personalmarket.ru

Разрыв связки голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава: сколько заживает, симптомы и лечение

Разрыв связок голеностопного сустава – это повреждение целостности волокон связок, которые связывают кости голени и кости стопы и обеспечивают стабильное положение ноги.

Разрыв связок возникает из-за неправильной техники выполнения физических упражнений или низкой физической подготовленности. Чаще всего травмирование происходит во время бега, прыжков, ходьбы (если неровно поставить стопу на поверхность).

Также провоцирующими факторами для возникновения разрыва могут стать болезни опорно-двигательной системы, ношение обуви на каблуке, лишний вес (при ожирении серьёзно увеличивается нагрузка на голеностопный сустав и связки), слабая эластичность связок вследствие низкой физической активности и деформации стопы – плоскостопие, косолапие и т.д.

Степени

Существует 3 степени травмы:

  1. 1 степень – повреждение волокон незначительно, движение суставов не ограничено. При движении возникает несильная боль, усиливающаяся при пальпации. 1 степень патологии называется также «растяжение связок». Период заживания – от 10 до 15 дней, в это время нужно ограничить нагрузку на сустав.
  2. 2 степень – неполный (частичный) разрыв волокон связочного аппарата. Движение сустава сильно ограничено, при движении возникает боль, наблюдается отёк мягких тканей и гематома. Лечение второй степени занимает около 3 недель, после чего нужно постепенно вводить физические нагрузки.
  3. 3 степень – самая тяжёлая степень патологии, при которой происходит полный разрыв связок. Ходить невозможно, любое движение приносит сильную боль. Наблюдается обширная гематома, отёк мягких тканей, скопление крови. Лечение занимает 1-2 месяца, после курса терапии следует двухмесячный курс реабилитации.

Разрыв голеностопных связок приводит к таким опасным заболеваниям как тендинит (воспаление сухожилия), заражению крови (сепсису), так как при травме возникает воспалительный процесс и ограничению подвижности, хромоте.

Первая помощь

При разрыве голеностопного сустава возникает резкая боль, отёчность мягких тканей, гематома, покраснение кожных покровов. При возникновении данных признаков можно предварительно определить наличие травмы и оказать первую помощь.

  • В первую очередь нужно зафиксировать голеностоп в одном положении – для этого подойдёт эластичный бинт, шарф или любой кусок ткани. Бинтовать нужно способом «восьмёрка», но сильно забинтовывать нельзя.
  • На забинтованный сустав положить что-то холодное: лёд в мешочке, пакет молока, замороженное мясо, бутылку с ледяной водой и т.д.
  • Поражённую ногу следует немного приподнять — из-за этого снизится приток крови к поражённому месту.
  • Пострадавшему нужно дать любое обезболивающее средство.
  • После совершения всех доврачебных манипуляций нужно доставить пострадавшего в медицинский пункт.

Диагностика

Когда пострадавшего доставят в медицинское учреждение, врач проводит визуальный осмотр поражённой ноги, пальпацию, узнаёт о причинах травмы. Далее специалист назначает следующие методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование – позволяет определить наличие разрыва и других травм.
  • МРТ – более точный метод исследования, позволяющий определить наличие травмы, сопутствующего воспалительного процесса, разрушения хряща, степень разрыва.

Лечение

Терапия разрыва голеностопного сустава проводится комплексно и заключается в следующем:

  • Устранение боли и других неприятных симптомов.
  • Восстановление целостности связок.
  • Предупреждение осложнений.

Если в поражённый голеностоп произошло сильное кровоизлияние, то назначают пункцию с целью удаления излишков крови. После процедуры назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты для предупреждения осложнений.

Пострадавшему обязательно фиксируют конечность для того чтобы оказать необходимое давление на связочный аппарат – это позволит правильно срастись повреждённым связкам:

  1. При первой степени патологии требуется только эластичная повязка, завязанная «восьмёркой».
  2. При второй степени разрыва накладывают ортопедический ортез.
  3. Третья степень требует наложения гипсовой лонгеты.

Больному также назначают медикаментозную терапию, которая способствует устранению болевого синдрома, воспаления и снижению температуры. Обязательны приём нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и инъекции с Новокаином прямо в повреждённую область. Также назначают мази и гели, которые способны снизить отёчность, усилить кровообращение, ускорить рассасывание гематом. Нанесение наружных медикаментов разрешено только в том случае, если не повреждены кожные покровы.

Через 3-7 дней после травмирования назначают физиотерапевтические процедуры, которые способны уменьшить отёк, воспаление, снизить болевые ощущения. Обычно назначают электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, парафиновые аппликации.

В тяжёлых случаях травмирования назначают операционное лечение. Обычно хирургический метод назначают при полном разрыве связок или в том случае, если терапия не была начата вовремя. Если операцию не провести, то возможно возникновение инвалидности.

Профилактика

Предупредить травмирование голеностопного сустава поможет ряд следующих мер:

  1. Соблюдать условий и правил выполнения физических упражнений.
  2. Делать утреннюю зарядку для поддержания эластичности связочного аппарата.
  3. Носить удобную обувь, при деформациях стопы – специальную ортопедическую.
  4. Контролировать массу тела.

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.

Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

На самом деле, «растяжение связок» – бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

Читать еще:  Симптомы перелома голеностопа

Степени

По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

  • Первая – разрыв отдельных волокон связки.
  • Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
  • Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.

Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.

При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).

Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до травмпункта.

При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются КТ иили МРТ признаки сращения волокон, повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры. Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание иили пластика).

После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.

При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава не откладывая обращайтесь в травмпункт сети клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава

Разрыв связок в голеностопном суставе чаще всего случается по причине резкой неожиданной нагрузки обрушившейся на сустав, ведь ежедневно голеностопный сустав каждого человека испытывает множество разноплановых нагрузок при движении. Для того чтобы выдерживать такой жизненный ритм голеностопный сустав окружен множеством мышц, связок и сухожилий, помогающих ему выдерживать такие нагрузки.

Основные причины повреждения связок

У спортсменов чаще всего происходит разрыв связок в голеностопном суставе при занятиях активными видами спорта. Например, во время бега, когда связки и мышцы голеностопного сустава испытывают максимальное напряжение может произойти разрыв связок, вызванный резко появившейся чрезмерной нагрузкой на сустав.

Также стоит отметить, что повреждение связок в голеностопном суставе могут спровоцировать и простые прогулки на свежем воздухе. В данной группе риска находятся пожилые люди и те что ведут малоподвижный образ жизни. Со временем их связки и мышц поддерживающие сустав ослабевают, а порой и вовсе атрофируются, при этом вес тела, как правило, увеличивается. И уже легкое неловкое движение на прогулке может обернуться неприятными последствиями в виде разрыва связок.

Типы связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав поддерживается тремя видами связок:

  • Внутренняя группа – крепится к внутренне лодыжке;
  • Наружная группа – крепится к наружной лодыжке;
  • Межкостные связки – соединительные связки между малоберцовой и большеберцовой костями.

При употреблении термина «разрыв связок голеностопного сустава» может быть разрыв как одной группы, так и нескольких групп.

Основные симптомы и степени разрыва связок

Основные симптомы при разрыве связок голеностопного сустава зависят от полученной травмы и делятся на три степени:

  • I степень — растяжение и микроразрыв связок. Данному виду повреждения соответствует ноющая боль в области голеностопа, которая при движении стопой или ходьбе усиливается. Внешнее можно заметить в области боли отёк и покраснение кожи.
  • II степень – частичный надрыв связок. Самостоятельное передвижение при такой степени травмы очень затрудненно, на месте надрыва чувствуется сильная боль и возникает припухлость, а так же отекает и краснеет значительная часть сустава.
  • III степень — полный разрыв связок. Отекает весь сустав, самостоятельное передвижение не возможно по причине нестерпимой боли. Возможно появление гематомы и внутренних кровоподтеков.

Диагностика повреждений

Самостоятельно без медицинского оборудование невозможно определить полную картину повреждения голеностопного сустава. Для определения степени тяжести разрыва связок голеностопного сустава врач отправляет на следующие процедуры:

  1. Магниторезонансная томография (МРТ). Данный вид диагностики позволяет увидеть в каком состоянии находятся мышечные ткани, связки и сухожилия после полученной травмы. Согласно полученным исследованиям специалист может сделать заключение и назначить необходимое лечение.
  2. Рентген голеностопного сустава. Снимок необходим для диагностики состояния голеностопного сустава, т.к. возможен перелом или смещение лодыжки.
Читать еще:  Опухает голеностоп

Пример фиксации голеностопного сустава с помощью повязки

Для оказания первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава необходимо наложить тугую повязку. Она поможет снизить нагрузку на сустав за счет полной его фиксации и тем самым уменьшит болевые ощущения. При наложении повязки следует строго соблюдать технику наложения.

Если повреждены межберцовые связки, то повязка накладывается на голеностопный сустав, находящийся в согнутом состоянии. Таким образом снижается натяжение связок и уменьшается боль.

Если повреждается связка наружной группы, то стопу фиксируют таким образом, чтобы подошвенная ее часть была обращена кнаружи (положение пронации).

Если повреждается связка внутренней группы, то стопу необходимо привести так, чтобы подошвенная ее часть была обращена вовнутрь (положение супинации).

Как лечится разрыв связок в голеностопном суставе?

В выборе методики лечения разрыва связок в голеностопном суставе следует опираться на степень их повреждения. Как отмечалось выше существует 3 степени повреждения:

Лечение разрыва связок I степени

Лечится данное повреждение голеностопного сустава амбулаторно. Рекомендуется при первых признаках надрыва обеспечить место повреждения холодом. Холод поможет снять болевые ощущения и за счёт легкого спазма сосудов не позволит образоваться обширной гематоме в месте повреждения. Холодный компресс применяется первый 2-3 дня.

Для восстановления соединительных тканей ноге необходим покой в течении 7-10 дней. Голеностопный сустав рекомендуется зафиксировать повязкой из эластичного бинта.

В рацион питания рекомендуется добавить продукты с повышенным содержанием белка. Белок является «строительным материалом» для клетки, что способствует восстановлению связок.

Лечение разрыва связок II степени

При повреждениях второй степени, на голень сразу же накладывается плотная фиксирующая повязка. Затем больному необходимо, как и в случае с первой степенью, обеспечить полный покой голени и приложить холод к месту разрыва.

Травматолог после внимательного осмотра ноги и согласна заключениям анализов должен назначить противовоспалительные нестероидные препараты, например:

  • Ксефокам;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин.

Повязку не снимают до полного восстановления связок в суставе. В среднем время полного восстановления сустава после разрыва связок II степени занимает 2-3 недели.

После снятия повязки пациенту необходима пройти реабилитацию. Врачом назначается комплекс физиотерапии и лечебная физкультура для сустава.

Лечение разрыва связок III степени

При полном разрыве связок необходима обязательная госпитализация!

Лечение проходит с оперативным вмешательством. На ногу накладывается гипсовая повязка сроком на 1 месяц и более.

В случае большого кровоизлияния в области сустава необходимо выполнять пункцию для удаления скопившейся крови, а также с помощью пункции возможно подведение обезболивающих препаратов к суставу.

Восстановительный период после такого сложного повреждения может достигать 2-3х месяцев. В это время необходимо не допускать рецидивов повреждений.

Для ускорения полного восстановления прописывают занятия лечебной оздоровительной физкультурой и комплекс физиотерапии для укрепления связок.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава и реабилитация

Полное восстановление связок наступает очень медленно. Реабилитация занимает от 1 до 4-х месяцев. На протяжении всего периода восстановления для избежания рецидивов полученной травмы, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, поможет в ходе восстановления связок. Выполнение упражнений рекомендуется совмещать с различными водными и грязевыми процедурами, которые дадут связкам окрепнуть и набрать тонус.

Игнорирование требований врача и исключение регулярных занятий ЛФК в период восстановления влекут за собой неправильное срастание связок! Что в свою может доставить боль и дискомфорт на всю жизнь!

Для правильной фиксации голеностопного сустава в начальный период реабилитации рекомендуется применение специальных ортопедических ортезов. Голеностопный ортез помогает иммобилизовать больной сустав, зафиксировать положение связок и значительно снизить нагрузку на поврежденные ткани.

Можно ли ходить, если травмированы связки голеностопа?

Частичный разрыв связок голеностопа: как лечить связки если они порваны

Благодаря силе мышц нижней конечности и позвоночника человеческое тело имеет возможность свободно перемещаться, опираясь только на обе стопы. Голеностопный сустав – это костно-связочная структура, которая обеспечивает движение стопы в трёх доступных для человека анатомических плоскостях. Повреждения тканей в этой области сразу ограничивает подвижность и заметно снижают качество жизни.

Анатомическая уникальность голеностопного сустава

Строение нижней конечности обеспечивает человеку лёгкость передвижения. Чтобы сохранять стоячее положение тела и выдержать его вес, нога состоит из множества связок и мышц, которые должны не только обеспечивать сгибание конечности во всех её суставах, но и выдерживать нагрузку движением: бегом, ходьбой, прыжками.

Тазобедренный сустав опирается на ось бедренной кости, которая выдерживает нагрузку более 500 кг. Бедренная кость опирается на ось коленного сустава, который обеспечивает подвижность голени по отношению к бедру.

Голень, в свою очередь, состоит из двух костей: малоберцовой и большеберцовой, они менее крепкие, но более лёгкие. Лёгкость этих костей позволяет сделать передвижение тела более непринуждённым, что с большими и массивными ногами практически нереально.

Голеностопный сустав состоит из ряда анатомических образований:

  • Таранная кость.
  • Три суставных поверхности.
  • Дистальные диафизы малоберцовой и большеберцовой костей и межберцовая связка.
  • Сухожилия, которые удерживают в нужном положении кости и суставные поверхности.
Читать еще:  Связки голеностопного

Таранную кость можно представить в виде округлого образования неправильной формы размером с человеческий кулак. В анатомии кости можно выделить головку, шейку, бугорки разного расположения и три суставных поверхности, с помощью которых она удерживает на себе связки, кости, сухожилия стопы и голени.

Таранная кость имеет три суставных поверхности:

  • Ладьевидная суставная поверхность – это гладкое образование на анатомической головке косточки. По названию несложно догадаться, что оно обеспечивает соединение с ладьевидной костью плюсны стопы.
  • Нижняя таранная – синовиальная суставная площадка, которая обеспечивает плотное соединение таранной и пяточной кости. Это соединение очень крепкое и практически неподвижное.
  • Блок таранной кости, обеспечивающий упор оси тела на стопу. Тут соединяются малоберцовая и большеберцовая кости.

Можно сказать, что голеностопный сустав представляет собой таранную кость, покрытую и окружённую суставными поверхностями. Вокруг неё есть большое количество связок, которые обеспечивают полноценную подвижность стопы.

Как возникает разрыв связок

Травматическое поражение голеностопного сустава получить очень легко. Зачастую это происходит при подворачивании ноги внутрь. С ортопедической точки зрения – при форсированной супинации и аддукции стопы.

В момент резкой супинации происходит полный разрыв или частичный надрыв боковых связок сустава. Очень редко при слабости костной ткани возникает отрыв от кости с фрагментом костной поверхности.

Зачастую страдает задняя таранно-малоберцовая связка. Как только она теряет способность выполнять свою функцию, таранная кость смещается и происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

  • Смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу вызывает травму синовиальной ткани и развитие воспалительного процесса, который может привести к её разрушению.
  • Развитие хронического воспаления из-за сложности реабилитации.
  • Временная нетрудоспособность пострадавшего, нужно обеспечить поврежденной ноге полный покой.
  • Привычный вывих стопы – это состояние, которое развивается при отсутствии правильного лечения абсолютного разрыва связок голеностопного сустава.

Чтобы избежать неприятных последствий разрыва связок голеностопного сустава, обратиться к врачу и начать лечение нужно как можно раньше.

Диагностика

При любой травме нижней конечности можно без труда определить, что повредилось с помощью опроса, осмотра и инструментальных методов исследования.

Полный разрыв связок голеностопа характеризуется такими симптомами:

  • Сильнейшая боль в ноге.
  • Кровоподтёк в месте разрыва.
  • Блокировка движения в суставе в определённой плоскости.
  • Вывих голеностопного сустава (нога расположена в неправильной плоскости).
  • Надрыв вместе с отрывом кости в месте прикрепления чаще всего сопровождается травмой кожных покровов и мягких тканей, резкой болезненностью при пальпации и движении в суставе.
  • Сохранение движений стопой не в полном объёме, но во всех плоскостях.
  • Движение болезненно и сопровождается ощущением скрипа или хруста.
  • Стопа отёчна.
  • Кровоподтёк незначителен или отсутствует.
  • Нет признаков вывиха или подвывиха.

Инструментальные методы диагностики травмы голеностопа:

  • Рентген.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.

Эти методы дают основополагающие данные для постановки диагноза.

Первая помощь

Своевременная медицинская доврачебная помощь снижает риск осложнений и сокращает время выздоровления после травмы. Что делать при разрыве связок голеностопного сустава:

  1. Аккуратно снять обувь и носки.
  2. Приложить к месту предположительной травмы холод на 10-15 мин, потом перерыв 45 минут, повторить.
  3. Выпить анальгетик (Анальгин, Кеторалак, Нимесил) или в/м укол Диклофенака, Баралгетаса.
  4. Наложить 8-образную повязку (умеренно тугую) на повреждённую конечность.
  5. В травматологическом пункте получить консультацию специалиста, пройти необходимые методы диагностики.
  6. После подтверждения заболевания – лечение.

Лечение порваных связок на голеностопе

Лечение травмы такого рода может проводиться в стационаре и в домашних условиях, выбор тактики зависит от степени тяжести и риска осложнений. При этом важно соблюдать диету. В рационе должны быть рыба, телятина, молочные продукты в достаточном количестве.

При частичном разрыве волокон в течение 5-14 дней после травмы сустав перевязывают 8-образной повязкой умеренной плотности или используют фиксатор необходимого размера. Если есть большой отёк или гематома, можно сделать местный укол новокаина 1% 10 мл.

Правила наложения повязки на ногу:

  • Кожные покровы должны быть целыми, без признаков мацерации, сыпи и расчёсов, ссадин.
  • При выраженном отёке повязку не накладывают.
  • Первый раз перевязывать стоит влажным бинтом из расчета, что при высыхании он уменьшиться в размере.
  • После наложения повязки цвет пальцев больной ноги не должен поменяться.

При полном разрыве необходимо наложить гипсовую повязку для полной иммобилизации. Гипсовую лангету накладывают от пальцев стопы до верхней трети голени больной ноги.

Когда отёк спадает, лангету можно заменить на циркулярную повязку из гипса. Такую иммобилизацию выдерживают на протяжении 4-8 недель.

Постепенно наступать на ногу можно после уменьшения отёчности, приблизительно через 6-7 дней. Длительность фиксации зависит от количества повреждённых связок, скорости восстановления конечности.

Для заживления перелома и восстановления состоятельности голеностопа назначаются ЛФК и массаж.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью средств народной медицины актуально только при незначительном надрыве связок голеностопного сустава.

Методы народной медицины для лечения травмы стопы:

  • ванночки с отварами трав (ромашка, кора дуба);
  • противовоспалительные компрессы (с мёдом, капустой).

Лечение народными рецептами даст заметный результат только в комплексе с наложением бандажа, качественной ЛФК (по видео или с тренером) и полноценной реабилитации.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава могут быть тяжелыми, вплоть до потери подвижности конечности. поэтому не стоит рисковать и заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector