personalmarket.ru

Ревматоидный артрит у ребенка

Ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Причины

Несмотря на то, что учёные-медики продолжают исследовать ревматоидный артрит, до сих пор неясно, от чего может быть этот недуг. Единственный вывод, к которому пришли исследователи, базируется на наличие дефекта в иммунной системе маленького пациента. По какой-то причине защитные силы детского организма воспринимают суставные клетки как чужеродные, начиная их активно отторгать?

Что же касается провоцирующих факторов заболевания, то они могут быть такими:

  • вирусные заболевания (обычное ОРЗ, герпес, грипп),
  • болезни бактериальной природы (например, кишечная инфекция),
  • травмирование сустава,
  • переохлаждение всего организма,
  • слишком длительное нахождение под прямыми солнечными лучами,
  • внезапная смена климатических условий,
  • гормональная перестройка в подростковом периоде,
  • проведение вакцинации.

Симптомы

Для детей характерно протекание заболевания в двух клинических формах:

Каждая из клинических форм ревматоидного артрита имеет свои первые признаки и свой алгоритм протекания.

Для суставной формы характерны следующие”симптомы”:

  • заболевание развивается постепенно;
  • сначала воспаляется какой-то один, как правило, крупный сустав;
  • из-за сильнейшего воспаления походка ребёнка претерпевает серьёзные изменения (воспаление крупного сустава у малыша вообще может привести к тому, что кроха перестанет ходить);
  • в утреннее время суток маленький пациент жалуется на скованность, необходимость “расходить” ноги;
  • нередко к суставной форме ревматоидного артрита у детей добавляется увеит (это недуг, вследствие которого воспаляются глазные оболочки, как результат — частичная утрата зрения или полная слепота).

Явные симптомы суставно-висцеральной формы у детей:

  • болезнь начинается очень быстро и протекает бурно;
  • поднимается температура;
  • начинают болеть суставы;
  • воспаление носит симметричный характер;
  • в воспалительный процесс вовлекается шейный позвоночный отдел;
  • возможно возникновение аллергической сыпи;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • становятся больше по объёму печень и селезёнка.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностировать заболевание на первичном этапе слишком сложно. Весь фокус в том, что на начальной стадии признаки ревматоидного артрита схожи с симптомами артрита ревматического. Чем серьёзней прогресс заболевания, тем более явным становится диагноз для медицинских специалистов.

Врачи диагностируют ревматоидный артрит у представителей подрастающего поколения по ряду клинических, рентгенологических и лабораторных признаков.

К клиническим признакам ревматоидного артрита у детей относят:

  • продолжительность болезненного состояния больше трёх месяцев;
  • воспаление второго сустава, которое возникло через три месяца после воспаления первого;
  • наблюдаемая при поражении небольших суставов симметрия;
  • воспалительный процесс, дислоцирующийся в связочном аппарате;
  • мышечная атрофия;
  • жидкость, которая скапливается в полости суставов.

Рентгенологические признаки следующие:

  • плотность костной ткани изменилась, стала ниже;
  • суставные щели стали узкими;
  • рост костей происходит по неверным алгоритмам;
  • шейный отдел позвоночника характеризуется наличием воспалений.

Лабораторные симптомы таковы:

  • анализ крови обнаружил так называемый ревматоидный фактор;
  • суставная ткань изменилась.

Осложнения

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита является особенно опасным для маленьких пациентов. Процессы, в которые оказывается вовлечёт детский организм в такой ситуации, приводят к поражению внутренних органов и систем. Самый сильный удар приходится на сердце и органы дыхательной системы. Опорно-двигательный аппарат быстро утрачивает свои функции, повреждения прогрессируют. В конечном итоге всё это может повлечь за собой инвалидность маленького пациента.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны обеспечить ребёнку с ревматоидным артритом максимальную поддержку. Малышу будет больно и страшно. Бороться со страхом и болью невероятно тяжело, но с родительской поддержкой в разы легче, чем без неё. Мама и папа должны позаботиться о том, чтобы время от времени их чадо имело возможность пройти курс санаторно-курортного лечения. Кроме этого задача родителей — следить за приёмом назначенных врачом препаратов. Это главное условие выздоровления.

Что может сделать врач

Лечение обсуждаемого недуга у маленького пациента — это целый комплекс мероприятий, который преследует шесть основных целей:

  • подавление воспаления, которое активно протекает,
  • ликвидация суставной симптоматики,
  • сохранение функций верхних и нижних конечностей,
  • профилактика инвалидности,
  • улучшение жизнедеятельности пациента,
  • профилактика осложнений и побочных явлений.

Детям врачи назначают НПВС. Это нестероидные средства нового поколения, препятствующие воспалению. Такие лекарства не оказывают негативного влияния на ЖКТ, но при этом избирательно влияют на костные и хрящевые ткани.

Глюкокортикостероиды детям вводят непосредственно в полость суставов. Это гормональные средства, целью которых является ликвидация воспаления. Глюкокортикостероиды обладают сильнейшим противовоспалительным действием. Если пациенту менее трёх лет, то препараты данного типа будут назначены ему лишь в исключительном случае.

Иммуноподавляющая терапия — обязательная часть назначаемого врачом лечения. Ведь основная причина кроется именно в чрезмерной активности иммунной системы. Принимать препараты придётся долго и беспрерывно. Они назначаются сразу же, как только диагноз будет озвучен.

Профилактика

Для предотвращения заболевания необходимо принять следующие меры:

  • свести к минимуму пребывание ребёнка под прямыми солнечными лучами;
  • избегать переохлаждения (но и не слишком тепло одевать ребёнка, помня о том, что перегрев не менее опасен);
  • запретить контакты с представителями фауны;
  • отказаться от вакцинации;
  • отказаться от медикаментозных препаратов, направленных на повышение защитных функций организма.

Ревматоидный артрит: можно ли уберечь ребенка от инвалидности?

Ревматоидный артрит – это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое имеет аутоиммунную природу происхождения и ведет к инвалидности. Возраст детской группы риска начинается с 1 года и заканчивается в 15 лет. Чаще подвергаются этому заболеванию дети от 1 года до 6 лет, дети старшего возраста – реже. Главной и самой трудной задачей становится выявление ранней стадии заболевания у самых маленьких детей, так как ребенок в связи со своим возрастом имеет ограниченную способность в выражении своих ощущений.

Читать еще:  Что такое полиартрит

Ревматоидный артрит у детей может протекать без внешних признаков, порой главным и единственным симптомом является боль в суставах, о которой ребенок не всегда может сообщить. Поэтому любое отклонение в поведении и физическом развитии ребенка, длящееся больше одной недели, должно быть проанализировано врачом.

Причины, по которым дети болеют ревматоидным артритом

На сегодняшний день современной медицине не удалось установить точные причины, которые вызывают у детей это тяжелое заболевание. Известно то, что оно является аутоиммунным. Это значит, что организм воспринимает клетки соединительной ткани как чужеродные и начинает их разрушать, вырабатывая в большом количестве лимфоциты и антитела — аутоантитела.

Возможные причины, предрасполагающие к возникновению ревматоидного артрита у детей:

  • инфекционные заболевания;
  • физические и психологические травмы;
  • нарушения обмена веществ;
  • попадание в организм чужеродного белка;
  • повышенная чувствительность к факторам внешней среды;
  • генетическая наследственность.

В последние годы ведутся активные поиски причины возникновения болезни, и проводятся исследования о влиянии на ревматоидный артрит наличия стафилококковой и стрептококковой инфекции у детей.

Какие симптомы могут наблюдаться?

О возможном воспалительном процессе в суставах может говорить резкое изменение в поведении ребенка. Он начинает стремиться к тому, чтобы меньше двигаться, начинает хромать, часто спотыкается, отказывается одевать обувь из-за чувства дискомфорта. По утрам наблюдается выраженная скованность суставов нижних конечностей, могут быть видны припухлости на суставах, снижается масса тела.

Позже у ребенка появляются ограниченные движения суставов (контрактуры). В таком состоянии малыш не может полностью согнуть или разогнуть конечность, теряет способность самостоятельно играть, есть, одеваться и т.д. Потом становятся заметны деформации суставов. На последней стадии конечности ребенка теряют свою подвижность, и он становится инвалидом, полностью зависимым от окружающих.

Потому как заболевание у детей в большинстве случаев очень быстро прогрессирует, очень важно, как можно скорее обнаружить симптомы, поставить диагноз и начать лечение.

Виды ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит может быть острым (стремительное развитие болезни) и подострым (более доброкачественное развитие болезни).

В зависимости от того, где локализируется заболевание, у детей выделяют две формы ревматоидного артрита: суставную и суставно-висцеральную.

По скоротечности ревматоидный артрит может быть: быстро прогрессирующим, умеренно прогрессирующим и медленно прогрессирующим.

Как протекает заболевание?

Существует 2 варианта протекания ревматоидного артрита у детей: острое и подострое.

Острым протеканием характеризуется суставно-висцеральная форма заболевания, которая является самой тяжелой. У ребенка повышается температура тела до 38-39 0 С, появляется озноб, ухудшается состояние, появляется чувство болезненности в суставах, аллергическая сыпь, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезёнка. За этими симптомами быстро появляются контрактуры и дистрофия мышц, которые сопровождаются воспалением внутренних органов. Болезнь активно распространяется, поражая не один, а множество различных суставов (полиартрит) в симметричном порядке, иногда все суставы одновременно. При этой прогрессирующей форме артрита — прогнозы врачей неутешительные.

В случае подострого протекания болезни при суставной форме, первым симптомом становится нарушение функций одного коленного или голеностопного сустава (моноартрит) или несколько крупных парных суставов (олигоартрит). У ребенка меняется походка или он вообще отказывается ходить, после сна жалуется на скованность суставов, которая может длиться несколько минут или часов. После дисфункций суставов появляются признаки воспаления: краснота и припухлость. В течении 1-3 месяцев болезнь может не переходить на другие суставы, но могут возникнуть проблемы с глазами, такие как ревматоидный увеит, поражающий все оболочки глаза и приводящий к полной потери зрения.

Диагностика

При диагностике заболевания у детей анализируются наличие симптомов, берутся во внимание все возможные причины, которые могли дать толчок к развитию заболевания, и проводятся клинико-лабораторные исследования:

  • развернутый анализ крови — проверка на наличие ревматоидного фактора (образования аутоантител) и количества содержащихся лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
  • рентгенография суставов – обнаружение сужения суставной щели, костных эрозий, прекращения роста костей;
  • суставная пункция – взятие пробы синовиальной жидкости и ткани и дальнейший ее анализ;
  • магнитно-резонансные и компьютерные томографии;
  • УЗИ внутренних органов;
  • осмотр офтальмолога на наличие ревматоидных заболеваний глаз.

Основные этапы лечения

Лечение ревматоидного артрита у детей проводится комплексно в три этапа: сначала в стационаре, затем в поликлинике, позже в санатории.

  • повышение иммунитета и сопротивляемости организма ребенка;
  • лечение инфекции (тонзиллита, гайморита и др.);
  • лекарственное и физиотерапевтическое лечение воспаления суставов;
  • процедуры, позволяющие восстановить функцию суставов (лечебные гимнастические упражнения, массаж, грязелечение, в более тяжелых стадиях – гипсовые повязки и вытяжение).

При острой форме протекания ревматоидный артрит лечится в стационаре. Маленькому пациенту прописывают строгий постельный режим на протяжении 3-4 недель. В этот период лечение ребенка направлено на подавление воспалительного процесса и стимулирование защитных функций организма и иммунитета.

Врачи следят за своевременным удалением синовиальной жидкости из суставов, соблюдения активно-пассивного режима для предупреждения атрофии мышц и возникновении деформации суставов. Из лекарств назначаются коротким курсом (1-2 недели) кортикостероиды, индометацин или бутадион, которые являются противовоспалительными средствами. Хорошо переносится больными такой препарат, как преднизолон. Также на короткое время в лечение включают прием аспирина, амидопирина.

За последний десяток лет была подтверждена эффективность индометацина, который выпускается в драже, капсулах и свечах. Его применяют и при тяжелых формах заболевания у детей, когда наступает момент отмены кортикостероидов.

На длительный период назначаются препараты, подавляющие выделение антител в крови, делагил, хлорохин и плаквенил. Они действуют медленно, результат лечения будет заметен через 1-3 месяца.

Читать еще:  Мазь при артритах

В тяжелых случаях, когда все перечисленные средства не показывают благоприятный результат, ревматоидный артрит может лечиться препаратами с токсическим действием — цитостатическими иммунодепрессантами, которые тормозят иммунные реакции организма ребенка. В их число входят алкилирующие вещества – Циклофосфан, Лейкеран и антиметаболиты — Меркаптопурин, Азатиоприн. Среди побочных эффектов имеются снижение резистентности организма к инфекциям, токсическое действие на костномозговое кроветворение, половые клетки и т.д.

Для облегчения состояния детей на ранних стадиях при невысокой прогрессивности болезни и в период реабилитации успешно применяется физиотерапевтические мероприятия, такие как ультрафиолетовое облучение, импульсные токи, электрофорез, индукто- и парафинотерапия, лечебная гимнастика, массаж и др.

В период ремиссии назначается санитарно-курортное лечение.

При своевременном адекватном лечении полное излечение ребенка невозможно, однако, врачам удается устранить причины заболевания, приостановить болезнь, добиться стойкого периода ремиссии и предупредить инвалидность в случаях умеренной и медленной прогрессивности ревматоидного артрита.

Причины возникновения и лечение артрита у детей

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

Виды артрита у детей

У детей встречаются следующие виды артрита:

  • инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
  • вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
  • постстрептококковый (ревматизм);
  • поствакцинальный;
  • ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
  • ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Как лечить артрит у детей

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Читать еще:  Признаки полиартрита

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Арт­рит – серь­ез­ное за­бо­ле­ва­ние, у ко­то­ро­го, к со­жа­ле­нию, боль­шой по­тен­ци­ал для пе­ре­хо­да в хро­ни­чес­кую ста­дию. По­это­му, если у ре­бен­ка на­блю­да­ют­ся при­зна­ки это­го за­бо­ле­ва­ния, не­об­хо­ди­мо сроч­но об­ра­тить­ся за по­мощью к вра­чам. Что же ка­са­ет­ся ле­че­ния, то для ма­лень­ких па­ци­ен­тов сто­ит вы­би­рать наибо­лее без­опас­ные и эф­фек­тив­ные ме­то­ды, не вы­зы­ва­ю­щие ос­лож­не­ний и по­боч­ных дейст­вий.

Как вовремя выявить ревматоидный артрит у ребенка двух лет?

Симптомы у детей 2 лет

Выделяются следующие симптомы:

  • у больного будет возникать чувство дискомфорта. Это может быть заметно по тому, что двухлетка будет отказываться ходить и надевать обувь;
  • возникновение температуры. Высокая температура может наблюдаться по нескольку раз в день;
  • на больных суставах будут наблюдаться припухлости;
  • при ходьбе двухлетка будет падать или спотыкаться. Это происходит потому, что воспалена опорно-двигательная система;
  • больной малыш может существенно похудеть;
  • после того, как болезнь будет приобретать свою новую форму, у малыша будет наблюдаться еще более большая скованность в движениях;
  • если вовремя не начать лечение, то больные суставы со временем начнут изменять свою форму.

На конечной стадии ревматоидного артрита малыш полностью перестает двигаться и теряет способность что-то делать сам, то есть становится инвалидом.

Две формы болезни

У детей двух лет ревматоидный артрит может иметь два сценария развития, сейчас о них будет подробно рассказано.

Первая форма — подострая.

Как правило, подострая форма протекает менее тяжело, чем острая, но также является крайне опасной. При такой форме первое время болезнь никак не будет проявлять своих признаков, и ребенок будет вести себя спокойно.

Проблемы начинаются после первой недели. Именно в этот период двухлетка начинает все реже ходить, и очень важно отследить этот момент, чтобы обратиться к врачу. Если этого не предпринять — то после месяца начнут проявляться набухания суставов, а затем и полный их отказ.

Острая форма — более тяжелая.

При таком сценарии событий с первых моментов возникновения болезни температура поднимется до 38-39 0С. С первых моментов будут появляться сыпь и озноб. Также практически мгновенно появится дистрофия мышц.

Если при подострой форме — первое время болезнь не может распространяться на остальные суставы организма, то при острой форме — суставы будут подвергаться воспалению в симметричной форме.

Диагностика заболевания

При диагностике ревматоидного артрита будут учитываться различные факторы, которые могли оказать толчок к развитию болезни в организме ребенка 2 лет.

При диагностике будут проводиться:

  1. Первое, что является обязательным при диагностике любого заболевания — это забор крови. При этом будет учитываться количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в организме.
  2. Далее потребуется сделать рентгеновский снимок, который должен показать возможное сужение суставной щели, или же наличие отростка на больном суставе.
  3. Будет производиться суставная пункция. Это делается для взятия синовиальной жидкости.

Как вылечить ревматоидный артрит у ребенка?

Лечение у больного ребенка должно проводиться комплексно и включать в себя:

  • улучшение работы иммунной системы;
  • лечение с помощью медикаментов;
  • врачом должны быть прописаны различные упражнения, которые помогут вернуть прежнюю функциональность суставов, со временем вернув их в здоровое состояние.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector