personalmarket.ru

Лечение бурсита стопы

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы — симптомы и схема лечения
Воспаление суставных сумок ступни носит название бурсит стопы. Сумка хряща – это соединительнотканная капсула, ведущей функцией которой является механическая защита и создание суставной (синовиальной) жидкости. При недуге в сумке может скапливаться гной, а жидкость продуцироваться в большом количестве. Понять какой вид имеет бурсит стопы – фото поможет наилучшим образом.

Если больной чувствует резкую боль, то это может говорить о гнойном воспалении; при серозном бурсите, напротив, наблюдается лишь терпимая боль. Отложение солей можно определить в том случае, если через кожу прощупывается бугристое образование. Поверхностный бурсит можно узнать по плотным образованиям. Глубокое воспаление околосуставной сумки стопы, как правило, нелегко диагностировать самостоятельно, потому важно обращаться к врачу.

Что это такое?

Бурсит стопы – это воспаление суставной сумки одного из многочисленных суставов. Стопа человека состоит не из одной крупной кости, а из множества мелких, соединенных между собой некрупными суставами. Именно поэтому нога такая подвижная и выдерживает как пешую ходьбу, так и прыжки, и бег.

Каждый суставчик представлен двумя крайними поверхностями костей, покрытых гладкими хрящами, и заключен в отдельную капсулу – суставную сумку (по-латински bursa – «сумка»). Воспаление этой капсулы получило название «бурсит». [adsense1]

Причины

Основная причина бурсита стопы – это внедрение патогенных микроорганизмов в полость суставов стопы. Вероятность проникновения бактерий повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  1. Травматическое повреждение стопы
  2. Инфекционные заболевания, резко ослабляющие иммунитет
  3. Ревматические заболевания и другие проявления аутоиммунной патологии
  4. Подагра (при этом заболевании происходит отложение солей мочевой кислоты в мягких тканях и внутри суставов)
  5. Повышенная нагрузка на нижние конечности, особенно при наличии избыточной массы тела
  6. Повышенное содержание кальция в организме, которое приводит к отложению его солей в связочном аппарате суставов
  7. Резкий скачок в выполнении физических нагрузок.

Бурсит большого пальца стопы

Существует два типа этого бурсита:

  1. Структурный, когда меняется угол между большим и следующим пальцами. Причиной тому нарушение баланса мышц;
  2. Позиционный, когда при разрастании кости увеличивается также сустав, меняя положение большого пальца.

Особенно подвержены ему любительницы остроносой обуви и высоких каблуков. При этом виде бурсита стопы наблюдается деформация сустава, а также сдвигание и наезжание большого пальца на остальные. В результате кость у его основания становится более выпуклой и постоянно травмируется обувью, отчего возникает воспаление околосуставной полости. Боль чувствуется в районе пальца, там же наблюдается отечность и краснота кожи, сбоку на стопе видна шишка. [adsense2]

Симптомы и фото бурсита стопы

Вкаком бы месте не возник бурсит стопы, он характеризуется некоторыми симптомами, позволяющими отличать его от других болезней суставов (см. фото). Синовиальная жидкость, выделяющаяся в избытке, увеличивает бурсу в размерах, что вызывает появление следующих симптомов:

  1. Краснота кожного покрова в районе воспаления. Хронический бурсит вызывает появление рубцов;
  2. Отеки и боль, усиливающаяся при пальпации. При остром бурсите боль резкая, сустав становится очень чувствительным к прикосновениям;
  3. Ограниченность подвижности сустава. При гнойном бурсите к ней прибавляется боль в движении;
  4. Появление под кожей образований, которые легко прощупываются. Из-за этого становится затруднительно носить прежнюю обувь;
  5. Скопление в полости сустава большого количества нездоровой жидкости — экссудата, иногда с кровавыми или гнойными примесями;
  6. Повышение температуры у больного. Как следствие — общее недомогание и слабость.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Лечение бурсита стопы

После всех анализов подбирается корректное лечение, чаще всего в домашних условиях. Избавление от бурсита стопы недорогое, но трудоемкое и затратное во времени. Терапия должна быть комплексной и включать:

  1. Ортопедическую обувь с супинаторами.
  2. Бандаж либо гипсовую повязку.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях — глюкокортикоиды.
  4. Пункцию, удаление жидкости, введение антибиотиков при инфекционном заболевании.
  5. УВЧ-терапию, компрессы, фонофорез, лечебные массажи в период ремиссии.

При неэффективном консервативном лечении, осуществляется операция при бурсите. Хирургическое вмешательство предусматривает иссечение воспаленной слизистой сумки. Длится операция порядка 40 минут и выполняется под местной анестезией. После процедуры госпитализация не требуется: пациент может уйти из медицинского учреждения спустя 2 часа.

Народные средства

Помимо традиционного медикаментозного и радикального лечения бурсита, можно воспользоваться и народными средствами, которые доступны пациенту в домашних условиях. Вот некоторые из них:

  • Хвойные ванны. Подойдут ветки и шишки сосны, ее иголки. Чтобы приготовить экстракт, залейте растения холодной водой и прокипятите. Далее оставьте смесь на двенадцать часов в плотно закрытой посуде.
  • Сахар. Репрезентативный элемент из категории «народные средства лечения бурсита». Разогрейте продукт на сковороде, но не растапливайте. Готовое вещество поместите в плотный тканый мешочек, поместите на больной сустав, укутайте чем-то теплым.
  • Компрессы из овощей. Их стоит прикладывать перед сном, можно на всю ночь. Лучшие народные средства – капуста, картофель, свекла. Овощи следует нарезать, выложить на полотно, аккуратно обернуть компрессом больной сустав.
  • Массаж. Процедура выполняется перед сном, проблемная зона после манипуляций укутывается теплым шарфом.

Надежные народные методы, которые пациент может использовать дома для лечения бурсита стопы, способны значительно ускорить процесс выздоровления. Начинать такую терапию рекомендуется на ранних стадиях и после обсуждения предполагаемой тактики с врачом. Необходимо это для предотвращения неблагоприятного влияния на организм. [adsense3]

Профилактика

Чтобы суставы ног всегда оставались здоровыми, соблюдайте несложные рекомендации:

  1. Все повреждения кожного покрова обрабатывайте антисептиками – раствором перекиси водорода или хлоргексидина. Затем закрывайте их бактерицидным лейкопластырем или бинтовой повязкой.
  2. Если вы занимаетесь спортом, дозируйте нагрузки во время тренировки.
  3. Вовремя лечите очаги хронической инфекции – кариозные зубы, хронический тонзиллит, гинекологические заболевания.
  4. Выбирайте удобную обувь строго по размеру из мягких дышащих материалов.
  5. Откажитесь от высокого каблука в пользу более физиологичной платформы высотой 3-5 см.
  6. Контролируйте массу тела.

Эти меры предосторожности позволят избежать такого неприятного заболевания, как бурсит стопы, и сохранят ноги красивыми и здоровыми на долгие годы.

Возможно ли лечение бурсита стопы народными средствами?

Лечение бурсита стопы народными средствами – это вполне реальное явление, но процесс излечения должен контролировать врач-ортопед. Боль при ходьбе, гиперемия, покраснение, уплотнение, одутловатость в одном или нескольких суставах стопы могут быть признаками бурсита.

Что такое бурсит?

Термин «бурсит» происходит от латинского слова «бурса» («сумка») и означает воспаление слизистой сумки, окружающей сустав. Бурсит стопы включает в себя:

  1. Бурсит ахиллова сухожилия. Воспаление возникает в бурсе, расположенной в пределах пяточного бугра и одноименного сухожилия. Чаще всего патология развивается из-за ношения тесной обуви, повышенной массы тела и большой нагрузки на стопу.
  2. Бурсит пятки – воспаление, поражающее синовиальную сумку голеностопного сустава. Внешне выражается в припухлости и гиперемии в районе пяточного бугра.
  3. Бурсит большого пальца стопы проявляется увеличением и болезненностью в суставе. Со временем у основания большого пальца растет шишка, а сам палец отклоняется. Болезнь развивается на фоне плоскостопия или сопутствующих заболеваний (артрита, подагры и т. д.).
Читать еще:  Мазь от бурсита локтя

Что представляет собой торсия позвонков.

Причины возникновения бурсита

К наиболее распространенным факторам относят:

  1. Возрастные изменения и воспалительные заболевания суставов (ревматизм, артрит, артроз и подагра).
  2. Проникновение в суставы инфекций из других частей тела (туберкулез, бруцеллез, гонорея, сифилис).
  3. Избыточная физическая нагрузка на стопу (занятия профессиональным спортом, длительная ходьба, поднятие и транспортировка тяжестей).
  4. Травмы голеностопа и самой стопы.
  5. Избыточный вес, создающий повышенную нагрузку на стопы.
  6. Наличие плоскостопия с детского возраста или другие ортопедические патологии.
  7. Ношение неудобной (узкой и тесной) обуви.
  8. Длительное воздействие неблагоприятных факторов (переохлаждение стоп, вибрация).

Диагностировать бурсит можно на основе пальпации воспаленных суставов и дополнительных исследований (рентген, артрография, УЗИ или МРТ стопы).

Лечение патологии

Если в суставной сумке скопилось излишнее количество экссудата, его откачивают после прокола бурсы (пункции). Затем туда вводят противовоспалительные стероидные гормональные средства (Гидрокортизон, Кеталог). Пункция и использование антибиотиков являются основной терапией при лечении гнойного бурсита. Инъекции антибиотиков делают и в суставную полость, и внутривенно.

Для устранения боли и отечности применяют нестероидные противовоспалительные препараты наружного действия (Фастум гель, Диклофенак, мази Ибупрофен и Индометацин).

При остром бурсите в некоторых случаях показана иммобилизация всей стопы при помощи гипсовой лонгеты. Лечение бурсита большого пальца стопы на ранней стадии может ограничиться консультацией ортопеда, который выпишет ношение ортопедических стелек, а также специальный бандаж, снимающий нагрузку с поврежденного сустава. Такой бандаж снизит болевые ощущения и при небольшом смещении пальца может исправить ситуацию. На поздних стадиях применяют уколы кортикостероидов и нестероидные противовоспалительные лекарства. В дополнение пользуются специальной ортопедической обувью и проходят курсы физиотерапии.

Если же деформация слишком сильна, необходима операция по удалению бурсы и реконструкции костей.

Лечение бурсита народными средствами

В начальной фазе лечить бурсит стопы средствами народной медицины не опасно и достаточно эффективно. Вот несколько действенных рецептов:

  1. Для прогревания сустава можно использовать нагретый на сковороде холщовый мешочек, наполненный солью.
  2. Для борьбы с воспалением суставных сумок применяют компрессы из листьев белокочанной капусты. Возьмите лист подходящего размера и срежьте ножом твердую жилку посередине, потом, для того чтобы выступил сок, немного обстучите лист рукояткой ножа. Обложите больное место со всех сторон капустными листьями и обмотайте бинтом. Поверх наденьте теплый носок или утеплите сустав шерстяным платком. Капустные листья меняют каждые 4 часа. Курс процедур – 7 дней.
  3. В следующие недели компрессы можно делать из протертого картофеля или свеклы. Овощную кашицу наносят на сустав, сверху закрывают пищевой пленкой и утепляют шарфом или носком. Неделя лечения картофелем сменяется семью днями свекольных компрессов.
  4. Чтобы острый бурсит не перешел в хронический, полезно делать компрессы из отвара корней лопуха обыкновенного. Возьмите 1 ст. л. измельченных корней лопуха и залейте их 0,5 л воды. Доведите до кипения и подержите на медленном огне 5 минут. Когда отвар немного остынет, обмакните в нем марлю и сделайте компресс на пораженный сустав. Поверх положите пищевую пленку и завяжите теплым шарфом. Ежедневная процедура длится около 2 часов. Курс – 3 недели.
  5. При борьбе с воспалениями суставов действенны хвойные ванночки. Заготовьте ветки, иголки и зеленые шишки сосны или ели. Сложите их в кастрюлю, залейте холодной водой и доведите до кипения. Подержите на огне около 30 минут. Закройте кастрюлю крышкой и оставьте на ночь (отвар станет коричневым). На 5 л воды достаточно 300 г хвойного сырья. Для ножной ванночки концентрат выливают в тазик с горячей водой. В результате вода должна быть не горячее 40° С. Ноги держат в такой ванночке в течение 20 минут. Рецепт подходит для ежедневного применения.
  6. Иногда бурсит лечат ванночками с сенной трухой. Для приготовления небольшой ночной ванны нужно взять 3-4 горсти травяного сырья. Всыпьте сенную труху в холодную воду, доведите до кипения и подержите на огне 30 минут. После остывания отвар вылейте в таз с водой. Температура воды должна быть около 37° С. Достаточно погрузить ноги на 5-10 минут. Этот же рецепт можно использовать для компрессов.
  7. Примочки из прополиса. В стеклянную банку налейте стакан водки и добавьте 20 г прополиса, закройте крышкой и уберите в темное место на 1 неделю. Готовую настойку наливайте на бинт или марлю и прикладывайте к пораженному месту.
  8. Компресс из листьев каланхоэ отлично снимает воспаление. Возьмите достаточное количество крупных листьев растения, уберите на ночь в холодильник. Утром обдайте кипятком или немного побейте ножом, чтобы выделился сок. Затем обложите ими больной сустав и забинтуйте. Как только листья засохнут, меняйте их на свежеприготовленные.
  9. Возьмите равные части сухого зверобоя, тысячелистника и измельченных корней лопуха. Все хорошо перемешайте. В стакан кипятка добавьте 1 ст. л. сбора, настаивайте 5 минут. Обмакните марлю в настое и делайте компрессы на сустав.
  10. Если боль не очень сильная, поможет теплый компресс из отвара зверобоя, корней лопуха, тысячелистника и ромашки. Два последних средства также рекомендуют пить по 100 мл трижды в день.
  11. Сделайте отвар из золотого уса. 1 ст. л. измельченных сочленений растения залейте 1 стаканом кипятка и подержите в течение 5-7 минут на слабом огне. Слегка остудите, отфильтруйте и обмакните в отваре марлю. Марлевый компресс положите на больное место, закройте пленкой или бумагой для компрессов, а сверху наденьте шерстяной носок. Курс лечения – 15-20 процедур.
  12. Очень результативными станут компрессы из следующей настойки. Три конских каштана режут ножом на мелкие части, добавляют 3 листа трехлетнего алоэ и заливают флаконом медицинской желчи. В смесь добавляют 0,5 л водки и настаивают в затемненном месте в течение 10-12 дней. 10 дней процедур чередуют с перерывами такой же продолжительности.
  13. Если нет аллергии на мед, можно делать компрессы из одной части сока алоэ, двух частей меда и трех частей водки.
  14. Если терапевт или гастроэнтеролог не найдет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, можно ежедневно пить по полстакана свежевыжатого сока грейпфрута.
  15. Настой из семян сельдерея. Залейте 2 столовые ложки семени сельдерея 2 стаканами кипятка. Закройте крышкой и настаивайте 1,5-2 часа. Этот лечебный настой принимают дважды в день по стакану на протяжении 2 недель.

Бурсит стопы – серьезное заболевание, которое может обернуться проблемами с передвижением. После постановки диагноза бурсит стопы лечение назначает исключительно врач.

Именно с ним нужно обсуждать то, какие методики и рецепты народной медицины можно применять в вашем случае.

Бурсит стопы — симптомы и лечение

Бурсит стопы – это заболевание, которое довольно часто диагностируется у людей, испытывающих повышенные нагрузки на ноги (спортсмены, работники, чья деятельность связана с постоянной ходьбой или рабочей позой в положении стоя, и другие). Стопы выполняют важнейшую роль в процессе ходьбы, поскольку на них по сути осуществляется опора всего тела. Если развивается такое заболевание, функция стопы страдает и человек уже не может нормально ходить и долго стоять.

Читать еще:  Что такое бурсит коленного сустава

Голеностопный сустав, который соединяет стопу с остальной частью конечности, является сложным сочленением, образованным несколькими костями, множеством сухожилий и связок, заключенными в околосуставную сумку. Благодаря этому суставу стопа совершает сгибательные движения и имеет одну ось вращения. Воспалительный процесс, именуемый как бурсит, развивается в суставной сумке, если же болезнь не лечить – патологическим изменениям подвергаются и кости сустава.

Обычный бурсит стопы характеризуется тем, что в синовиальной сумке собирается лишняя жидкость. Но если вовремя не начать лечить это заболевание, то простой бурсит перерастает в гнойный. Тогда в синовиальных сумках собирается не экссудат, а гной. Также может развиться геморрагический бурсит, при котором в синовиальной жидкости можно обнаружить много различных кровяных компонентов, в том числе и эритроцитов.

Причины возникновения

Причинами появления различных бурситов могут быть травмы, ушибы, растяжения, ссадины, раны и порезы. Также это заболевание может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками. Артриты и подагра также влияют на состояние синовиальных сумок. Немаловажными факторами, вызывающими бурсит являются также различные инфекции, нарушение обмена веществ, интоксикация организма или аллергические реакции. На появления бурситов может повлиять травматизация и перенапряжение на протяжении длительного времени одних и тех же суставов.

Такому заболеванию как бурсит в первую очередь подвержены рабочие профессии, у которых постоянно идет нагрузка на определенный сустав. У одних работников это может быть локтевой сустав, у других – коленный, а у третьих плечевой. Но стоит помнить, что от этого заболевания никто не застрахован, потому что даже самый маленький порез может вызвать бурсит. Такое заболевание имеет свойство протекать остро или иметь хронический характер. При последнем заболевание вызывает слабую боль, но течение самого заболевания дольше. В некоторых случаях вокруг сустава разрастается ткань и как бы соединяет кости, что вызывает плохую подвижность сустава. Как правило, при таком бурсите в синовиальных сумках откладывается кальций.

Причины заболевания разнообразны, но все они приводят к развитию воспаления в суставной сумке. В группу риска по заболеванию входят:

  • Тяжелые атлеты: повышенные физические нагрузки способствуют развитию воспаления;
  • Люди, которые носят тесную или несоразмерную обувь;
  • Люди с ожирением;
  • Мужчины и женщины, страдающие ревматоидным артритом;
  • Люди с врожденной аномалией стоп либо слабостью связочного аппарата.

Людям с повышенным риском развития бурсита стопы следует внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах обращаться к врачу.

Причины бурсита стопы:

  • Ушибы и травмы ноги, при которых происходит кровоизлияние в области сумки. Если кровоизлияние небольшое, то при хороших условиях оно рассасывается самостоятельно. В иных случаях развивается воспаление;
  • Инфекция, которая попадает в сустав по току крови при травматическом срезании мозолей, натоптышей, а также при распаде эритроцитов в очаге кровоизлияния;
  • Инфекция, попадающая в сустав по току лимфы или крови из хронических очагов инфекции на фоне сниженного иммунитета;

Другие заболевания: плоскостопие, деформация стопы, пяточная шпора, переломы костей.

Характер возбудителя бурситов может быть гонорейным, бруцеллезным, туберкулезным или сифилитическим . Характер экссудата может быть серозным, гнойным или геморрагическим. При начальной стадии строго бурсита в полости синовиальной сумки скопляется серозный экссудат. Если есть микробная флора, тогда серозное воспаление перерастает в гнойный бурсит с высокой скоростью.

Симптомы заболевания

Основные симптомы бурсита стопы – это боль и воспаление сустава, отек в его области, а также болезненные ощущения при растяжениях или разминании во время тренировок. При движении появляется резкая боль, а в области, где эта боль ощущается, кожа имеет покраснение и повышается температура над областью сустава. При первых же подозрениях на бурсит стоит немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно диагноз поставить невозможно, ну если вы сами доктор, тогда да. А так бурсит очень сложно отличить от гнойного воспаления, особенно если это бурсит тазобедренного сустава.

Для того чтобы врач мог поставить правильный диагноз вам придется сдать общий анализ крови и сделать рентген. Уже после постановления диагноза врач назначит лечение, соответствующее данной стадии заболевания. Зачастую это покой конечности, тепловые процедуры, а также электрофорез. Часто, даже после хорошего лечения, встречаются рецидивы заболевания, но отчаиваться не стоит. Ведь существует много народных методов лечения бурсита.

Поэтому, из всего вышесказанного следует вывод, что не стоит пренебрегать мерами профилактики при порезах, ссадинах, царапинах, потертостях и сразу же обрабатывать их йодовым раствором.

При постоянной работе, когда нагрузка идет на один сустав, стоит защищать его с помощью ватной или поролоновой подушки. И помните, нужно своевременно обращаться к врачу для избегания запущенности болезни.

Лечение бурсита стопы

Когда устанавливают диагноз бурсит стопы, лечение подбирают в зависимости от тяжести патологического процесса. Лечить бурсит стопы необходимо сразу же после установки диагноза, но чтобы болезнь была диагностирована своевременно, при первых симптомах следует обратиться к врачу. Лечение бурсита стопы в обязательном порядке должно учитывать причину, вызвавшую заболевание:

  • Если бурсит стопы вызван ношением неудобной обуви, то ее следует сменить на более комфортную. Если речь идет о женщинах – обязательно отказаться от каблуков;
  • При травме стопы проводят ее иммобилизацию и назначают основную терапию, как при любой другой травме;
  • При развитии инфекционного воспаления назначают лечение, которое направлено на устранение этиологического фактора;
  • При вальгусной деформации большого пальца стопы, помимо противовоспалительного лечения, назначается ношение ортопедических шин, повязок.

Консервативное лечение включает:

  • Обеспечение покоя для больной ноги – лечить бурсит и при этом ходить на работу не получится;
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (таблетки, мазь), которые облегчают симптомы, устраняют воспаление и боль;
  • Антибиотикотерапию при развитии гнойного бурсита. Может быть назначена и мазь с антибиотиком;
  • Пункцию сумки, в ходе которой удаляется жидкость из сумки, проводится промывание полости растворами антисептика. После пункции практически сразу исчезают такие симптомы, как боль и припухлость;
  • Назначение глюкокортикостероидов, которые необходимы при сильном болевом синдроме;
  • Физиотерапию, массаж и специальные упражнения в период, когда острые явления уже утихли.

Консервативные методы можно применять в домашних условиях, посещая поликлинику лишь для проведения инъекций.

В домашних условиях можно принимать таблетки, мазь, выполнять упражнения и массажировать больную ногу.

Лечение, в том числе в домашних условиях, следует проводить в полном объеме, ответственно отнестись к каждому врачебному назначению, иначе неминуема хронизация процесса, которая в конце концов может привести к полной потере трудоспособности.

Бурсит стопы

Бурсит стопы – это воспаление одной из синовиальных сумок (бурс) стопы. Чаще поражаются бурсы, расположенные в области I плюснефалангового сустава, ахиллова сухожилия и нижней поверхности пяточной кости. Проявляется болями и отеком мягких тканей. Возможна местная гиперемия. При инфицировании боли становятся более интенсивными, присоединяются симптомы общей интоксикации. Течение обычно хроническое, хотя встречаются и острые формы. Диагноз бурсит стопы выставляется на основании клинической картины, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ограничение нагрузки, НПВС, физиотерапия, блокады, ношение ортопедической обуви. В ряде случаев проводятся операции для устранения сопутствующей патологии.

Читать еще:  Какой врач лечит бурсит

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит стопы – группа воспалительных заболеваний, при которых поражается одна из синовиальных сумок, расположенных на стопе. Чаще воспаляются бурсы в области ахиллова сухожилия (ахиллобурсит), нижней поверхности пяточной кости (подпяточный бурсит) и I плюснефалангового сустава (бурсит I пальца стопы). Бурситы стопы нередко сочетаются с другими патологическими состояниями (Hallux valgus – вальгусной деформацией I плюснефалангового сустава, подошвенным фасциитом, пяточной шпорой). Обычно страдают люди среднего и пожилого возраста, исключение – ахиллобурсит, который часто выявляется у спортсменов. Диагностикой и лечением бурситов стопы занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Причиной развития бурситов стопы обычно становятся повторные микротравмы вследствие чрезмерной физической нагрузки и/или различных патологических состояний сопровождающихся нарушением биомеханики стопы (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и т. д.). Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, старение организма, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в местах расположения бурс, артроз близлежащих суставов, ношение неудобной обуви, а также патология позвоночника, в результате которой происходит перераспределение нагрузки на стопу (нарушения осанки, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях бурситы стопы развиваются при ревматоидных заболеваниях и болезнях обмена веществ (например, подагре). В последнем случае причиной возникновения бурсита стопы становится отложение солей в тканях синовиальной сумки.

Патанатомия

Бурса или синовиальная сумка – полое анатомическое образование в виде мешочка с небольшим количеством жидкости. Бурсы располагаются вблизи суставов, в местах, подверженных наибольшему давлению и трению. Их предназначение – оберегать мягкие ткани. При воспалении (бурсите) внутренняя оболочка бурсы начинает выделять большое количество жидкости, и сумка увеличивается в объеме. Этому процессу сопутствуют другие воспалительные проявления: боль и отек окружающих мягких тканей. Обычно бурсит стопы имеет асептический характер, то есть, протекает без участия микробных агентов и образования гноя. Несмотря на это, болевой синдром при бурситах стопы может быть очень интенсивным, что обусловлено раздражением синовиальной сумки при движениях и значительной нагрузкой на воспаленные ткани при опоре на стопу.

Виды бурсита стопы

Бурсит I плюснефалангового сустава

Бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что, наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.

Вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе – и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы, КТ и МРТ стопы.

На ранних стадиях лечение консервативное. Больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.

Диагноз выставляют на основании клинических симптомов. При необходимости назначают рентгенографию и МРТ голеностопного сустава. При подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно – у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования. Лечение бурсита стопы консервативное, включает в себя НПВС общего и местного действия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, УВЧ, парафин и озокерит. При интенсивном болевом синдроме выполняют блокады с гидрокортизоном. Больному рекомендуют ограничить нагрузку, носить удобную обувь, использовать специальные подпятники или подкладывать мягкую ткань под пораженную область.

Подпяточный бурсит

Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий). Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.

Пациента с бурситом стопы беспокоят боли в области пятки при опоре и ходьбе. Боль возникает неожиданно, беспричинно, может быть очень интенсивной (больные сравнивают ее с вонзившимся в пятку гвоздем) и обычно локализуется по подошвенной поверхности стопы, немного дистальнее пяточной кости. Отмечается стартовый характер боли – болевой синдром достигает максимума во время первых шагов после сна или отдыха. Затем пациент «расхаживается», и боль уменьшается, но может снова усиливаться к вечеру, после прекращения ходьбы.

Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии пяточной кости, МРТ стопы и УЗИ стопы. При этом следует учитывать, что выраженность рентгенологических изменений не всегда коррелирует с интенсивностью болевого синдрома. Возможны как резкие боли при нормальной рентгенологической картине, так и слабая болезненность при наличии сформировавшейся пяточной шпоры.

Лечение консервативное. Больному рекомендуют носить ортопедические стельки, подпятники или специальную ортопедическую обувь. Назначают теплые ванночки с морской солью, ЛФК, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и парафин. При выраженном болевом синдроме проводят блокады с гидрокортизоном.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector