personalmarket.ru

Ревматический артрит лечение

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

  • Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.
Читать еще:  Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Симптомы и лечение ревматического артрита суставов

Что такое ревматический артрит – это официальное название заболевания, известного как ревматизм суставов. По мнению специалистов, патология имеет инфекционно-аллергический характер, но до конца факторы, способствующие ее возникновению, не изучены. Ревматический артрит и ревматизм суставов – болезнь молодых, поражающая людей в возрасте от 6 до 16 лет, взрослые и пожилые болеют гораздо реже. Лечение ревматического артрита необходимо начинать как можно раньше, поскольку в этом случае есть все шансы добиться полного выздоровления – в отличие от других форм артрита, при ревматическом ситуация полностью обратима, и его удается вылечить. При отсутствии же своевременной терапии недуг может вызвать развитие серьезных осложнений, таких, как эндомиокардит или порок сердца.

Причины и признаки

Более всего ревматический артрит распространен в странах Европы и США – население Азии страдает им значительно реже, в африканских странах он практически не встречается. Как предполагают специалисты, это может быть связано с особенностями климата, способствующего возникновению провоцирующих патологию заболеваний. Основной причиной, вызывающей начало развития такого недуга, как ревматический артрит, служит перенесенное инфекционное заболевание любого вида. Чаще всего провокаторами недуга становятся повторяющиеся болезни носоглотки:

  • Грипп и острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ);
  • Фарингит;
  • Хронический тонзиллит;
  • Гайморит.

Очаги хронических инфекций держат иммунную систему в постоянном напряжении, в результате чего возникают сбои в ее работе. Это только одна из возможных причин ревматического артрита. Другой причиной специалисты считают проникновение в организм с ослабленным иммунитетом бетагемолитических стрептококков группы А, вызывающих воспаление миндалин глотки – ангину. Но, поскольку ревматический артрит – очень сложное заболевание, не исключено, что имеются и другие причины, о которых современная медицина пока не имеет четкого представления.

Первые признаки ревматического артрита начинают проявляться через две-три недели после того, как болезнь, запустившая его развитие, переходит в стадию затухания. Обострение ситуации может быть спровоцировано переохлаждением, переутомлением либо стрессом, перенесенным в этот период.

Болезнь развивается стремительно, вызывая поражение крупных суставов (чаще всего возникает ревматический артрит коленного сустава) и сопровождается острой болью и лихорадочным состоянием с повышением температуры тела до 39 градусов. Одним из характерных признаков ревматического артрита является быстрое распространение: недуг переходит с одного сустава на другой парный сустав – возникает ревматический полиартрит. Иногда при переходе воспалительного процесса на другой сустав боль в том суставе, с которого началось развитие патологии, прекращается.

Также в число симптомов ревматического артрита входит поражение сердечных клапанов. Все эти признаки, вместе взятые, позволяют отличать ревматический артрит от других суставных патологий ревматологического типа. Так, для ревматоидного артрита, к которым его иногда путают, характерна аутоиммунная, а не инфекционная природа, медленное течение, умеренный болевой синдром, развитие анкилоза и необратимость патологических процессов, чего при ревматическом варианте нет.

О том, что ревматический артрит является самостоятельным заболеванием, говорит и наличие у него собственного кода по МКБ-10 (десятому варианту Международной классификации болезней) – М100.

Если пораженные ревматическим артритом суставы полностью восстанавливаются, то вызываемые им изменения в сердечной мышце могут привести к развитию тяжелых заболеваний и даже инвалидности. Поэтому к лечению ревматического артрита следует приступать как можно раньше.

Классификация и диагностика

Ревматический артрит – острое, быстро протекающее заболевание, поэтому разделить его на отдельные стадии непросто. Первичная стадия характеризуется резким повышением температуры, появлением болевого синдрома и ограниченностью движения сустава. На второй появляется отек, покраснение кожных покровов. На третьей возникает деформация суставных тканей. Если развитие болезни удается остановить раньше, деформации не происходит, либо она минимальна, и после наступления ремиссии нормальная форма сустава постепенно восстанавливается.

В отношении методов диагностики можно сказать, что они общие для всех суставных патологий ревматологического типа, и включают в себя:

  • Внешний осмотр больного и рассмотрение анамнеза – ранее перенесенных заболеваний, могущих послужить причиной ревматических проявлений;
  • Анализы крови – общий и биохимический;
  • Исследование проб околосуставной жидкости;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов.

Отек, покраснение и болезненность сустава не обязательно являются признаками ревматического артрита – подобная симптоматика свойственна большому числу различных форм суставных патологий. Уточнить диагноз позволяют лабораторные исследования крови и синовиальных проб.

В анализах крови отмечается повышенные показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – одно из главных свидетельств наличия в организме воспалительного процесса. Повышен также уровень лейкоцитов, присутствует иммуноглобулин – специфический белок, вырабатываемый организмом для подавления активности стрептококков, ставших причиной вспышки ревматического артрита суставов.

Исследование синовиальной жидкости показывает наличие в ней фибринов – белков, образующих соединительную ткань, из-за чего происходит замещение ею нормальных суставных тканей. Этот процесс провоцирует ограничение двигательной функции сустава. Также в составе околосуставной жидкости обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, поэтому проводится ее бактериальный посев с целью выяснения реакции данных патогенных агентов на применение тех или иных лекарственных препаратов. Рентгенологические снимки, УЗИ и КТ позволяют врачу получить наглядное представление о патологических процессах, происходящих в суставе, и степени его деформации.

Окончательный диагноз врач может поставить только на основании полного комплексного обследования пациента. Лишь имея на руках все необходимые данные, он принимает решение о том, как лечить ревматический артрит в данном конкретном случае.

Методики лечения и профилактика ревматического артрита

Врачи рекомендуют комплексное консервативное лечение ревматического артрита суставов, которое включает:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Санаторно-курортное лечение.

В медикаментозный курс входят специфические антиревматические препараты (Вольтарен), а также жаропонижающие и противовоспалительные средства – Аспирин, Индометацин, Диклофенак. Обязательны инъекции антибиотиков пенициллиновой группы для подавления деятельности стрептококка. Для предупреждения дисбактериоза нужно одновременно с этим принимать пробиотические препараты: Бифиформ, Линекс. С целью общего укрепления организма и повышения иммунного статуса необходим комплекс витаминов, каких именно – подскажет лечащий врач.

Физиотерапия применяется, когда острый период уже позади, боль и воспаление сняты либо значительно уменьшены – в остром периоде подобные процедуры противопоказаны. Все они оказывают согревающее действие, улучшают кровообращение, способствуют восстановлению нормального питания суставной ткани. Среди наиболее часто назначаемых способов физиотерапевтической терапии можно назвать:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Бальнеологию (аппликации из лечебной грязи);
  • Парафинолечение;
  • Магнитотерапию;
  • Лечебную физкультуру и массаж.

Такие процедуры, завершающие курс активной терапии ревматического артрита суставов, лучше всего проводить в условиях санаторно-курортного лечения. Людям с воспалительными патологиями суставов рекомендуется пребывание в местности с теплым и сухим климатом – Крым, Кавказ. На территории центральной России, в Липецке, где есть источники целебной грязи, также существуют санатории для суставных больных.

Читать еще:  Симптомы полиартрита

Избежать возникновения такого серьезного заболевания, как ревматический артрит, помогает закаливание, правильное питание, здоровый образ жизни – всё, что способствует укреплению иммунитета и предотвращению развития заболеваний, могущих стать его пусковым механизмом. В период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ следует по возможности избегать поездок в общественном транспорте и посещения мест большого скопления людей, что особенно важно, когда речь идет о детях.

В случае возникновения патологии необходимо вовремя обратиться к врачу и тщательно соблюдать его рекомендации, если предложена госпитализация – ни в коем случае не отказываться от нее. Это гарантирует полное выздоровление. В дальнейшем, после наступления ремиссии, пациенту, перенесшему ревматический артрит, необходимы регулярные профилактические осмотры для предотвращения рецидива патологии.

Симптомы и лечение ревматического артрита

Ревматический артрит (код по МКБ-10 М.05-М14) – это заболевание, поражающее соединительную ткань. Затем происходит разрушение суставов. Диагностируется даже у детей. Чтобы патология не перешла в хроническую форму, важно своевременно начать лечение.

Особенности

Причина заболевания уже установлена. Артрит возникает вследствие ревматизма, который в свою очередь появляется из-за гриппа и других вирусных заболеваний. Вызывается бета-гемолитическим стрептококком.

Провокатором может стать простудное и инфекционное заболевание. Также провоцирующими факторами являются: переохлаждение, переутомление и сильные физические нагрузки. У детей патология диагностируется в возрасте 7-14 лет.

Токсины возбудителя неблагоприятно воздействуют организм. Включается иммунная защита и вырабатываются антитела. Они принимают собственные ткани за чужеродные и поэтому начинают их атаковать. Далее в сочленениях происходит воспалительный процесс. В зоне поражения находится хрящевая ткань суставов и другие элементы. Если не лечить заболевание, то оно не приведет к инвалидности. Однако это не означает то, что его можно игнорировать. Терапия требуется обязательно.

Выделяется несколько видов полиартрита, в зависимости от течения:

  1. Острый. Имеет яркую клиническую картину и стремительное развитие. Все происходит достаточно быстро. Процесс занимает около 3 месяцев.
  2. Подострый. Болезнь медленнее и клиническая картина не такая яркая.
  3. Затяжной. Симптомы умеренные, но длительность терапии может достигать 6 месяцев.
  4. Непрерывно-рецидивирующий.
  5. Латентный. Процесс развивается в организме, но никак не проявляется.

Чаще появляется ревматический артрит коленного или голеностопного сустава.

Клиническая картина

Ревматический артрит имеет следующие симптомы:

  • значительное повышение температуры тела;
  • поражение симметричных крупных суставов;
  • интоксикационный синдром, который сопровождается слабостью, утомляемостью;
  • гиперемия кожи в месте пораженного сустава;
  • местное повышение температуры тела тела в пораженной области;
  • ограничение двигательной активности (любое движение причиняет боль).

Также есть ряд специфических ревматологических признаков:

  • Кардит – поражение оболочек сердечной мышцы. Это проявляется в виде одышек, болей в сердце и отеками. Способно привести к пороку сердца.
  • Снижение мышечного тонуса, эмоциональная лабильность.
  • Поражение кожи. Появляются розовые кольцевидные высыпания, которые исчезают при надавливании на кожу.

По специфическим симптомам можно определить, что появился ревматический артрит.

Ревматический артрит – это патология, которая способна поражать одновременно несколько жизненно важных органов. Однако такой полиартрит встречается редко.

Отличия ревматического артрита от ревматоидного

Многие люди путают ревматический артрит и ревматоидный артрит (РА). Однако учеными доказано, что это совершенно разные заболевания. Единственным сходством является суставной синдром.

Ревматический артрит развивается достаточно стремительно, в то время как РА развивается постепенно. Также ревматический артрит способен поражать другие органы (сердце, почки).

Ревматоидный артрит характеризуется только поражением хрящевой ткани, суставов и костей. Это полностью направлено на разрушение суставов, появление анкилозов. Ревматический артрит проходит без деформации, так как является воспалительным процессом.

Ревматический артрит может встречаться у людей любого возраста, преимущественно у детей. РА у детей диагностируется довольно редко, а обычно страдают им женщины в возрасте.

Для врачей главным отличием являются лабораторные методы диагностики. При ревматическом артрите АСГ и АСЛ-О повышены. При ревматическом артрите в анализах крови повышен ЦЦП, а также присутствует ревматоидный фактор.

При быстром развитии ревматоидного артрита прогноз неблагоприятный, так как патология плохо поддается лечению. Ревматический артрит – это доброкачественная патология, которая имеет благоприятный прогноз.

В медицине выделено большое количество артритов, которые похожи друг на друга. С точностью определить имеющийся диагноз сможет только опытный врач-ревматолог.

Диагностика

При обращении к врачу, он проводит опрос, осмотр и составляет анамнез. При подозрении на ревматический артрит доктору необходимо выяснить, были ли перенесены простудные заболевания в недавнем времени.

После постановки предварительного диагноза, пациент направляется на исследования для его подтверждения. Используются следующие методы исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи. Имеется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Это говорит о воспалительном процессе в организме.
  2. Рентгенография – в большинстве случаев на снимке могут отсутствовать изменения. Однако проведение рентгена необходимо, так как это позволяет отличить ревматический артрит от ревматоидного.
  3. КТ.
  4. МРТ.
  5. ЭКГ.
  6. УЗИ.

С помощью данный методов можно установить правильный диагноз. Главное – это своевременность. Обращаться за помощью к врачу и проходить обследование нужно как можно раньше.

Как лечить ревматический артрит

Не разработано радикальных мер по борьбе с ревматическим артритом. Главной целью является устранение симптомов, провоцирующих факторов и восстановление подвижности сустава. Это выполняется за счет медикаментозного лечения, физиопроцедур, ЛФК и массажа. В момент лихорадки следует соблюдать постельный режим.

Начальный этап является самым важным, так как от него зависит дальнейшее течение заболевания. Рекомендуется стационарное лечение. Однако если симптомы выражены слабо, то пациент может остаться дома.

Медикаментозное лечение

  1. Антиревматические препараты – воздействуют на очаг и устраняют воспаление (Вольтарен).
  2. НПВС – способствуют устранению болевого синдрома, воспаления и жара. Для детей такие препараты применяются только с назначения врача и в назначенной дозировке (Индометацин, Диклофенак).
  3. Глюкокортикостероиды – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяются в случаях, когда нестероидные противовоспалительные не справляются со своей задачей (Преднизолон, Гидрокортизон).
  4. Антибиотики – применяются для устранения стрептококковой инфекции. В основном назначаются препараты пенициллинового ряда.
  5. Витаминные комплексы.

НПВС нужно принимать с осторожностью всем людям. Они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Диета

Специалисты уверены, что важным элементом терапии является диета. От нее зависит, насколько эффективной окажется проведенная терапия. Чтобы перевести обострение в состоянии ремиссии, нужно придерживаться диетического питания.

Главным правилом является исключение соли. Использовать ее можно будет только спустя 2-3 недели, после полного выздоровления.

Необходимо отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, а также бульонов на их основе. Также исключаются специи, копчености, маринады, соленые продукты, грибы, сахар.

Употреблять в пищу следует как можно больше фруктов и овощей. Мясо и рыба должны быть в отварном виде и нежирных сортов.

Лечение народными средствами

Лечение ревматического артрита народными средствами может рассматриваться только как вспомогательный метод терапии. Если дело касается ребенка, то высок риск появления аллергических реакций. Перед проведением процедур следует проконсультироваться с врачом.

  1. Распространенные компрессы проводятся при помощи листьев капусты или лопуха. Для этого нужно взять лист, обернуть пораженный сустав и зафиксировать. Это способствует снятию воспаления и устранению боли. Запрещено проводить при повышенной температуре тела.
  2. По отзывам пациентов, хорошо устраняет болевой синдром сырой картофель. Для этого нужно его натереть, а затем приложить к больному суставу в виде компресса.
Читать еще:  Что такое полиартрит

Если температура тела в норме, то можно принять ванны с хвойным экстрактом, который продается в аптеке. Такие ванны способствуют расслаблению и снятию болевого синдрома.

Также готовят растирки. Желток яйца необходимо смешать с чайной ложкой яблочного уксуса и тщательно перемешать. Данную мазь нужно втирать в больной сустав на ночь.

Профилактика

Лечение и профилактику ревматического артрита можно проводить в домашних условиях. Прогноз для пациента благоприятный, но полностью вылечить заболевание не удастся. Однако лечение не должно прекращаться и в период ремиссии. Это поможет снизить риск появления обострений. Хорошим вариантом является санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях применение медикаментов, соблюдение диеты, ЛФК и массаж смогут предотвратить появление обострения.

Ревматоидный артрит: причины и механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением преимущественно мелких суставов, связок, кожного покрова, сосудов и внутренних органов.

Содержание:

Воспаление и последующее разрушение суставов в итоге приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации. Ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Начало болезни часто сопряжено с травмой, переохлаждением, перенесенной вирусной инфекцией или сильным психоэмоциональным стрессом. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют определяющее значение для исходов ревматоидного артрита.

Причины развития ревматоидного артрита

Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах. В последствии образуются очаги хронического воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.

Симптомы ревматоидного артрита

Ранними симптомами РА могут быть снижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.

  • Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
  • Боль и припухлость в области пораженных суставов.
  • Ослабление силы сжатия в кисти.
  • В дальнейшем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
  • При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
  • Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения других суставов встречаются реже.

  • Общие симптомы: слабость, похудение, повышение температуры тела и похудание.
  • Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
  • Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
  • Кожный васкулит — воспаление мелких сосудов кожи. Характеризуется появлением высыпаний, язв, в редких случаях может приводить к развитию гангрены.
  • Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
  • Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особых белковых комплексов, нарушающих нормальное функционирование органов. Чаще всего поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
  • Нейропатия (поражения нервов).
  • Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
  • Плеврит, перикардит.
  • Гломерулонефрит (заболевание почек).
  • Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
  • Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
  • Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.

Симптомы ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без лечения. Иногда течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Диагностика ревматоидного артрита

Для верификации диагноза проводят:

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение выраженности проявлений заболевания, предупреждения разрушения суставов и снижения их функции, улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни.

  • Назначение сбалансированной диеты: необходимо достаточное потребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, оливковое масло и др.).
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.

Медикаментозное лечение — главный метод лечения ревматоидного артрита.

  • цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Результат от лечения данными препаратами развивается медленно (за 2-6 месяцев и более), однако является очень стойким.
  • Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические биологические препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, оказывающие точечное воздействие на какое-либо звено в процессе воспаления.
  • Таргетные синтетические препараты также обладают точечным воздействием на конкретный механизм воспаления.
  • Глюкокортикостероиды — обладают сильным противовоспалительным эффектом, действуют быстро, однако лечебный эффект нестойкий.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект, однако противовоспалительный эффект у них слабый. Назначаются на раннем этапе лечения болезни для коррекции симптомов в комплексе с базисным противовоспалительным лечением. Помимо системного назначения препаратов возможно их внутрисуставное введение.

Начало лечения на ранней стадии заболевания позволяет достичь хороших результатов, сохранить трудоспособность и качество жизни. Для достижения лучшего эффекта от терапии необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребление алкоголя), стараться избегать психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику инфекций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector