Гонартроз 4 степени коленного сустава

Гонартроз коленного сустава: виды и диагностика

Заболевание опорно-двигательной системы, вызванное поражением хрящевой ткани коленного сустава, ее истончением, отмиранием и сужением щели между внутрисуставными костями, ограничивающим или блокирующим двигательную активность, носит название — гонартроз коленного сустава.

Развитие заболевания

Гонартроз никогда не возникает внезапно. Заболевание способно развиваться годами, носит не воспалительный характер и поражает людей разного возраста.

По различным причинам происходит разрушение хрящевой ткани внутри колена и разрастание внутрисуставных костей с образованием остеофитов (шипов).

На последних стадиях болезни двигательная активность коленного сустава может быть полностью блокирована. Больной испытывает сильные боли в пораженном колене, оно деформируется, а конечность искривляется.

Гонартроз коленного сустава, симптомы которого зависят от стадии заболевания, является неизлечимой болезнью.

Своевременно начатая терапия направлена на: уменьшение болевых ощущений и замедление процесса отмирания хрящевой прослойки.

Виды гонартроза колена

По способу возникновения делится на первичный и вторичный.

Причины возникновения первичного гонартроза колена до конца не установлены.

Среди наиболее вероятных выделяются следующие:

• нарушение обмена веществ;
• наследственная предрасположенность;
• долгосрочный прием гормональных лекарственных средств;

Обычно он носит двусторонний характер. Заболевание может начинаться с одного колена, которое испытывает более сильную нагрузку, но со временем поражается и второе колено.

Причина возникновения вторичного гонартроза коленного сустава всегда определяема.

• травма колена – от вывиха до перелома;
• хирургическая операция;
• диагностированное заболевание сустава;
• не долеченные суставные заболевания или несвоевременное обращение ко врачу в случае травмы;

Он всегда носит односторонний характер.

Степени

В процессе развития заболевание проходит 4 степени, характеризуется различными внешними проявлениями, усилением болевых ощущений и изменениями на рентгеновских снимках.

Первая степень

Начальная степень заболевания носит расплывчатый характер.

Однако гонартроз 1 степени коленного сустава проявляется следующими симптомами:

• не резкая боль в коленных суставах при начале ходьбы или после физической нагрузки, которая сама проходит через некоторое время;
• нечастое легкое похрустывание;
• небольшая временная отечность;
• чуть заметная повышенная утомляемость конечности;
• форма коленного сустава не измененная;
• на рентгеновском снимке заметно минимальное сужение меж костного просвета;

Вторая степень

Является наиболее часто фиксируемой врачами, потому что болевые ощущения усиливаются и начинают доставлять больному существенный дискомфорт.

Гонартроз коленного сустава 2 степени дает о себе знать следующими проявлениями:

• колени болят после продолжительной ходьбы или ношения тяжестей;
• боли усиливаются и появляются гораздо чаще;
• хруст носит постоянный характер;
• утром ощущается скованность в колене, движения затруднены, но после физической разминки подвижность восстанавливается;
• коленный сустав становится больше, его форма меняется;
• появляется прихрамывание на больную ногу;
• рентген показывает сужение щели между внутрисуставными костями в 2-3 раза по сравнению с нормой;

Третья степень

Все симптомы и проявления, которые имеет гонартроз 3 степени коленного сустава, максимально усиливаются и достигают своего пика:

• боль в коленном суставе становится постоянной и не зависит от нагрузки и времени суток;
• передвижение существенно затруднено;
• сильная хромота на больную ногу;
• деформация колена очевидна;
• нарушение кровообращения приводит к возникновению болей перед изменением погоды;
• на рентгеновских снимках обнаруживается практически полное исчезновения хрящевой прослойки и разрастание шипов;

Четвертая степень

Так же как и при 3-ей степени, гонартроз коленного сустава 4 степени проявляется в постоянном наличии сильных болей, деформации колена и в увеличении его объема.

Отличается 4-ая степень от 3-ей только по рентгеновским снимкам.

На последней стадии заболевания щель между суставными костями практически отсутствует.

Это приводит к блокировке колена и возможности перемещения только при помощи костылей или другого человека.

Диагностика

При постановке диагноза врач выслушивает жалобы больного, проводит осмотр колена и назначает дополнительные обследования:

• МРТ;
• рентген колена;
• УЗИ;
• клинический анализ крови;

По рентгеновским снимкам коленного сустава определяется размер щели между костями и разрастание шипов.

Клинический анализ крови не должен носить признаков воспаления.

Успешность лечения медикаментозными и оперативными методами зависит от степени заболевания, на которой произошло обращение ко врачу.

Что такое остеоартроз коленного сустава 1,2 и 3 степени

Остеоартроз или остеоартрит – это заболевание суставов, которое постепенно разрушает гиалуроновые хрящи и окружающие их костные ткани. Хроническое течение болезни классифицируется тремя стадиями развития и ведет к постепенной деформации хрящей, потери их функциональности и прочности, остеоартроз коленного сустава 3 степени – это практически инвалидность и полная потеря подвижности.

Гонартроз – киническая картина

Гонартроз, или остеоартоз коленного сустава по статистике самый распространенный вид остеоатрита. Различают заболевание первичного и вторичного типа.

Первичный тип – возрастные изменения, которые поражают суставы пожилых людей. Нарастает заболевание постепенно, принимает хроническую форму.

Вторичный тип гонартроза являет собой дегенеративные изменения в колене, возникающие как следствие травм, или прогрессирования иной первичной болезни. Развитие заболевания второго типа происходит независимо от возраста пострадавшего.

По степени поражения различают три стадии развития гонартроза. В зависимости от ступени симптоматика заболевания проявляется в иных формах, меняются методы диагностики и лечения.

Методы лечения

На сегодняшний день остеоартроз относится к неизлечимым полностью заболеваниям, но это не значит, что никакого лечения не должно быть. Комплексное лечение направлено на облегчение состояния, торможение прогрессирования дистрофических изменений. В лечении коленного остеоартрита применяют такие методы, как:

• Физиологические процедуры.
• Медикаментозное лечение.
• Народная медицина.
• Оперативное вмешательство.
• Ортопедическое лечение.

Симптомы и диагностика

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это та стадия заболевания, при которой вовремя принятые меры могут полностью избавить от серьезных проблем в дальнейшем. Симптомы заболевания в этот период проявляются после нагрузок:

• Легкий дискомфорт в области колена.
• Повышенная утомляемость ног.
• Болезненность.
• Незначительный хруст.

После отдыха, наложения мазей или компрессов, эти симптомы проходят, и больной продолжает обычный образ жизни, не обращая внимания на мелкие недомогания. В этом кроется главная коварность начального этапа. Период, когда поражение сустава еще можно вылечить, в большинстве случаев, игнорируется больными.

Редко кто обращается к врачу с проблемой и берет больничный по такому поводу. Начальные изменения в суставной плоскости заметить может только опытный глаз рентгенолога.

Лечение на первой стадии

Болевые ощущения столь незначительны, что использование обезболивающих препаратов не является актуальной мерой. Основные процедуры этого периода направлены на восстановление структуры хрящевой ткани до нормального состояния, возвращения легкости движения. Схема лечения на этом этапе включает такие назначения:

• Изменения образа жизни и регулировка физических нагрузок. Первый звоночек от колена – основательная причина прекратить тяжелые физические нагрузки для спортсменов и для лиц, занимающихся тяжелым трудом.
• Специальный режим питания, при котором упор делается на творог, кисели, блюда с желатином, белую рыбу, телятину, овощи и фрукты. Особенно строгая диета необходима при значительном превышении нормативов веса.
• Отказ от вредных привычек.
• Физиологические процедуры, такие как массаж, лечебные грязи, термальные воды, гимнастика, магнитотерапия, электофорез.
• Медикаментозные назначения при первой степени гонартроза незначительные. В основном это могут быть хондропротекторы, чаще – в виде инъекций в колено, для восполнения питания хрящевой ткани.
• Рекомендовано ношение специальных коленных фиксаторов.
• Отдельное слово следует сказать о гимнастике в этот период. Специальные упражнения, такие как лечебная гимнастика доктора Бубновского, укрепляют и развивают суставы, позволяют полностью приостановить развитие дистрофических изменений.

Как дополнительные методы врач может назначить обследование у эндокринолога или других специалистов, для выявления сопутствующих заболеваний.

Прогрессирующая стадия

Симптомы и диагностика

Несвоевременное лечение начальных симптомов коленного артрита, проблемы с лишним весом, продолжение тяжелых нагрузок на суставы, ведут к развитию недуга. Воспалительный процесс, болезненность при пальпации колена и при ходьбе, усиливающийся хруст, затрудненные движения – так дает о себе знать остеоартроз коленного сустава 2 степени. Кроме этого больной чувствует боль без движения, во время сна, утренний подъем сопровождается скованностью в коленях. Ломота в суставах может сильнее проявляться при изменении погоды, переохлаждении.

Прогнозы врачей в этой стадии не столь утешительны, как в начале заболевания. В суставной полости происходят заметные изменения: утолщение кости, патологическое разрастание ткани и сужение костной полости. Все это четко видно на рентгеновских снимках.

Симптомы заболевания на этой стадии развития уже серьезно беспокоят пострадавшего. Если продолжать самостоятельные процедуры, направленные на снятие боли, и не обращаться за врачебной помощью, состояние сустава обострится до критического.

Для диагностики полной картины заболевания, кроме рентгена, больному советуют пройти МРТ, УЗИ, лабораторные исследования крови.

Лечение 2 степени гонартроза

Активно действующие в начальной стадии средства народной медицины, на этом этапе неэффективны. Их, как и комплекс физиотерапевтических процедур, целесообразно применять в качестве дополнительных мер. Оперативное вмешательство также не показано. Если и возникает такая необходимость, то только в проведении манипуляций по промыванию сустава и удалению костных наростов. Основное лечение прогрессирующей стадии остеоартроза берут на себя медикаменты.

• Снятие болевых приступов: нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, гелей (Кетопрофен, Ибупрофен, Меновазин, Гевкамен, Диклофенак и подобные).
• Обезболивающие средства.
• Хондропротекторы, в основном, назначают в виде таблеток, но в некоторых случаях могут применять внутрисуставные инъекции хондропротекторов с гиалуроновой кислотой для восполнения синовиальной жидкости сустава.

Внутрисуставные блокады – вид терапии, который применяют для поражения воспалительного и дегенеративно–дистрофического процесса. В качестве препаратов для блокад применяют препараты короткого спектра действий (гидрокордизон ацетат, дипроспан, кеналог-40).

Общие рекомендации

Больным с диагнозом остеоартроза 2 степени противопоказаны нагрузки на больную ногу: долго стоять на месте, переносить тяжести, очень много ходить, полная неподвижность вредна не менее. Что касается общего образа жизни, то тут все те же рекомендации по строгой диете для снижения веса, равномерно чередуемые периоды посильных нагрузок и отдыха.

Терапия заболевания на этом этапе очень сложный процесс, требующий времени и терпения. При условии правильных назначений, методичных выполнений всех предписаний врача в комплексе с физиотерапевтическими процедурами на этой стадии, является возможным значительно приостановить прогрессирование развития заболевания, и не дать ему перейти в крайне нежелательную разрушающую стадию.

Поражающая степень остеоартроза

Симптоматика

Третья степень остеоартроза коленного сустава проявляется обострением всех симптомов предыдущих этапов развития в более острой форме.

• Хруст в суставах слышен уже не только больному, но и окружающим.
• Боль в коленях практически постоянная, не дает покоя и в ночное время.
• Суставный хрящ исчезает почти полностью, незащищенная кость травмируется, синовиальная оболочка воспаляется. Попытки организма восстановить хрящ приводят к неоартрозу – патологическим новообразованиям сустава.
• Деформация колена видна невооруженным глазом, попытки передвижения на больной ноге очень болезненны. Если поражения коснулись левого и правого коленей одновременно, то это грозит почти полной потерей способности передвигаться.

Больной с 3 степенью гонартроза – это практически инвалид, неспособный передвигаться самостоятельно.

Лечебные мероприятия при 3 степени остеоартроза колена

Лечить заболевание на этой стадии медикаментозно неэффективно. Обезболивающие препараты действуют кратковременно, также непродолжительно и действие нестероидных препаратов и хондропротекторов. Основным методом, позволяющим спасти человека от неподвижности, становится вмешательство хирурга. Современная медицина применяет в основном два виде оперативных технологий:

• Артроскопия – удаление деформированных участков, обломков и костных наростов с помощью аппарата.
• Эндопротезирование – полная замена разрушенного сустава имплантатом.

Послеоперационный период требует времени на восстановление функциональности коленей, увеличивает время работоспособности суставов, но не избавляет от проблемы раз и навсегда.

Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава

Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении

Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.

Причины развития заболевания

Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

1. Травмы, несчастные случаи.
2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития

Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

• потеря способности к передвижению;
• наличие сильных болей;
• появление хруста в суставе;
• утренняя скованность.

Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.