personalmarket.ru

Опухает голеностопный сустав причины

Причина отеков и боли в голеностопном суставе

Голеностопный сустав относится к числу наиболее сложно устроенных суставов в организме человека. Он укреплен многочисленными связками, что неудивительно, ведь он принимает на себя всю массу тела. В этой статье вы узнаете что делать, если опух голеностоп и какие причины могли этому предшестовать.

Кратко об анатомии стопы

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей, которые охватывают ниже лежащий блок таранной кости по типу «вилки». По бокам голеностоп ограничен медиальной (внутренней) и латеральной (наружной) лодыжками, благодаря чему движения в нем возможны только в вертикальной плоскости.

Мощный связочный аппарат укрепляет голеностоп со всех сторон и дает ему дополнительную устойчивость.

Позади голеностопного сустава проходит ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к пяточной кости. Оно принадлежит икроножной мышце и является одним из самых крупных сухожилий в организме.

Причины болей в стопе

Боль в голеностопном суставе и припухлость ноги может быть вызвана различными причинами, в том числе инфекционными.

Аутоиммунные заболевания

Системные заболевания соединительной ткани – одна из самых частых причин поражения суставов, в том числе голеностопного. В основе этих болезней лежит неадекватная активация иммунной системы, вследствие чего она начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и уничтожает их.

Наиболее часто встречающееся аутоиммунное заболевание – это ревматоидный артрит, при котором поражение суставов выходит на первый план. При этой болезни чаще поражаются пальцы рук и ног, но в некоторых случаях наблюдается поражение и голеностопного сустава. Опухает часть ноги ниже колена, появляется боль и ощущение скованности, которая наиболее выражена в утренние часы.

Среди других заболеваний, при которых появляется боль и припухлость в области голеностопа ноги, нужно отметить ревматизм, системную красную волчанку, подагру и другие.

Травмы стопы и голеностопного сустава

По этой причине голеностопный сустав в основном повреждается у спортсменов, особенно футболистов, спринтеров, конькобежцев и хоккеистов, хотя может быть и у лиц, занимающихся другими видами спорта. Чрезмерные физические нагрузки и нарушение техники выполнения упражнений заканчивается повреждением голеностопного сустава, в том числе переломом и вывихом. При этом пострадавшему очень больно ходить, сильно болит часть ноги ниже колена, и видно, как опух голеностоп.

Артриты и артрозы

Повреждение голеностопного сустава может быть вследствие дегенеративно-дистрофических процессов при остеоартрозе. Это распространенное заболевание, при котором нарушается структура костей и суставных хрящей ноги, они истончаются, становятся хрупкими, амплитуда движений уменьшается. Значимым фактором риска развития артроза является избыточный вес, который дает дополнительную нагрузку на часть ноги ниже колена, голеностоп и ступню и приводит к их более быстрому «изнашиванию».

Голеностопный сустав может поражаться даже при некоторых кожных заболеваниях. Классический пример – псориаз. Хотя артриты при этом заболевании чаще развиваются в мелких суставах пальцев рук и ног, на поздних этапах, когда болезнь быстро прогрессирует, возможно вовлечение в процесс и голеностопа.

Инфекционные заболевания

Поражаются суставы и при некоторых инфекционных заболеваниях. Среди них наиболее распространены следующие:

  • Псевдотуберкулез. Это заболевание вызывается бактериями рода Yersinia, заразиться можно при употреблении немытых овощей и других недоброкачественных продуктов питания. На первых этапах псевдотуберкулез протекает как кишечная инфекция, но спустя некоторое время появляется сыпь и поражение суставов рук и ног, в том числе голеностопного.
  • Бруцеллез. Этим заболеванием чаще болеют работники животноводческих ферм и ветеринары. Сначала оно проявляется длительной лихорадкой, к которой впоследствии присоединяются боли и отек ноги ниже колена, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), появляются плотные узлы под кожей, происходят изменения психики. На поздних этапах развивается бесплодие.
  • Клещевой боррелиоз, или Лайм-артрит. Заболевание передается укусом клеща и на ранних стадиях протекает с поражением центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Затем наступает хроническая стадия, протекающая несколько лет с поражением мелких и крупных суставов, кожной патологией.
  • Синдром Рейтера – одно из проявлений хламидийной инфекции, встречающееся преимущественно у мужчин. Характеризуется сочетанным поражением крупных суставов (колен, голеностопа, тазобедренного сустава), патологией со стороны глаз и уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).
  • Костно-суставной туберкулез, при котором возможно развитие гонита – изолированного поражения коленного сустава с его прогрессирующим разрушением.

