personalmarket.ru

Как лечить подагрический артрит

Подагрический артрит симптомы и лечение

Эта болезнь чаще всего встречается у мужчин с возрастом от сорока до пятидесяти лет, лица женского пола имеют такое заболевание редко и уже после шестидесяти лет. Часто мужчины в возрасте 25-50 лет имеют патологию, то есть подагрический артрит напрямую связан с гормонами. У женщин подагрический артрит составляет группу риска в период менопаузы. Нужно сказать то, что у детей такой диагноз почти не встречается, только, у кого есть к этому предрасположенность. Определенных причин возникновения подагрического артрита медицина пока не выявила, зато есть симптомы, которые могут повлиять на развитие этого заболевание. Читайте еще признаки подагры.

p, blockquote 2,0,1,0,0 –>

Подагрический артрит может развиваться от:

  • Генетической предрасположенности;
  • Почечной недостаточности и стрессов;
  • Приема диуретинов, применяемых во время лечения гипертонии;
  • противоопухолевой терапии;
  • аутоиммунных заболеваний.

Возникнуть подагрический артрит может как второстепенное заболевание, на это влияет сердечная недостаточность, болезни почек. Первые симптомы заболевания начинаются с сильной боли пораженного места, это голеностопного соединения. В основном приступ происходит в ночное время, поврежденный сустав начинает распухать, кожа меняет цвет и становится темно красной.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Большинство случаев данная болезнь поражает только один сустав большого пальца стопы, но воспаление может начаться и на других составах. Подагрический артрит диагностирован медицинскими работниками много раз, его распознать не сложно, сопровождающие симптомы это:

  • большой палец ноги сильно болит;
  • в месте поражения сустава начинается гиперемия кожи;
  • при попытке сделать движение суставом, боль становится острая и пронизывающая;
  • температура тела увеличивается;
  • возле сустава появляются подкожные нарасти белого цвета, их еще называют тофусами;
  • иногда появляется боль в других суставах.

p, blockquote 5,1,0,0,0 –>

Подагрический артрит имеет отличительную черту, это манифестацию процесса, то есть изначально пораженным становится большой палец ноги и если ничего не предпринимать, в дальнейшем это патологический процесс. Когда воспаление долго проходит без лечения, то в костях, что возле голеностопного сустава появляются «пробойники». Это плоскость, которая заполняется кристаллами моноурата натрия. Последующий шаг, прогрессирования болезни, это тофусы, развиваются достаточно быстро и могут больного сделать инвалидом.

Главное условие лечение подагрического артрита – диета

Диета при подагрическом артрите, это неотъемлемая часть лечения болезни. Если симптомы заболевания на ранней стадии, то все равно нужно придерживаться полного курса лечения, это диета и медикаменты. Конечно, есть такие люди, которые не могут отказаться от своего пристрастия к еде. Им лечиться сложно, они постоянно принимают аллопуринол, но не перестают употреблять вредную еду и напитки. Диет, которые стоит соблюдать во время такого заболевания несколько, ниже представлена диета при подагрическом артрите, она поможет улучшить лечение, и оздоровит ваш организм.

  1. В понедельник на завтрак съедаем творог, можно разбавить его фруктами и выпиваем кофе с молоком. На обед рисовый овощной суп, кусочек хлеба и узвар. На ужин оладьи из картофеля и зеленый чай. Яблоком, томатным соком или чаем можно перекусывать.
  2. День второй : на завтрак молочная каша, можно кусочек ржаного хлеба и ананасовый сок. Обед будет из тушеного кролика, овощного рагу и компота. Чай с молоком, бутерброд с сыром съешьте на ужин. Перекусывать можно грушей, орехами и апельсиновым соком.
  3. В среду позавтракайте морковными котлетами, можно немного сметаны и выпейте морс. Обед – борщ со сметаной, но без мяса, сваренный на овощном бульоне. Запейте отваром шиповника. Ужин будет из тыквенной запеканки и зеленого чая. Банан, чай с джемом и груйфрут можно кушать между основными приемами пищи.
  4. Четверг , это завтрак из вареного яйца, бутерброда с сыром и чая с лимоном. Обед – запеченная рыба, по желанию можно добавить картофель, овощной салат, заправленный оливковым маслом и морс. Поужинайте овсяной кашей и выпейте морса. Перекусить можно кефиром, пастилой, вишневым соком.
  5. Пятница , это конец и недели и может появиться много разных соблазнов, но стоит собраться и не прерывать диету во время лечения. Завтрак должен быть из молочной гречневой каши и зеленого чая. Обед – отварной рис, овощной салат, апельсиновый сок, можно небольшой кусочек хлеба. Поужинать стоит тушеным картофелем, овощным салатом и стаканом нежирного молока. Для перекуса выберите запеченные яблоки с медом или томатный сок.
  6. В субботу завтрак состоит из яичницы, ржаного хлеба и киселя. На обед сварите щи, для бульона выберете постное мясо и отвар шиповника. Ужин – любой суп из крупы, чай с молоком и несколько сырных палочек. В перерывах между завтраком, обедом и ужином съешьте банан или выпейте персикового сока.
  7. Завтрак в воскресное утро должен быть из молочной кукурузной каши и кофе с молоком. На обед будет винегрет, допускается хлеб и морс. Ужин состоит из отварной рыбы со свежими или тушеными овощами. Яблоко и кефир можно кушать в течении дня.
Читать еще:  Полиартрит ног симптомы и лечение

h2 2,0,0,0,0 –>

Что нужно знать при лечении подагрического артрита

Когда начинается лечение подагрического артрита, стоит лечиться комплексно. Значит, принимать лекарства и следить за своим питанием одновременно. Главное обратиться к врачу в тот момент, когда заболевание еще на первой стадии, это во много раз увеличивает шансы пациента избавиться от патологии. Смотрите еще статью подагра лечение народными средствами.

Обратившись за помощью к врачу, он назначает следующее лечение:

  • противовоспалительными препаратами, к ним относится ибупрофен, ревмоксикам, индометацин. Данные средства считаются самыми лучшими при обострении боли голеностопного сустава. Применив такой препарат в форме инъекции, эффект получается быстрее и лучше.
  • лечение подагрического артрита включает в себя противовоспалительное средство, это колхицин.
  • боль сустава голеностопного лечится мазями, в основе которых противовоспалительные препараты. К ним относятся ремисид и индометацин. Мазь от подагры на ногах наносят на кожу пораженного голеностопного сустава.
  • применяют компресс с димексидом и новокаином.
  • врач назначает процедуры физеотерапические, когда боль голеностопного сустава становится меньше, приступ идет на спад.

p, blockquote 8,0,0,1,0 –>

Если подагрический артрит проходит спокойно и заболевание не прогрессирует, то прерывать прием лекарственных средств не нужно. Врач изменит курс терапии, а препараты будут направлены на уменьшение синтеза уратов. Для излечения болезни нужно выводить лишнюю мочевую кислоту из организма.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Препарат аллопуринол назначают при сильно высоком содержании мочевой кислоты в организме, почечной недостаточности и когда начали образовываться тофусы. Симптомы заболевания начнут обостряться в течение первой недели приема этого препарата, значит совместно нужно принимать противовоспалительные средства.

p, blockquote 11,0,0,0,1 –>

Во время такой болезни каждый месяц нужно сдавать анализы для контроля мочевой кислоты организма, соблюдать диетическое питание и пить много жидкости во время приема медикаментов. Можно добавить массажи и физиопроцедуры, как динамика лечения начнет становиться положительной, и симптомы станут менее выражены. Если соблюдать весь курс лечения, то подагрический артрит вылечивается полностью.

Читать еще:  Симптомы артрита стопы

Способы лечения подагрического артрита

Необходимо сдать все анализы и поставить правильный диагноз

Подагрический артрит — это один из видов воспалительных болезней, поражающих суставные соединения. В них скапливаются ураты, в последующем разрушающие хрящ и окружающие ткани. На постановку диагноза уходит 1–2 недели, поскольку существует множество схожих патологий. После заключения и окончательной постановки диагноза, пациенту рассказывают как лечить подагрический артрит. Лечение может быть стационарным или амбулаторным, это зависит от течения болезни.

Первая линия терапии — НПВП, ингибиторы ЦОГ-2

Первая линия противовоспалительного лечения при остром приступе подагрического артрит — это нестероидные противовоспалительные препараты и селективные ЦОГ-2 ингибиторы. Данные свидетельствуют о том, что НПВП могут оказывать заметное облегчение симптомов в течение 24 часов после применения, а также значительно дешевле по сравнению с другими методами лечения острого течения болезни. Поэтому НПВП должны стать препаратом первого выбора у пациентов с острыми приступами, не имеющих противопоказаний против их применения. К ним относятся:

Как и все лекарства, НПВП имеет побочные эффекты. Лечащий врач поможет принять меры предосторожности, чтобы снизить риск появления побочных реакций. Например, путем назначения минимальной дозы в течение кратчайшего периода времени. Принимая НПВП с пищей можно предотвратить изжогу, тошноту и рвоту. Частое или длительное лечение этими противовоспалительными лекарства приводит к язве желудка. Они также могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Если у пациента проблемы с желудком или появляются сильные побочные эффекты, вместо НПВП назначают лечение ингибиторами ЦОГ-2 (Эторококсиб, Целекоксиб). ЦОГ-2 эффективнее действуют при лечении подагрического артрита, чем традиционные НПВП.

Вторая линия терапии — системные кортикостероиды и синтетический адренокортикотропный гормон

Для подагрического артрита голеностопного сустава лечение кортикостероидами применяется перорально, внутривенно, внутримышечно. В лечении болезни кортикостероиды используются с 1952 года. Лучшими считаются Полькортолон, Преднизолон и Метилпреднизолон. Дозировка, способ и длительность применения согласовываются с врачом. Эффективность препаратов доказана годами. Улучшение после их использования наступает в течение 48 часов. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов полезны в случаях участия в воспалительном процессе одного или нескольких суставов.

Парентерально адренокортикотропный гормон полезен при острой подагре. Его используют в лечении заболевания, если у подагрика отсутствует реакция на НПВП либо у него обнаружили:

  • застойную сердечную недостаточность;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение.
Читать еще:  Лечение при артрите коленного сустава

Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно. Квази-рандомизированное исследование по сравнению с Индометацином и АКТГ, показало, что АКТГ значительно превосходит Индометацин по эффективности. Среди пациентов, получавших синтетический адренокортикотропный гормон, наблюдались следующие побочные эффекты: умеренная гипокалиемия, гипергликемия, отек.

Но синтетический адренокортикотропный гормон очень дорого стоит и не везде есть в продаже. После применения кортикостероидов и АКТГ, возможно, возобновление острых приступов. Поэтому врачи рекомендуют одновременно с ними принимать Колхицин в профилактической дозе.

Лечение Колхицином плохо переносится, и его редко назначают из-за побочных эффектов желудочно-кишечного тракта. Колхицин — это алкалоид, получаемый из осеннего безвременника. Практически у всех пациентов, получающих терапевтическую дозу препарата, появляется тошнота и рвота. Лекарственное взаимодействие с Эритромицином, Симвастатином и Циклоспорином увеличивает риск появления колхицин-индуцированных токсических эффектов.

Третья линия терапии — снижение уратов в организме

Аллопуринол — часто используемый гиполипидемический препарат в лечении подагрического артрита. Лекарство хорошо переносится, если правильно его принимать. Он работает путем уменьшения количества уратов. Аллопуринол доступен в дозировке 100 и 300 мг. Лекарство расщепляется и выводится из организма через почки. Принимают препарат до тех пор, пока уровень уратов не будет находиться в пределах требуемого диапазона. Главное, не начинать принимать Аллопуринол в больших дозах, иначе острый приступ возобновиться.

Еще один препарат, снижающий количество уратов в организме — Фебуксостат. В отличие от Аллопуринола, его можно принимать при проблемах с почками. Фебуксостат нельзя принимать при хронических сердечных болезнях.

Урикозурические препараты, например, Сульфинпиразоном и Пробенецид, нельзя использовать, если у пациента были камни в почках. Но Сульфинпиразоном и Пробенецид могут быть альтернативой Аллопуринолу, если он не подошел.

Терапия домашними средствами (рецепты)

Воспалительные болезни суставов сложно и долго лечатся. Чтоб процесс выздоровления шел быстрее, используйте все имеющиеся методы, в том числе лечение народными средствами. Основные рецепты, положительно влияющие на болезнь в острой и хронической стадии:

  1. Мелко нарежьте 1 ч. л. коры белой и пятитычинковой ивы, залейте траву 1 стаканом кипятка. Настаивайте средство, пока оно не остынет до комнатной температуры, затем процедите. Принимать 5 раз в день по 1 ст. л.
  2. Одним литром кипятка залейте 1 стакан скорлупы орехов сибирского кедра. Поставьте настаиваться в закрытой посуде в течение 3 часов. Принимать настойку 3 раза в день за 30 минут до еды по 1/2 стакана.
  3. Желтые перезрелые огурцы натрите на терке. Перетертую огурцовую смесь прикладывайте к голеностопному суставу на сутки, перевязав марлей или бинтом.
  4. Возьмите целое яйцо, залейте 200 гр. яблочного уксуса. Поставьте в темное место на 3 дня. Затем добавьте 200 гр. сливочного масла. Смесь хорошо перемешайте и храните в холодильнике. Применять в течение дня, как только почувствуете наступление боли. Смазывайте больные места тонким слоем этого средства. После впитывания пасты, смажьте голеностопный сустав детским кремом. Это позволит избежать раздражения кожи.

Рецепты, требующие наружного применения, используются в течение 7 дней. При появлении раздражения, сыпи или покраснения их применение следует прекратить.

Симптомы и лечение подагрического артрита

Подагрический артрит (подагра) представляет собой хроническое заболевание организма, причиной возникновения которого становятся нарушения обмена веществ в организме, а именно – патология метаболизма белковых соединений. Это неизбежно приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови мочевой кислоты и отложения ее солей (уратов) в тканях.

Когда в организме достигается определенная концентрация мочевой кислоты в крови, почкам становится тяжело справляться с ее выведением. В результате этих процессов кристаллы мочевой кислоты пропитывают канальцы нефронов и откладываются в тканях и органах.

От отложения солей, как правило, страдают суставы ног, в большей части суставы стоп, немного реже – коленный и голеностопный. Еще возможно поражение суставов верхних конечностей – локтевого, лучезапястного сустава или суставов кистей.

В местах отложения солей в синовиальную оболочку суставов начинает развиваться воспалительный процесс – подагрический артрит. В тех местах, где кристаллы уратов откладываются в мягких тканях, развиваются подагрические тофусы, представляющие собой локальные скопления этого вещества, вокруг которых начинается реактивное воспаление.

Подагрический артрит: причины

Полностью причины, способствующие развитию подагры, не изучены. Но точно определено, что в большинстве случаев на развитие подагрического артрита влияет наследственность, причем более подвержены развитию заболевания мужчины.

Представительницы прекрасного пола чаще сталкиваются с первыми проявлениями подагры только в климактерическом периоде (после 60 лет), тогда как мужчины – уже в возрасте от 40 лет.

Немаловажным фактором в возникновении подагрического артрита является питание.

В случае нерационального питания, а именно при злоупотреблении алкоголем, частым употреблением крепкого кофе или чая, избытка мясных продуктов и сладостей риск развития заболевания возрастает в несколько раз.

Именно поэтому многие специалисты называют подагру «болезнью аристократов».

В некоторых случаях приступ подагры может развиваться у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию в том случае, когда они сталкиваются с тяжелыми травмами, ожогами и оперативными вмешательствами – в этом случае начало заболевания никак не связывается ни с возрастом больного, ни с его половой принадлежностью.

Возможно развитие подагры и у пациентов, которым приходится проходить химиотерапевтическое лечение по поводу злокачественных новообразований – в этом случае причиной метаболических нарушений становится массивный распад клеток.

Подагрический артрит: симптомы

Симптомы подагрического артрита проявляются в зависимости от периода в развитии заболевания. Всего их начитывают три:

Первый период

Латентный период, в котором не проявляются внешние признаки. Этот период предшествует развитие заболевания и сопровождается исключительно повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, именуемой «гиперурикемия», при этом полностью отсутствуют внешние симптомы. Это и служит тому что, как правило, болезнь в латентном периоде не диагностируется.

Второй период

Острый, рецидивирующий период – тот период, в течение которого человек узнает, что такое подагра. На данном этапе поражаются суставы, и возникает первый приступ острого артрита.

При подагрическом артрите чаще всего поражается суставы стопы, а именно первый плюснефаланговый сустав.

Симптомы заболевания проявляются сильной болью в области пораженного сочленения, при этом кожа в месте воспаления меняет свой цвет на синюшный или пурпурный оттенок, заметно увеличение сустава в объеме.

Важным дифференциальным диагностическим признаком подагрического артрита на ранних стадиях болезни является моноартрит – изолированное поражение только одного сустава.

Острый подагрический артрит может сопровождаться признаками общей интоксикации – ознобом, лихорадкой, слабостью, общим недомоганием. Чтобы подтвердить наличие заболевания, достаточно провести клинический осмотр больного и сдать анализ крови для определения содержания мочевой кислоты и «острофазовых» показателей. Если в результатах анализа присутствует повышенная концентрация мочевой кислоты – значит, заболевание действительно имеется.

Третий период

На третьем этапе приступы подагрического артрита возникают со значительными перерывами (как правило, до года, но бывает еще реже). При этом повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается даже в промежутках ремиссии. Это говорит о наличии хронической подагры.

На данном этапе формируются деформирующие уплотнения в пораженном суставе и распространенные тофусы в тканях организма, причиной которых непосредственно является отложение солей (уратов).

Подагрический артрит: лечение

Теперь мы с вами поговорим о том, как лечить подагрический артрит.

Существует три этапа в лечении подагрического артрита: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме, поддержание достигнутой ремиссии диетой.

Купирование воспаления в суставе собственно и является лечением острого подагрического артрита. Сложностей здесь не возникнет, так как лечение производится путем приема стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и их местного применения.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, существует средство, которое имеет специфику воздействия именно на воспаление, характерное для подагры. Это – колхицин.

Механизм работы данного препарата довольно сложен, но по принципу он действует на уменьшение факторов воспаления в пораженном месте. Эффектов является избавление от приступа подагрического артрита в течение нескольких дней, но достаточная токсичность препарата требуют проведения лечения коротким курсом и только под наблюдением квалифицированного врача.

После того, как удалось снять воспаление и избавиться от острой боли в суставе, необходимо перейти к устранению главной причины развития заболевания – снизить уровень мочевой кислоты. Для этого существует три категории препаратов:

  • уриколитические – препараты, способствующие расщеплению уратов (урикозим);
  • урикозурические – препараты, усиливающие выведение уратов из организма (пробенецид);
  • урикодепрессивные – препараты, уменьшающие продукцию мочевой кислоты (аллопуринол).

Для большей эффективности можно комбинировать вышеназванные средства, однако при поражении почек нельзя принимать урикозурические препараты.

Лечение подагрического артрита – довольно сложный процесс, в котором недостаточно применения лекарственных препаратов. Также необходимо воспользоваться каким-либо вспомогательным методом – ультрафиолетовое облучение суставов, лечебная физкультура и массаж, рефлексотерапия. Однако все эти способы не спасут больного от рецидива заболевания, если не обратить внимания на рацион питания.

Выше было сказано, какие продукты способствуют развитию подагры, поэтому необходимо свести их употребление до возможного минимума в период между приступами и полностью исключить их из рациона в период обострения.

Безусловно, употребление мяса и продуктов с высоким содержанием белка очень важно для правильной работы организма, поэтому полностью от них отказываться не следует.

Достаточно будет сократить количество приемов мясных блюд до трех раз в неделю. При этом есть его нужно в отварном виде и желательно употреблять нежирные сорта. А вот кофе, шоколад и спиртное необходимо полностью исключить из рациона.

Основной упор в питании нужно делать на молочные продукты и продукты растительного происхождения. Также обязательно выпивать не менее 2 л в сутки щелочной жидкости. Если есть возможность, нужно пить щелочные минеральные воды, если таковой нет, то достаточно будет в питьевую воду добавлять немножко соды.

Процесс лечения подагры достаточно длительный, он должен продолжаться в течение всей жизни пациента – успешная профилактика (диета при подагрическом артрите) и продуманный режим физической нагрузки поможет избежать обострения заболеваний, отложения продуктов пуринового обмена в синовиальной оболочке суставов и тканях организма.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector