personalmarket.ru

Спондилоартроз симптомы

Признаки и степени спондилоартроза – начальные проявления, диагностика и лечение

Люди, имеющие проблемы с позвоночником, интересуются, что такое спондилоартроз, его признаки, диагностика, методы лечения. Это распространенный вид остеоартрита, которым страдают преимущественно пожилые люди. Отличительной особенностью данного заболевания является воспалительный процесс, охватывающий фасеточные суставы позвоночника, при котором уменьшается количество межпозвонковой синовиальной жидкости. Это может привести к пересыханию хрящей, появлению костных наростов, способных передавить артерии и вены, идущие к головному мозгу.

Спондилоартроз – что это такое

Спондилоартроз считается одним из многих заболеваний людей пожилого возраста, однако такую проблему с позвоночником иногда диагностируют у молодых людей, даже детей. Причиной является генетическая предрасположенность, хронические заболевания, травмы, остеохондроз, плоскостопие. Спондилоартроз окончательно вылечить невозможно, но его можно контролировать при помощи профилактических мероприятий.

Спондилоартроз поражает фасеточные позвоночные суставы, чаще воспаляется шейный отдел, реже – поясничный и спинной . Предназначением фасеточных суставов является соединение позвонков между собой. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов развивается следующим образом. Сначала происходит атрофия хряща дугоотростчатого сустава, которая приводит к дегенеративным изменениям. Хрящ становится менее эластичным, кость подвергается склерозу, синовиту. Капсула с синовиальной жидкостью воспаляется, по краям суставов нарастают краевые остеофиты, отростки.

Признаки

Спондилоартроз сложно выявить на ранних стадиях. Больные на первом этапе заболевания не чувствуют признаков надвигающейся беды – это нужно учитывать тем, кто интересуется , что такое спондилоартроз. По статистике данное заболевание диагностируется на последних этапах, когда симптомы становятся ярко выраженными. На ранних стадиях спондилоартроз выявляется случайно во время медицинского обследования, например при профосмотре.

Начальные проявления

Спондилоартроз развивается поэтапно. Врачи условно делят развитие заболевания на 4 этапа. К начальным проявлениям относят спондилоартроз 1 степени. Первая степень происходит бессимптомно, вернее, признаки проблемы такие малозначительные, что больной человек их или не замечает, или игнорирует. На этом этапе избавиться от спондилоартроза можно просто и без затрат, пока он еще не успел распространить свое воздействие на организм. Признаки спондилоартроза 1 степени:

  • снижение эластичности;
  • потеря гибкости;
  • незначительная боль в суставах.

Межпозвонковый спондилоартроз 2 степени проявляет себя прострелами в спине. Больной начинает жаловаться на болевые ощущения, которые начинают беспокоить после сна или при резких движениях. Возможно неприятное онемение, возникающее после состояния покоя сустава и проходящее после легкой разминки. Нередки случаи отека и воспаление мышц вокруг пораженного сустава, имеющие воспалительный характер.

Стоит ли говорить, что следующая стадия, до которой довел заболевание нерадивый пациент, проявляет себя постоянными яркими болями в суставе, которые распространяется на руки и ноги. На этом этапе происходит разрастание костной ткани, приводящее к образованию шипов или остеофитов – они вызывают непереносимую боль во время смены положения тела и полное обездвиживание.

Спондилолистез

Спондилолистез – это заболевание, которое может возникнуть на фоне спондилоартроза. Оно представляет собой смещение позвонка в сторону относительно других позвонков. Это чревато нарушением работы близлежащих органов. Например, если был выявлен спондилолистез или спондилоартроз грудного отдела позвоночника, то его последствия затронут дыхательную систему, вызывая астму, плеврит, гиперемию и т.д. Спондилолистез протекает с такими симптомами:

  • боль при сгибании и разгибании позвоночника, болезненной ходьбой и сидением в одной позе;
  • при пальпации наблюдается «порог», который характеризуется выпячиванием остистого суставного порога, или, наоборот, образованием ямки;
  • выпячивание туловища с одной стороны;
  • образование складок или сдавливании на брюшной полости или спине;
  • изменение походки, при которой больной человек сгибает ноги в коленах и тазобедренных суставах.

Анкилозирующий спондилоартроз

Межпозвонковый анкилозирующий спондилоартроз – это редкая патология позвоночника, которую еще называют болезнью Бехтерева. Первые симптомы протекают безболезненно, однако это не говорит об отсутствии проблемы. Во время заболевания происходит окостенение реберных соединений и связок позвоночника. Больной человек теряет подвижность в хребте, страдает болями в пояснице и ногах. Возникают проблемы с дыханием, появляется потоотделение. Одновременно с анкилозирующим спондилезом развивается кифоз, возникают парезы, парестезии, нервное мышечное дрожание.

Диагностика

Диагностика требуется всем при наличии первых признаков заболевания. Врач выслушает жалобы, проведет пальпацию, проверит подвижность позвоночника и суставов, направит пациента на следующие методы диагностирования:

  • Рентген. Рентгенологическое исследование часто является основным при постановке диагноза.
  • Магнитно-резонансную томографию. МРТ основана на радиоволнах, которые изучают атомы водорода.
  • Компьютерную томографию. Этот метод позволяет делать снимки послойно.

Лечение спондилоартроза

На первой стадии заболевания можно провести профилактические мероприятия, однако последующие этапы требуют более серьезного подхода, в том числе и медикаментозного. Лечение спондилоартроза включает в себя:

  • Прием лекарственных препаратов. Сюда входят обезболивающие лекарства (анальгетики, нестероидные средства), хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Диацереин, Глюкозамин), затормаживающие разрушение хрящей при спондилоартрозе, кортикостероиды, противовоспалительные средства.
  • Лечебную физкультуру. ЛФК противопоказана пациентам с острым проявлением спондилоартроза.
  • Массаж, в том числе мануальный. Больному необходимо пройти курс массажа, активирующего важные точки на теле и способствующего восстановлению кровообращения, движения лимфы.
  • Ультразвуковую терапию. Назначается в период ремиссии. Такое лечение уменьшает симптоматику заболевания.
  • Рефлексотерапию. Это нетрадиционный способ лечения заболеваний позвоночника, который дает свои положительные результаты.
  • Ношение корректирующего корсета. При помощи него проводится коррекция поясничного отдела позвоночника, снижается нагрузка на спину.
  • Электрофорез. Данное лечение производится постоянным электрическим током, благодаря которому в организм попадает лекарство.
Читать еще:  Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Заниматься самолечением запрещено! Это может привести к плачевным результатам и ухудшению состояния здоровья. При первых признаках заболевания нужно обратиться за помощью к врачу, который проведет осмотр, даст направление на обследование, установит диагноз и назначит нужные медикаменты и процедуры, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.

Какой врач лечит

К какому врачу обращаться с симптомами спондилоартроза? Все зависит от формы заболевания. Если оно было вызвано травмами, то лучше записываться к травматологу. Если присутствует воспалительный характер, то здесь поможет ревматолог. Если же причина неизвестна, то специалисты рекомендуют идти к невропатологу, который занимается всеми патологиями позвоночника.

Профилактика

К профилактическим мерам при риске спондилоартроза относят следующие мероприятия, которые следует выполнять и в условии ремиссии:

  • Физкультура. Иногда хватает простой зарядки и легких упражнений, чтобы поправить положение. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем.
  • Соблюдение диеты. Заболевания позвоночника иногда вызываются лишним весом.
  • Массаж. Время от времени нужно проходить курсы массажа.

Симптомы спондилоартроза и способы его лечения

Спондилоартроз – хроническое заболевание суставов позвоночника, вызывающее боль в спине и снижающее ее подвижность. Оно свойственно, как правило, пожилым людям и протекает совместно с остеохондрозом и спондилезом. Данное заболевание становится причиной дегенеративных изменений фасеточных суставов позвоночного столба, находящихся между позвонками. Нервные окончания этих суставов и становятся причиной боли в спине.

Причины спондилоартроза

Чаще всего патология проявляет себя у пожилых людей, когда возрастные изменения в хрящах благоприятствуют возникновению заболевания.

В молодом возрасте причинами спондилоартроза могут быть:

  • Слабые мышцы и связки спины
  • Сколиоз
  • Неправильная осанка
  • Деформированная стопа (плоскостопие)
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник
  • Остеохондроз
  • Длительное стояние или сидение в неправильной (неудобной) позе
  • Нарушение обмена веществ
  • Травмы спины
  • Наследственность

Симптомы спондилоартроза

На ранних стадиях развития заболевания симптомы практически отсутствуют, проведенная диагностика может не выявить начавшуюся патологию.

Поздние стадии характеризуются возникновением боли в спине, затруднением движения позвоночника. Симптоматика заболевания зависит от места поражения.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз)

Симптомами является боль в шее, распространяющаяся в суставы плеча, межлопаточную область, затылок, в одну из рук. Образование хрящевых и костных наростов приводит к деформации позвоночного канала, снижая его просвет и становясь причиной корешкового синдрома. Остеофиты, сдавливающие артерии позвоночного столба, уменьшают кровоток к головному мозгу, в результате чего больные жалуются на головокружение, головную боль, снижение слуха и шум в ушах.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз)

Возникает значительно реже, чем в шейном или поясничном отделах позвоночника. Это обусловлено низкой подвижностью данного отдела и затруднениями в его диагностики.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз)

Наиболее распространенная патология, связанная с тем, что на поясницу ложится самая большая нагрузка в процессе деятельности человека. Характеризуется тянущей болью в пораженной зоне, иррадиирущей в область бедер и ягодиц. Боль становится сильнее при поворотах туловища и наклоне назад, сразу после продолжительного сидения или лежания, утихая через некоторое время после возобновления движений.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Главным симптомом является боль, возникающая в этом участке позвоночника. Она имеет ноющий характер, может распространяться в область ягодиц и бедер, достигая колена. На начальных этапах дискомфорту предшествуют физические нагрузки, в дальнейшем болевые ощущения начинают беспокоить и во время движения, и в состоянии покоя.

Степени спондилоартроза

Выделяют 4 степени:

  1. Происходит снижение эластичности межпозвонкового диска, суставных оболочек, связок. Позвоночник становится менее подвижным.
  2. Увеличивается давление на диски, фиброзные кольца перестают выполнять свои функции.
  3. Костные разрастания становятся видны на рентгеновских снимках, происходит патологическое изменение связок.
  4. Костные наросты достигают больших размеров, ограничивая подвижность позвоночного столба. Происходит сдавливание сосудов и нервных окончаний.

Лечение спондилоартроза

Диагноз ставится после осмотра у невролога с направлением на рентген, МРТ или КТ позвоночника. При наличии воспаления может быть использован метод радиоизотопного сканирования.

Если подтвердился спондилоартроз, лечение осуществляют, в большинстве случаев, консервативными способами. Целью является купирование боли и увеличение подвижности позвоночника в пораженной зоне.

Медикаментозное лечение

  • В первую очередь – это принятие НПВП (Найз, Мовалис, Кетонал, Кеторол, Диклофенак и т.д.), снимающих отек и воспалительный процесс в очаге поражения. Данные средства рекомендуется принимать при сильной боли и хронической форме заболевания.
  • Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов.
  • Структурно-модифицирующая терапия, благодаря которой происходит замедление дегенеративных процессов хрящевой ткани.
  • Применение хондропротекторов, позволяющих восстановить суставный хрящ. Выпускаются в виде таблеток, инъекций или мази (Хондроксид).

Хирургическое лечение

К нему прибегают в крайних, запущенных случаях. Выделяют два метода:

  • Малоинвазивный. Для облегчения болевых ощущений проводят разрушение радиочастотными лучами нервных окончаний.
  • Гемиламинэктомия. Проводят иссечение части позвоночной дужки, сдавливающей нервные окончания.

Физиотерапевтическое лечение

  • Массаж, позволяющий уменьшит спазмы мышц и обладающий расслабляющим действием
  • Улучшение циркуляции крови с использованием холода и тепла.
  • Электростимуляция.

Гимнастика при остеохондрозе

Она позволяет снизить болевые ощущения, улучшить циркуляцию крови, стабилизировать мышечный тонус, увеличить подвижность спины. Упражнения следует выполнять между болевыми приступами, не допуская резких или быстрых движений.

Читать еще:  Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Массаж

Он должен быть легким, щадящим, с использованием наружных противовоспалительных средств (Диклофенак, Випросал, Диклофит).

Лечение народными средствами

Это применение компрессов, мазей, отваров, настоек из лекарственных растений. Используя их в комплексе с традиционной медициной, можно достичь максимального эффекта в лечении спондилоартроза.

Рассмотрим несколько методов и средств:

  • Прием лечебных ванн с использованием 300 гр соли (морской или каменной) на 100 л воды, имеющей температуру до 40ºС
  • Настой из смеси мяты, семян льна, можжевельника, душицы, шишек хмеля и календулы, взятых в равных пропорциях. Получившуюся смесь помещают в термос, заливают кипятком и оставляют на 8-10 часов. Принимают внутрь за 30 мин до еды 3 раза в день.
  • Отвар из 200 гр смеси листьев сельдерея и петрушки кипятят 8 минут в ½ литра воды. Полученный отвар необходимо выпить за день маленькими порциями. Для улучшения вкусовых свойств рекомендуется добавление меда и сока лимона.
  • Компресс. В ½ литра водки или спирта помещают 100 гр календулы и настояв 2 недели используют в виде компресса или растирания.
  • Мазь. Взятые в одинаковых пропорциях мята, кориандр, корни одуванчика и березовые почки кипятят 5-7 минут, после чего настаивают и фильтруют. Получившийся отвар смешивают с жиром, сливочным или растительным маслом и смазывают область поражения на ночь.
  • Использование тепла. Нагретый песок или соль помещают в мешочек и прикладывают к очагу боли.

Профилактика спондилоартроза

Для недопущения развития патологии следует придерживаться следующих правил:

  • Нормализовать массу тела
  • Не допускать повышенных нагрузок на позвоночник (подъем тяжелых предметов)
  • Занятия плаванием
  • Физическая активность
  • Остерегаться травм спины
  • Сон на матрасе средней жесткости и небольшой подушке
  • Придерживаться здорового питания и употребление чистой воды

Но главное – вовремя обратиться к врачу, т.к. своевременная диагностика и назначенное лечение не позволит развиться осложнениям и поможет избавиться от спондилоартроза в кратчайшие сроки.

Спондилоартроз

Спондилоартроз представляет собой дистрофически-дегенеративное заболевание позвоночных суставов (артроз межпозвоночных суставов).

В основе заболевания лежит поражение всех составных элементов суставов позвоночника. Структура суставного хряща нарушается, разрушаются субхондральные отделы позвонков, уплотняются капсулы, связки сустава и короткие мышцы, окружающие сустав.

Вследствие этого суставная щель суживается, межпозвонковый диск проседает, суставные края уплотняются, на краях суставных поверхностей образуются костные разрастания, суставные отростки удлиняются и деформируются. Позвоночник стает нестабильным или гипермобильным.

Заболевание часто встречается у людей пожилого возраста, хотя в последнее время страдают и молодые люди.

Спондилоартроз проявляется постоянными ноющими болями в спине, которые усиливаются при движении и физической нагрузке. Боль имеет четкую локализацию, то есть болит тот отдел, где развился спондилоартроз. Боль не иррадиирует и не сопровождается онемением конечностей.

Больной ощущает дискомфорт и ограничение движения в пораженном отделе. Глубокие мышцы позвоночника находятся в гипертонусе, что является причиной утренней скованности, на которую жалуются пациенты.

В раннем возрасте заболевание может развиваться при врожденных аномалиях развития позвоночника, таких как: сакрализация, люмбализация, ассиметрично расположенные дугоотросчатые суставы, не заращение дужек позвоночника. Кроме того, спондилоартрит может быть следствием:

  • Травм
  • Хронических микротравм
  • Постоянной статической и динамической нагрузки в нефизиологической позе
  • Нарушения осанки
  • Искривления позвоночника
  • Плоскостопии
  • Длительных физических нагрузок
  • Остеохондроза.

Факторами риска является малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение обмана веществ.

Диагностика спондилоартроза включает в себя:

  • Осмотр и консультацию травматолога, ортопеда или вертебролога. Врач узнает, когда появились симптомы заболевания, наличие врожденных или хронических патологий опорно-двигательного аппарата, а также факторов риска, локализацию и силу боли, жалобы
  • Рентгенологическое исследование в прямой и боковых проекциях. Исследование позволяет выявить изменения в фасеточных суставах, наличие дегенеративных изменений, остеофитов, состояние остистых и поперечных отростков, высоту суставной щели.
  • Для более детального обследования назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Преимущества этих исследований в том, что они, помимо всего вышеперечисленного, позволяют определить степень сужения позвоночного канала.
  • Радиоизотопное сканирование позволяет выявить воспалительный процесс в фасеточных суставах.
  • Допплерографию сосудов вертебробазилярного бассейна. Это исследование показано при поражении спондилоартритом шейного отдела позвоночника.

При отсутствии лечения возможно прогрессирование заболевания, которое приводит к осложнениям. Наиболее частыми из них являются ограничение подвижности позвоночника, сдавление нервных стволов и артерий.

Лечение спондилоартроза направлено на устранение болей в спине, а так же на причины, вызвавшие заболевание.

Наиболее распространенными и эффективными методами лечения являются:

  • Медикаментозное лечение (анальгетики, НПВС (таблетки и мази), хондропротекторы, миорелаксанты, гормоны)
  • Лечебный массаж
  • Лечебная гимнастика и физкультура
  • Физиопроцедуры (СМТ, УВЧ)
  • Иглорефлексотерапия
  • Вытяжение позвоночника
  • Лечебные блокады.

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение, которое заключается в малоинвазивной деструкции болевых окончаний или установке межостистого спейсера.

  • Люди старше 60 лет
  • Люди, имеющие интенсивные нагрузки на позвоночник (сидячая или стоячая работа)
  • Профессиональные спортсмены
  • Люди с врожденными заболеваниями позвоночника
  • Люди с метаболическими и гормональными нарушениями.

Профилактика заболевания заключается в:

  • Ведении активного образа жизни
  • Избегании травм позвоночника, в том числе спортивных
  • Поддержании нормальной массы тела
  • Избегании нефизиологических положений во время работы.

Питание при спондилоартрозе должно быть богато витаминами, минералами, белками и аминокислотами. При наличии избыточного веса важно корректировать суточную калорийность.

Читать еще:  Гонартроз 2 степени коленного сустава инвалидность

Жизнь должна быть полна движения, прогулок на свежем воздухе и активного отдыха.

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, признаки и диагностика

Какой диагноз мы «ставим» себе при появлении боли в спине? Остеохондроз – в лучшем случае, радикулит – в случае, если наши познания в медицине остались в восьмидесятых годах прошлого столетия. И, поверьте, мы говорим не только о пациентах – даже представители медицинских специальностей, «далекие» от позвоночника, не помнят о таких недугах, как спондилоартроз, спондилолистез или болезнь Бехтерева. Между тем, каждая из названных нозологических единиц может стать причиной спинальной боли, и сегодня мы подробнее остановимся на заболевании спондилоартроз позвоночника.

Что такое спондилоартроз? Суффикс «-артроз» в названии указывает на поражение сустава дегенеративно-дистрофического характера, а корень «спондило-» проливает свет на локализацию патологического процесса. Спондилоартроз позвоночника – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных межпозвонковых суставов, которое может развиваться как у пожилых людей, так и в молодом возрасте, а главные признаки спондилоартроза – это болевой синдром (спинальная боль) и ограничение подвижности.

Причины спондилоартроза

Каковы основные причины развития дистрофической патологии суставов? Давайте вначале ответим на этот вопрос без привязки к позвоночнику и мелким суставам между соседними позвонками. Суставы страдают вследствие повышенной функциональной нагрузки (например, при ожирении), влияют на состояние хряща и субхондральной кости травмы (в т.ч. и микротравмы), негативно сказываются на функции сустава нарушения метаболизма и аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Теперь посмотрим, какие причины вызывают спондилоартроз, симптомы которого порой так напоминают остеохондроз или грыжу межпозвонкового диска. Поскольку мы говорим о дегенеративном процессе, на первом месте будут инволюционные процессы в тканях (прежде всего, хрящевых) межпозвонковых суставов. Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности, истончается в результате нарушения трофических процессов, и это ведет к последующему вовлечению в патологический процесс суставной сумки, субхондральной кости и даже глубоких мышц позвоночника, окружающих пораженные суставы.

Но не только инволюционные процессы и обменные нарушения могут вызывать спондилоартроз позвоночника. Причиной заболевания нередко становятся травмы, особенно у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Нарушение статики (изменение осанки) также нередко приводит к дегенеративным изменениям в фасеточных суставах. В частности, кифоз грудного отдела зачастую сопровождается компенсаторным гиперлордозом в шейном и люмбальном отделе позвоночного столба, и это становится причиной развития фасеточной артропатии (фасеточная артропатия – альтернативное название спондилоартроза).

Остеохондроз тоже может стать причиной развития спондилоартроза. При дегенеративном поражении межпозвонкового диска меняется статика и моторика в клинически значимом позвоночно-двигательном сегменте, а также появляется тонический дисбаланс глубоких мышц позвоночника (миофиксация позвоночника). Поскольку названные нарушения сохраняются на протяжении длительного периода времени, со временем они вызывают спондилоартроз 1 степени, который можно диагностировать при помощи инструментальных методов обследования.

Причиной спондилоартроза могут быть врожденные аномалии развития позвоночника, в частности, спондилолиз, сакрализация или люмбализация в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, дефект дуги позвонка и нарушение анатомического расположения (линейности) фасеточных суставов. Кроме того, спондилоартроз позвоночника нередко развивается на фоне спондилолистеза.

Мы перечислили основные причины развития интересующего нас недуга позвоночного столба, осталось заметить, что определенную роль в развитии патологического процесса играют такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни, который ведет к ослаблению мышечного корсета и появлению патологии суставов, ожирение (лишний вес повышает нагрузку на фасеточные суставы) и плоскостопие (повышение аксиальных нагрузок на позвоночник).

Спондилоартроз: симптомы

Главным клиническим проявлением заболевания является болевой синдром. В отличие от спинальной боли при грыже позвоночника, боль при спондилоартрозе, как правило, носит локальный характер и редко достигает значительной интенсивности. Чаще всего пациент может достаточно точно указать место, где у него болит спина.

Каковы иные особенности болезни спондилоартроз? Симптомы, как правило, не включают в себя признаки поражения корешков. Иными словами, иррадиация боли, присоединение чувствительных или двигательных расстройств, вызванных компрессией корешков спинномозговых нервов, для этого заболевания не характерны. Правда, следует оговориться, что спондилоартроз 2 степени, для которого свойственно развитие остеофитов в пораженной области и сужение межпозвонковых отверстий, может сопровождаться перечисленными выше клиническими признаками.

Дискомфорт и ограничение подвижности в пораженных отделах позвоночника – характерные признаки спондилоартроза. Эти проявления заболевания объясняются не только нарушением анатомической структуры фасеточных суставов и присоединением асептического воспаления, но и мышечно-тоническими нарушениями в пораженной области. Гипертонус глубоких мышц позвоночника становится одной из причин утренней скованности, на которую жалуются многие пациенты с данным заболеванием.

Диагностика

Какие методы обследования необходимы, чтобы поставить диагноз спондилоартроз? Главным и наиболее информативным диагностическим методом является рентгенологическое обследование в различных проекциях, на котором опытный диагност (вертебролог) увидит изменение контуров фасеточных суставов и формирование остеофитов.

Для более точной диагностики сопутствующих изменений в мягких тканях может быть проведено более прогрессивное обследование позвоночника в томографе (компьютерная или магнитно-резонансная томография), а при поражении шейного отдела показано исследование состояния сосудов вертебробазилярного бассейна. После всесторонней диагностики составляется алгоритм терапии, в котором присутствует ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия и фармакологическая коррекция.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector