Суставы голеностопа

Голеностопный сустав

Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális ) — сочленение костей голени со стопой [1] — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных (расположенных дальше от туловища) эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости. К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней лодыжек [2] [3] .

В суставе возможны движения [1] [2] :

фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;
сагиттальная ось — незначительное отведение и приведение.

Содержание

Анатомия

Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и по бокам прикрепляется к краям сочленяющихся поверхностей, а спереди на полсантиметра отступает от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава [3] :

на внешней стороне сустава расположены передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки — все они расходятся веерообразно, начинаясь на латеральной лодыжке: передняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre antérius ) крепится к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre postérius ) — к заднему отростку таранной кости, а пяточно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum calcaneofibuláre ) спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости;
на внутренней стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная (медиальная) связка (лат. ligaméntum deltoídeum seu mediále ), которая начинается на внутренней (медиальной) лодыжке и делится на четыре части:
- большеберцово-ладьевидная часть (лат. pars tíbionaviculáre ) прикрепляется к ладьевидной кости стопы,
- большеберцово-пяточная (лат. pars tíbiocalcánea ) крепится к пяточной кости и
- передняя и задняя большеберцово-таранные части (лат. pártes tíbiotaláres antérior et postérior ), прикрепляющиеся к таранной кости.

Методика исследования

В ходе объективного обследования применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, немаловажное значение имеет тщательный сбор анамнеза. Из инструментальных методов большое распространение получило рентгенологическое исследование голеностопного сустава в прямой, боковой, а также косой проекции. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.

Патология

Воспалительные процессы

Артрит

Артри́т голе́носто́пного суста́ва — острый или хронический воспалительный процесс, характеризующийся болевым синдромом и нарушением подвижности (ощущение скованности). Область сустава становится отёчной, покрасневшей и горячей на ощупь.

Остеоартроз

О́стеоартро́з голе́носто́пного суста́ва — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развившееся в результате поражения хрящевой ткани суставных поверхностей [4] . Встречается наряду с патологией других крупных суставов (тазобедренного и коленного) и представляет собой серьёзную проблему, связанную с ограничениями в трудовой деятельности.

Травмы

Повреждения (ушиб, вывих, перелом, растяжение связок), чаще всего возникают в результате прямого воздействия силы при ушибах и падении с высоты.

При растяжении связок голеностопного сустава быстро развивается отек вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, появляются резкие боли при подвертывании стопы внутрь. При пальпации под лодыжками ощущается резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации её основания.

Вывихи и подвывихи в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек. Вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости. В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка подвернута внутрь.

Перелом

Ранения

В мирное время ранения голеностопного сустава (колотые, рваные, ушибленно-рваные, резаные, рубленые вплоть до травматической ампутации, размозжения, укушенные но чаще огнестрельные) встречаются редко.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечим голеностопный артроз без НПВС
Снятие боли через 4 сеанса!
Курс лечения составляет 7-11 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 13.02.2020
Все врачи клиники

Голеностопный сустав весьма подвижен, и именно он отвечает за осуществление многих боковых движений стопы, ее разгибание и сгибание. Нога постоянно испытывает повышенные нагрузки, вследствие чего может возникнуть голеностопный артроз – заболевание, вызывающее деформацию и дальнейшее разрушение хряща. Особенно часто проявляется у людей с избыточным весом.

Процесс истончения суставного хряща начинается намного раньше, чем появление первых клинических симптомов. Зачастую человек даже не подозревает о возникающем заболевании. Именно поэтому диагностируется артроз преимущественно у людей пожилых. Заболевание весьма распространено в наше время.

Причины голеностопного артроза

Чтобы не допустить возникновения и развития заболевания, необходимо его предупредить. Повышенная нагрузка стопы – частый, но не единственный фактор, провоцирующий болезнь, существуют и иные причины артроза голеностопного сустава. Среди наиболее распространенных можно назвать следующие:

Значительные физические нагрузки, например, во время занятий спортом, а также регулярное ношение обуви на каблуке, частые переохлаждения ног.
Нарушение обмена веществ вследствие переедания, из-за действия наследственных факторов или по каким-либо другим причинам.
Отсутствие лечения переломов, травм голеностопного сустава.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, наличие «провоцирующих» заболеваний (артроза другой части тела, диабета и др.).

Симптомы голеностопного артроза

Для того чтобы не допустить сильного разрушения голеностопных суставов, необходимо знать основные симптомы артроза голеностопного сустава. Это поможет диагностировать заболевание на ранних стадиях, провести своевременное лечение и не допустить развития деформирующего артроза. Основными симптомами данной разновидности артроза являются:

Резкая боль при попытке ступить на ногу, присутствие, а зачастую и нарастание боли, когда конечность находится в спокойном состоянии.
Растяжение связок, быстрая утомляемость сустава, хруст в суставах при выполнении обычных телодвижений.
Возникновение ограничивающих движений, которые особенно сильно ощущаются при беге и даже при ходьбе.
Увеличение сустава в размерах и последующее его искривление, появление отечностей различных размеров.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Методы лечения артроза голеностопного сустава

Как и для большинства других заболеваний, лечение артроза голеностопного сустава напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью: чем раньше, тем лучше. Своевременная постановка диагноза и правильно выбранный курс лечения позволяют специалистам делать благоприятные прогнозы. Терапия заболевания преследует две основные цели – снятие болевых ощущений и прекращение развития дегенеративных изменений в пораженном суставе.

Иглоукалывание – благодаря правильному применению данного метода можно быстро улучшить кровообращение, остановить развитие воспалительных процессов, восстановить поврежденные суставы.
Гирудотерапия – лечение пиявками очень эффективно помогает справиться со многими заболеваниями, в числе которых и артроз.
Мануальная терапия, ЛФК, массаж и другие процедуры, направленные для восстановления подвижности суставов.
Физиотерапевтические процедуры подразумевают правильно подобранную физиотерапию и режим физнагрузок.
PRP-терапия – новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при артрозах.
Другие методы восточной медицины, с которыми можно ознакомится ниже.

Лечение голеностопного артроза

Наша клиника предлагает своим пациентам комплексный подход к установлению диагноза и дальнейшей терапии. Лечение голеностопного артроза мы проводим преимущественно с помощью восточной медицины. Наши специалисты прекрасно владеют всеми техниками, помогающими эффективно справляться с симптомами и последствиями этого заболевания.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, и в результате комплекса тщательно подобранных процедур, мы благополучно вылечиваем артроз. Используемые нами способы воздействия на поврежденные суставы не только не вызывают побочных эффектов, но и способствуют улучшению состояния всего организма.

Голеностопный сустав

Каталоги
Голеностопный сустав
Правый голеностопный сустав, вид сбоку.
Фронтальный распил голеностопного сустава и суставов стопы.
Латинское название	articulátio talocrurális
Кровоснабжение	лодыжечные ветви передней и задней большеберцовых артерий и артерии голени, образующие сеть.
Венозный отток	в глубокие вены голени.
Иннервация	суставной капсулы ветвями большеберцового и глубокого нерва голени.
Лимфа	по глубоким лимфатическим сосудам в лимфатические узлы подколенной ямки.

В суставе возможны движения [1] [2] :

фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;
сагиттальная ось — незначительное отведение и приведение.

Содержание

Анатомия

на внешней стороне сустава расположены передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки — все они расходятся веерообразно, начинаясь на латеральной лодыжке: передняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre antérius ) крепится к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre postérius ) — к заднему отростку таранной кости, а пяточно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum calcaneofibuláre ) спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости;
на внутренней стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная (медиальная) связка (лат. ligaméntum deltoídeum seu mediále ), которая начинается на внутренней (медиальной) лодыжке и делится на четыре части:
- большеберцово-ладьевидная часть (лат. pars tíbionaviculáre ) прикрепляется к ладьевидной кости стопы,
- большеберцово-пяточная (лат. pars tíbiocalcánea ) крепится к пяточной кости и
- передняя и задняя большеберцово-таранные части (лат. pártes tíbiotaláres antérior et postérior ), прикрепляющиеся к таранной кости.

Методика исследования