Патология связочного аппарата

В некоторых случаях отек и болезненность в области голеностопа связана с поражением не самого сустава, а его связочного аппарата и близлежащих сухожилий. Растяжение связок во время занятий спортом или из-за уличной травмы – одна из причин такой симптоматики. Другая возможная причина, особенно у пожилых людей, – это тенопатия ахиллового сухожилия. Это заболевание проявляется болью при ходьбе и ощупывании сухожилия, покраснением и отеком.

Диагностика

При появлении боли в области голеностопного сустава следует обратиться к ревматологу, специалисту по диагностике и лечению болезней суставов. После сбора жалоб и осмотра врач порекомендует сделать некоторые дополнительные исследования, которые позволят наиболее полно изучить причины появления данных симптомов:

  • Рентгенография голеностопного сустава для исключения костно-травматических повреждений.
  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая лучше оценить состояние мягких тканей.
  • Общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса.
  • Анализ на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (диагностика ревматоидного артрита).
  • Флюорография легких, посев мокроты в сомнительных случаях и реакция Манту (для исключения туберкулеза).
  • Определение антител к иерсиниям, боррелиям, хламидиям, пробы на бруцеллез.

Принципы лечения

После полного обследования врач назначит наиболее оптимальную схему лечения, которой следует неукоснительно придерживаться, чтобы остановить прогрессирование заболевания и избежать тяжелых осложнений.

В зависимости от причины болезненности голеностопа лечение может претерпевать некоторые изменения:

  • При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие) показан длительный прием кортикостероидов и цитостатиков.
  • При псориатическом артрите показано постоянное наблюдение у дерматолога.
  • Если боль сверху ступни вызвана инфекционными причинами, то в качестве лечения назначается антибактериальная терапия.
Читать еще:  Трещина голеностопа симптомы

В качестве средства первой помощи, если ближайшая запись к врачу возможна только через несколько дней, допустимо применение противовоспалительных мазей, прикладывания пакета со льдом (обязательно обернутого полотенцем) к ступне, а в случае сильной боли – недолгий прием обезболивающих препаратов. Важно обеспечить покой стопе, поскольку дополнительная нагрузка лишь усугубит состояние.

Как быстро избавиться от отека голеностопного сустава

Отек голеностопного сустава может появиться вследствие разных причин: как после травмы, так и на фоне развития определенных заболеваний. При лечении проблемы следует обращать внимание на факторы, которые привели к этому состоянию. Традиционная медицина в большинстве случаев одобряет применение различных народных средств, но под строгим наблюдением врача.

Причины появления проблемы

Причинами того, что отекает голеностопный сустав, может быть:

  • Подагра. Заболевание сопровождается сильной припухлостью тканей, болезненными ощущениями во время ходьбы. При подагре внутри голеностопа накапливается мочевая кислота, которая не выводится вместе с мочой.
  • Артрит — чаще всего обнаруживают у пожилых людей. Артрит сопровождается деградацией хрящевой ткани в суставе, которая со временем трансформируется в костную. Отечность возникает из-за трения патологически измененных суставов друг об друга.
  • Артроз. Болезнь сопровождается сильными отеками вследствие развития воспалительного процесса. У больного наблюдают выделение синовиальной жидкости из суставной сумки, которая подверглась деформации.
  • Бурситы или синовиты. Голеностопный сустав отекает при накоплении синовиальной жидкости.
  • Травмирование сустава. Может произойти растяжение, вывих или перелом, что всегда сопровождается сильной болью.

Симптомы

Отек голеностопа, локализированный на одной или двух ногах, связан и с другими симптомами. Их перечень зависит от причин, которые вызвали патологию:

  • Подагра и артрит. Кроме отека сустава, наблюдается опухание окружающих тканей и появление выраженного болевого синдрома.
  • Псориатический артрит. На теле обнаруживаются красные пятна, которые шелушатся.
  • Травмирование. Боль усиливается во время движения и остается в спокойном состоянии, в области сустава наблюдается пульсация, повышается местная температура тела.
  • Септический артрит. Сопровождается значительным повышением температуры тела и стремительным ухудшением самочувствия.
  • Бурсит. Около сустава наблюдают покраснение кожи, локальное повышение температуры.

Методика лечения

Лечение припухлости в нижней части ноги происходит после установления причины, которая привела к такому состоянию. В большинстве случаев на первоначальном этапе терапии для купирования боли врач может назначить холодные компрессы и анестезирующие мази. При обнаружении артрита, бурсита или артроза применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться длительными курсами, что позволяет на долгий период сохранить достигнутый результат.

Для устранения отека рекомендуется делать специальные упражнения, проводить физиотерапевтические процедуры, придерживаться правил рационального питания.

Все применяемые препараты и методы лечения, независимо от причин патологии, направлены на следующее:

  • нормализация циркуляции крови в организме и около сустава;
  • устранение экссудата;
  • улучшение состояние вен;
  • снижение проницательной способности в сосудистых стенках;
  • устранение последствий травмирования.

Применение народных методов

В домашних условиях убрать отечность в районе стопы можно при помощи следующих средств:

  1. Применение мумие. Вещество в количестве 0,5 г необходимо смешать с небольшим объемом розового масла, чтобы получить мазь. Ее втирают в сустав легкими движениями на протяжении нескольких минут. Предварительно рекомендуется провести тест на небольшом участке тела на наличие аллергии. Процедуру повторяют регулярно, пока не спадет отечность.
  2. Сырой картофель. Для устранения боли и уменьшения припухлости к проблемной зоне накладывают компресс с овощем. Картофель очищают от кожуры и натирают на терке. Овощное пюре держат на теле в течение 15 минут, после чего смывают обычной водой.
  3. Медный порошок. Вещество можно легко получить из монеты при помощи напильника. Медь смешивают с молоком или яичным желтком (пропорции 1:10). Чайную ложку лекарства принимают дважды в неделю до полного излечения.
  4. Яичная скорлупа. После варки яиц их нужно очистить. Скорлупу перемалывают при помощи кофемолки. Полученный порошок понемногу добавляют в еду, что позволит восполнить дефицит кальция в организме болеющего человека.
  5. Витаминная «бомба». Для ее приготовления необходимо смешать по стакану различных сухофруктов и грецких орехов. Компоненты перемалывают на мясорубке. В полученную смесь добавляют стакан меда и сок из двух лимонов. Лекарство тщательно перемешивают и принимают по ложечке ежедневно после еды.
  6. Полуспиртовой компресс. Медицинский спирт смешивают с водой в пропорции 1:1. Кусочек марли окунают в жидкость и прикладывают к суставу. Проблемную зону также заматывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Компресс держат в течение нескольких часов, пока будет ощущаться тепло.
  7. Применение капусты. Берут один лист, отбивают его скалкой до выделения сока. Капусту фиксируют при помощи пищевой пленки и обматывают шерстяным платком. Компресс держат целую ночь, что позволяет добиться лучшего результата.
  8. Горчичники. Их прикладывают к области голеностопного сустава и держат в течение 15—17 минут. После этого проблемную зону укутывают шерстяной тканью. Процедуру рекомендуется проводить на ночь.

Применение трав

При наличии отеков в районе голеностопного сустава можно использовать травы. Они эффективны и в кратчайшие сроки помогают справиться со всеми проблемами. Самыми популярными рецептами народной медицины считаются:

  1. Мазь из окопника. Стакан листьев растения необходимо смешать с 230 мл обычного растительного масла. Полученную смесь кипятят на медленном огне в течение 30 минут, охлаждают и процеживают. В жидкость добавляют 0,5 стакана пчелиного воска и несколько капель витамина Е. Охлажденную до комнатной температуры смесь накладывают на проблемный сустав на 14—15 минут. Процедуру повторяют дважды в день, пока отек полностью не спадет.
  2. Лекарство из бурды плющевидной. Столовую ложку травы заливают 245 мл кипятка и варят на маленьком огне еще 5 минут. После этого отвар настаивают 30 минут при комнатной температуре. Процеженную жидкость ежедневно используют для компрессов и ванночек.
  3. Герань. Трава подходит для проведения ванночек или примочек. Для приготовления порции лекарства необходимо взять 2 столовых ложки герани и залить ее литром кипятка. Смесь варят в течение 5 минут на маленьком огне. После охлаждения жидкости ее процеживают и используют в лечебных целях.
  4. Отвар из семян льна. Для его приготовления нужно взять 4 ложки растительного сырья, которые заливают литром кипятка и варят в течение 16 минут. После охлаждения жидкость процеживают и принимают по 120 мл каждые 2 часа. Курс лечения должен длиться не менее 2 недель.
  5. Целебные ванны. Для приготовления настоя из трав в равных пропорциях необходимо смешать несколько ингредиентов. Чаще всего используют ромашку, хвощ, шалфей. Растительная смесь в количестве 100 г заливается литром кипятка и варится на небольшом огне в течение 15 минут. Жидкость должна охладиться, после чего ее процеживают. Полученный настой смешивают с 4 литрами воды и применяют для ножных ванночек. Длительность процедуры составляет 20 минут ежедневно.
Читать еще:  Воспаление связок голеностопа

Если использовать представленные методы лечения и комбинировать их, положительный результат наступит скоро. Рецепты народной медицины не менее эффективны, чем большинство популярных аптечных препаратов.

Если болит и опухает голеностопный сустав: причины и лечение

Так как голеностоп является самой нагруженной частью тела, высока вероятность его травматизации или развития других патологических состояний, являющихся следствием совершенно иных заболеваний.

На голеностоп ложится масса всего тела при ходьбе, беге или даже простом занятии вертикального положения. Поэтому, часто встречаются ситуации с образованием опухлостей, покраснений, которые также сопровождаются болевыми ощущениями и онемением.

Причины

Прежде чем делать выводы и назначать реабилитационный курс, необходимо разобраться в характере проблемы, вызвавшей боль и опухание голеностопного сустава. Это может быть травма, перенесенная как ранее, так и на протяжении последнего времени, заболевание суставов (чаще всего деформирующее) или сосудов. В большинстве своем распространены следующие причины:

  1. Ушибы, вывихи, переломы – нарушение оттока и притока крови в мягких тканях с последующим опуханием мышц.
  2. Снижение тонуса кровеносной системы – нарушение периферического кровообращения.
  3. Возрастное изменение сосудистых стенок.
  4. Инфекционные заражения мягких тканей – происходит в результате механических повреждений кожи, в том числе и укусов инфицированных насекомых.
  5. Воздействие других препаратов с сильным активным веществом – гормональные болеутоляющие, антидепрессанты.

Причиной временного опухания голеностопного сустава и частичной утраты чувствительности околосуставных тканей, могут стать все препараты, прием которых вызывает задержку жидкости в организме.

Какие болезни могут вызвать боль и опухание?

Их достаточно мало, но, несмотря на это, комплексное лечение и снятие поточных осложнений является проблематичным. К основным провоцирующим болезням можно отнести:

  • Сахарный диабет.
  • Эндокринные нарушения.
  • Цирроз печени.
  • Нарушение метаболизма из-за неспособности сердца к перекачиванию достаточного количества крови.

Симптомы

Помимо опухания и проявляющейся под нагрузкой боли, у больного могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:

  • Аномальная температура в области опухлости.
  • Покраснение.
  • Пульсации ощутимые во время прикосновения.
  • Другие нарушения двигательной активности.

Все эти симптомы имеют эпизодический характер, поэтому могут появляться и исчезать несколько раз на день. Их стабильное развитие и удержание на протяжении более чем 5-ти дней указывает на стойкую патологию приобретенного характера.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с фиксации картины болезни в карточке больного. Если опухлость небольшая и не имеет утолщений, уплотнений, врач может назначить временное наблюдение за состоянием больного на протяжении 5-7 дней.

Если за упомянутый промежуток времени ничего не изменилось или произошли ухудшения в состоянии больного, в частности нарушение двигательной функции, травматологом могут быть назначены:

Чем опасно продолжительное опухание голеностопного сустава?

В первую очередь, с каждым новым днем будет усложняться двигательная функция пораженной конечностью. Опухание мышц голеностопа может привести к спазмам и деформации мягких тканей. Сохранение такого состояния последними на протяжении 2-3 месяцев незамедлительно приведет к утрате эластичности. Все новые микротравмы связок и сухожилий, в конечном итоге, приведут к операции или постоянному использованию трость-палки.

При определении опухания, необходимо провести диагностику и начать прием лекарств в первые 3-5 дней.

Лечение

Успешное лечение начинается с правильного подхода. В первую очередь, необходимо исключить из гардероба тесную, с высоким каблуком обувь. Во-вторых, следует избегать нагрузок: бега, ходьбы трусцой и занятий спортом. Если опухший сустав еще и болит, во время приступов можно использовать лед для снятия симптома. Такой компресс позволит немного снизить воспаление, а размещение ноги на небольшой возвышенности (подушке, кресле) организует отток крови.

Само лечение назначается исключительно специалистом, после получения результатов диагностики. Но, несмотря на это, помимо персональных пунктов с препаратами, существуют и другие стандартные позиции:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Мази Найз, Диклак, Ибупрофен.

В комплексе с терапевтическим лечением, назначаются дополнительные меры. Среди них выделяют такие процедуры:

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез.
  3. Гирудотерапия.
  4. ЛФК голеностопного сустава.
  5. Массаж.

Для восстановления голеностопного сустава назначают хондропротекторы. Их прием регламентируется инструкцией, но длительность курса зависит от степени сложности заболевания. Исходя из известных клинических случаев образования патологии сустава, чаще всего принимают:

  • Артра – в форме таблеток.
  • Дона – блистеры с порошком.
  • Терафлекс – капсулы или крем.
  • Афлутол (первое поколение) – ампулы для внутримышечных инъекций.
  • Кондронова – таблетки.

Также для лечения голеностопного сустава специалисты назначают ряд уколов. Среди них можно отметить:

Читать еще:  Повязка при растяжении связок голеностопного сустава

Эти препараты помогают наладить циркуляцию крови, соответственно, снять мышечное напряжение. Дозировку и длительность курса корректирует только врач.

Важную роль в лечении играет укрепление вен и стенок сосудов. С этой целью применяют Детралекс и Диосмин.

Профилактика

Чтобы избежать самых неприятных последствий, худшим из которых является операция с введением в сустав антибиотиков и стероидных гормонов, нужно своевременно заниматься лечением.

Избежать патологического состояния поможет профилактика. Нужно отказаться от неудобной обуви и раз в неделю выполнять массаж ступней.

Если говорить о более критических моментах, то нужно исключить любую вероятность повреждения сустава: прыжки на землю с бортов автомобиля, перегрузки во время занятий спортом и другие перенапряжения голеностопа.

Отёк колена и голеностопа

Отёк колена и голеностопа характеризуется воспалением мягких тканей. Процесс сопровождается покраснением и припухлостью, болями и дискомфортом. Нарушение требует незамедлительного медицинского вмешательства. Если у вас образовалась отечность, в клинике MedinUa окажут необходимую помощь. Методика лечения определяется в зависимости от причины и степени проблемы.

Причины отека колена и голеностопа

Прежде чем приступить к лечению, необходимо четко определить причины боли и отека ног ниже колена. Поэтому не стоит заниматься самолечением – лучше сразу обратиться к специалисту.

Припухлость ниже колена в той или мной степени может возникать по ряду причин:

  • Сильное переутомление;
  • Беременность – отеки возможны на последних месяцах;
  • Скопление жидкости в ногах в летнее время года;
  • Аллергия – частая причина отеков. Аллергеном может выступать что угодно: медикаменты, укус насекомого, продукт питания и т.п.
  • Инфекция – заражение бактериями, попавшими после травмы, или различными вирусами.
  • Псориаз – кожное заболевание, часто связанное с псориатическим артритом.
  • Подагра – заболевание, которое вызывается застоем мочевой кислоты в суставе. Вызывает припухлость и болевой синдром во время ходьбы.
  • Артрит – изнашивание и дальнейшее окостенение хрящевой ткани. Заболевание часто возникает у людей преклонного возраста и сопровождается отеками.
  • Артроз – из-за деформации и воспалительного процесса синовиальная жидкость выходит за пределы сустава, что вызывает отек.
  • Ревматоидный артрит – заболевания мягких тканей, вызванные нарушениями в работе иммунной системы.
  • Периферические отеки – вызванные нарушением кровообращения.
  • Бурситы и синовиты – заболевания, которые также вызывают скопление синовиальной жидкости.

Распространенными причинами отеков в области колена выступают остеоартрит, киста мениска, расслаивающий остеохондрит. Чтобы точно определить тип заболевания, необходимо пройти осмотр у врача и ряд дополнительных исследований.

Симптомы

В зависимости от очага проблемы, процесс отечности может проявляться в следующих признаках:

  • Если причина отечности – подагра или артрит, то припухание сопровождается болью в суставе и близкорасположенных мышцах.
  • Псориатический артрит можно распознать не только по отеку, но и красным пятнам, которые появляются по всему телу. Также кожа часто покрывается чешуей, набухают суставы на пальцах конечностей.
  • Септический артрит сопровождается не только отеком, но и лихорадкой.
  • Бурсит выдает себя не только отечностью, но и покраснением. Часто кожа становится горячей на ощупь, возникают болевые ощущения.
  • Если причина боли – травма, то болевой синдром будет проявляться не только при движении, но и в спокойном состоянии.

Лечение отека голеностопного и коленного сустава

Если причина отека ноги – обычное переутомление или скопление жидкости в летнее время, будет достаточно стандартных домашних процедур: прохладный душ и постельный режим в положении с приподнятыми ногами. На место припухлости можно наложить холодный компресс, а также использовать специальные мази для снятия воспаления.

Если эти простые действия не помогут снять отечность – сразу обращайтесь к врачу. Специалист проведет осмотр, проанализирует ваши жалобы и историю болезни. Возможно, понадобятся дополнительные исследование (анализ крови, мочи и т.п.). После детального обследования врач определит истинную причину отека.

При наличии серьезных заболеваний (артрита или, например, артроза) врач обязательно назначит противовоспалительные препараты. В зависимости от типа проблемы используются следующие методики лечения:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • диета;
  • иммобилизация;
  • медикаментозное лечение.

Если подойти к решению проблемы комплексно, то консервативное лечение даст результат. Но стоит помнить, что отек – это не заболевание, а только его проявление. Если болезнь связана с нарушением работы суставов и находится в тяжелой стадии, иногда лучший выход – это оперативное вмешательство. С помощью хирургических операций специалисты могут восстановить целостность суставов, удалить скопившуюся жидкость, устранить патологические наросты и т.п. Искоренение проблемы – залог того, что отек через какое-то время не появится снова.

Грамотно составленная схема лечения устранит нарушение в кратчайшие сроки. Длительность лечения целиком зависит от причины отечности и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение отека в медицинском центре MedinUa

Если вы хотите получить профессиональную медицинскую помощь в Днепре, обратитесь в клинику прогрессивной ортопедии и травматологии им. академика Лоскутова. В отличие от обычных государственных учреждений, мы предоставляем обслуживание европейского образца. Для нас каждый пациент – это член семьи, которому необходима наша поддержка.

Преимущества центра им. академика Лоскутова:

  • доступные цены;
  • стерильная чистота и комфортные палаты;
  • наличие лаборатории на территории клиники;
  • использование современных методик лечения (консервативных и оперативных);
  • действующее отделение реабилитации;
  • возврат стоимости лечения, если вас не удовлетворит результат;
  • гарантия конфиденциальности каждого пациента;
  • новейшее оборудование для диагностики, лечения и реабилитации.

Кроме того, в клинике MedinUa работают только опытные специалисты. Все главные врачи центра обучались и работали за рубежом в клиниках Европы и США. Будьте уверены в нашем профессионализме – обратитесь в центр им. Лоскутова прямо сейчас!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector