применить и для лечения второго колена, с которым тоже есть проблемы». Фото автора

На экране видно, как хирург делает пациенту прокол в области живота, вводит специальный инструмент и бужирует — «разбивает» жир.

— Эта процедура фактически подкожная — мы не задеваем мышечный слой, находящийся глубже, — говорит Вячеслав Карась. — Подобным образом пластические хирурги выполняют липосакцию, убирая лишний жир, или берут материал, чтобы «пересадить» его в проблемные места. Мы же используем жир в лечебных целях. Есть исследование, показавшее, что в жировой ткани даже больше стволовых клеток, чем в костном мозге.

— Как готовится «коктейль»?

— Набираем в шприцы три порции жира по 20 миллилитров, пропускаем его через специальный очень узкий переходник, чтобы превратить в однородную массу, а затем отправляем эту субстанцию в центрифугу, где она разделяется на фракции. На выходе получаем трехслойную массу. Но нам нужен только средний слой: в нем максимальное количество стволовых клеток, так называемых клеток-предшественников. Следующий этап — берем у пациента венозную кровь и тоже пропускаем ее через центрифугу, чтобы получить плазму, обогащенную тромбоцитами. Жировую фракцию смешиваем с плазмой — и «коктейль» готов.

«Мы делаем «коктейль» из стволовых клеток жировой ткани и плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, — говорит Вячеслав Карась. — Он помогает «отремонтировать» сустав, но только если ситуация не запущена». Фото из архива Вячеслава КАРАСЯ

— Сколько времени длится приготовление препарата?

— Полчаса. Если Максиму мы проводили процедуру под наркозом, то следующим пациентам будем выполнять ее уже под местным обезболиванием. Она переносится нормально, практически безболезненно.

— Готовая субстанция вводится в колено?

— Да. Инъекцию делали так же, как если бы это была, например, гиалуроновая кислота. При необходимости укол можно выполнить под контролем УЗИ. Чаще используем ультразвуковую диагностику, если речь идет о тазобедренном суставе.

«Восстановить хрящевую ткань можно тому, кто обратился вовремя»

— Технология введения стволовых клеток в сустав, которую применяете вы, отличается от используемых в Украине. Расскажите, пожалуйста, подробнее, в чем разница.

— На медицинском рынке есть несколько фирм, владеющих такими технологиями и выпускающих одноразовые инструменты для выполнения процедур. Между ними существует конкуренция. У меня была возможность изучить особенности каждой технологии. Я выбрал более трудоемкую и менее затратную. То, что в «коктейле» смешиваются два компонента — жир и плазма крови, делает ее более эффективной. А есть технология, при которой используется только подкожный жир, пропущенный через центрифугу. Он тоже содержит стволовые клетки, но в меньшей концентрации. В США и Германии предпочитают именно наш вариант.

— И сколько может стоить проведение манипуляции?

Читать еще:  Лечение кисты бейкера коленного сустава

— В общей сложности около 20 тысяч гривен. Недешево, даже немного дороже, чем операция. Но опыт использования клеточной терапии показывает, что стволовые клетки способны восстановить хрящевую ткань, улучшить состояние суставов. Речь идет не только о коленных, но и о тазобедренных, голеностопных, плечевых суставах.

— Они страдают как при травмах, так и при различных заболеваниях — артрозе, артрите. Какие методы применяются при этих недугах?

— Многое зависит от степени повреждения суставов. Если ситуация не очень запущена, можно использовать инъекции заменителей внутрисуставной (синовиальной) жидкости, гиалуроновую кислоту, которая выполняет роль смазки. Но раз в год или полгода, в зависимости от степени заболевания, процедуру приходится повторять. Восстановить хрящевую ткань, используя наш новый метод клеточной терапии, можно тому, кто обратился вовремя. Но в запущенной ситуации подходят щадящие артроскопические операции либо приходится рекомендовать замену сустава — эндопротезирование. Хочу обратить внимание читателей: доказано, что пропущенная в детстве дисплазия (недоразвитость тазобедренного сустава) серьезно влияет на весь опорно-двигательный аппарат — на состояние суставов, позвоночника. Даже при дисплазии легкой степени у людей после тридцати лет возникают проблемы — появляется боль в коленях, в тазобедренных суставах. Мы ищем причину и находим. Но помочь взрослому человеку сохранить суставы непросто. А ведь достаточно было бы принять меры, чтобы сформировать у ребенка в первые месяцы жизни суставную впадину, — и человек до старости не испытывал бы боли в суставах.

КТ коленного сустава в сравнении с альтернативными методами визуализации: преимущества и недостатки

Компьютерная томография коленных суставов — альтернатива традиционному рентгеновскому исследованию. Метод позволяет лучше оценить:

  • линию перелома;
  • его характер;
  • смещение отломков.

Достоинством является возможность создания 3D-реконструкций, позволяющих оценить направление смещения отломков в пространстве.

Метод не позволяет выявить повреждения:

КТ используется также для:

  • визуализации дегенеративных изменений;
  • поражений мягких тканей (киста Бейкера, синовит).

Находки

В первую очередь КТ применяется для визуализации костной травмы.

  • Метод обладает высоким разрешением, позволяет выявить изменения, скрытые на рентгенограммах.
  • КТ показывает линию перелома, при этом оцениваются — количество, направление, локализация, выход на суставную поверхность.
  • Определяются — количество, положение, направление смещения костных отломков, повреждение соседних структур.
  • Выявляются также осложнения: гемартроз (скопление крови в суставе), и более поздние (остеонекроз, остеомиелит).
  • При ранениях метод применим для идентификации инородного тела, оценки его положения относительно костных и мягкотканных структур.

Болезнь Кенига — локальный асептический некроз мыщелка бедренной или большеберцовой кости. Чаще всего страдают активные подростки мужского пола, занимающиеся спортом.

  • компактные и губчатые остеомы;
  • хондромы;
  • остеоид-остеомы;
  • краевой кортикальный дефект;
  • некоторые другие.

КТ и МРТ: какой метод лучше?

Эти два метода дополняют друг друга.

  • КТ больше подходит для диагностики заболеваний и повреждений костей.
  • МРТ — для выявления изменений внутрисуставных мягких тканей.
  • Компьютерная томография связана с лучевой нагрузкой, магнитно-резонансная — нет.

Стоимость

Стоимость КТ коленного сустава в России в 2020 году составляет:

  • без контраста 1500-4000 рублей;
  • с контрастом 4000-8000 рублей.

Видео

Компьютерная томография — современный метод диагностики патологии коленного сустава. Его популярность обусловлена быстротой и точностью диагностики костных поражений.

Тем не менее, окончательное решение о необходимом методе диагностики принимает врач-клиницист.

Травматолог рассказал об опасности хрустеть пальцами

Травматолог-ортопед, остеопат Константин Терновой заявил, что хруст пальцами разбалтывает суставы. По его словам, это ведет к раннему возникновению артроза. Также медик отмечает, что “клацанье” пальцами больше похоже на невроз.

“Если все время будете разбалтывать суставы, то получите в 50 лет артроз, который должен быть в 70 лет”, – подчеркнул Терновой.

Врач посоветовал обратиться к психиатру, если хруст пальцами происходит без причины. А если хочется похрустеть суставами из-за мышечного напряжения, лучше обратиться к массажисту.

Напомним, ранее “Правда.Ру” рассказывала об опасности хруста в пальцах

“Моя дочь любит выворачивать кисти рук так, что у нее похрустывают суставы. Не опасна ли эта привычка?” Зоя Васильевна Несмеянова, Пермь.

На вопрос читательницы отвечает артролог Центральной поликлиники № 2 Министерства обороны РФ, врач высшей категории Валерий Никитович ЗОЗУЛЯ. Порой встречаются любители так изгибать пальцы рук, чтобы намеренно извлечь из них щелкающий звук. Начинается это “увлечение”, как правило, еще в детстве. Тогда хрящевая структура в суставах преобладает над костной, что придает им повышенную гибкость. Взаимодействуя друг с другом, мягкие хрящи способны издавать характерные щелчки. Молодым это нравится, и они готовы проделывать такой “фокус” снова и снова. В результате привычка “хрустеть пальцами” остается на всю жизнь. Но при этом суставы постоянно травмируются, отчего теряют подвижность. А вместе с тем растет риск появления раннего артроза.

Потом появляется хруст в суставах — первая весточка надвигающегося артроза. О его появлении можно не подозревать довольно долго. Суставные хрящи разрушаются годами. Их гладкая, зеркальная поверхность растрескивается, а покрывающая ее клейкая смазка постепенно теряет влагу. В результате кости в месте соединения приобретают неровности и шероховатости. Трение между ними увеличивается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском.

Сами хрящи не имеют нервных окончаний, поэтому нет и болезненных ощущений. Но с возрастом все эти изменения прогрессируют, и кости, объединенные в сустав, полностью оголяются. А в них-то как раз нервные окончания присутствуют. При движении головки костей трутся между собой, вызывая сильную боль. Вокруг суставов находится большое количество сухожилий, которые тоже втягиваются в процесс разрушения, деформируются, в них начинаются разные воспалительные явления.

Медики склонны считать артроз возрастной болезнью. Но нередко он поражает и довольно молодых людей. Особенно, если их деятельность связана с большими физическими нагрузками. Преждевременному старению суставов подвержены, например, грузчики, спортсмены и профессиональные танцовщики. К артрозу также располагает тучность. Лишний вес создает слишком большую нагрузку на ноги. У полных людей достаточно часто первыми выходят из строя тазобедренные и коленные суставы. Жертвами артроза нередко становятся женщины, вступающие в климактерический период, что связано с гормональной перестройкой организма.

Пока он еще не завладел суставами полностью, есть возможность прекратить его наступление. Немалая роль в этом отводится специальной лечебной гимнастике. Правильно подобранные физические упражнения в ряде случаев способны не только остановить болезнь, но даже стимулировать рост истонченного хряща. Они улучшают кровоснабжение окружающих сустав мышц и тканей, обеспечивают хрящи кислородом и восстанавливают обменные процессы.

В борьбе с артрозом можно добиться успеха с помощью лекарственной терапии. В этих целях используют препараты, которые способствуют восстановлению суставных хрящей. К ним относится Румалон, созданный из животного материала. Он применяется внутримышечно, курс лечения состоит из 25-30 уколов. Подобным действием обладают также Мукартрин и Артепоран, которые потребуют 15-20 инъекций. Эти лекарственные средства можно дополнить такими препаратами, как Структум в капсулах, Цель Т, выпускаемый и в капсулах, и в ампулах, или Траумель С. Прием препаратов внутрь длится до 4 месяцев. К их поддержке было бы разумно прибегать каждые полгода — год.

Одновременно с основными лекарствами для лечения и профилактики артроза обычно рекомендуют сосудорасширяющие средства, к которым относятся Трентал и Пентоксифиллин. Благодаря им улучшается кровоснабжение суставов. Кроме того, назначают биологические стимуляторы — экстракт алоэ, Фибс, стекловидное тело. Женщинам после сорока не помешает также пополнить потери кальция, принимая Кальцид, Кальций D3 Никомед или Витрум Кальциум. В этих препаратах присутствует витамин D, без которого кальций не всасывается в костную ткань.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РУК ПРИ АРТРОЗЕ Для кистей рук хорошим тренажером служит кольцеобразный резиновый валик. Его просто надо почаще мять в руках. Полезно также раз от разу сильно сжимать и разжимать кулаки. Или постарайтесь сложенными вместе пальцами достать до основания ладони. Наиболее уязвимы для артроза большие пальцы рук. Поэтому им стоит специально уделить внимание. Раскрыв ладонь, нужно согнуть большой палец, чтобы его кончик дотронулся до основания мизинца. Затем выпрямить его, и затем повторить упражнение .

Внимание: разрабатывать суставы можно лишь до той поры, пока артроз не подает болезненных сигналов. В ином случае их необходимо оставить в покое до тех пор, пока боль не пройдет совсем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector