personalmarket.ru

Псориатический артрит

Псориатический артрит

Что такое псориатический артрит?

При псориазе на коже появляются красные пятна, покрытые белыми или сероватыми шелушащимися чешуйками. Обычно псориаз впервые появляется в возрасте от 14 до 45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

Псориатический артрит развивается приблизительно у 10% больных псориазом. Часто он возникает через несколько или даже много лет после первого проявления симптомов псориаза, но может появиться и до развития кожных симптомов.

Что вызывает псориатический артрит?

Точная причина неизвестна, но предполагается, что развитие заболевания обусловлено взаимодействием иммунных и генетических факторов, а также факторов окружающей среды. До 40% пациентов, страдающих псориатическим артритом, имеют в семейном анамнезе псориаз или артрит.

Симптомы

Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими. Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях). Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

Боль и опухание суставов, чаще всего последних суставов пальцев на руках и ногах, а также запястий, локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях может быть поражен только один сустав, но возможно и вовлечение в воспалительный процесс нескольких суставов, так что клиническая картина напоминает ревматоидный артрит.

Крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник также могут быть затронуты воспалительным процессом. Именно из-за этого псориатический артрит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартрозы.
Псориатический артрит развивается в течение длительного времени, но также может возникнуть внезапно.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр. Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование:

  • Рентгеновское исследование
  • Анализ крови
  • Анализ суставной жидкости.

Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

Ведение пациентов с псориатическим артритом

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства.

Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состояние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение ГКС и иммуномодулирующих препаратов.

У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни больного.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Псориатический артрит

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – это воспаление суставов при псориазе (хроническом заболевании кожи и ногтей). При псориазе на коже появляются красные пятна, покрытые белыми или сероватыми шелушащимися чешуйками. Обычно псориаз впервые появляется в возрасте от 14 до 45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

Псориатический артрит развивается приблизительно у 10% больных псориазом. Часто он возникает через несколько или даже много лет после первого проявления симптомов псориаза, но может появиться и до развития кожных симптомов.

Что вызывает псориатический артрит?

Точная причина неизвестна, но предполагается, что развитие заболевания обусловлено взаимодействием иммунных и генетических факторов, а также факторов окружающей среды. До 40% пациентов, страдающих псориатическим артритом, имеют в семейном анамнезе псориаз или артрит.

Cимптомы

Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими. Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях). Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

Читать еще:  Как лечить подагрический артрит

Боль и опухание суставов, чаще всего последних суставов пальцев на руках и ногах, а также запястий, локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях может быть поражен только один сустав, но возможно и вовлечение в воспалительный процесс нескольких суставов, так что клиническая картина напоминает ревматоидный артрит. Крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник также могут быть затронуты воспалительным процессом. Именно из-за этого псориатический артрит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартрозы.

Псориатический артрит развивается в течение длительного времени, но также может возникнуть внезапно.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр. Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование:

  • Рентгеновское исследование
  • Анализ крови
  • Анализ суставной жидкости.

Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

Ведение пациентов с псориатическим артритом

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состяние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение ГКС и иммуномодулирующих препаратов.

У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни больного.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Псориатический артрит

Содержание статьи

Псориатический артрит – это вполне самостоятельная форма воспалительного поражения суставов, которое развивается у заболевших псориазом, иначе говоря – это кожное заболевание, носящее хронический характер, при котором к тому же страдают ещё и суставы.

Ранее псориатический артрит рассматривался, как особенный вид ревматического артрита, который имел своеобразное выражение, находясь под воздействием дерматоза. Но, множество современных клинических исследований, включая и иммунологические методы, обнаружили принципиальные и существенные отличия между ними.

Заболевание псориатическим артритом достаточно распространено. Обычно, псориатический артрит начинается в возрасте 20…50 лет, хотя, и крайне редко, имеются случаи заболевания им у детей.

Псориатический артрит развивается, примерно, у 5…7 % лиц, заболевших псориазом. При этом заболевание псориатическим артритом формируется на фоне очень быстро разрастающихся клеток дермической поверхности, вследствие чего появляются в суставах воспалительные процессы и болезненные ощущения, которые и являются характерными для артрита.

Этиология псориатического артрита

Признаки заболевания псориатическим артритом, в основном, проявляются в лобной и затылочной области головы, а также на локтях и коленных чашечках. Развитие хронического синовита, по принципу ревматоидного, является характерным для псориатического артрита. Основные отличительные признаки – это то, что:

  • пролиферативные клеточные реакции – относительно несущественно выражены;
  • преимущественно преобладают фиброзные изменения.

Хотя и причина этого заболевания достоверно не установлена, но предрасполагающими к его возникновению факторами принято считать:

  • генетическую наследственность;
  • реакцию иммунной системы человека на возникшие нарушения;
  • реакцию организма на инфекцию;
  • а также, конечно, травмирование.

Виды и симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита могут быть достаточно различными и с учётом места, где возникли нарушения в суставах его классифицируют, как –

  1. Симметричный псориатический артрит:
    когда симптомы проявляются двусторонним заболеванием суставов, что обычно протекает без каких-либо осложнений.
  2. Ассиметричный псориатический артрит:
    появляется на разных суставах, имея при этом различные размерные формы, и осложняется нарушением двигательных функций костных и мышечных соединений, а также отёками.
  3. Межфаланговый дистальный псориатический артрит:
    этим видом заболевания преимущественно страдают мужчины, при этом симптомы проявляются лишь на мелких суставах пальцев ног и рук.
  4. Спондилёз:
    достаточно редкая вид заболевания псориатическим артритом, симптомы при котором проявляются в тазобедренной области тела человека и его межпозвонковых соединений.
  5. Мутилирующий псориатический артрит:
    самый тяжёлый из всех видов, при котором деформируются и впоследствии разрушаются костные ткани с нарушением двигательной функции, а также последующим полным параличом.
Читать еще:  Симптомы артрита кистей рук

Общими симптомами псориатического артрита, при которых уже следует обследоваться, являются:

  • возникновение боли при физических нагрузках;
  • отёки и опухание суставов;
  • артралгия суставов, носящая приступообразные формы;
  • в очагах заболевания выраженная синюшность кожи, с возможным локальным повышение её температуры;
  • возникновение в сухожильных соединениях воспалительных процессов.

По обыкновению, симптомы в суставах и на коже проявляются синхронно, но, однако, возможны прецеденты, когда разница в их проявлении может достигать нескольких лет (!).

Существующие современные методики лечения псориатического артрита не дают возможности вылечить эту болезнь до конца, но если не лечить вообще, то заболевание переходит в тяжёлую форму, которая влечёт за собой существенный риск летального исхода больного и характеризуется:

  • довольно сильным опуханием в местах возникновения воспаления;
  • обезображивающим искривлением суставов;
  • потерей веса у больного;
  • возникновением струпов;
  • нарушением нормальной деятельности внутренних органов;
  • а, также из-за ослабления иммунитета могут развиться энцефалопатия, гепатит и иные сопутствующие этому заболеванию болезни.

Диагностика псориатического артрита

Диагностировать псориатический артрит достаточно сложно, так как специальных лабораторных тестов для этого недуга не существует. Для диагностики псориатического артрита используется визуальный осмотр, рентгенологическое обследование и лабораторные исследования крови, хотя последнее очень часто неинформативно, так как несущественное повышение СОЭ ещё не указывает напрямую на это заболевание. При диагностике псориатического артрита необходимо также ещё и исключить симптоматично похожие заболевания, как-то болезнь Бехтерева, Рейтера, остеоартроз, ревматоидный артрит и подагру.

При проведении визуального осмотра диагностировать псориатический артрит помогают следующие признаки, как-то:

  • поражение платин ногтей;
  • высыпания на коже;
  • и иные изменения внешнего вида эпидермиса.

Существенную помощь в диагностике псориатического артрита оказывает рентгенологическое исследование. На рентгеновском фото видны все зоны суставов, в которых происходит деформация, а также эрозия тканей и возникновение остеофитов в тех местах, где кости начали срастаться.

Лечение псориатического артрита

Хотя современная медицина уже и располагает препаратами, могущими приостановить процесс развития псориатического артрита, но идеальных медикаментов от этой болезни ещё нет. Само лечение псориатического артрита сводится лишь к устранению боли, снижению воспалительных симптомов на коже и восстановлению в суставах двигательных функций.

В лечении псориатического артрита применяют классическую ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ медикаментозную терапию, комплексно сочетая её с физиотерапевтическими методами – в частности, магнитотерапией с применением известных лечебных приборов АЛМАГ-01 и АЛМАГ-02, которые показывают при этом достойные результаты. При этом следует заметить, что лечение должно быть обязательно КОМПЛЕКСНЫМ, так как если не принимать меры к лечению самого псориаза, а применять только магнитотерапию по отношению к суставам, то весь достигнутый положительный эффект от лечебных приборов продержится не дольше месяца (!), то есть будет быстро исчезать, хотя после курса комплексного лечения положительный эффект может длиться до полугода. Не следует обходить вниманием и криовоздействие при комплексном подходе в лечении псориатического артрита. Для этих целей вполне пригоден лечебный прибор ХОЛОД-01, но применять его необходимо строго под постоянным наблюдением врача-специалиста (!).

Так как заболевание псориатический артрит полностью не излечимо, то рассчитывать на быстрые и эффектные результаты его лечения не стоит. Только сложное комплексное и многоэтапное лечение псориатического артрита, под постоянным контролем лечащего специалиста, поможет добиться больным длительной и устойчивой ремиссии этого заболевания.

Методы лечения псориатического артрита посредством хирургического вмешательства применяются лишь в случаях грубых суставных изменений или упорного синовита, которые существенно нарушают двигательную активность заболевшего. Проводимые операции такие же, как и при ревматоидном процессе, но эффект от них обычно хуже и значительно менее стоек.

Диета при псориатическом артрите

Во-первых – приём пищи обязательно должен быть дробным, при этом следует чередовать кисломолочные продукты с бобовыми, злаковыми и другими растительными продуктами.

Во-вторых – рекомендуется полный отказ от:

  • алкоголя;
  • продуктов, содержащих консерванты;
  • жирных, острых или копчёных блюд в любом виде;
  • цитрусовых и иных, индивидуально неприемлемых, овощей и фруктов.

Соблюдение рекомендаций диеты особенно при этом выгодно больным с большим весом, так как под его массой существенно страдают поражённые заболеванием суставы.

Псориатический артрит: эффективные препараты и народные средства

Причины

Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.

Какие факторы увеличивают риск?

В появлении псориатического артрита важная роль отведена таким факторам:

  • Псориаз. Артрит имеет тесную связь с данным кожным заболеванием. Наиболее подвержены к воспалению суставов люди, у которых есть проявления псориаза на ногтях.
  • Возраст. В группу риска входят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Наследственность.

Спровоцировать появление заболевания может травма или инфекция.

Симптомы

Болезнь проявляется обострениями и ремиссией. Симптоматика схожа с ревматоидным артритом. Могут поражаться суставы в одной или обеих половинах тела.

Читать еще:  Ревматоидный артрит суставов

Симптомы псориатического артрита:

  • тупая боль в области пораженного сустава;
  • скованность, особенно по утрам;
  • покраснение и отечность;
  • повышение температуры кожного покрова, чувство жара на пораженном участке;
  • мышечная боль, которая усиливается во время движения;
  • изменение цвета кожного покрова конечностей.

Первыми чаще всего поражаются пальцы рук и ног. Они краснеют, отекают, ощущается боль. Симптоматика воспаления суставов сопровождается псориатическими бляшками и угрями.

Какой врач занимается лечением псориатического артрита?

При первых проявлениях болезни стоит посетить ревматолога. Больной также должен наблюдаться у дерматолога или дерматовенеролога.

Диагностика

Диагноз «псориатический полиартрит» ставится ревматологом после обследования. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует суставы на предмет припухлости или болезненности.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно дополнительное обследование. В первую очередь врач исключает вероятность ревматоидного артрита. Также патологию дифференцируют с остеоартрозом, болезнью Рейтера или Бехтерева, подагрой.

Диагностика псориатического артрита предполагает такие методы:

  • общий анализ крови;
  • анализ суставной жидкости;
  • анализ на ревматоидный фактор;
  • рентген суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ.

На рентген-снимке можно обнаружить разрушение костной ткани, подвывихи мелких суставов.

Лечение

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.

Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:

  • НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
  • Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
  • Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
  • Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
  • Седативные средства.Это Меновален, Ново-Пассит.
  • Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.

Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.

Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.

Хирургия

Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.

Народные методы

Лечение псориатического артрита народными средствами:

  • сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
  • крем на основе стручкового острого перца;
  • вытяжка или мазь из растения грушанка;
  • экстракт алоэ вера;
  • рыбий жир;
  • куркума (не более 1,5-2 г в день).

Народные средства нужно применять не менее месяца.

Образ жизни и диета

Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес.

Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.

Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.

30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.

Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.

В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).

Осложнения

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

  • дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
  • конъюнктивит или уевит;
  • остеолиз – разрушение костной ткани;
  • спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
  • разрушение и деформация суставов;
  • ограничение подвижности;
  • мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Профилактика

Лечить псориатический полиартрит проблематично, поэтому легче предупредить его появление. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • уменьшить нагрузки на суставы, особенно на пальцы рук и стопы;
  • отказаться от тяжелой физической работы;
  • следить за весом, не допускать ожирения;
  • выполнять упражнения ЛФК, заняться плаваньем;
  • не допускать переохлаждений;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Придерживаться советов нужно обязательно пациентам с псориазом и людям, у которых в роду есть больные псориатическим артритом.

Прогноз предугадать невозможно. Состояние пациента зависит от тяжести и частоты появления обострений, а также от своевременности терапии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про псориатический артрит

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector