personalmarket.ru

Какой врач лечит бурсит

К какому врачу обратиться с бурситом

В поисках понимания того, какой врач лечит бурсит, человек нуждающийся в помощи, может обойти не одного специалиста. Суставами занимаются и хирурги, и ортопеды, и мануальные терапевты. К кому из них обращаться, чтобы получить качественное лечение – неоднозначный вопрос: каждый врач оказывает определенный вид помощи в разных ситуациях. Чтобы понять, кто в каких случаях необходим пациенту, нужно разобраться, что такое бурсит.

Суставная сумка и ее воспаление

Бурса сустава – это анатомическое образование, напоминающее мешок и окутывающее сустав. Имеет синовиальную оболочку и не сообщается с окружающими тканями. Суставная сумка уменьшает трение между суставом и всеми окружающими его тканями: сухожилиями, связками, костями и мышцами. В норме имеет высокую эластичность и упругость и способна растягиваться в пределах полной амплитуды движения в суставе, который она окружает. Бурса очень чувствительна к различным внешним влияниям и при излишней двигательных и функциональных излишествах часто воспаляется. Такое ее состояние называется бурситом.

Бурсит – это воспаление структур суставной сумки, возникающее вследствие воздействия непривычных или чрезмерных двигательных нагрузок, травмирующих или аутоиммунных факторов. Во время воспаления в бурсе наблюдается патология в виде утолщения стенок за счёт клеточной инфильтрации и внутритканевого отека, вызванного повышенной проницаемостью сосудов. Отек распространяется на окружающие ткани (мышцы, связки) из-за выпотевания жидкости – экссудации.

Клинически бурсит проявляется припухлостью в суставе и прилегающих участках, покраснением различной степени выраженности, затрудненным из-за боли и отека движениями в суставе. Асептический бурсит обычно не ведёт к нарушениям общего состояния в отличие от септических форм, когда к местным симптомам прибавляются озноб, температура, слабость.

Болезнь, при практически одних и тех же симптомах, но на фоне различных состояний может иметь различные последствия. Бурсит при разрыве или надрыве суставной сумки будет отличаться от такового при обычном растяжении или ушибе только более выраженным болевым симптомом (редко, ещё и наличием гематомы), но в долгосрочной перспективе будет иметь более серьезные последствия – рубцовые изменения в суставной сумке, ограничение движения в суставе. Ушиб же, или растяжение, излечиваются без последствий. Адекватная, своевременная диагностика и лечение бурсита приобретают в этом свете особое значение и требует понимания того, к какому врачу обратиться с бурситом в первую очередь.

К какому врачу обращаться с бурситом

Критерием выбора специалиста будут служить условия, при которых развилось заболевание.

Травматолог

Если симптомы появились во время выполнения работы в суставе (физический труд, спортивные упражнения, последствия резкого движения или подъема тяжести) идти с бурситом нужно к врачу-травматологу в травмпунктах, отделениях скорой медицинской помощи. Здесь после мануального исследования и анализа жалоб проведут УЗИ сустава.

УЗИ при бурсите – один из основных методов диагностики ввиду своей относительной дешевизны и доступности, а также из-за неинформативности рентгенологических методов. Рентгенография может быть назначена как дополнительный метод, направленный на исключение повреждений костных структур.

Медик, проводящий УЗИ, обнаружив утолщение стенок суставной сумки и признаки экссудации, сможет безошибочно определить участок воспаления и установить, есть ли более серьезные повреждения бурсы. Если таковых не оказалось, будет составлен план лечения.

Хирург, ортопед

В случаях, когда боль развивалась постепенно, в течении часов или суток, и если её появлению предшествовали:

  • длительные, однотипные физические нагрузки: работа с инструментами, умеренная или лёгкая спортивная нагрузка;
  • длительные статические положения: опора на локоть при сидении, привычка держать вес тела на одной ноге при вертикальном положении;
  • статические напряжения: перенос тяжёлой или неудобной ручной клади.

То есть, когда отсутствует острая травма или перегрузка, больному поможет хирург или ортопед. Растянутое во времени развитие симптомов, отсутствие явных травмирующих воздействий в анамнезе на фоне относительно мягкого течения (без выраженного покраснения тканей, значительного ограничения подвижности), связь с непривычными длительными нагрузками, даст возможность заподозрить хронический бурсит или растяжение связок.

Оба состояния предполагают практически одинаковое лечение, заключающееся во временной иммобилизации поврежденного сустава и приеме базовых противовоспалительных препаратов (БПВП) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Бурсит – это воспаление. Мануальная терапия для лечения бурсита не применяется.

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ. Если врач, лечащий бурсит коленного сустава, голеностопа и других суставов отмечает частые систематические повторения эпизодов болей в них, он обязательно направит к врачу- ревматологу.

Ревматолог

К врачу-ревматологу нужно обращаться в первую очередь, если симптоматика, характерная для бурсита систематически появляется без видимых на то причин. Особенно настоятельно рекомендуется посещение ревматолога, когда боли сочетаются с утренней скованностью, слабостью, если признаки, типичные для бурсита появляются в разных суставах. В таком случае есть вероятность, что проявления бурсита являются первыми признаками ревматоидного артрита (РА)или других системных заболеваний соединительной ткани. Поэтому любой специалист по бурситу должен помнить о факторах риска, при которых возможность появления такого заболевания возрастает:

  • появление бурсита после перенесенной ОРВИ, сильных стрессов, психоэмоциональных травм;
  • возраст 40-55 и более лет;
  • женский пол;
  • системное заболевание соединительной ткани у родственников;
  • появление симптомов после общего или местного переохлаждения, травм сустава.
Читать еще:  Бурсит симптомы и лечение

Доктор, чтобы подтвердить или опровергнуть ревматоидный артрит, назначит рентгенографию и направит на прохождение анализов для определения наличия в крови С-реактивного белка, ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Все эти показатели определяются путем забора крови. Дифференциальная диагностика бурсита может включать дополнительные методы: МРТ, артроцентез (пункция сустава с забором синовиальной жидкости), артроскопия с биопсией или без (осмотр сустава изнутри при помощи специального аппарата).

Заключение

Не существует специалиста, занимающегося исключительно воспалением суставной сумки. Терапия этого заболевания тесно связана с причинами, вызвавшими ее и то, кто лечит бурсит определяется, в большей мере, этим фактором.

Бурсит – к какому врачу обращаться

Очень часто заболевание развивается при наличии интенсивных нагрузок на суставы у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. При появлении симптомов бурсита необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму с последующим возникновением осложнений.

К какому врачу следует обращаться

Для своевременной диагностики и лечения воспалительного процесса в синовиальных оболочках необходимо обратиться к опытному врачу. Врач по бурситу называется ортопед, также можно обращаться за помощью к ревматологу или хирургу. В обычной поликлинике можно пойти на прием к хирургу, но если у вас имеются хронические заболевания суставов, то лучше сразу записаться на консультацию к ревматологу или ортопеду. К врачу ревматологу следует обращаться при наличии болезней соединительной ткани, протекающих с преимущественным поражением суставов и околосуставных тканей.

Причины развития болезни

Врач, лечащий бурсит, в первую очередь должен определить этиологию заболевания, то есть выяснить причину, спровоцировавшую воспаление. Основными факторами возникновения болезни являются:

  • травматическое повреждение сустава и околосуставных тканей (перелом, сильный ушиб);
  • инфицирование ран в области пораженного сустава (спровоцировать болезнь могут царапины, порезы, проколы);
  • гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул и другие);
  • наличие очага инфекции в костной ткани (при остеомиелите);
  • системные заболевания соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и другие);
  • болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (подагра);
  • болезни с аутоиммунным механизмом поражения;
  • наличие интенсивных, регулярных нагрузок на сустав.

Поскольку причин развития болезни очень много, то это обуславливает необходимость для врача комплексного обследования организма больного перед началом курса лечения.

Клиническая картина

Выделяют две основные формы патологического процесса – острую и хроническую. Чаще всего с бурситом обращаются к врачу при острой форме заболевания или при обострении хронического процесса, когда все симптомы особенно ярко выражены. Типичной локализацией воспаления являются плечевые, локтевые, коленные суставы, также в патологический процесс могут вовлекаться межфаланговые суставы пальцев рук, лучезапястные, бедренные суставы.

Симптомы заболевания возникают из-за накопления в околосуставной жидкости воспалительного экссудата. Наиболее ярким признаком бурсита является боль и припухлость в области пораженного сустава.

Также нарушается функция сустава, например, при бурсите коленного сустава больной не может полностью согнуть и разогнуть ногу из-за выраженной болезненности и отека. Кожа над суставом приобретает красный оттенок, отмечается локальное повышение температуры кожи, а при тяжелой форме заболевания может появляться лихорадка и симптомы общей интоксикации организма. При хроническом варианте течения болезни симптомы выражены не так явно, но отмечается скованность движений и припухлость над суставом.

Методы диагностики заболевания

Диагностический процесс при бурсите обязательно включает в себя тщательный опрос пациента, осмотр врачом пораженной области и применение ряда вспомогательных лабораторных и инструментальных методов:

  • рентгенография больного сустава;
  • УЗИ сустава и околосуставной сумки;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови на ревматоидный фактор, антитела к стрептококку, специфические антинуклеарные антитела (чтобы врач исключил коллагенозы);
  • исследование уровня мочевой кислоты при подозрении на подагру (если анализ будет положительным, то лечением бурсита занимается врач ревматолог);
  • пункция околосуставной сумки с последующим изучением полученной жидкости;
  • КТ, МРТ сустава.

Проведение тщательного обследования пациента позволит врачу точно установить диагноз, назначить эффективное лечение и разработать необходимые меры профилактики.

Лечение

При бурсите крайне нежелательно заниматься самолечением и применять методы народной медицины. Бурсит локтевого сустава лечит врач консервативным или хирургическим путем, в зависимости от стадии и тяжести течения болезни. Применяют антибактериальные, противовоспалительные средства, методы физиотерапии. К оперативному вмешательству врачи прибегают при хронической форме бурсита или при развитии осложнений.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Какой врач лечит бурсит?

Бурситом называется воспаление бурсы, или синовиальной сумки – оболочки, окружающей сустав. Чаще всего заболевание поражает околосуставные ткани локтевых и коленных суставов, как наиболее подверженных нагрузке при всех видах физической работы и занятий спортом.

При появлении боли в области суставного сочленения, больному необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы диагностировать недуг и пройти курс терапии. И у многих возникает вопрос, какой врач лечит бурсит. Специалист по бурситу имеется не в каждой поликлинике, но получить направление в специализированное медучреждение, занимающееся проблемами лечения суставов и околосуставных тканей, пациент может у участкового терапевта или хирурга.

Читать еще:  Бурсит пятки лечение

Кто лечит суставы

Решая, к какому врачу обратиться с бурситом, можно выбрать доктора, который ведет прием в поликлинике по месту жительства. Это может быть:

  • Хирург общей практики,
  • Хирург-травматолог,
  • Хирург-ортопед,
  • Ревматолог,
  • Артролог.

В первую очередь идти с бурситом больным следует к медикам своей поликлиники к хирургу общей практики либо хирургу-травматологу. Проводя первичный осмотр, он ставит предварительный диагноз, исходя из визуальных данных и опроса пациента. Врача интересует не только симптоматическая картина заболевания, но и его этиология:

  • Как давно появились первые признаки болезни,
  • Что им предшествовало – не было ли травм, переохлаждений, значительного физического перенапряжения, инфекционно-воспалительных заболеваний или других факторов, способных спровоцировать обострение,
  • Каков характер профессиональной деятельности пациента,
  • Какие хронические заболевания имеются у него в анамнезе,
  • Что больше всего беспокоит в данный момент.

Если возникает подозрение на бурсит, хирург-травматолог направляет пациента на консультацию к ревматологу или артрологу. Эти врачи ведут прием больных в узкопрофильных медучреждениях или отделениях специализированных клиник.

Диагностические методики

Диагностика при подозрении на бурсит включает несколько последовательно применяемых методик. Она начинается с того, что тот, кто лечит бурсит, проводит:

  • Пальпацию (тщательное прощупывание) области болевых ощущений с целью определения состояния синовиальной сумки. Иногда она бывает настолько увеличена из-за скопления в ней околосуставной жидкости, что опухоль видна невооруженным глазом,
  • Проверку состояния близлежащих к пораженной бурсе лимфатических узлов – также мануальным путем. При наличии острого воспалительного процесса они увеличиваются,
  • Наличие повышенной температуры.

Врач, лечащий бурсит коленного сустава, определяет степень подвижности суставного сочленения. Значительного ограничения динамики сустава при бурсите не наблюдается, но движения могут вызвать усиление болевого синдрома.

С целью уточнения диагноза и дифференциации бурсита от других патологий, имеющих сходную симптоматику (артрит, пяточная шпора), применяются различные лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • Лабораторный анализ крови общего и биохимического характера покажет наличие характерных признаков воспаления – увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ),
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) поможет узнать, какая из камер бурсы поражена, определить ее размеры, визуально оценить, что собой представляет содержимое синовиальной сумки (кровь, гной, кальцинаты – кристаллы солей кальция),
  • Рентгеноскопия определит состояние сустава, вблизи которого расположена воспаленная синовиальная сумка, обнаружит глубоко залегающие карманы бурсы, могущие быть источником воспалительного процесса,
  • Пункция – проба синовиальной жидкости, которая берется при помощи шприца и оправляется в лабораторию для проведения бактериологического исследования на предмет определения наличия в ней крови, гноя, болезнетворных микроорганизмов.

На основании полученной информации врач-ревматолог принимает решение о методе терапии. Лечение бурсита предполагает применения консервативных и оперативных методик.

Терапевтические методики при бурсите

Консервативные методики лечения бурсита предполагают применение:

  • Медикаментозной терапии – анальгетиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): Диклофенака, Ибупрофена, как в виде мазей, так и в форме таблеток,
  • Если исследование определит асептический (неинфекционный) характер бурсита, рекомендуется использование физиотерапевтических процедур – ударно-волновой, лазерной и магнитной терапии, прогревание лечебной грязью и парафиновыми аппликациями,
  • При септической форме хороший эффект дают компрессы с применением Димексида. Средство разводят водой в равной пропорции, смачивают в растворе марлевую ткань и прикладывают ее к пораженному суставу на полчаса.

При скоплении в суставной сумке большого количества экссудата (жидкости), врач может порекомендовать провести дренирование. Для этого под местной анестезией делается разрез кожного покрова, через который вводятся трубки для отвода излишков жидкости. Затем по этим трубкам вливается антибиотик для промывания околосуставной полости.

Когда отсутствует положительная динамика, консервативную терапию дополняет хирургическая. Проводится бурсэктомия – удаление синовиальной сумки. Она может быть открытой, когда бурса удаляется через большой разрез, либо артроскопической, при которой пораженные ткани удаляют через разрезы длиной около 5 мм. После первого типа операции больные нуждаются в недельном периоде реабилитации, при артроскопической бурсэктомии она длится около трех дней.

Бурсит – излечим, но консервативная терапия дает стойкий положительный результат лишь при своевременном обращении к врачу и обязательном выполнении всех его рекомендаций. Лечение нужно проводить систематически, обязательно доводя терапевтический курс до конца.

Какой врач занимается лечением бурсита?

Воспаление в области суставов, называемое бурситом, вызывает болезненность, плохую подвижность, постоянный дискомфорт в пораженном участке. Патология достаточно серьезная, требует комплексного лечения. Самостоятельно избавиться от нее не представляется возможным. Терапию должен назначать специалист на основании результатов диагностики. Разберемся, что такое бурсит, какой врач лечит его и куда обращаться за медицинской помощью.

Показания для обращения к врачу

Бурсит заболевание синовиальных сумок суставов воспалительного характера. Сопровождается накоплением патологического экссудата в околосуставном пространстве. Возникает преимущественно в плечевом и локтевом сочленениях, реже фиксируется в области колена, бедра, голеностопа, запястья. Развивается после травмы, инфекции (ангины, гриппа), артрита, аутоиммунных и метаболических нарушений, а также на фоне занятий тяжелыми видами спорта, лишнего веса, ношения неудобной обуви.

Проявляется патология характерной симптоматикой:

  • отечностью и припухлостью вокруг сустава;
  • покраснением и увеличением сумки в размере (до 10 см);
  • ноющими или резкими болями, приобретающими интенсивность в состоянии покоя;
  • ограничением подвижности в пораженной зоне;
  • повышением температуры и лихорадкой (при гнойной инфекции).
Читать еще:  Препателлярный бурсит

После травмы может развиться бурсит

Выраженность признаков зависит от формы и стадии заболевания. Острый бурсит начинается внезапно и протекает ярко, хронический – практически бессимптомно. Любой из перечисленных признаков выступает показанием для незамедлительного обращения к врачу. Промедление чревато переходом бурсита в хроническую форму с последующей операцией.

К какому врачу идти с бурситом?

При подозрении на бурсит необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Болезнь не проходит самостоятельно, требуется комплексное лечение и восстановительный период. С невыясненным дискомфортом в области подвижного сустава можно изначально записаться на прием к терапевту или семейному врачу. Он соберет анамнез и выпишет назначение к узкому специалисту.

Бурсит, лечение которого должно проходить под постоянным медицинским контролем, относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Подобными нарушениями занимаются:

В зависимости от причины недуга может понадобится консультация артролога или ревматолога. Реабилитацией после острого воспаления занимается физиотерапевт. Необходимость той или иной консультации продиктована состоянием пациента, а также наличием узких специалистов в клинике.

Консультация артролога или ревматолога может понадобится в зависимости от причины недуга

Ортопед

Ортопед – универсальный специалист, который занимается не только суставами, но и проблемами с мышечно-связочным аппаратом. При бурсите это актуально, потому что зачастую болезнь протекает в комплексе с воспалением околосуставных тканей. Кроме того, важно провести дифференциальную диагностику с артрозом, артритом, синовитом, остеомиелитом.

Наиболее актуально обращаться к ортопеду на начальных стадиях бурсита, а также при остром воспалительном процессе. Доктор проведет пальпацию болезненного сустава и возьмет синовиальную жидкость на анализ с помощью пункции. По результатам исследования на наличие инфекции в синовиальном пространстве подбирается лечение.

Оно может включать:

  • противовоспалительные медикаменты (НПВС);
  • антибактериальные препараты (антибиотики);
  • гормоны из группы кортикостероидов;
  • физические методы (физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику).

Какой врач лечит бурсит плечевого сустава? Плечо обычно страдает от чрезмерных или статических нагрузок. В результате растягиваются сухожилия, спазмируются мышцы, сустав занимает неправильное анатомическое положение. В таком случае также поможет консультация ортопеда.

На начальных стадиях бурсита наиболее актуально обращаться к ортопеду

Травматолог

Причиной развития бурсита, особенно в крупных суставных сочленениях, может быть травма. Повреждения костных (переломы, трещины, вывихи) и мягких (растяжения, разрывы, ушибы) тканей могут вызвать воспаление в синовиальной сумке. Подобное часто случается при недолеченных травмах или чрезмерных нагрузках на больной сустав. В таком случае актуально обратиться на консультацию к травматологу.

На очном осмотре врач:

  • проведет пальпацию болезненной зоны;
  • назначит инструментальную диагностику для уточнения характера и сложности травмы;
  • подберет адекватную терапию и, при необходимости, иммобилизует конечность.

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Колено ежедневно испытывает большие нагрузки, поэтому часто травмируется. Причиной воспаления бурсы может быть как банальный перегруз ноги на тренировке, так и серьезные механические повреждения. Подобными проблемами занимается врач-травматолог. В некоторых клиниках есть ортопеды-травматологи, что существенно облегчает диагностику.

Хирург

Консультация хирурга возможна при отсутствии в лечебном заведении упомянутых узких специалистов.

Также без него не обойтись при:

  • гнойном бурсите;
  • хронической патологии с постоянными рецидивами;
  • дегенеративных изменениях в тканях.

К хирургу дает направление ортопед, если консервативные методы не приносят должного результата, на лицо присутствуют серьезные осложнения. Предварительно проводится комплексное обследование для определения состояния суставов. На основании результатов назначается хирургическое вмешательство.

В зависимости от клинической картины проводятся разные виды операций:

  • удаление с помощью иглы незначительных кальциевых отложений;
  • вскрытие и прочистка бурсы с иссечением спаек;
  • экстирпация околосуставной сумки;
  • полное удаление бурсы (бурсэктомия);
  • корригирование костных соединений для улучшения функциональности (остеотомия).

Хирургия применяется в крайнем случае по строгим показаниям. Обычно такой исход характерен для запущенного бурсита на последней стадии.

Диагностика бурсита

Клиническая картина бурсита на первый взгляд схожа с другими суставными патологиями. Поэтому дифференциальная диагностика проводится в обязательном порядке.

Диагностика проводится в обязательном порядке

Первичный осмотр доктора включает:

  • пальпацию проблемной зоны;
  • определение наличия жидкости (выпота, гноя, крови) в опухоли;
  • оценку двигательных функций сустава.

Затем назначается инструментальное и лабораторное обследование. Стандартная схема предполагает:

  • рентгенографию для определения состояния суставов и выявления травм;
  • КТ и МРТ при бурсите с целью послойного рассмотрения околосуставных тканей, обнаружения очагов воспаления;
  • УЗИ, позволяющее послойно рассмотреть патологическую область и подтвердить диагноз;
  • пункцию для забора экссудата на анализ и выявления инфекционного процесса;
  • общий анализ крови на воспалительные маркеры (СОЭ, лейкоциты).

Диагностические мероприятия несложные и абсолютно безболезненные (кроме пункции). Они позволяют комплексно изучить проблему, поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Заключение

Бурсит – воспалительная патология, от которой не застрахован ни один человек, особенно мужчины после 40 лет. В группу риска попадают спортсмены, люди с тяжелыми условиями труда, а также хроническими суставными нарушениями и травмами. При первом дискомфорте в ногах или руках, особенно с присутствием отека и воспаления, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременная медицинская помощь специалиста позволит избежать тяжелых осложнений и сохранить активность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector